醫(yī)院輻射安全管理制度(最新范本)

1、 PAGE 5醫(yī)院輻射安全管理規(guī)定為了加強對放射性同位素與射線裝置放射防護的監(jiān)督 管理，保障從事放射工作的人員和公眾的健康與安全，保 護環(huán)境，促進放射性同位素核射線技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，根 據(jù)放射性同位素與射線裝置安全和防護條例、放射 性同位素與射線裝置安全許可管理辦法等法律法規(guī)，本 著“誰主管、誰負責，誰使用、誰負責，誰受益、誰負責，”的原則，特制定醫(yī)院輻射安全防護管理制度。（一）按國家的相關(guān)規(guī)定，聘用工作人員：1、開展放射工作的醫(yī)務(wù)人員，必須持有效的放射工 作衛(wèi)生許可證，并在許可范圍內(nèi)工作；2、放射工作人員必須持放射工作人員證上崗，嚴 禁無資格人員進行放射性操作；必須接受放射防護培訓；3、配備

2、專（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的 質(zhì)量保證和安全防護。（二）放射工人員必須遵守輻射防護三原則 1、實踐的正當性2、輻射防護的最優(yōu)化3、對個人劑量的限制（三）安全防護措施1、放射工作場所出入口、含放射性同位素設(shè)備、射線 裝置使用場所，須設(shè)置放射性專用警告標志和必要的防護安全連鎖、報警裝置或工作狀態(tài)指示燈等裝置；2、不得將核素顯像檢查和 X 射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；3、對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或 X 射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；4、應(yīng)當盡量以胸部 X 射線攝影代替胸部熒光透視檢查

3、；5、實施放射性藥物給藥和 X 射線照射操作時，應(yīng)當禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；因患者病情需要陪檢時，應(yīng)對 陪檢者采取防護措施。6、放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品放在 一起，其貯存場所必須采取有效的防火、防盜、防泄漏的安全防護措施，并指定專人負責保管。7、各種安全、應(yīng)急設(shè)施和防護檢查用儀表必須處于正 常工作狀態(tài)，并做到按規(guī)定使用；（四）職業(yè)保護措施1、醫(yī)務(wù)人員對患者和受檢者進行診斷、治療工作時， 須按照操作規(guī)程，嚴格控制受照劑量，避免一切不必要的照射；醫(yī)務(wù)人員必須采取適當措施，減少受檢者照射劑量，對鄰近照射野的敏感器官和組織（頭部、性腺、甲狀 腺等）須進行屏蔽保護；對孕婦和幼兒進行醫(yī)療

4、照射時， 應(yīng)事先告知對健康的影響；候診者和陪診者，不得在無屏蔽防護的情況下停留在 工作狀態(tài)下的 X 射線機房內(nèi)；病人必須被扶持才能進行檢查的，醫(yī)務(wù)人員必須為候診者和陪診者提供防護用品；2、所有從事或涉及放射工作的人員必須接受個人劑量 檢測，建立個人劑量檔案，工作期間必須佩戴個人劑量計；3、放射工作人員的健康要求按國家放射工作人員健 康標準執(zhí)行；定期對放射工作人員進行健康檢查，為所有放射工作人員建立個人健康檔案；放射工作人員必須按時參加健康檢查；（五）醫(yī)療機構(gòu)的放射診療設(shè)備和檢測儀表，應(yīng)符合 下列要求：1、新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，應(yīng)當經(jīng)省 級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)對其進行

5、檢測， 合格后方可啟用；2、定期進行穩(wěn)定性檢測、校正和維護保養(yǎng)，由省級以 上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)每年至少進行一次狀態(tài)檢測；3、按照國家有關(guān)規(guī)定檢驗或者校準用于放射防護和質(zhì) 量控制的檢測儀表；4、放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標和安全、防 護性能，應(yīng)當符合有關(guān)標準與要求。5、不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不 得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。（六）質(zhì)量保證管理措施1、新建、改建、擴建放射工作場所的放射防護設(shè)施必 須與主體工程同時設(shè)計審批，同時施工，同時驗收投產(chǎn)， 并根據(jù)國家規(guī)定及時辦理環(huán)評及其他相關(guān)手續(xù)；2、購買放射性同位素必須持有效的準購批件；3、必須建立職業(yè)衛(wèi)生責任制，認真執(zhí)

6、行職業(yè)危害申報 制度，采取有效措施控制職業(yè)危害；4、嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，建立有事故處理應(yīng)急預 案，并掌握應(yīng)急處置方法；5、發(fā)生輻射事故必須在 2 小時內(nèi)報告；6、使用含放射性同位素設(shè)備或者射線裝置開展放射診 斷、治療的科室，應(yīng)建立放射防護責任制；7、從事放射診斷、治療的科室須制定與本科室所從事 的診斷、治療項目相適應(yīng)的質(zhì)量控制實施方案，遵守質(zhì)量控制規(guī)范。放射診斷、治療裝置的放射防護性能和與照射質(zhì)量有關(guān)的技術(shù)指標，須符合有關(guān)法規(guī)和標準；8、貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射性同位素時必須進行 登記、檢查，做到帳物相符；廢棄的放射性同位素按規(guī)定送交放射性廢物管理機構(gòu)處置或交原供貨單位收回，并及時到行政部門辦理注銷手續(xù)。9、定期開展自查活動，由醫(yī)院放射防護委員會指派人 員到各放射相關(guān)科室檢查，并做相關(guān)記錄。（七）如果發(fā)生下列放射事件情形之一的，應(yīng)當及時 進行調(diào)查處理，如實記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時報告衛(wèi)生 行政部門和有關(guān)部門：1、診斷放射性