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1、第 PAGE4 頁 共 NUMPAGES4 頁追加訴訟請求申請書追加訴訟請求申請書 申請人:,男,漢族,_年_ 月日出生,住 址 :公 民 身 份 證 號碼:,電話:被申請人:,男,漢族,_年_ 月日出生 , 住 址 :公 民 身 份 證 號碼:,電話:請求事項:請求依法追加原告經(jīng)濟損失至元。訴訟費由被告承擔。事實與理由:年月日下午時左右,申請人受雇于被申請人,在因安裝時,申請人接受被申請人指派在被告承攬的工程施工中,致申請人受傷,被申請人將其送往醫(yī)院搶救治療,后轉(zhuǎn)民醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)經(jīng)司法鑒定申請人之傷構(gòu)成級傷殘,故依法追加訴訟請求元,望予準許。此致 XX 區(qū)人民法院申請人:年月日損失明細一、

2、醫(yī)療費:(已扣除保險理賠款元)(一)XX 區(qū)人民醫(yī)院住院費:元 (二)XX 區(qū)人民醫(yī)院門診費:元 (三)XX 醫(yī)院住院費:元 (四)XX 醫(yī)院門診費:元 (五)醫(yī)院司法鑒定檢查費:元 二、誤工費:日*元=元(手術(shù))三、護理費:日*元=元 四、伙食補助費:天*元=元 五、傷殘鑒定費:元 六、十級傷殘補償金:元*年*=七、交通費:元 八、營養(yǎng)費:日*元/天=元 九、二次手術(shù)費:元()共計:元,扣除已墊付的元 現(xiàn)訴元 希望作者盡情發(fā)揮自己的才氣!每一句都可以引用在自己的作品中啊。追加訴訟請求申請書追加訴訟請求申請書 *人民法院: 貴院受理的*訴*一案,現(xiàn)申請人*,因*原因,遺漏*/訴訟請求,為了案件的順利進行,特申請貴院追加*訴訟請求,望貴院批

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