兒童保健學(xué)課件：兒童生長發(fā)育總規(guī)律

1、兒童生長發(fā)育總規(guī)律非勻速性發(fā)展連續(xù)性、階段性各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡生長發(fā)育的程序性： 體格生長：各部分成比例發(fā)育生長發(fā)育的程序性： 行為發(fā)育： 由上至下 由近及遠(yuǎn) 由簡單到復(fù)雜 由低級(jí)到高級(jí)個(gè)體差異 因不同的遺傳潛力，每個(gè)個(gè)體的生長“軌道”不會(huì)完全相同。生長發(fā)育的影響因素遺傳因素 ：如智力、個(gè)性、遺傳性 疾病等環(huán)境因素：文化背景 教養(yǎng)態(tài)度、 家庭及社會(huì)影響、 疾病、營養(yǎng)等兒童體格生長評(píng)價(jià)兒童保健教研室重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院體格生長評(píng)價(jià)Growth Assessment評(píng)價(jià)基本原則評(píng)價(jià)結(jié)果表示方法評(píng)價(jià)內(nèi)容參照值/標(biāo)準(zhǔn)值 REFERENCE/STANDARDSWHO(2006)美國CDC (200

2、0)中國衛(wèi)生部 2005年中國兒童生長參考標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法百分位數(shù)法均值離差法界值點(diǎn) CUT-OFF POINT均值離差法： + 2SD, - 2SD百分位數(shù)法：P97 , P3 +2SD-2SDP3P97正常均值離差法：百分位法：五分法下（異常）中下 中中上上（異常）p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 1SD 2SDX評(píng)價(jià)結(jié)果表示三分法下（異常） 中上(異常）測量值表示方法表格生長曲線表格 REFERENCE TABLE生長曲線 GROWTH CHART評(píng)價(jià)內(nèi)容生長水平 Growth level生長速度 Growth velocity 勻稱度 P

3、roportion生長水平 GROWTH LEVEL 將特定時(shí)間某一個(gè)體的各單項(xiàng)體格生長指標(biāo)與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行比較，判斷該兒童在同性別、同年齡人群中所處位置。以等級(jí)表示。身長/身高體重頭圍胸圍等 均值離差法 (女童年齡別體重，kg)月齡 -2SD-1SD均值1SD2SD127.07.98.910.111.5百分位法 (女童年齡別體重，kg)月齡3rd25th50th75th97th127.18.28.99.711.3 生長水平 體重/12m -2SD -1SD 體重/12m P3P25例1 一12月女童，體重7.2kg中下 早產(chǎn)兒年齡矯正矯正胎齡至40周后再評(píng)價(jià)身長矯正至40月齡

4、 體重矯正至24月齡 頭圍矯正至18月齡例2:女，胎齡32周順產(chǎn)。 1歲8個(gè)月時(shí)體重8.3kg，身長79cm，頭圍46.7cm矯正后:1歲6個(gè)月W：P3rd-P25th 中下L：P25th-P50th 中等評(píng)價(jià):1歲8個(gè)月Wt： P3rd 下等L： P3rd-P25th 中下H.C：P50th-P75th 中等 百分位法 (女童年齡的體重，kg)月齡3rd25th50th75th97th188.29.410.211.113208.59.810.611.613.5百分位法 (女童年齡的身長，cm)月齡3rd25th50th75th97th1875.278.780.782.786.2207780.

5、782.784.788.4百分位法 (女童年齡的頭圍，cm)月齡3rd25th50th75th97th1843.645.346.247.248.8204445.646.647.549.2一次測量值僅表示已達(dá)到的水平，不能說明過去存在的問題，也不能直接估計(jì)生長過程。 體重下降 正常從低水平恢復(fù)生長水平P3(月)縱向觀察某一個(gè)體各單項(xiàng)體格生長指標(biāo)在某段時(shí)間內(nèi)的增長值，并與參數(shù)人群生長的增長值對照定期連續(xù)測量比單次測量更有臨床價(jià)值，體現(xiàn)兒童生長軌跡，利于及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)個(gè)體的生長偏離。生長速度 GROWTH VELOCITY臨床上兒童生長速度可通過在生長曲線圖上簡單、直觀的描出，以判斷兒童的生長趨

6、勢。 結(jié)果 1:正常結(jié)果 1:正常結(jié)果 2:加速結(jié)果 3:增長不足 結(jié)果4:不增結(jié)果 5: 下降例3女，1歲，體重 6.9kg。3月時(shí)體重 3.3kg生長水平體重/12m (3.1) 加速百分位法 (年齡別體重，女)Month3rd25th50th75th97th34.55.25.86.67.5127.18.28.99.711.3勻稱度 PROPORTION OF BODY體型勻稱度 Weight by stature身長的體重, W/L(=P95th 超重 overweight P85th-P95th 超重危險(xiǎn) risk of overweihgtP5th-P85th 正常 normal weight 0.63（1歲人群參數(shù)比值）非勻稱 異常例6 男， 1歲， 身長 62.5cm 出生 1歲 2歲 6歲10歲14歲坐高/身高