金山區(qū)衛(wèi)生計生信息化建設(shè)

1、 金山區(qū)衛(wèi)生計生信息化建設(shè)三年行動計劃（2016-2018年）“十三五”作為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、快速推進衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的重要時期，也是衛(wèi)生計生信息化建設(shè)夯實基礎(chǔ)、突破瓶頸、發(fā)揮效益、強化醫(yī)改支撐作用的新階段。為加快推進金山區(qū)衛(wèi)生計生信息化建設(shè)，根據(jù)關(guān)于加快推進人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)201332號）、上海市衛(wèi)生計生改革和發(fā)展“十三五”規(guī)劃（滬府發(fā)201657號）、金山區(qū)衛(wèi)生計生改革和發(fā)展“十三五”規(guī)劃（金府辦發(fā)201641號）等文件精神，編制本行動計劃。一、“十二五”回顧“十二五”期間，本區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)取得較大進步,已成為衛(wèi)生服務(wù)與管理的重要支撐和基本保障。（一）基本

2、情況1.核心設(shè)施日臻完善2015年，采用千兆光纖專線組建衛(wèi)生專網(wǎng)，與原政務(wù)外網(wǎng)鏈路實現(xiàn)熱備，進一步提升了網(wǎng)絡(luò)傳輸速率，保障了業(yè)務(wù)連續(xù)性?！笆濉蹦┬l(wèi)生數(shù)據(jù)中心共有數(shù)據(jù)庫服務(wù)器4臺、存儲6套總?cè)萘?0T、應(yīng)用服務(wù)器30臺，配有防火墻、入侵監(jiān)測、數(shù)據(jù)庫審計、負載均衡等安全和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。衛(wèi)生綜合管理平臺、數(shù)據(jù)交換平臺通過信息安全等級保護3級測評。2.生產(chǎn)系統(tǒng)逐步健全“十二五”末，各衛(wèi)生計生機構(gòu)建設(shè)并應(yīng)用了47項核心生產(chǎn)系統(tǒng)，包括：臨床診療20項、公共衛(wèi)生13項、藥品監(jiān)管1項、新農(nóng)合2項、計劃生育3項、便民服務(wù)4項、綜合管理4項。疾控和婦幼兩大公共衛(wèi)生系統(tǒng)都已對接醫(yī)院系統(tǒng)，實現(xiàn)了二三級醫(yī)院實時錄入，社

3、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨訪，條線質(zhì)控的業(yè)務(wù)協(xié)同模式。二三級醫(yī)院大力開展以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，新建臨床路徑、合理用藥、物資（高值耗材）管理、手術(shù)管理、中醫(yī)管理等系統(tǒng)，基本達到上海市電子病歷應(yīng)用2級水平；其中市六醫(yī)院金山分院通過上海市電子病歷應(yīng)用水平4級評審。11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都已實現(xiàn)基礎(chǔ)臨床診療信息化，并積極開展以健康檔案為核心的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同應(yīng)用。3.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺初步建成根據(jù)上海市健康網(wǎng)工程要求，“十二五”期間初步建成金山區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺：上線統(tǒng)一自費就診卡、智能提示、雙向轉(zhuǎn)診、合理用藥、處方點評、藥品供應(yīng)鏈管理等應(yīng)用；建立區(qū)域影像、區(qū)域檢驗、遠程心電系統(tǒng)；形成區(qū)域電子健

4、康檔案、電子病歷數(shù)2個核心據(jù)庫；建立區(qū)衛(wèi)生綜合管理平臺。（二）存在問題1.信息基礎(chǔ)亟待完善一是機房環(huán)境普遍存在問題。表現(xiàn)為機房位置設(shè)置不合理、機房環(huán)境監(jiān)控設(shè)施缺乏、不間斷電源設(shè)備損壞、綜合布線陳舊等。二是安全系統(tǒng)存在欠賬。表現(xiàn)為缺少網(wǎng)閘、數(shù)據(jù)庫審計、上網(wǎng)行為管理等安全設(shè)備；網(wǎng)絡(luò)設(shè)備缺少熱備冗余；殺毒軟件未及時升級、缺乏技術(shù)保障等。三是硬件設(shè)備使用年限超長。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部分設(shè)備采購于2008年至2011年，已超過或接近使用年限。2.區(qū)域平臺應(yīng)用建設(shè)不夠完善一是衛(wèi)生綜合管理平臺不成熟。部分系統(tǒng)尚未建設(shè)，部分系統(tǒng)尚處于手工填報或電子表單形式，信息化程度不高。二是平臺應(yīng)用范圍較小。平臺尚未拓展到各

5、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，僅由委機關(guān)科室使用。三是數(shù)據(jù)質(zhì)量控制工具較原始。數(shù)據(jù)質(zhì)量問題查錯糾錯困難、效率低，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能及時重傳，質(zhì)量不高。3.區(qū)域便民健康服務(wù)不夠完善表現(xiàn)為區(qū)域內(nèi)便民服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用不足?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時代，居民應(yīng)該可以通過互聯(lián)網(wǎng)、移動網(wǎng)絡(luò)、電視網(wǎng)絡(luò)等多種渠道，獲得如自助領(lǐng)取體檢報告、個人健康檔案查閱、預(yù)約轉(zhuǎn)診、健康管理提醒、自我健康管理等各種服務(wù)。但目前我區(qū)尚未建立上述服務(wù)。4.二三級醫(yī)院電子病歷建設(shè)和應(yīng)用不夠完善一是基礎(chǔ)應(yīng)用系統(tǒng)不健全。二三級醫(yī)院普遍缺乏手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護、用血管理、智能輔助診療決策、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計分析等系統(tǒng)和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識庫。二是已建應(yīng)用系統(tǒng)功能不完善。對比上海市電子病歷應(yīng)用水平

6、4級標準，二三級醫(yī)院在全院信息共享、醫(yī)療決策支持等方面仍有很大欠缺。5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革信息化支撐不足各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)綜合管理平臺尚未完全建成，家庭醫(yī)生工作站系統(tǒng)尚處于試點試運行階段，未實現(xiàn)處方延伸等功能。6.資源投入和相關(guān)管理有待進一步強化一是信息化資金保障待強化。資金投入不足仍是制約本區(qū)信息化發(fā)展的主要問題。二是信息化人才保障待完善。部分機構(gòu)缺乏獨立信息部門，信息人員不足，在編比例不高，專業(yè)人員比例更低。三是全區(qū)信息化統(tǒng)一規(guī)劃力度不足。部分機構(gòu)自建項目與區(qū)統(tǒng)籌建設(shè)項目重復(fù)，缺乏信息化項目的申報、審核及成效評估等管理機制。二、指導(dǎo)思想、推進原則和發(fā)展目標（一）指導(dǎo)思想以國家關(guān)于加

7、快推進人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見為引領(lǐng)，根據(jù)上海市公立醫(yī)院體制機制改革、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革關(guān)于信息化建設(shè)的要求，以需求為導(dǎo)向，以“制度先行、統(tǒng)籌設(shè)計、強化應(yīng)用、互聯(lián)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同”為原則，全面提升衛(wèi)生計生信息化水平，促進信息互聯(lián)共享，推動便民惠民應(yīng)用，健全信息化服務(wù)和監(jiān)管體系，保障信息安全，促進全區(qū)人口健康事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。（二）推進原則1.以人為本，惠及民生以公平可及、群眾受益為出發(fā)點和立足點，圍繞當前人口健康服務(wù)中存在的突出矛盾和制約因素，充分利用先進的網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)，堅持以人為本，推動多方協(xié)同合作、資源共享及制度對接，大力推進便民惠民類應(yīng)用，使金山區(qū)居民切實感受到信息化帶來的便

8、捷。2.標準先行，統(tǒng)籌設(shè)計堅持規(guī)范標準先行，促進人口健康信息資源共享，應(yīng)用有序推進；綜合區(qū)衛(wèi)生計生相關(guān)機構(gòu)的信息化建設(shè)發(fā)展需求，結(jié)合上海市醫(yī)改任務(wù)目標，統(tǒng)籌規(guī)劃、分步推進信息化工作。3.開拓創(chuàng)新，支撐醫(yī)改結(jié)合上海市醫(yī)改要求，以深化醫(yī)療體制改革為核心，以推動科技創(chuàng)新為動力，以破除體制機制障礙為主攻方向，推進全區(qū)人口健康服務(wù)模式和管理模式的創(chuàng)新；結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”新型態(tài)和“云大物移”新技術(shù)發(fā)展，積極開展技術(shù)和服務(wù)創(chuàng)新。4.夯實基礎(chǔ)，互聯(lián)互通把提升信息基礎(chǔ)設(shè)施能級和夯實區(qū)域信息整合共享基礎(chǔ)放在突出位置，整合衛(wèi)生計生和各相關(guān)行業(yè)信息，拓展平臺應(yīng)用服務(wù)深度和廣度，推動信息共享和互聯(lián)互通。5.立足應(yīng)用，務(wù)實

9、求效以需求為導(dǎo)向，以應(yīng)用促發(fā)展，務(wù)實求效，通過建設(shè)成果的不斷推廣應(yīng)用，逐步完善全區(qū)人口健康服務(wù)體系，推動人口健康信息化建設(shè)深入發(fā)展。6.綜合管理，全面發(fā)展以信息化發(fā)展為契機，以平臺建設(shè)為基礎(chǔ)，通過信息化手段對全行業(yè)進行有效的監(jiān)督與管理，加強數(shù)據(jù)利用分析，提升決策管理水平，促進人口健康事業(yè)的全面發(fā)展。（三）發(fā)展目標到2018年：全面建成實用、共享、安全的人口健康信息網(wǎng)絡(luò)體系，基本實現(xiàn)基于平臺的公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、基本藥物和綜合管理六大業(yè)務(wù)應(yīng)用；形成金山區(qū)衛(wèi)生計生信息化發(fā)展長效機制；全區(qū)一家三級醫(yī)院和一家二級醫(yī)院通過電子病歷應(yīng)用水平5級測評，另外兩家二級醫(yī)院通過電子病歷應(yīng)用水平4級測評；

10、區(qū)域衛(wèi)生綜合管理平臺和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理平臺完成建設(shè)，支撐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革順利推進；提供各項便民惠民的信息化應(yīng)用。三、主要任務(wù)2016至2018年，圍繞以下主要任務(wù)開展信息化建設(shè)。（一）夯實基礎(chǔ)建設(shè)1.機構(gòu)機房建設(shè)：通過三年投入，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及專業(yè)站所機房環(huán)境、監(jiān)控、電力供應(yīng)、制冷等諸多安全隱患，使各單位機房達到信息安全等級保護所要求的標準。2.綜合布線改造：結(jié)合各機構(gòu)的遷建、新建或改造等基建項目，對老舊網(wǎng)絡(luò)線路進行綜合布線改造。（二）加大系統(tǒng)保障1.防病毒保障：統(tǒng)一為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購置防病毒軟件，構(gòu)建統(tǒng)一的防病毒軟件及病毒庫更新系統(tǒng)。2.設(shè)備更新保障：根據(jù)各單位設(shè)備配備情況

11、，至2018年完成相關(guān)機構(gòu)超期使用設(shè)備更新。試點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核心設(shè)備如服務(wù)器、存儲等采用“云”服務(wù)。（三）信息平臺標準化建設(shè)1.健康檔案標準化建設(shè)：二三級醫(yī)院建設(shè)基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺，整合電子病歷等數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)與區(qū)級信息平臺的對接。全面加強醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的有效管理和整合利用，加快居民電子健康檔案、電子病歷、綜合業(yè)務(wù)資源三大數(shù)據(jù)庫的建設(shè)和運行，逐步整合各應(yīng)用系統(tǒng)信息，將臨床診療數(shù)據(jù)與健康管理數(shù)據(jù)歸檔、提取與重組，實現(xiàn)貫穿居民生命過程的管理與共享服務(wù)，為衛(wèi)生服務(wù)對象、衛(wèi)生服務(wù)提供者、衛(wèi)生服務(wù)管理者，以及其它行業(yè)、管理部門提供協(xié)同共享與支撐服務(wù)。2.平臺互聯(lián)互通服務(wù)應(yīng)用建設(shè)：完善基于居

12、民電子健康檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的共享交換和業(yè)務(wù)聯(lián)動。支撐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與二三級醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的協(xié)作，建設(shè)區(qū)域醫(yī)療信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)作系統(tǒng)。利用現(xiàn)代遠程互聯(lián)技術(shù)，進一步整合區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)資源，實現(xiàn)資源共享。（四）完善衛(wèi)生綜合管理平臺1.完善數(shù)據(jù)質(zhì)量管理系統(tǒng)：根據(jù)上級標準，結(jié)合本區(qū)要求，制定區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理標準，建立數(shù)據(jù)質(zhì)量考核體系；將數(shù)據(jù)問題與機構(gòu)業(yè)務(wù)結(jié)合，通過場景分析便于各單位自行查錯糾錯，實現(xiàn)糾錯過程自動化；根據(jù)平臺需采集的數(shù)據(jù)，不斷擴展數(shù)據(jù)質(zhì)量管理系統(tǒng)監(jiān)管范圍。2.升級區(qū)衛(wèi)生綜合管理平臺：參照本市衛(wèi)生綜合管理平臺建設(shè)要求，拓展系統(tǒng)功能。擴大綜合管理平臺的應(yīng)用范圍，向衛(wèi)

13、生計生機構(gòu)開放系統(tǒng)使用權(quán)限。（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合改革信息支撐1.建設(shè)家庭醫(yī)生工作站系統(tǒng)：以家庭醫(yī)生制建設(shè)為主線，完善家庭醫(yī)生工作站系統(tǒng)，在實現(xiàn)“1+1+1”簽約的基礎(chǔ)上，點面結(jié)合，穩(wěn)步推進，逐步實現(xiàn)對社區(qū)首診、分診有序、處方延伸、費用控制等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革要求的信息化支撐。2.建立社區(qū)綜合管理平臺：實現(xiàn)標化工作量。完善公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。充分利用各類數(shù)據(jù)，借助數(shù)據(jù)挖掘、綜合展示等多種技術(shù)手段，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行情況進行全方位綜合管理。3.建立全面預(yù)算、政府補償系統(tǒng)：為建立科學(xué)的預(yù)算和補償機制提供技術(shù)手段，發(fā)揮信息化支撐作用。（六）完善二三級醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平建設(shè)參照上海市

14、電子病歷應(yīng)用水平等級評估標準，金山醫(yī)院、市六金山分院通過5級測評，亭林醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院通過4級測評。眾仁老年護理醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心按照市級要求并根據(jù)自身業(yè)務(wù)需求逐步提升信息化水平。各二三級醫(yī)院需將此項任務(wù)納入自身規(guī)劃和年度預(yù)算中，積極申請財政配套資金，加快建設(shè)。（七）完善區(qū)域便民利民應(yīng)用建設(shè)1.預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺建設(shè)：整合區(qū)內(nèi)預(yù)約資源，建立區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺，并對接市預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺。區(qū)平臺提供診間預(yù)約、自助機預(yù)約、網(wǎng)站預(yù)約、移動預(yù)約等多種渠道。建立分時預(yù)約機制。2.健康門戶建設(shè)：完善區(qū)衛(wèi)生公共服務(wù)平臺，居民通過平臺可查閱醫(yī)療資源、個人電子健康檔案、檢驗檢查報告、體檢報告、健康宣教資訊等信息；進行預(yù)約掛

15、號、健康評估等自助服務(wù)。平臺打通短信、移動互聯(lián)網(wǎng)等渠道，提供健康管理提醒等服務(wù)。3.移動便民建設(shè)：通過社交媒體、手機APP、自助終端、電視網(wǎng)絡(luò)等多種渠道，向居民提供健康指導(dǎo)、就醫(yī)指南、實時排隊信息等便民惠民應(yīng)用。實現(xiàn)醫(yī)療收費移動支付。四、保障措施（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認識信息化工作的重要性，明確單位一把手作為信息化工作的第一責(zé)任人，完善相應(yīng)的信息化領(lǐng)導(dǎo)組織，加強總體規(guī)劃和綜合協(xié)調(diào)。要把信息化建設(shè)作為單位和個人等級評審和績效考核的重要指標，量化要求，明確職責(zé)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配強信息工作人員，至少明確1名在編人員專職從事信息工作。（二）加大投入，持續(xù)發(fā)展爭取區(qū)財政支持，加大信息化投入力度，每年專項投入不少于1500萬元。二三級醫(yī)院三年內(nèi)信息化投入應(yīng)占醫(yī)院總收入的1%以上。積極爭取上級試點項目