2022年醫(yī)療事故鑒定細(xì)則及申請書

1、第PAGE9頁共NUMPAGES9頁2022年醫(yī)療事故鑒定細(xì)則及申請書1、什么是醫(yī)療技術(shù)鑒定醫(yī)療糾紛發(fā)生后，為了明確與糾紛有關(guān)的醫(yī)療技術(shù)問題，委托有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)及法律知識與技能對這些問題進(jìn)行鑒別、判定的活動。至少有以下幾層含義：1)是與特定事件或案件相關(guān)聯(lián)的活動，而不是一般意義上沒有具體針對性的科學(xué)技術(shù)活動。2)活動的目的明確指向與醫(yī)療糾紛有法律上的關(guān)系的醫(yī)療技術(shù)問題。不是純法律問題，往往也不是純醫(yī)學(xué)問題，而是與法律有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題。3)并不單純是鑒別和判定活動，起碼還包括委托活動，離開了委托的鑒定活動就是一般的科學(xué)活動，不具有鑒定意義。4)具有科學(xué)性和主觀性雙重屬性，鑒定作為一項科學(xué)

2、活動，運(yùn)用科學(xué)知識與技能研究解決特定的科學(xué)技術(shù)問題，屬于科學(xué)活動的范疇，但鑒定結(jié)論最終只是鑒定人主觀世界對客觀問題的反映，不僅與鑒定人的科學(xué)技術(shù)水平，認(rèn)識自然的能力有關(guān)，還與鑒定人的法律意識，法律知識有關(guān)，甚至與鑒定人的道德水準(zhǔn)，價值觀念有關(guān)，具有明顯的主觀屬性。2、醫(yī)療技術(shù)鑒定的種類根據(jù)鑒定權(quán)支配力量的不同，鑒定可分為。自行鑒定、行政鑒定、司法鑒定。自行鑒定是公民對在日常生活、工作中產(chǎn)生爭議的專門性問題委托專業(yè)性的檢測機(jī)構(gòu)或相關(guān)專家進(jìn)行檢驗(yàn)、評價、與判斷，從而為爭議問題的解決提供科學(xué)依據(jù)而從事的一項活動。行政鑒定是行政管理部門依據(jù)國家的有關(guān)法律、法規(guī)，在行政執(zhí)法或依法處理行政事務(wù)糾紛時，對涉

3、及的專門性問題委托所屬的行政鑒定機(jī)構(gòu)或法律法規(guī)專門指定的檢驗(yàn)、鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)、分析與評判，從而為行政執(zhí)法或糾紛事件處理、解決提供科學(xué)依據(jù)而從事的一項行政活動。司法鑒定是指在訴訟中人民法院依其職權(quán)，或有關(guān)訴訟參與人的請求委派具有專門知識、技能或特別經(jīng)驗(yàn)的人，對案件中涉及的某些專門性問題進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒別和判斷，從而為訴訟案件的公正裁判提供科學(xué)依據(jù)而從事的一項訴訟活動。3、醫(yī)療技術(shù)鑒定的效力自行鑒定沒有爭議的情況下，可以作為醫(yī)療糾紛處理的依據(jù)，行政鑒定是行政機(jī)關(guān)處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)，如果沒有爭議，經(jīng)法院_合法，也可以作為訴訟案件定案依據(jù)。司法鑒定除具有一般鑒定的屬性外還具有司法權(quán)威性，在對鑒定結(jié)論存在

4、爭議的情況下，司法鑒定作為司法活動往往行使最終決定權(quán)，司法鑒定通常還作為法官認(rèn)證的工具，實(shí)踐中通常以司法鑒定結(jié)論作為裁判的依據(jù)。4、誰有權(quán)提起首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定根據(jù)醫(yī)療事故處理條例和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法的有關(guān)規(guī)定以下兩個主體有權(quán)提起首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：一、衛(wèi)生行政部門移交鑒定對于衛(wèi)生行政部門移交鑒定，發(fā)生于兩種情形之下。一種情形是，縣級以上地方衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在重大醫(yī)療過失行為發(fā)生后_小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。另一種情形是，縣級以上地方衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人(此處所指的當(dāng)事人是指醫(yī)患雙方的一方或雙方)要求處理醫(yī)療事故爭

5、議的申請后。上述兩種情形都必須具備一個條件，即是指衛(wèi)生行政部門認(rèn)為“需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”。由于醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定具有很強(qiáng)的專業(yè)性、技術(shù)性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，衛(wèi)生行政部門難以判定醫(yī)療糾紛是否屬于醫(yī)療事故，因此，大多數(shù)情形下需移交醫(yī)學(xué)會進(jìn)行鑒定。5、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的依據(jù)是：(1)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，指全國人民代表大會及常務(wù)委員會制定的涉及醫(yī)療衛(wèi)生管理，且符合_立法法第二章規(guī)定的規(guī)范性文件，如_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、_獻(xiàn)血法、_藥品管理法、_傳染病防治法、中華人民共和_嬰保健法等。(2)醫(yī)療衛(wèi)生管理行政法規(guī)，是指_制定的涉及醫(yī)療衛(wèi)生管理，且符合_立法法第三章規(guī)定的規(guī)范性文件，如醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

6、條例、_品管理辦法、醫(yī)療用毒_品管理辦法、精神藥品管理辦法、放射藥品管理辦法、血液制品管理條例等。(3)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門規(guī)章，是指_部等_部、委和具有行政管理職能的直屬機(jī)構(gòu)制定的涉及醫(yī)療衛(wèi)生管理，且符合_立法法第四章第二節(jié)規(guī)定的規(guī)范性文件，如_護(hù)士管理辦法、外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法、大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法、進(jìn)口藥品管理辦法、生物制品管理規(guī)定、醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法等。(4)診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)，是指根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和長期醫(yī)學(xué)實(shí)踐制定的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在從事疾病診斷、治療、護(hù)理活動時，應(yīng)當(dāng)遵守的行為準(zhǔn)則和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。6、在哪些情形之下專家鑒定組成員應(yīng)當(dāng)回避回避是根

7、據(jù)醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，參加醫(yī)療事故爭議技術(shù)鑒定的專家鑒定組成員，與醫(yī)患雙方當(dāng)事人有利害關(guān)系或者其他關(guān)系，可能影響鑒定的公正性時，應(yīng)當(dāng)自行退出或者依照醫(yī)患雙方中任何一方的申請退出該爭議鑒定的制度。專家鑒定組成員應(yīng)當(dāng)回避的情形有三種：(1)是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的。如果專家鑒定組成員是醫(yī)療事故爭議的當(dāng)事人或者近親屬，應(yīng)當(dāng)回避。首先這里的當(dāng)事人是指因發(fā)生醫(yī)療事故爭議的雙方，既包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也包括患者。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)是法人_，因此專家鑒定組成員作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一方的當(dāng)事人，則可以理解為是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的員工。其次，這里的近親屬是一個法定概念，一般指最高人民法_貫徹執(zhí)行_民法通則若干問題的意見(

8、試行)(_年_月_日_審判委員會討論通過，_年_月_日_通知試行)第_條規(guī)定的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、_女、外_女。(2)與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的。這里說的與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系，一般是指醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的結(jié)論可能直接或者間接地?fù)p害專家鑒定組成員的經(jīng)濟(jì)利益、學(xué)術(shù)地位、名譽(yù)聲望等，包括參加過引發(fā)醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療行為的會診、醫(yī)療事故爭議初級鑒定等。(3)與醫(yī)療事項事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。這里說的其他關(guān)系，是指上述兩種關(guān)系以外的其他比較親近或者密切的關(guān)系。7、醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是如何作出的鑒定結(jié)論的作出應(yīng)當(dāng)以超過半數(shù)專家的意見作為鑒定結(jié)論。

9、專家鑒定組在鑒定過程中應(yīng)充分聽取每一位專家的意見，對于是否屬于醫(yī)療事故、醫(yī)療事故等級、責(zé)任程度、判定依據(jù)等，應(yīng)當(dāng)讓每位專家鑒定組成員充分發(fā)表自己的意見，并將每位成員的意見詳細(xì)記錄。在作出鑒定結(jié)論時應(yīng)當(dāng)以超過半數(shù)專家的意見作為鑒定結(jié)論。專家鑒定組在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時應(yīng)當(dāng)選舉一名成員負(fù)責(zé)記錄工作，記錄的內(nèi)容包括鑒定時間、地點(diǎn)、專家組成員_、醫(yī)患雙方當(dāng)事人陳述、專家詢問、雙方當(dāng)事人作答、每位專家的意見、討論情況、鑒定結(jié)論、專家詢問、雙方當(dāng)事人作答、每位專家的意見、討論情況、鑒定結(jié)論、結(jié)論依據(jù)等內(nèi)容，記錄應(yīng)本著實(shí)事求是的原則如實(shí)記載鑒定全過程，完成記錄后應(yīng)有每位專家組成員的簽名。8、醫(yī)療鑒定的時間

10、期限：負(fù)責(zé)_醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起_日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會_通知之日起_日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。負(fù)責(zé)_醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起_日內(nèi)_鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。也就是說如果是現(xiàn)在申請鑒定，醫(yī)學(xué)會正式受理后_日內(nèi)應(yīng)該拿到鑒定書。9、醫(yī)療事故的鑒定部門：衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由

11、負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會_鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會_鑒定。設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)_首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)_再次鑒定工作。醫(yī)療事故鑒定申請書格式：一、寫明申請人的基本情況(包括姓名、出生年月、職業(yè)、住址、電話等);二、被申請人的基本情況;三、申請事項;四、事實(shí)和理由;五、證據(jù)材料。2022年醫(yī)療事故鑒定細(xì)則及申請書（二）申請人。姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。被申請人。單位名稱(要寫全

12、稱)，地址，聯(lián)系電話。法定代表人(負(fù)責(zé)人)。姓名，職務(wù)。申請事項申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;事實(shí)和理由，申請人到被申請人處就診，因_(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)此致_衛(wèi)生局申請人：_附。證據(jù)材料_。二、要提交的材料當(dāng)事人和醫(yī)院向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會提供所需的材料：負(fù)責(zé)_醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起_日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會_通知之日起_日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交

13、的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;(三)搶救急危患者，在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報告;(五)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供;沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病

14、歷檔案的，由患者提供。2022年醫(yī)療事故鑒定細(xì)則及申請書（三）被申請人：婁底市中心醫(yī)院，地址：婁底市長青街，聯(lián)系電話：8313848法定代表人：肖楊，職務(wù)：醫(yī)院院長，聯(lián)系電話：8527222申請事項申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定事實(shí)和理由，申請人到被申請人處就診，經(jīng)耳鼻喉鏡檢查為右聲帶小結(jié)與左聲帶息肉，并于當(dāng)天做了手術(shù)化驗(yàn)，在做手術(shù)時清楚地記得當(dāng)時的情況，張主任醫(yī)生叫旁邊的實(shí)習(xí)醫(yī)生夾，他自己也不小心用力過猛，導(dǎo)致那根管子彎入過深，刺得我好難受，當(dāng)時聽到張醫(yī)生在跟她旁邊的醫(yī)生在說話，她說怎么這根橡膠管這么軟啊，怎么傷口有點(diǎn)出血啊。我當(dāng)時沒怎么在意，只想配合醫(yī)生治療，早點(diǎn)好

15、了就行，不知道后面會有這么嚴(yán)重的后果。手術(shù)后張醫(yī)生說一個星期不能說話?；丶衣飞弦葻o法控制，口干，好燒，好難過，過了一個星期后，發(fā)現(xiàn)不能說話，_年_月_日找張醫(yī)生反映情況，她要求我做霧化，又是一個星期過去，沒有好轉(zhuǎn)，于_月_日張醫(yī)生說再給你做個喉鏡檢查，她說又長了一個小結(jié)，當(dāng)天免費(fèi)做了第二個手術(shù)。又開了藥又再加了霧化，一個星期又過去了，還是不能說話，在_月_日張醫(yī)生說開點(diǎn)中藥給你回家吃，結(jié)果她把_克開成了一克，婁底市中心醫(yī)院醫(yī)生這種行醫(yī)的態(tài)度讓我開始恐懼。她們完全是把病人當(dāng)實(shí)驗(yàn)的小白鼠。_月_日我又找張醫(yī)生反映情況，又作了個免費(fèi)的喉鏡檢查，有個醫(yī)生看了一下說充血嚴(yán)重，張醫(yī)生來看了說什么都正常，

16、還說免費(fèi)給我作霧化，我說臉都腫了，不作了。于是_年_月_日到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院做了鼻咽喉鏡檢查，檢查結(jié)論為慢性咽喉炎，聲帶溝，口咽部充血，杓間區(qū)充血，室?guī)С溲?，聲帶充血可見聲帶溝。而_年_月_日鼻喉鏡檢查為鼻咽未見異常，杓會厭皺壁正常，杓間區(qū)正常，室?guī)д＃硎艺?，聲門下正常，梨狀窩正常。根據(jù)上述事實(shí)，申請人認(rèn)為：一，_年_月_日，申請人被推進(jìn)手術(shù)臺，接受手術(shù)，被申請人因手術(shù)不當(dāng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，而且沒有采取有效補(bǔ)救措施，造成申請人咽喉部粘膜充血，杓會厭皺壁充血，杓間區(qū)充血，室?guī)С溲?，聲帶充血，雙側(cè)聲帶可見聲帶溝，慢性咽喉炎等損傷異常。而被申請人并未及時進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請

17、人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案，以至造成嚴(yán)重?fù)p害，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人咽喉聲帶多處損傷的事實(shí)充分說明了是被申請人的過失行為所致。二，_年_月_日，申請人開始出現(xiàn)右聲帶小結(jié)，左聲帶息肉并無其他異狀的情況下進(jìn)行了手術(shù)，被申請人對申請人進(jìn)行了聲帶手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任該手術(shù)，卻堅持手術(shù)。導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度因手術(shù)受損后異常癥狀反映后。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人獨(dú)自承受痛苦，直至病情加重，不得已術(shù)后第二次再行手術(shù)，霧化等補(bǔ)救治療，這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。三，術(shù)后被申請人未及時進(jìn)行補(bǔ)救治療，導(dǎo)致申請人損傷部份出現(xiàn)重度充血感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請人人身多重?fù)p害的主要原因之一。四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨失聲的邊緣。綜上所述，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯誤，補(bǔ)救不