兒童生長發(fā)育呼吸系統(tǒng)

1、關(guān)于兒童生長發(fā)育呼吸系統(tǒng)第一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一、生長發(fā)育的規(guī)律人的生長發(fā)育是指從受精卵到成人的成熟過程。兒童的生長發(fā)育是兒科學(xué)的基本知識(shí)。生長是指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，生長的變化可用來評(píng)價(jià)發(fā)育；發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官的分化和功能的成熟。生長和發(fā)育是緊密相關(guān)的復(fù)雜過程。盡管這個(gè)過程受到諸多因素的影響，但是它有一定的規(guī)律性。認(rèn)識(shí)生長發(fā)育的規(guī)律性有助于對(duì)兒童健康狀況的正確評(píng)價(jià)。第二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一、連續(xù)性和階段性在兒童時(shí)期，生長發(fā)育是一連續(xù)的過程，而且在各年齡階段，生長發(fā)育的速度是不同的。例如：體重和身高在生后第一年，尤其在前三

2、個(gè)月增長很快，我們把生后第一年稱為第一個(gè)生長高峰，第二年以后生長速度逐漸減慢，至青春期生長速度又加快，成為第二個(gè)生長高峰。第三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、不平衡性人體各系統(tǒng)的生長發(fā)育是不平衡的，兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后2年內(nèi)發(fā)育較快，淋巴系統(tǒng)在兒童期生長迅速，于青春期前達(dá)到高峰，以后逐漸降至成人水平；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；其他系統(tǒng)如心、肝、腎、肌肉的增長與體格生長平行。第五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、一般規(guī)律性生長發(fā)育的一般規(guī)律性為：由上至下、由近至遠(yuǎn)、由粗至細(xì)、

3、由簡單至復(fù)雜、由低級(jí)至高級(jí)。第七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月四、個(gè)體差異性兒童生長發(fā)育雖然有一定的規(guī)律，但在一定的范圍內(nèi)受遺傳和環(huán)境的影響，因此，存在著個(gè)體的差異，每個(gè)兒童的生長“軌跡”不會(huì)完全相同，我們在界定兒童生長發(fā)育的正常值時(shí)，它往往是在一個(gè)范圍內(nèi)，而不是一個(gè)絕對(duì)值。第九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、影響生長發(fā)育的因素兒童的生長發(fā)育，從受精卵開始到出生后，一直受到遺傳、機(jī)體內(nèi)外環(huán)境因素的影響，而且，這些因素又有相互的作用。一、遺傳父母的遺傳因素決定兒童生長發(fā)育的“軌跡”、特征和潛力。例如，種族和家族的遺傳信息影響

4、兒童的膚色、面形特征、身材高矮、性成熟的遲早，以及對(duì)疾病的易感性；而遺傳性代謝缺陷病、染色體畸變更嚴(yán)重地影響兒童的生長發(fā)育。二、環(huán)境因素從廣義上來說，環(huán)境因素包括生物環(huán)境和生活環(huán)境第十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、體格生長發(fā)育體格生長發(fā)育的衡量指標(biāo)有體重、身高、坐高、頭圍、胸圍等。第十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一、體重體重是各器官、系統(tǒng)、體液的總質(zhì)量。體重增長是體格生長的重要指標(biāo)之一。它既反映了兒童生長與營養(yǎng)狀況，也在兒科臨床中用來計(jì)算用藥劑量和靜脈輸液量。生后一周內(nèi)因攝入不足，水分丟失和胎糞排出，可出現(xiàn)生理性體

5、重下降，大都在出生后3-4天降至最低點(diǎn)，下降的體重不超過出生時(shí)體重7-8%，以后回升，至生后7-10天恢復(fù)至出生時(shí)的體重。此后，體重不斷增長。第十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、身高（一）身高（長）身高指頭部、脊柱與下肢的長度。3歲以下應(yīng)仰臥位測量，稱為身長；3歲以上立位測量，稱為身高。身高（長）的增長與體重增長相似，也出現(xiàn)嬰兒期和青春期兩個(gè)生長高峰。出生時(shí)身長平均為50厘米，生后第一年身長增長最快，約為25厘米，1歲時(shí)身長約75厘米，第二年增長約10厘米，2歲后每年增長5-7厘米，至青春期時(shí)，身高開始加快增長，女孩身高平均每年增

6、長8-9厘米，男孩9-10厘米，持續(xù)2-3年。組成身高的頭、脊柱和下肢等各部分的增長速度是不一致的，生后第一年頭部生長最快，脊柱次之，下肢至青春期時(shí)增長最快，故頭、軀干和下肢所占身高的比例不同。第十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）坐高坐高是頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，3歲以下兒童取仰臥位測量，稱頂臀長；3歲以上取坐位測量，稱坐高。坐高增長代表頭顱與脊柱的發(fā)育。第十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）頭圍和囟門頭圍的增長與顱骨和腦的發(fā)育有關(guān)。頭圍在出生后頭2年增長最快，以后減

7、慢。囟門包括前囟門和后囟門。前囟門是由額骨和頂骨的骨縫組成，出生時(shí)前囟斜徑約2.5厘米，正常健康兒童的前囟約在12-18個(gè)月閉合。后囟門是由頂骨和枕骨的骨縫構(gòu)成，呈三角形，約在出生后至2-3個(gè)月閉合。第十九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）胸圍胸圍的增長與胸廓和肺的發(fā)育有關(guān)。出生時(shí)胸圍平均32厘米，略小于頭圍1-2厘米，1歲左右胸圍約等于頭圍，1歲以后胸圍逐漸超過頭圍，頭圍和胸圍的增長曲線形成交叉，如兒童營養(yǎng)不良或胸廓發(fā)育差，頭圍和胸圍的交叉時(shí)間則延后。第二十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）上臂圍上臂圍的增長反映了兒童的營養(yǎng)狀況。在無條件測量兒童體重和身高的情況下

8、，上臂圍可以用來評(píng)估5歲以下兒童的營養(yǎng)狀況。第二十一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）骨骼骨骼的生長一般通過X線檢查長骨骨骺端的骨化中心，骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)變化及其融合時(shí)間，可判斷骨骼發(fā)育情況和骨齡。一般攝左手X線片。出生后不久懷疑甲狀腺功能不足者，因腕骨骨化中心尚未出現(xiàn)，可選擇股骨遠(yuǎn)端的X線攝片。脊柱的增長反映脊椎骨的發(fā)育。生后第一年脊柱生長快于四肢，以后四肢生長快于脊柱。脊椎發(fā)育成熟有三個(gè)生理彎曲，分別在3、6、12個(gè)月時(shí)形成。這種生理彎曲為人類所特有，顯示人在直立姿勢中，脊柱的彈性作用。這種脊柱的自然彎曲至6-7歲才為韌帶所固定。青春后期的脊柱增長主要是椎間墊的

9、持續(xù)形成。第二十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（七）牙齒人的一生有兩副牙齒，即乳牙（共20個(gè)）和恒牙（共32個(gè)）。出生時(shí)乳牙已骨化。乳牙萌出順序一般下頜先于上頜，自前向后。生后4-10個(gè)月乳牙開始萌出，12個(gè)月后仍未萌出者為乳牙萌出延遲。2歲半左右乳牙20個(gè)出齊。恒牙的骨化是從新生兒期開始。第一顆恒牙于6歲左右萌出。6-12歲乳牙逐個(gè)被同位恒牙替換，其中第1，2雙尖牙代替第1,2乳磨牙，該年齡階段為混合牙列期。第二十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（八）男、女性性征男性性征的主要表現(xiàn)為陰毛、腋毛、胡須及喉結(jié)的出現(xiàn)。睪丸

10、增大是青春期的第一征象，青春期睪丸容積18毫升，長約4厘米，陰莖伸長后約12厘米，男性第二性征發(fā)育的順序依次是睪丸、陰莖、陰毛、腋毛、胡須、喉結(jié)、變聲，全部經(jīng)歷約2-5年，平均3年。男孩11-13歲，女孩9-11歲開始性腺、性器官發(fā)育，出現(xiàn)第二性征。女性性征的主要表現(xiàn)為乳房、陰毛和腋毛。乳房從開始發(fā)育到成熟平均為4年，但個(gè)體差異頗大。女性第二性征發(fā)育的順序依次是乳房、陰毛和腋毛。乳房發(fā)育是第二性征中發(fā)育最早的征象。第二十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月四、神經(jīng)心理發(fā)育小兒的神經(jīng)心理發(fā)育與體格生長具有同樣重要的意義。神經(jīng)心理發(fā)育的基礎(chǔ)是神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育，尤其是腦的發(fā)育。腦質(zhì)量的增加

11、主要是神經(jīng)細(xì)胞體積增大。突觸的數(shù)量和長度的增加及神經(jīng)纖維的髓鞘逐步形成，4歲時(shí)完成神經(jīng)纖維的髓鞘化。大腦皮質(zhì)細(xì)胞的分化3歲已大致完成，8歲時(shí)與成人相似。神經(jīng)心理發(fā)育表現(xiàn)在感知、運(yùn)動(dòng)、語言和心理活動(dòng)方面。第二十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一、感知覺的發(fā)育（一）視感知（二）聽感知（三）味覺、嗅覺和皮膚感覺出生時(shí)小兒的味覺和嗅覺發(fā)育已經(jīng)很完善，對(duì)不同的味道、不同的氣味有反應(yīng)。皮膚感覺包括觸覺、痛覺、溫度覺和深感覺。新生兒觸覺有高度靈敏性，尤其在眼、前額、口周、手掌、足底等部位，溫度覺也較敏銳，能區(qū)別牛奶溫度太高或太低，但新生兒對(duì)痛覺不甚敏感，在軀干、眼、腋下部位，痛刺激后出現(xiàn)泛化現(xiàn)象

12、。第二十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、運(yùn)動(dòng)發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育包括大運(yùn)動(dòng)和細(xì)運(yùn)動(dòng)兩大類。大運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)程見圖第二十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月四、心理活動(dòng)的發(fā)展心理活動(dòng)包括注意、記憶、思維、想像、情緒和情感、意志、性格諸多方面。第三十一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）注意的發(fā)展注意可分無意注意和有意注意。無意注意是自然發(fā)生的，不需要任何努力的注意；有意注意是自覺的，有目的的注意，有時(shí)需要一定的努力。兒童約5-6歲能獨(dú)立地控制自己的注意，且注意維持的時(shí)間逐漸延

13、長。第三十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）記憶的發(fā)展記憶可分為短時(shí)記憶和長時(shí)記憶兩種。短時(shí)記憶儲(chǔ)存的信息在30秒左右喪失，而長時(shí)記憶則能儲(chǔ)存數(shù)月、數(shù)年甚至更久。記憶的進(jìn)程是從感覺輸入開始，進(jìn)入感覺登錄，然后到短時(shí)記憶，再到長時(shí)記憶。對(duì)于年幼兒童來說，一旦信息進(jìn)入長時(shí)記憶，記住它十分容易。嬰幼兒的記憶特點(diǎn)是記得快，忘得快，記得不清楚，是片斷的、不完整的，而且是非本質(zhì)的內(nèi)容。學(xué)齡前期兒童的記憶大多屬于無意識(shí)得或機(jī)械性的記憶。隨著年齡的增長，逐漸出現(xiàn)有意識(shí)的、理解的和邏輯的記憶。第三十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）思維的發(fā)展思維是人應(yīng)用理解、記憶和綜合分析能力來

14、認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)、掌握事物發(fā)展規(guī)律的一種心理活動(dòng)。思維過程的發(fā)展經(jīng)過直覺行動(dòng)思維具體形象思維抽象概括的邏輯思維三個(gè)階段。第三十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）想像的發(fā)展想像是在人感知客觀事物后，在腦中創(chuàng)造出以往未曾遇見的，或?qū)砜赡軐?shí)現(xiàn)的事物形象，這是一種高級(jí)的思維活動(dòng)。（五）情緒和情感的發(fā)展情感是人對(duì)事物情景或觀念所產(chǎn)生的主觀體現(xiàn)和表達(dá)。情感是一種比較高級(jí)的、復(fù)雜的情緒，常與社會(huì)需要相聯(lián)系。（六）個(gè)性的發(fā)展個(gè)性或人格包括了一個(gè)人的氣質(zhì)、性格、與人交往、智力、動(dòng)機(jī)、志向、自我意識(shí)以及適應(yīng)環(huán)境的能力。（七）社會(huì)交往的發(fā)展社會(huì)交往是指與他人和環(huán)境的接觸、溝通而達(dá)到的互相影響。這是一

15、種“雙向性”的交往。第三十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月五、生長發(fā)育的評(píng)價(jià)一、體格生長的評(píng)價(jià)兒童處于快速生長發(fā)育的階段，正確評(píng)價(jià)兒童的體格生長狀況，及早發(fā)現(xiàn)問題，給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和干預(yù)，對(duì)促進(jìn)兒童的健康十分重要。衡量體格生長的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法常有 以下5種 ： 1.均值離差法2.百分位數(shù)法3.中位數(shù)法4.標(biāo)準(zhǔn)差的離差法5.曲線圖法第三十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、神經(jīng)心理發(fā)育的評(píng)價(jià)方法：神經(jīng)心理發(fā)育的評(píng)價(jià)一般采用心理測驗(yàn)。心理測驗(yàn)是對(duì)反映心理活動(dòng)的行為進(jìn)行定量分析和描述的一種方法。心理測驗(yàn)方法頗多，兒科臨床常用的主要分為以下類別：發(fā)育量表，智力測驗(yàn)，氣質(zhì)量表，適應(yīng)性行

16、為測驗(yàn)。從測驗(yàn)的目的來分，又將心理測驗(yàn)分為篩查性及診斷性兩大類。方法特性：快速、簡單、時(shí)間短，用于基層單位內(nèi)容多、較復(fù)雜、時(shí)間長，用于上級(jí)醫(yī)療或保健單位篩查與診斷的關(guān)系：異常者應(yīng)采用診斷性測驗(yàn)確診。確診篩查異常結(jié)果后作病因診斷和早期干預(yù)。兒科常用的心理測驗(yàn)篩查測驗(yàn)包括新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測定丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)。診斷測驗(yàn)包括蓋塞爾發(fā)育診斷量表、韋克斯勒學(xué)前及初小兒智能量表。第三十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸系統(tǒng)疾病癥狀一、咳嗽第三十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十

17、一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月百日咳視頻第四十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、哮喘性支氣管炎第四十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三凹征視頻第五十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月濕羅音視頻第五十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查正常胸片哮 喘第五十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、呼吸困難第五十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月末梢性發(fā)紺第五十九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第