小腿前部皮瓣

1、關(guān)于小腿前部皮瓣第一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小腿前部皮瓣脛前動(dòng)脈皮瓣脛前動(dòng)脈踝上皮支皮瓣第二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脛前動(dòng)脈皮瓣上至膝下部、下至踝部、前到脛骨前嵴、后至腓骨小頭和外踝的連線以外，可切取面積約為25cm7cm的皮瓣。第三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)用解剖動(dòng)脈：脛前動(dòng)脈及其發(fā)出的皮支，多在小腿中上段，通過(guò)肌間隙穿深筋膜，分布于小腿中、上1/3的皮膚。靜脈：1組深靜脈，與脛前動(dòng)脈干及其皮動(dòng)脈伴行。神經(jīng)：無(wú)感覺(jué)神經(jīng)，注意保護(hù)腓深神經(jīng)。第四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)證游離移植：皮膚缺損創(chuàng)面、虎口開(kāi)大成形等。帶蒂轉(zhuǎn)移：

2、修復(fù)小腿上部、膝部創(chuàng)面。受區(qū)需恢復(fù)感覺(jué)者，不適宜。第五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)方法皮瓣設(shè)計(jì)：以脛前動(dòng)脈走行為軸線，設(shè)計(jì)皮瓣切取范圍及形狀。解剖血管蒂：腓骨小頭平面下2-3cm、脛前前嵴外側(cè)2cm處切開(kāi)皮膚，向下延伸切口達(dá)8-10cm，沿脛骨前肌和趾長(zhǎng)伸肌之間解剖血管蒂。第六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)方法切取皮瓣：從小腿遠(yuǎn)側(cè)切開(kāi)皮瓣，直達(dá)深筋膜，從皮瓣兩側(cè)向以脛前血管走行為軸線的中心解剖分離。供區(qū)創(chuàng)面的封閉：中厚皮瓣植皮封閉，不可強(qiáng)行拉攏縫合，避免影響小腿血運(yùn)。第七張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)脛前、脛后動(dòng)脈是否完好。脛前動(dòng)脈較深，注

3、意保護(hù)皮支血管。注意保護(hù)腓深神經(jīng)。第八張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前踝上皮瓣是以脛前動(dòng)脈踝上皮支及其伴行靜脈為蒂的小腿中下部皮瓣。第九張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)用解剖皮瓣血供：在踝間連線上方（3.5+-0.6）cm處由脛前動(dòng)脈向內(nèi)側(cè)發(fā)出1支較粗大的皮支，即脛前動(dòng)脈踝上皮支。第十張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)用解剖皮瓣的靜脈回流：此皮瓣有深淺兩套靜脈回流系統(tǒng)，即伴行靜脈和大隱靜脈。第十一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)證帶蒂轉(zhuǎn)移：覆蓋足背、內(nèi)外踝、足跟部、足底、趾背、趾底皮膚缺損。第十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)證游

4、離移植：可修復(fù)身體任何部分皮膚缺損。第十三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)方法皮瓣設(shè)計(jì)點(diǎn)：踝前方近端約4cm處。線：關(guān)鍵點(diǎn)與脛骨內(nèi)髁后緣的連線為設(shè)計(jì)皮瓣的軸心線。面：切取面，上界可達(dá)脛骨上中1/3交界處；下界達(dá)內(nèi)踝上緣；外界達(dá)脛骨前緣外側(cè)3-5cm；后緣不超過(guò)內(nèi)踝后緣與脛骨內(nèi)髁后緣之間的連線。解剖面，小腿深筋膜面，脛骨骨膜表面?？扇∶?，最大面積為16cm10cm。第十四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)步驟1.根據(jù)受區(qū)缺損設(shè)計(jì)皮瓣大小。2.硬膜外麻醉，止血帶下，切開(kāi)皮瓣外側(cè)緣，牽開(kāi)脛骨前肌、姆長(zhǎng)伸肌，顯露脛前動(dòng)脈的踝上皮支。3.切開(kāi)皮瓣內(nèi)緣和上、下緣。在深筋膜下、骨膜

5、外將皮瓣向蒂部掀起。第十五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)步驟4.帶蒂轉(zhuǎn)移，可以踝上皮支、脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈為蒂。游離移植，小腿下1/3脛側(cè)有3-4個(gè)穿支，可安全切取小腿中、下部皮膚，擴(kuò)大皮瓣切取面積。5.小腿供區(qū)皮膚缺損，游離植皮覆蓋。第十六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)術(shù)前超聲多普勒血流儀定位脛前動(dòng)脈踝上皮支。在脛骨表面游離時(shí)注意勿損傷骨膜，影響植皮成活。避免損傷皮支血管，切取位于脛骨外側(cè)骨膜表面皮支兩側(cè)各0.5 cm寬的骨膜，在骨膜下游離，以保護(hù)皮支血管。足踝部皮膚缺損，以踝上皮支為蒂轉(zhuǎn)移。足遠(yuǎn)側(cè)或足底部皮膚缺損，需以脛前動(dòng)脈或足背動(dòng)脈為蒂轉(zhuǎn)移。游離移植

6、，面積較大時(shí)，可同時(shí)游離踝上皮瓣血管近端的2-3個(gè)皮支。第十七張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月典型病例 一第十八張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月典型病例 一第十九張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月典型病例 一第二十張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月典型病例 一第二十一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月典型病例 二第二十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月典型病例 二第二十三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月典型病例 三第二十四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月典型病例 三第二十五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月典型病例 三第二