口腔科學(xué)課件：口腔頜面部檢查

1、口腔頜面部檢查Oral Examination口腔頜面部常規(guī)檢查1口腔頜面部特殊檢查2口腔頜面部影像學(xué)檢查3口腔檢查的概念 根據(jù)采集的病史和運(yùn)用各種檢查方法了解致病原因，掌握病情的發(fā)生、發(fā)展過程，作為診斷和治療口腔疾病的依據(jù)（整體觀念 ）4一、口腔內(nèi)常規(guī)檢查二、頜面部常規(guī)檢查第一節(jié) 口腔頜面部常規(guī)檢查口腔內(nèi)常規(guī)檢查常用器械： 鑷子 :pliers 口鏡:mouth mirror 探針:explorer 其他：挖匙主要設(shè)備牙科綜合治療椅檢查體位1檢查上頜牙時(shí)，上牙平面與地面成45-60角2檢查下頜牙時(shí)，下牙平面與地面平行3醫(yī)師居患者右后方，高度與醫(yī)師肘部平齊常規(guī)檢查方法1.問診(interrog

2、ation)：主訴:癥狀部位和時(shí)間.現(xiàn)病史: 發(fā)病的誘因時(shí)間 癥狀發(fā)生和發(fā)展治療經(jīng)過和效果 伴隨癥狀.既往史:健康狀況過敏嗜好生活習(xí)慣.家族史:有無類似疾病的發(fā)生.有無遺傳病或傳染病.2.視診(inspection)： 主訴部位 其它部位。內(nèi)容： 牙齒、 牙齦、 口腔粘膜、 舌、 唾液腺導(dǎo)管口3.探診(exploration,probing)齲牙周竇道11水平叩診: 牙周膜垂直叩診: 根尖周: 急性 劇痛 慢性 輕痛4. 叩診(percussion)5.觸診(palpation)： 壓疼或創(chuàng)傷性咬合牙齒松動(dòng)度檢查：前牙切緣后牙牙合面窩溝以mm計(jì)量， 以牙冠松動(dòng)方向I度松動(dòng)：1mmII度松動(dòng)：1

3、2mmIII度松動(dòng)：2mmI度松動(dòng)：唇（頰）舌（腭）向松動(dòng)II度松動(dòng)：I度+伴近遠(yuǎn)中向松動(dòng)III度松動(dòng)：II度+垂直向松動(dòng)松動(dòng)度分級(jí)153.咬咬合紙或蠟片1.空咬法2.咬實(shí)物6.咬診7.嗅診二、頜面部常規(guī)檢查檢查方法觸、捫診聽診視診問診1.顏面表情與意識(shí)狀態(tài)2.外形與色澤3.頜面部各器官情況4.病變的部位和性質(zhì)5.頜面部骨骼的檢查6.語音及聽診檢查內(nèi)容：7.頜面部淋巴結(jié)檢查 頜面部炎癥和腫瘤診斷和治療意義重大8.顳下頜關(guān)節(jié)檢查 正常張口度：34.5cm 輕度受限：23cm 中度受限：4.5cm9.涎腺檢查：腫瘤、炎癥第二節(jié)、口腔頜面部的特殊檢查1.牙周探針與牙周袋測量2 牙髓活力測試:10和6

4、0 冷熱診冷診熱診 與對照牙對比: 有反應(yīng) 正常 遲鈍 牙髓變性或部分壞死 無反應(yīng) 牙髓壞死 熱診激發(fā)痛,冷診無 化膿性變3 電活力測試原理: 電流 牙髓神經(jīng) 沖動(dòng) 大腦 測試部位: 牙冠的唇頰中部 近切緣合面 假(+) 近齦緣 假(-) 齲洞牙本質(zhì) 充填物 修復(fù)體測試方法:對照測試禁忌癥外傷后6周的牙齒根尖尚未發(fā)育完全的牙齒全冠修復(fù)的牙齒已麻醉的牙齒安裝心臟起搏器的牙齒臨床意義: 電流強(qiáng)度=對照牙: 牙髓活力正常(電測試反應(yīng)正常) 電流強(qiáng)度對照牙: 牙髓炎(遲鈍) 電流強(qiáng)度對照牙: 慢性牙髓炎變性或部分壞死(敏感) 電流強(qiáng)度無反應(yīng): 牙髓壞死(無反應(yīng))第三節(jié)口腔頜面部影像學(xué)檢查X-線平片全景片X-線頭影測量術(shù)X-線照影CTMRI一 x-線牙片檢查二 全景X線檢查四.X線造影檢查五.CT檢查面深部的腫瘤，骨折等六.MRI檢查軟組對比度好，頜面部炎癥，或腫瘤（顱內(nèi)和軟組織內(nèi)腫瘤）七. 放射性核素檢查八. 超聲檢查六、其它方法1.穿刺及細(xì)胞學(xué)檢查疑為頸動(dòng)脈體瘤或動(dòng)脈瘤禁用2.活體組織