輸血質(zhì)量安全管理制度與流程

1、輸血質(zhì)量安全管理制度與流程輸血安全管理制度與流程 1.醫(yī)生填寫患者輸血申請單及患者輸血同意簽字單。護(hù)士核對原始血型、RH正反定性實(shí)驗(yàn)結(jié)果及患者姓名、病歷號、家屬同意書,抽取血樣，送血庫備血。 2。護(hù)士到血庫取血時(shí)需與血庫工作人員共同核對 “三查八對”(“三查”:儲(chǔ)血袋有效期、血液質(zhì)量以及輸血裝置是否完好;“八對”，對患者床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類劑量)。 3.血液自血庫取出后勿震蕩以免紅細(xì)胞破壞引起溶血,庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性。應(yīng)在室溫下放置20-30分鐘，放置時(shí)間不能過長，以免引起污染。 4.輸血前由兩名護(hù)士再次核對供血者血型、血液種類、血袋號

2、及受血者姓名、病歷號、原始血型、交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)囑。 5。輸血時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則。輸血應(yīng)為獨(dú)立靜脈通道、使用專用靜脈輸血器,不能同時(shí)混輸其它藥物。用0。9%鹽水沖管后再行輸血，如同時(shí)輸兩位不同供血者的血時(shí)兩袋血之間應(yīng)用鹽水沖凈輸血器后再輸另一供血者的血，輸血完成后要用0.9鹽水沖管。 6.輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸血速度。嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng). 7。出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：（1)減慢或停止輸血,用生理鹽水維持靜脈通路;（2)立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員及時(shí)檢查、治療和搶救并查找原因做好記錄。遵醫(yī)囑進(jìn)行對癥處理；(3)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)報(bào)告單，

3、將輸血器、原袋余血封存送回輸血科，妥善保管24小時(shí)以便備查。 8.疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，在積極治療、搶救的同時(shí)做好以下工作（1）核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血化驗(yàn)記錄,與輸血科聯(lián)系，采取相關(guān)檢驗(yàn)措施。（2)立即抽取受血者血液，加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色,測定血漿游離血紅蛋白含量和血清膽紅素含量。(3）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌性檢驗(yàn)。（4）盡早監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。 9。輸血完畢，患者無輸血反應(yīng)發(fā)生，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)的處理。將與輸血有關(guān)的化驗(yàn)單存入病歷，交叉配血報(bào)告單及輸血同意書放入

4、病歷永久保存。完善輸血觀察記錄。同時(shí)在輸血登記本上詳細(xì)記錄輸血的時(shí)間、種類、量、血型、血袋號以及有無輸血反應(yīng)等。按要求將輸血袋送輸血科保存24h后按醫(yī)用垃圾處置。 安全輸血流程 醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑，簽訂輸血治療同意書。 采集血液交叉標(biāo)本，作交叉配合。 持輸血申請單取血，與輸血科發(fā)血人員“三查八對”簽名 血液取回后在30分鐘內(nèi)輸注 輸血前，必須再次查對輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單,嚴(yán)格經(jīng)過兩名醫(yī)護(hù)人員 共同到患者床邊核對床號、姓名、性別、住院號、血型等 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，嚴(yán)密觀 察患者的生命體征，注意有無輸血反應(yīng) 無不良反應(yīng)，輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將有輸血反應(yīng),立即停止輸血，換（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，完善輸生理鹽水，報(bào)告醫(yī)生、配合處理,并做好搶救工作