2022年病房終末消毒制度

1、第PAGE18頁共NUMPAGES18頁2022年病房終末消毒制度病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后由主班護士負責終末消毒：一、病房采取濕試法清潔。二、床單、被套、枕套用_mg/l含氯制劑浸泡消毒_分鐘后清洗干凈。三、門窗、桌椅用_m/l含氯制劑擦拭。四、地面用500g/l含氯制劑拖擦。五、地面被傳染病人的體液、血液污染時用1500-_mgl含氯制劑作用30-_分鐘拖凈。六、將被褥懸掛，床頭桌門打開用紫外線燈照射_分鐘或用1g/m3的過氧乙酸熏蒸二小時后開窗通風。巴林左旗婦幼保健所2022年病房終末消毒制度（二）一、新入院病人(除急、重病人外)，必須_小時內(nèi)完成衛(wèi)生處理。二、對已確診的傳染病人應立即轉(zhuǎn)科或

2、轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取隔離治療措施。三、傳染病人應在指定的范圍內(nèi)活動，不準亂串病室及外出。出院、轉(zhuǎn)院、死亡后要進行終末消毒，對傳染病人尸體須經(jīng)嚴格消毒后處理。對其所用的物品必須消毒處理，不經(jīng)消毒不準帶出，更不能給他人使用。四、凡遇有厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的房間要用化學消毒劑溶液噴霧消毒.用過的敷料要燒毀，對其被褥，衣服必須高壓消毒，醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。五、病人用的被服要定期清洗，有污染嚴重的要隨時拆洗，被褥服裝不準帶有血、尿、便痕跡。每出院一個病人要更換一次。六、病人的被套、床單、枕套和診查單每周更換一次。污染嚴重

3、時隨時更換。七、病室內(nèi)要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風換氣，消除污染。每日進行空氣消毒1-_次。八、大小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器，由護理員放在盛有化學消毒劑溶液池內(nèi)(無水池病房放置塑料桶內(nèi))浸泡_分鐘后再用。病房消毒隔離制度1、醫(yī)務(wù)人員上班衣帽要整潔，不帶手飾、耳環(huán)、不留長指甲，下班、外出時應脫去工作服，不許穿工作服進入會議室、圖書室、食堂等。2、工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生，操作前應洗手、帶口罩、帽子，操作后及接觸病人前后均應洗手或用消毒巾、消毒液抹手。3、各病室應定期通風換氣，必要時進行空氣消毒，每日晨間濕法掃床，一床一套，床刷專用，濕式清掃地面，病房內(nèi)用

4、品(桌、椅、床頭柜等)每天用專用抹布濕擦，一桌一布，用后消毒清潔備用。病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡，床單位必須進行終末消毒處理。其他表面(病歷夾、門把手、洗手池等)每天保持清潔，當?shù)孛妗⑽矬w表面受到病原菌污染時，應使用消毒劑消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，病房或床單元必須按要求進行終末消毒處理。4、住院病人應統(tǒng)一穿患服。衣服，被褥每周酌情更換_次，必要時隨時更換，保持清潔、整齊，換下的污物放入污物袋，防止落地，減少污染。5、治療室、換藥室、搶救室，特殊病房等，每天進行通風、換氣，用紫外線燈照射消毒1-_次，每次照射時間_分鐘以上，紫外線燈管每周須用_%酒精擦拭一次，并做好記錄。每月應做好環(huán)境與消毒滅菌效

5、果的監(jiān)測工作。6、醫(yī)療用品實行一人一用一消毒，各臨床、醫(yī)技科室使用后的器械物品包交由醫(yī)院供應室集中清洗、消毒、包裝、滅菌。一次性使用的醫(yī)療用品使用后直接按醫(yī)療廢物分類處理。7、凡適于壓力蒸汽滅菌的物品應采用壓力蒸汽滅菌；不能用于壓力蒸汽滅菌的器械，應使用低溫滅菌或用_%戊二醛浸泡_個小時，容器每周更換一次；干置的無菌容器及持物鉗每_小時更換_次。8、置于無菌槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過_小時，提倡使用小包裝。9、物品放置正確，無菌物品專柜專放，無菌物品存放時應高出地面20cm，距墻15cm，保持清潔，有效期內(nèi)使用，滅菌包與一次性物品分開放置，標簽明顯。10、碘酒

6、、酒精應密閉保存，每周更換_次，無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌_次；小包裝皮膚消毒液開啟后注明開瓶日期，有效期為_天。11、注射、治療時應鋪無菌盤，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過_小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過_小時不得使用，最好采用小包裝。12、換藥操作應按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口進行，污物按醫(yī)療廢物分類處理。13、各種醫(yī)療用品(如聽診器、血壓計等)用后用消毒劑擦拭備用。體溫計一人一支，使用后用含氯消毒液浸泡消毒。經(jīng)消毒處理后未開啟的氧氣濕化瓶、氧氣管道、呼吸機管道、霧化罐、負壓吸引管有效期不超過_天，開啟后干燥備用的吸氧裝置和吸痰管裝置

7、有效期_天，使用中的氧氣濕化瓶及濕化水每日更換一次，并注明更換時間及責任人。14、清潔區(qū)、污染區(qū)要明確區(qū)分，治療車物品擺放合理(上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū))。15、急救車物品應保證在消毒滅菌有效期內(nèi)使用(吸痰管、開口器、舌鉗、導管、壓舌板等)，并保持應急狀態(tài)。16、便器的消毒。病房便器用后，有污垢時用清潔劑去污，清水沖凈，浸泡于_mg/l含氯消毒液內(nèi)_min取出沖洗干凈，干燥備用。17、當病人疑是患有傳染性疾病或多重耐藥菌感染時，應就地采取隔離措施，防止院內(nèi)傳播。18、治療室、病房、廁所等的拖把，應標識清楚，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒，避免交叉感染。19、每月各科對空氣、物體表面及工作人員的

8、手進行監(jiān)測一次有記錄(粘巾檢驗報告)，使菌落數(shù)達標。病房消毒隔離制度1、醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后洗手。2、醫(yī)務(wù)人員應掌握消毒劑使用方法、濃度、注意事項。3、病房定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，產(chǎn)房、嬰兒室、普通保護性隔離室、供應室、無菌間、包袋間、燒傷病房、監(jiān)護病房，每日空氣消毒_分鐘，有記錄。4、使用中的紫外線燈管，每周_%酒精擦拭一次。照射強度低于70uw/cm2須更換。5、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱等須每日消毒，用畢終末消毒，滅菌，干燥保存，濕化瓶使用滅菌水。6、病房濕式清掃、一床一套，床頭柜一桌一巾，用后消毒清洗備用。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡床單位必須終末消毒。7、

9、病人衣服、床單、被套、枕套，每周至少更換一次，遇污染及時更換。非感染性與感染性血液、分泌物布類分別放置，封閉運送，禁止在病房清點。8、彎盤、止血帶用完消毒、清洗、備用。9、各類監(jiān)護儀器設(shè)備等物體表面每日清潔一次，空調(diào)過濾板每周清潔_次。10、餐具一餐一消毒，洗碗布專用定期消毒。11、病人便器專人專用。12、病房地面濕式清掃，每日清洗1_次，遇污染隨時消毒。生活垃圾與醫(yī)用垃圾分開，醫(yī)用垃圾分類放置，集中統(tǒng)一處理。13、使用的拖把四分開，有標記，每次用后浸泡消毒，固定放置，晾干備用。14、傳染病病人嚴格按醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范實施管理。15、呼吸機消毒按呼吸機清潔消毒執(zhí)行。病房消毒隔離制度

10、一、病人的安置應實施標準預防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施；對已確診的傳染病人應立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應的隔離治療措施。二、傳染病人應在指定的范圍內(nèi)活動，不準亂串病室及外出。三、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道_點衣被。五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風換氣，消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒_

11、次，每次_小時；地面應濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。六、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應標識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。八、血壓計袖帶應每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后，送消毒供應室滅菌后再用；體溫計用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。重癥監(jiān)護室(icu、ccu)消毒隔離

12、制度一、監(jiān)護室內(nèi)應有安靜、舒適及隔離的環(huán)境，布局流程合理，明確分為治療區(qū)和監(jiān)護區(qū)、醫(yī)護生活辦公區(qū)、污物處理區(qū)，以保證病員的安全，防止交叉感染。二、設(shè)足夠的流動水洗手設(shè)備或杰雪消毒液等消毒設(shè)施。安設(shè)循環(huán)風紫外線空氣消毒機或采取機械通風，保持環(huán)境清潔，空氣清新。三、監(jiān)護室內(nèi)謝絕家屬探望，有特殊情況隨時與工作人員聯(lián)系。進入監(jiān)護室的工作人員必須更換拖鞋、衣、帽；外出時更衣。非工作人員不準隨意進入監(jiān)護室。四、每日用消毒液擦拭門窗、桌、椅、床、柜以及拖地兩次；每日定時進行空氣消毒，時間至少在_小時以上；每周室內(nèi)徹底清掃一次，各種裝備、儀器的表面，定時用清水擦拭，經(jīng)常保持清潔。五、每月對環(huán)境、物表以及消毒液

13、進行微生物監(jiān)測一次，對不合格的指標或接近標準的指標，必須做分析并再次監(jiān)測，直至合格。六、每日檢查各類治療包的有效期、器皿及用物，每周滅菌一次。各類穿刺導管放置期限不超過三天(冬天不超過五天)。七、使用呼吸機時間較長的病人應標明啟用時間，定時更換管道，最長使用時間不得超過_天；呼吸機管道每次使用后，及時用水沖洗干凈并迅速晾干，放入消毒液中浸泡消毒后，將其導管清洗干凈，涼干后注明消毒時間，按時間順序擺放于治療盤內(nèi)，用無菌治療巾覆蓋并存放于治療柜內(nèi)備用，最長有效期不得超過_天。八、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，認真洗手；接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應戴手套，操作結(jié)束時立即脫掉手套并洗手。九

14、、特殊感染或高危感染病人，尤其要作好針對性的消毒隔離措施以及職業(yè)防護措施。十、患者轉(zhuǎn)出icu、ccu監(jiān)護室后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。母嬰同室病房消毒隔離制度一、母嬰室應設(shè)置在新生兒房相近的獨立區(qū)域，并設(shè)置有洗手裝置。工作人員進入室內(nèi)接觸嬰兒前后應洗手，非工作用品禁止攜帶入室。二、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；有污染的物體表面隨時用消毒液擦拭消毒。病人的引流液、體液、血液等液體標本應該用消毒液消毒后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。病房和走廊地面每天濕式拖地三次，有污染時用消毒液擦拭消毒。三、住院

15、產(chǎn)婦建議使用一次性被褥、拖鞋，產(chǎn)婦哺乳前必須洗手、清潔_。哺乳用具一嬰一用一滅菌；隔離嬰兒用具必須單獨使用，實行雙滅菌。四、嬰兒所用的被褥、衣物、尿布(建議使用紙尿褲)和浴巾等物品，必須經(jīng)過滅菌處理后一嬰一用，避免交叉感染。遇有醫(yī)院感染流行時，必須嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。五、嚴格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒制度。六、室內(nèi)用品、母嬰床、家具等定期清潔消毒。母嬰出院后，其床單元、溫箱應及時進行清潔消毒。七、母嬰一方患有感染性疾病時，均應及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。感染性強的疾病，如膿皰瘡、新生兒眼炎、鵝口瘡等時應及時隔離。八、患有皮膚化膿及其他感染性疾病的工作人員，應

16、暫時停止與嬰兒的接觸。九、嚴格探視陪住制度。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結(jié)束后，母嬰室應開窗通風，并進行相應的清潔消毒。十、每月必須對母嬰室空氣、物表、消毒劑以及醫(yī)護人員的手作一次微生物監(jiān)測，并保存好檢測記錄，對不合格的以及接近限值的，必須及時分析原因并積極采取措施，重新監(jiān)測直到合格。十一、對有乙肝等傳染病的病人，應實行隔離治療，并在病歷夾、床頭卡上標明“乙型肝炎”等標志，所用用具、物品、被服單獨放置，單獨處理。2022年病房終末消毒制度（三）第一條一般制度1.護士長全面負責藥品、物品、器械的領(lǐng)取、保管及使用，并建立賬目，分類報告，定期檢查，做到賬物相符。2.各類物資，護士長應指定

17、專人管理，每周核對，每月清點，每半年與有關(guān)部門總核對一次，如有不符，應查找原因。3.凡因不負責任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行處理。4.掌握各類物品的性能，及時消毒，分別保管，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉爛、蟲蛀等，提高使用率。5.借出物品必須有手續(xù)，經(jīng)手人要簽字。重要物品須經(jīng)護士長同意方可借出，搶救器械不外借。6.護士長工作調(diào)動，必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽字。第二條被服管理制度1.各病房根據(jù)床位，確定被服基數(shù)與機動數(shù)，每班交接清點。如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。2.患者入院時，值班護士應介紹被服管理制度，以取得患者的配合。3.患者出院時，值班護士應將被

18、服當面點清收回。4.臟衣單放于指定地點，與洗衣房或被服站管理人員當面清點，以臟換凈。第三條器械管理制度1.醫(yī)療器械由治療護士負責保管，定期檢查，保持性能良好，每班要認真交接。2.使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。3.精密、貴重儀器必須有專人負責保管，應經(jīng)常保持儀器清潔干燥，用后須經(jīng)保管者檢查性能是否完好。各種儀器，應按其不同性質(zhì)妥善保管。第四條藥品管理制度1.各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。2.根據(jù)藥品種類與性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用、_藥等)分別定位存放(毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保

19、管使用)，做到標記明確，每日檢查，保證隨時應用，并有專人負責領(lǐng)取與保管。3.定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽模糊或有涂改，一律不得使用。4.凡搶救藥品，必須定放在搶救車上，或設(shè)專用抽屜加鎖存放并保持一定基數(shù)，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時應用。5.患者個人的藥物，應注明床號與姓名，單獨存放，停藥后及時退還藥房，避免浪費。病房藥品、物品、器械管理制度1、一般制度護士長全面負責藥品、物品、器械的領(lǐng)取、保管及使用，并建立賬目，分類登記，定期檢查，做到賬物相符。各類物資護士長應指定專人管理，每周核對，每月清點，每半年與有關(guān)部門總核對一次

20、，如有不符，應查找原因。凡因不負責任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行處理。掌握各類物品性能，及時消毒，分別保管，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉爛、蟲蛀等，提高使用率。借出物品必須有手續(xù)，經(jīng)手人要簽字。所有的物品須經(jīng)護士長同意方可借出，搶救器械原則上不外借。護士長工作調(diào)動，必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽字。2、被服管理制度各病房根據(jù)病床位，確定被服基數(shù)與機動數(shù)，每日責任班負責清點，每周大清點一次，(護士長參與)并有登記，如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因，丟失的物品護士長及主管物品的護士按價賠償。病人入院時，值班護士應介紹被服管理制度，以取得患者的配合。病人出院時，值班

21、護士應將被服當面點清收回。臟衣單放于指定地點，與洗衣房或被服站管理人員當面清點，以臟換凈。病區(qū)的被服，私人不的外借。3、器械管理制度醫(yī)療器械由治療護士負責保管，定期檢查，保持性能良好，每班要認真交接。使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。精密、貴重儀器必須有專人負責保管，應經(jīng)常保持儀器干燥，用后須經(jīng)保管者檢查，性能是否完好。各種儀器，應按其不同性質(zhì)妥善保管。4、藥品管理制度各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。根據(jù)藥品種類與性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用藥等)分別定位存放(高危藥品管理使用辦法保管使用

22、)做到標記明確每日交班，保證隨時應用。定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽模糊或有涂改，不得使用。凡搶救藥品，必須定放在搶救車上，或設(shè)專用抽屜加鎖存放并保持一定基數(shù)，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時應用?；颊邆€人的藥物，應注明床號與姓名，單獨存放，停藥后及時退還藥房，避免浪費。護理部病房藥品、物品、器械管理制度1、一般制度護士長全面負責藥品、物品、器械的領(lǐng)取、保管及使用，并建立賬目，分類報告，定期檢查，做到賬物相符。各類物資護士長應指定專人管理，每周核對，每月清點，每半年與有關(guān)部門總核對一次，如有不符，應查找原因。凡因不負責任或違反操

23、作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行處理。掌握各類物品性能，及時消毒，分別保管，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉爛、蟲蛀等，提高使用率。借出物品必須有手續(xù)，經(jīng)手人要簽字。重要物品須經(jīng)護士長同意方可借出，搶救器械嚴則上不外借。護士長工作調(diào)動，必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽字。2、被服管理制度各病房根據(jù)病床位，確定被服基數(shù)與機動數(shù)，每班交接清點。如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。病人入院時，值班護士應介紹被服管理制度，以取得患者的配合。病人出院時，值班護士應將被服當面點清收回。臟衣單放于指定地點，與洗衣房或被服站管理人員當面清點，以臟換凈。3、器械管理制度醫(yī)療器械由治療護士負責保管，

24、定期檢查，保持性能良好，每班要認真交接。使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。精密、貴重儀器必須有專人負責保管，應經(jīng)常保持儀器干燥，用后須經(jīng)保管者檢查，性能是否完好。各種儀器，應按其不同性質(zhì)妥善保管。4、藥品管理制度各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。根據(jù)藥品種類與性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用_藥等)分別定位存放(毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用)做到標記明確每日檢查，保證隨時應用，并有專人負責領(lǐng)取與保管。定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標

25、簽模糊或有涂改，不得使用。凡搶救藥品，必須定放在搶救車上，或設(shè)專用抽屜加鎖存放并保持一定基數(shù)，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時應用?；颊邆€人的藥物，應注明床號與姓名，單獨存放，停藥后及時退還藥房，避免浪費。5、毒、麻、精神藥品管理制度毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應根據(jù)中國藥典、_藥品管理法及國家藥政管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。臨床科室儲備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊，實行“四?！保杭磳Ｈ吮９?、專柜加鎖、專用處方、專冊登記管理。每班交接，交接班時帳物相符。用后憑處方、安瓿和登記本向藥房領(lǐng)取。剩余藥液須經(jīng)兩人查看棄去，共同簽名。毒麻、精神藥品用量必須嚴格按處方限

26、量執(zhí)行。外出執(zhí)行臨時任務(wù)，確需攜帶毒、麻、精神藥品時，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，可預領(lǐng)一定基數(shù)，嚴格掌握使用管理，并填寫登記清楚。完成任務(wù)后，憑處方、安瓿報銷。此類藥品標簽有明顯標記，在標簽顯著位置上分別注明“毒”或“麻”的字樣，定期檢查以防失效、過期。器材管理制度一、物品管理制度1.護士長全面負責物資領(lǐng)取、保管和報損，應建立賬目、分類保管，定期檢查，做到帳物相符。2.定期預算、領(lǐng)取病房所需物資，不應造成積壓、丟失、損壞和浪費，防止霉爛及蛀蟲。3.凡因不負責任或違反操作規(guī)程而損壞物品者，應根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。4.掌握各類物品的性能，及時消毒，定期維護保養(yǎng)。5.外借物品須有登記、簽名記錄，重要物品須經(jīng)護

27、士長同意后方可借出，搶救器材一般不外借。6.護士長調(diào)動時必須做好移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽名。二、藥品管理制度(一)病區(qū)應根據(jù)病種特點保存一定數(shù)量的基數(shù)藥品，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。(二)根據(jù)藥品種類、性質(zhì)及儲存要求分類放置，注射、口服、外用、高危藥品分開放置，標識清楚，設(shè)專人負責領(lǐng)取及管理，用后及時補充，定期清查。護士長每月至少清查一次并簽名，護理部定期檢查各科室藥品管理情況，保證用藥安全。(三)定期檢查藥品質(zhì)量，做到“三無”(無過期、無變質(zhì)、無失效)，如藥品渾濁、沉淀、變色、過期、藥瓶和標簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽模糊或涂改則嚴禁使用。(四)病人的貴重藥品應注明床號、姓名，

28、單獨妥善保存，不用者及時退回藥房。(五)毒、麻、劇、限藥管理要求1.設(shè)專用柜雙加鎖存放，專人保管，保持一定基數(shù)，建立交接班本，嚴格班班交接，做到帳物相符。2.醫(yī)生開具醫(yī)囑及專用處方后，方可給患者使用，用前反復核對無誤，用后保管好空安瓿，憑處方、毒麻藥品使用登記本及空安瓿取藥。3.建立毒、麻、劇、限藥使用登記本，注明使用患者姓名、床號、使用藥名、劑量、日期時間、剩余量處理方式等，護士雙簽名應正規(guī)。(六)需要冷藏的藥品(如凍干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。(七)搶救藥品應固定存放于搶救車內(nèi)，做到固定基數(shù)，統(tǒng)一編號排列、定位存放。由辦公護士專人管理，每周大查一次，護士長每周至少

29、抽查一次并有記錄，用后及時清理補充，上封條并簽名保管，做到班班交接有簽名。(八)高濃度電解質(zhì)液(氯化鉀、磷化鉀、超過0、_%的氯化鈉、氨茶堿等)、肌肉松弛劑、細胞毒_品等高危藥品應單獨存放，有醒目的標識，并固定基數(shù)，有使用劑量限制和交接記錄。(九)不定期_護理人員進行藥品安全管理及使用知識培訓，科室使用新特藥前要_學習相關(guān)藥理學知識。(十)發(fā)生藥物不良反應時按相關(guān)規(guī)定程序處理。三、器材管理制度1.醫(yī)療儀器、器材指定專人負責保管，每周檢查和維護，保持性能良好。2.熟悉儀器性能及保養(yǎng)方法，嚴格按操作規(guī)程使用，用畢及時清潔、消毒處理。3.精密儀器要定人管理，定點存放，定期檢查，定期維護，若有損壞，及時送修。4.新儀器使用前應由專業(yè)人員講解儀器的使用、保管及注意事項，并示范操作。5.各類儀器、器材應建立賬目，帳物相符，其清領(lǐng)、維修、借出、報廢等要詳細記錄。6.負責人更換時，須清點所有醫(yī)療儀器及設(shè)備，辦理移交