【精品課件】個(gè)體防護(hù)與應(yīng)急救護(hù)

1、第 1 頁(yè)應(yīng)急救護(hù)和個(gè)體防護(hù)培訓(xùn)【精品課件】應(yīng) 急 救 護(hù) 目 錄一、現(xiàn)場(chǎng)急救概述二、心肺復(fù)蘇術(shù)三、現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎四、骨折固定前 言全球每年有350萬(wàn)人死于各種事故，受傷人數(shù)為死亡人數(shù)的100-500倍，其中約200萬(wàn)人形成永久性殘疾。 死亡大多數(shù)發(fā)生于現(xiàn)場(chǎng)，部分發(fā)生于運(yùn)送途中，僅不到1/5發(fā)生在醫(yī)院。如果現(xiàn)場(chǎng)目擊者或當(dāng)事者掌握了一定的急救知識(shí)和急救技術(shù)，并在現(xiàn)場(chǎng)能及時(shí)、正確、有效地進(jìn)行必要的救助，可大大減少死亡率和致殘率。所謂現(xiàn)場(chǎng)急救，是指現(xiàn)場(chǎng)人員因意外事故或急癥，在未獲得醫(yī)療救助之前，為防止病情惡化而對(duì)患者采取的一系列急救措施?，F(xiàn)場(chǎng)急救概述盡可能防治并發(fā)癥和后遺癥改善病情，減輕傷病員的痛苦

2、維持、搶救傷病員的生命現(xiàn)場(chǎng)急救的目的 目 錄一、現(xiàn)場(chǎng)急救概述二、心肺復(fù)蘇術(shù)三、現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎四、骨折固定心肺復(fù)蘇，簡(jiǎn)稱CPR，就是患者心臟驟停時(shí)以人工呼吸和人工循環(huán)代替自主呼吸和自主循環(huán)的急救方法。心肺復(fù)蘇術(shù)CPRC ardio P ulmonaryR esuscitation1、首先判斷 現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位 立即呼救 擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復(fù)蘇 C胸外按壓 A開放氣道 B口對(duì)口人工呼吸4、如果現(xiàn)場(chǎng)有AED： 必需盡快實(shí)施電除顫 心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟 雙手拍打病人雙肩大聲呼喚名字判斷時(shí)間不能大于10S判斷呼吸心跳1.判斷意識(shí)若確定無(wú)意識(shí)

3、，立即呼救！“ 救人哪！”同時(shí)，還應(yīng)撥打“急救電話”2.呼救身體必須整體轉(zhuǎn)動(dòng)，仰臥于地面或硬板上，頭、頸、軀干呈直線，雙手放于軀干兩側(cè)，并解開衣物、領(lǐng)帶等。3.放置體位胸外按壓是指用人工的方法促使血液在血管內(nèi)流動(dòng)，并使人工呼吸后帶有氧的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動(dòng)脈，供給全身主要臟器，以維持重要臟器的功能。C （Compression）胸外心臟按壓1.心跳停止判定2.胸外心臟按壓操作要領(lǐng)3.注意事項(xiàng)4.有效指標(biāo)C （Compression）胸外心臟按壓臨床表現(xiàn)：意識(shí)突然喪失,伴短暫全身抽搐大動(dòng)脈搏動(dòng)消失嘆息樣呼吸/呼吸停止 面色蒼白/紫紺心音消失心跳驟停的判斷1）確定按壓部位：兩乳與胸骨中

4、點(diǎn)交匯處，或胸骨的上2/3與下1/3的交界處；2）手法及姿勢(shì)：雙膝跪于病人胸側(cè)，雙手重疊，下手側(cè)掌根壓在按壓點(diǎn)上，兩臂繃直且垂直于病人胸廓；3）按照100次-120次/分的頻率按壓，按壓與放松時(shí)間相等；4）按壓深度：將胸骨壓下5-6厘米。胸外按壓操作要領(lǐng)按壓的位置在哪里按壓手勢(shì)雙手互扣手指上翹僅以側(cè)掌根接觸胸骨注意按壓手的部位注意按壓胸骨部位如果按壓部位不正確，可致肋骨骨折1）部位要準(zhǔn)確： 部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；部位太高：可傷及大血管；部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)癥。2）按壓力要均勻適度。3）按壓時(shí)要把病人放在平整的硬表面上。注意事項(xiàng)大動(dòng)脈處

5、可捫及搏動(dòng)紫紺消失，皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)可測(cè)得血壓散大的瞳孔開始縮小甚至出現(xiàn)自主呼吸胸外按壓有效指標(biāo)1、判斷有無(wú)呼吸2、人工呼吸操作要領(lǐng)3、注意事項(xiàng)B (Breathing)：人工呼吸口對(duì)復(fù)蘇隔離通氣面罩一看 胸部、腹部有無(wú)起伏二聽 有無(wú)呼吸氣流通過(guò)三感覺 有無(wú)呼吸氣流的吹拂感覺判斷有無(wú)呼吸1）雙膝跪于病人頭側(cè)，清理口鼻異物；2）打開呼吸道，一手置于前額使頭后仰，另一手的食指和中指置于下頦處，將下頦抬起；3）手捏鼻兩側(cè)，深吸一口氣后，張開口緊緊包繞病人的口部，用力快速吹氣，吹一秒停一秒；4）吹氣完畢，病人自己呼氣，搶救者換氣。5、按810次/分的頻率進(jìn)行人工呼吸操作要領(lǐng)胸外按壓與人工呼吸的比例：30：

6、2。兩分鐘完成五個(gè)循環(huán)。清理口腔異物未暢通氣道時(shí),由于舌根后綴,氣道是關(guān)閉的暢通氣道后,由于舌根抬起,氣道被打開仰頭舉頦法壓前額頭后仰 + 托下頜頸伸直 + 張口 = 通暢氣道打開呼吸道仰頭抬頸法雙手在患者頭部?jī)蓚?cè)、握緊下頜角雙肘支撐在患者平躺平面用力向上托下頜、拇指分開口唇不伴頭頸后仰、專業(yè)人員必掌握創(chuàng)傷推頜推法（頸椎骨折）D (Defibrillation) ：電除顫 目 錄一、現(xiàn)場(chǎng)急救概述二、心肺復(fù)蘇術(shù)三、現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎四、骨折固定常用的止血材料有：無(wú)菌敷料、創(chuàng)可貼、氣囊止血帶、表帶式止血帶。就地取材所用的布料止血帶，比較干凈的布料、毛巾、手絹、衣物等。禁止用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶

7、。止血材料止血方法加壓包扎止血指壓止血止血帶止血適用于各部位的小動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管出血。用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋并包扎，達(dá)到止血目的。加壓包扎止血最長(zhǎng)見的輕微手外傷常有人這么做需要去醫(yī)院?jiǎn)?？用手指壓迫傷口近心端的?dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效地達(dá)到快速止血的目的。指壓止血法用于出血較多和難以包扎的傷口。指壓止血法頭頂部出血耳前下頜關(guān)節(jié)處壓迫顳淺動(dòng)脈面部出血下頜骨角處壓迫面動(dòng)脈，有時(shí)需兩側(cè)都?jí)浩阮i部出血在頸根部、氣管外側(cè)，摸到跳動(dòng)的頸動(dòng)脈，向后，向內(nèi)壓下壓迫顳淺動(dòng)脈前臂出血肘窩處壓迫肘動(dòng)脈，或在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈手掌、手背出血壓迫橈、尺動(dòng)脈手指出血不要用繩索，布條捆扎手指

8、，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死手指屈入掌內(nèi)，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端兩側(cè)大腿出血壓迫股動(dòng)脈小腿出血壓迫蟈動(dòng)脈腳部出血壓迫足背動(dòng)脈壓迫股動(dòng)脈止血帶止血法四肢較大的血管破裂，采用上述方法不能止血或難以采用其他止血方法時(shí)，可使用止血帶止血。理想止血帶應(yīng)該是彈性好、壓力均勻、能達(dá)到止血目的、對(duì)組織損傷小。充氣式止血帶：表帶式止血帶：布料等代用品。止血帶的選擇結(jié)扎止血帶的部位是：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上/處前臂大出血應(yīng)扎在上臂的下/處下肢較高位置外傷大出血應(yīng)扎在大腿上部小腿外傷大出血時(shí)扎在大腿下部。1）綁止血帶2）固定絞棒3）標(biāo)明時(shí)間2布料止血帶1301止血帶應(yīng)固定在傷口的近心端。上臂

9、中部不可扎止血帶。02扎止血帶前，選用厚布?jí)|、毛巾或其它布片墊好。止血帶不要直接扎在皮膚上。03用止血帶的傷員，要有明顯的標(biāo)志，標(biāo)志不可覆蓋，且要在標(biāo)志上注明上止血帶的時(shí)間，并告訴傷員和運(yùn)送人員。止血帶止血注意事項(xiàng)每隔一小時(shí)要放松一次，每次半分鐘到一分鐘。松開前先換用指壓止血法，然后慢慢的松開。如松開后發(fā)現(xiàn)大量出血也可以不松開，但以四至五小時(shí)為限。螺旋8字包扎 繃帶包扎環(huán)形上肢包扎后的肢體承托大懸臂帶三角懸臂帶 目 錄一、現(xiàn)場(chǎng)急救概述二、心肺復(fù)蘇術(shù)三、現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎四、骨折固定骨折固定開放骨折下肢骨折注意：溫度24C，嚴(yán)禁浸泡在任何溶液中離斷肢體的保存 肢體離斷后，應(yīng)立即用無(wú)菌敷料包好，裝在塑

10、料袋中，袋外周圍放冰，隨同病人一同轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。個(gè) 體 防 護(hù)個(gè)體防護(hù)裝備 Personal Protective Equipment(PPE)（GB/T 12903-2008）從業(yè)人員為防御物理、化學(xué)、生物等外界因素傷害所穿戴、配備和使用的各種護(hù)品的總稱。注：在生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所穿戴、配備和使用的勞動(dòng)防護(hù)用品也稱個(gè)體防護(hù)裝備。個(gè)體防護(hù)裝備定義頭部防護(hù)裝備呼吸防護(hù)裝備眼面部防護(hù)裝備聽力防護(hù)裝備手部防護(hù)裝備足部防護(hù)裝備軀體防護(hù)裝備墜落防護(hù)裝備個(gè)體防護(hù)裝備使用要求呼吸防護(hù)裝備日常防護(hù)型口罩（GB32610-2016） 自吸過(guò)濾式防毒面具（GB2890-2009）氧氣呼吸器（GA632-2006）自給開路式

11、壓縮空氣呼吸器 （GA 124-2013）呼吸防護(hù)裝備自吸過(guò)濾式防毒面具（GB2890-2009）A型 褐色：防護(hù)有機(jī)氣體或蒸汽；B型 灰色：無(wú)機(jī)氣體或蒸汽；E型 黃色：二氧化硫或其他酸性氣體或蒸汽；K型 綠色：氨及氨的衍生物；CO型 白色：一氧化碳；Hg型 紅色：汞蒸氣；H2S型 藍(lán)色：硫化氫。呼吸防護(hù)裝備自吸過(guò)濾式防毒面具（GB2890-2009）工作原理：利用處理過(guò)的活性碳、催化劑等藥劑，吸附、催化有毒、有害氣體，使之變?yōu)闊o(wú)毒、無(wú)害氣體，供佩戴者呼吸使用。呼吸防護(hù)裝備自吸過(guò)濾式防毒面具（GB2890-2009）優(yōu)點(diǎn)：采用開放式結(jié)構(gòu)，呼出氣體直接排入大氣環(huán)境，佩戴者呼吸感覺比較舒暢。缺點(diǎn)：

12、使用場(chǎng)合的局限性。過(guò)濾式自救呼吸器具有很強(qiáng)的針對(duì)性，防護(hù)有毒、有害氣體的種類取決于濾毒罐所裝藥劑的量及種類，當(dāng)有毒、有害氣體的種類不明、濃度過(guò)高或超出它的防護(hù)范圍時(shí)，就不能使用；當(dāng)環(huán)境中氧氣濃度低于17%時(shí)，亦不能使用。呼吸防護(hù)裝備日常防護(hù)型口罩（GB32610-2016） A級(jí)：嚴(yán)重污染：PM2.5:500700；B級(jí)：嚴(yán)重及以下污染，PM2.5:350500；C級(jí)：重度及以下污染，PM2.5:250300；D級(jí)：中度及以下污染，PM2.5:150200各級(jí)別口罩在相應(yīng)的空氣污染環(huán)境下應(yīng)能降低吸入的顆粒物濃度至75g/m3（空氣質(zhì)量指數(shù)類別良及以上）。呼吸防護(hù)裝備正壓式空氣呼吸器（GA 12

13、4-2013）優(yōu)點(diǎn)：采用開放式結(jié)構(gòu)，呼出氣體直接排入大氣環(huán)境，又由于供氣流量大，佩戴者呼吸感覺比較舒暢；采用正壓結(jié)構(gòu)，面罩內(nèi)壓力始終大于外界大氣壓力，使外界有害氣體無(wú)法侵入佩戴者的呼吸器官，使用安全系數(shù)高；可以反復(fù)充氣使用，使用成本比較低。因此消防隊(duì)員及搶險(xiǎn)救援人員都喜歡選用正壓式空氣呼吸器缺點(diǎn)：使用時(shí)間較短，一般為1小時(shí)左右。正壓式空氣呼吸器視窗快速插口頸帶束帶口鼻罩、密封圈面罩的檢查正壓式空氣呼吸器氣瓶背板肩帶腰帶(卡口）瓶體的檢查正壓式空氣呼吸器正壓式空氣呼吸器使用前的準(zhǔn)備工作（1）佩帶前首先打開氣瓶開關(guān)，會(huì)聽到警報(bào)器發(fā)出短暫的音響；氣瓶開關(guān)完全打開后，檢查空氣的貯存壓力，一般應(yīng)在2830MPa。（2）關(guān)閉氣瓶開關(guān)，觀察壓力表的讀數(shù)，在1min時(shí)間內(nèi)壓力下降不大于2MPa，表明供氣系統(tǒng)氣密完好。（3）供氣系統(tǒng)氣密完好后，輕輕按動(dòng)供氣閥膜片，觀察壓力表示值變化，當(dāng)壓力降至56MPa時(shí)，警報(bào)器汽笛發(fā)出音響，同時(shí)也是吹洗一次警報(bào)器通氣管路。正壓式空氣呼吸器佩帶使用方法呼吸器背在人體身后，根據(jù)身材可調(diào)節(jié)肩帶、腰帶，并以合身牢靠、舒適為宜。全面罩的鏡片應(yīng)經(jīng)常保持清潔、明亮。將面罩與供給閥相連（平時(shí)也可以連接使用），并將全面罩上一條長(zhǎng)脖帶套在脖子上，使用前全面罩跨在胸前，以便佩帶使用。使用時(shí)首先打開氣瓶開關(guān)，檢查氣瓶的壓力，使供給