傳染病管理工作培訓(xùn)

1、傳染病管理工作規(guī)范竹山縣疾控中心2014.7.28主要內(nèi)容上半年存在的主要問題及突出現(xiàn)象工作規(guī)范及要求 工作現(xiàn)狀通過市CDC半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目檢查通過上半年法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理質(zhì)量檢查通過日常督導(dǎo)漏報率調(diào)查：查閱15家醫(yī)療機構(gòu)2014年1月1日至現(xiàn)場調(diào)查之日門診工作日志、病房出入院登記、放射科登記、化驗室登記，共查出傳染病9種計221例，漏報2例，漏報率0.90%，與去年同期比上升28.57%。紙質(zhì)報告卡與電子報告卡填卡一致性：15家醫(yī)療機構(gòu)共抽查219張紙質(zhì)傳染病報告卡與網(wǎng)絡(luò)報告卡片進行核對，8項完全一致192張，一致率87.67%，與去年同期相比下降2.01%。 紙質(zhì)報告卡填寫完整

2、性：219張紙質(zhì)傳染病報告卡中11個必填項目填寫完整189張，完整率86.30%，與去年同期相比下降11.14%。 檢查結(jié)果顯示，2014年上半年傳染病疫情報告整體質(zhì)量不高。傳染病漏報率與去年同期相比有所上升，紙質(zhì)報告卡與電子報告卡填卡一致性、紙質(zhì)報告卡填寫完整性均有不同程度的下降。責(zé)任意識不強：傳染病報表（法定傳染病月報表、病原攜帶者月報、散發(fā)疫情處置月報、腸道門診工作月報表）上報已是常規(guī)工作，但部分單位報告不及時或未報；集中報卡現(xiàn)象突出；報告卡審核不嚴(yán)。導(dǎo)致報告質(zhì)量下滑的主要問題傳染病管理相關(guān)制度及工作規(guī)范不完善：大部分傳染病管理相關(guān)制度及工作規(guī)范都不齊全，多數(shù)未建立新入院醫(yī)生和實習(xí)生傳染

3、病報告培訓(xùn)制度、門診日志、住院登記及化驗登記管理制度。所有醫(yī)療機構(gòu)均未建立疫情卡片收發(fā)登記、疫情報告登記、本院疫情報告檢查的工作規(guī)范。 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)流于形式：各單位傳染病疫情報告管理培訓(xùn)形式大于內(nèi)容，大多是為了完成培訓(xùn)任務(wù)而培訓(xùn)，不注重實際培訓(xùn)效果。部分單位培訓(xùn)以手足口病、人感染H7N9禽流感等重點傳染病防控知識為主，根本未涉及傳染病疫情報告知識。自查獎懲機制不健全：各單位雖然制定了自查與獎懲制度，但多數(shù)單位自查方案都是以檢查有無傳染病漏報、遲報為主，未涉及基礎(chǔ)登記質(zhì)量及報告卡填寫質(zhì)量的內(nèi)容。檢查中發(fā)現(xiàn)，各醫(yī)療機構(gòu)中普遍存在門診日志書寫字跡潦草及漏登、紙質(zhì)報告卡明顯涂改的問題，同時部分醫(yī)療機構(gòu)

4、傳染病報告卡中病例分類不填寫、托幼兒童不填寫學(xué)校班級等現(xiàn)象嚴(yán)重，但在各單位自查中均未發(fā)現(xiàn)。 改進意見預(yù)檢分診制度執(zhí)行不力：絕大多數(shù)單位未落實預(yù)檢分診制度，少部分單位雖設(shè)有預(yù)檢分診臺，但無專人、無檢查器械、無消毒藥物。散發(fā)疫情處置不規(guī)范：只做資料不處置、其它醫(yī)療機構(gòu)報告的散發(fā)病例未處置、資料邏輯性差、散發(fā)疫情處置月報數(shù)量不一致。工作規(guī)范及要求組織管理人員培訓(xùn)疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報組織管理成立傳染病防治、衛(wèi)生應(yīng)急、醫(yī)院內(nèi)感染控制等相關(guān)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)，責(zé)任到人。制定年度傳染病工作計劃，半年有小結(jié)，年終有總結(jié)。完善工作制度及規(guī)范：收集傳染病相關(guān)管理制度及工作規(guī)范（疫情報告制度；對新入院的醫(yī)生和實習(xí)生

5、進行傳染病報告培訓(xùn)制度；門診日志、住院登記及化驗登記的管理制度；自查與獎懲制度；疫情卡片收發(fā)登記規(guī)范；向疾控機構(gòu)和本院領(lǐng)導(dǎo)報告疫情規(guī)范；本院疫情報告檢查的工作規(guī)范 ）。通過上墻張?zhí)蛞哉轿募掳l(fā)的形式發(fā)往院內(nèi)各臨床科室及輔檢科室，同時定期組織相關(guān)人員進行學(xué)習(xí)，以提高專業(yè)人員責(zé)任意識和業(yè)務(wù)素質(zhì)。 健全自查與獎懲機制：將傳染病管理納入質(zhì)控考核內(nèi)容，制定傳染病檢查考核方案，方案在以檢查有無漏報、遲報的基礎(chǔ)上，同時將基礎(chǔ)登記填寫、報告卡填寫、網(wǎng)報質(zhì)量等納入考核內(nèi)容中，每月對各科室進行考核一次，每季度對衛(wèi)生所及衛(wèi)生室進行一次考核，要有詳細的考核記錄，針對發(fā)現(xiàn)的問題要提出針對性處理及整改措施?？己私Y(jié)果要

6、在全院通報，并嚴(yán)格按照獎懲制度對相關(guān)責(zé)任人員進行獎勵與懲處， 有文字依據(jù)。 業(yè)務(wù)培訓(xùn)培訓(xùn)要注重培訓(xùn)效果，內(nèi)容要有較強的針對性、實用性。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括傳染病防治法、傳染病信息報告管理規(guī)范、傳染病信息網(wǎng)絡(luò)直報工作指南、網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則、衛(wèi)生應(yīng)急管理及重點傳染病防控知識。每年對院、村醫(yī)務(wù)人員開展一次傳染病管理知識全員培訓(xùn)。對新入院及實習(xí)醫(yī)務(wù)人員開展傳染病管理崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)資料做到有通知、有簽到、有教案、有考卷、有分數(shù)匯總、有小結(jié)，小結(jié)上要有圖片印證。疫情監(jiān)測實行首診醫(yī)師負責(zé)制。嚴(yán)格落實傳染病預(yù)檢分診制度：要安排專人常年開展預(yù)檢分診，藥械齊全，登記完整。當(dāng)前重點加強不明原因肺炎病例、流感樣病

7、例、手足口病等冬春季多發(fā)傳染病的監(jiān)測。開展腸道傳染病監(jiān)測：縣醫(yī)院開設(shè)常年腸道門診，其它醫(yī)療機構(gòu)510月開設(shè)季節(jié)性腸道門診。做好腹瀉病人登記與檢索(縣直醫(yī)療機構(gòu)腹瀉病人檢索率應(yīng)達20%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)達10% )。疫情分析：以縣疾控中心的模板為準(zhǔn)，每季度、每年度分別開展疫情分析，并反饋至單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室。每月下載縣疾控中心上傳的“疫情動態(tài)分析”打印后送院領(lǐng)導(dǎo)閱后存檔。制定（修訂）轄區(qū)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。傳染病報告各醫(yī)療衛(wèi)生單位首診醫(yī)生在接診傳染病病例后在2小時內(nèi)將報告卡報公共衛(wèi)生科，公共衛(wèi)生科必須在2小時內(nèi)對收到各科室或村衛(wèi)生室上報的傳染病病例進行審核、網(wǎng)絡(luò)直報。減少和避免集中報卡現(xiàn)

8、象。做好傳染病報告卡收卡登記。在上網(wǎng)報告前先審核門診醫(yī)生填寫的報告卡是否完整、準(zhǔn)確，核對無誤后再進行網(wǎng)報。建立異常反饋機制：化驗室和放射科要與臨床科室建立與傳染病診斷有關(guān)的異常檢驗結(jié)果的反饋機制 ，要有異常結(jié)果反饋登記本，臨床醫(yī)生要簽字。每月將當(dāng)月上報的傳染病報告卡導(dǎo)出EXCEL后保存。每月對本院各科室的工作日志、出入院登記等基礎(chǔ)登記進行自查，主要檢查是否存在漏登、項目是否填寫完整、有無傳染病漏報等。無論有無傳染病報告，每月必須登陸大疫情網(wǎng)一次以上，保證網(wǎng)絡(luò)運行正常。每月月初對大疫情網(wǎng)密碼更換一次，同時做好更換記錄（更換時間、原密碼、更換密碼、更換人）。散發(fā)疫情處置按屬地管理原則開展處置工作。

9、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格按基本公共衛(wèi)生服務(wù)傳染病管理項目要求，對轄區(qū)內(nèi)的呼吸道、消化道和蟲媒傳染病患者開展個案流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫點消毒及報告撰寫。鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理病種：甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎、肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)、淋病、梅毒、細菌性和阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉?。ǔ魜y、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外）、水痘。上述規(guī)定以外的其他傳染病，需要列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級責(zé)任管理的，由衛(wèi)生行政部門決定并予以公布資料收集內(nèi)容：患者個案調(diào)查表、密切接觸者管理表、現(xiàn)場消毒記錄或指導(dǎo)消毒記錄、疫情控制指導(dǎo)意見書、調(diào)查報告等。不需要進行疫點消毒處理的傳染病有：艾滋病、乙肝、丙肝、新生兒破傷風(fēng)、淋病、梅毒。不需要進行病例密切接觸者管理的傳染病有：乙肝、丙肝、狂犬病、流行性乙型腦炎、布魯氏菌病、流行性出血熱、鉤端螺旋體