婦幼保健圍婚保健課件

1、婦幼保健-圍婚保健基本概念圍婚期是指從確定婚配對象到婚后受孕為止的一段時期包括婚前、新婚、孕前三個階段基本概念圍婚期保健(permarital health care) 圍繞結(jié)婚前后為保障婚配雙方及其下一代健康所進(jìn)行的一系列保健服務(wù)包括婚前保健新婚保健孕前保健一、婚前保健婚前保健(premarital health care)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方在結(jié)婚登記前所進(jìn)行的保健服務(wù)，包括健康體檢和保健指導(dǎo)。目的:掌握必要的婚育知識保證健康的婚配避免在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不適當(dāng)?shù)慕Y(jié)婚和生育為孕育健康的下一代做好初篩工作?；榍氨＝〉膬?nèi)容婚前保健的程序預(yù)檢（病史詢問）體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查及特檢衛(wèi)生指導(dǎo)衛(wèi)生咨詢出具證明醫(yī)學(xué)

2、檢查二、婚前醫(yī)學(xué)檢查婚前醫(yī)學(xué)檢查是指對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患有影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。我國婚檢制度的演變母嬰保健法(1994年10月27日通過，1995年6月1日實(shí)施)規(guī)定：男女雙方婚姻登記時應(yīng)持有婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或醫(yī)學(xué)鑒定證明婚姻法（修正案）(2001年4月28日頒布)規(guī)定：醫(yī)學(xué)上患有不宜結(jié)婚的疾病不予登記新婚姻登記條例(2003年10月1日起實(shí)施)取消對婚檢的強(qiáng)直性規(guī)定數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部必查項(xiàng)目：血、尿常規(guī)陰道分泌物查霉菌、滴蟲胸透轉(zhuǎn)氨酶及乙肝表面抗原梅毒篩查其他檢查：HIV/HCV抗體測定宮頸分泌物淋球菌培養(yǎng)精液檢查支原體、衣原體檢查B超、ECG染色體檢查智力篩查醫(yī)學(xué)檢查的項(xiàng)目

3、 病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查及特檢了解是否存在血緣關(guān)系（38）雙方健康史（過去史和現(xiàn)病史）個人史月經(jīng)史與妊娠分娩史（再婚）家族史 全身檢查生殖器官檢查一些提示遺傳性疾病的體征婚檢主要疾病醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見建議可以結(jié)婚 建議不宜婚配 建議不宜結(jié)婚 建議暫緩結(jié)婚 建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿建議可以結(jié)婚，但不宜生育 可以結(jié)婚生育，但需產(chǎn)前診斷指導(dǎo)控制性別 其他應(yīng)根據(jù)病情暫時或永久性勸阻婚育的疾病婚檢無異常重度精神病攻擊期一方/雙方重度智低，無婚姻意識傳染病傳染期精神病發(fā)病期/穩(wěn)定45Downs發(fā)生率1/15001/8001/2501/1001/60-1/12妊娠質(zhì)量室內(nèi)外環(huán)境污染氣溫營養(yǎng)獲取初生嬰兒護(hù)理

4、生長發(fā)育、疾病男性年齡24歲35歲半年內(nèi)使女性受孕2%/年25歲的50%1年內(nèi)使女性受孕3%/年生理因素生殖力順利妊娠分娩精卵質(zhì)量社會因素2、健康準(zhǔn)備身體心理健康避免不利因素干擾戒煙戒酒（酗酒者70%精子發(fā)育不全）避免理化刺激避免病毒、寄生蟲等生物性因素避免藥物致畸性影響避免不良的社會心理因素的影響準(zhǔn)備計(jì)劃受孕自然計(jì)劃生育法根據(jù)周期性生理變化掌握排卵規(guī)律鑒別易孕和不易受孕階段有意識的選擇性生活日期達(dá)到計(jì)劃受孕/避孕的目的。自然計(jì)劃生育法 基本原理：精子、卵子壽命卵子排出后一般存活12-24h精子在女性生殖道通常存活1-3d，最多5d精卵相遇的機(jī)會在排卵后24h和射精后3天內(nèi)排卵前3天至排卵后1

5、天最易受孕，稱為易孕階段。時機(jī)自然計(jì)劃生育法常用方法日程推算法基礎(chǔ)體溫測定法宮頸黏液觀察法易孕期不易孕期排卵指導(dǎo)日程推算法： 原理：排卵時間一般在下一周期前12-16天精子存活3天，卵子存活1天最短周期天數(shù)-18=易孕第一天最長周期天數(shù)-10=排卵后易孕期最后一天用來計(jì)算排卵前易孕期 月經(jīng)期排卵前安全期排卵期排卵后安全期月經(jīng)期123456789101112131415161718192021222324252627282930313233月經(jīng)期排卵前安全期易孕期排卵后安全期月經(jīng)期123456789101112131415161718192021222324252627282930313233如

6、：某女生，月經(jīng)周期為28-30天，請推算其易孕期:方法基礎(chǔ)體溫測量法：排卵后基礎(chǔ)體溫升高排卵發(fā)生于體溫升高前1天或上升過程中一般體溫升高幅度為0.3-0.5或連續(xù)3天高于前6天平均體溫的0.2。體溫升高的3天內(nèi)為易孕階段，從第4天到下次月經(jīng)來潮前為不易受孕階段。用來測算排卵后的不易受孕期基礎(chǔ)體溫測定時間：清晨、清醒、靜臥無排卵者基礎(chǔ)體溫不易孕期方法排卵者基礎(chǔ)體溫宮頸黏液觀察法排卵期隨著雌激素水平提高宮頸粘液分泌量增加出現(xiàn)稀薄、蛋清樣、富有彈性、拉絲度高的黏液最后一天（即高峰期）的前后48小時會發(fā)生排卵。陰部濕潤感階段為易孕期。選擇排卵前的濕潤期至高峰日后3天內(nèi)性生活有利于計(jì)劃受孕的成功。用來預(yù)

7、測排卵的發(fā)生月經(jīng)周期各階段陰道口感覺方法血緣圖直系親屬旁系親屬旁系親屬同父異母兄妹同母異父兄妹祖父母外祖父母父親母親叔、伯、姑舅、姨我堂兄弟姐妹表兄弟姐妹子女侄子女外甥子女孫子女侄孫子女外甥孫子女兄弟姐妹婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病嚴(yán)重遺傳性疾病：指定傳染?。河嘘P(guān)的精神??；影響結(jié)婚和生育的心、肝、肺、腎等主要臟器疾病及生殖系統(tǒng)發(fā)育障礙或畸形。項(xiàng)目意見嚴(yán)重遺傳性疾病強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良遺傳性痙攣性共濟(jì)失調(diào)顯性遺傳型視網(wǎng)膜色素變性及雙側(cè)小眼球先天性無虹膜進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良躁狂抑郁癥和其他精神病高原地區(qū)的動脈導(dǎo)管未閉珠蛋白生成障礙性貧血雜合子成年型多囊腎雙側(cè)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤先天性聾啞白化病結(jié)節(jié)性硬化軟骨發(fā)育不全成

8、骨不全馬凡氏綜合征血友病智力低下精神分裂癥先天性心臟病原發(fā)性癲癇各種染色體病及染色體畸變嚴(yán)重遺傳性疾病特點(diǎn)：遺傳因素先天形成患者嚴(yán)重致殘、致愚全部/部分喪失自主生活能力和勞動能力未喪失生育能力子代再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高指定傳染病據(jù)中華人民共和國傳染病防治法(1989)需進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查的傳染病包括：甲類傳染病乙類傳染病丙類傳染病特點(diǎn)：影響結(jié)婚、生育威脅子代健康傳染期均應(yīng)暫緩結(jié)婚甲類傳染病鼠疫、霍亂。乙類傳染病病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流腦、猩紅熱、斑疹傷寒、乙腦、黑熱病、瘧疾、登革熱。丙類傳染病肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)

9、病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎，及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。有關(guān)精神病根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會精神疾病分類法(1984)需進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾?。耗X器質(zhì)性精神障礙中毒、感染、腫瘤和腦細(xì)胞變性等所致精神障礙運(yùn)動神經(jīng)元性疾病如進(jìn)行性延髓麻痹和彌漫性硬化癥進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥伴發(fā)于常染色體顯性遺傳病的神經(jīng)精神異常如慢性進(jìn)行性舞蹈病、遺傳性共濟(jì)失調(diào)、遺傳性周期性麻痹等伴發(fā)于常染色體隱性遺傳病的神經(jīng)精神異常苯丙酮尿癥、高脲氨酸尿癥、半乳糖血癥、果糖血癥、家族性黑蒙性癡呆等肝豆?fàn)詈俗冃?；癲癇；精神分裂癥和躁狂抑郁癥；神經(jīng)官能癥；智力低下；其他與婚育有關(guān)的疾病影響婚育的心、肝、肺、腎等主要臟器疾病糖尿病生殖系統(tǒng)發(fā)育障礙或畸形特點(diǎn)：影響夫妻生活威脅母親生命與健康威脅子代健康受孕必備條件男性：健全和活躍的精子正常輸精管道女性：成熟而健康的卵子正常輸卵管宮頸黏液性狀合適適合的宮腔內(nèi)環(huán)境正常的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能適時性交：精子