2022醫(yī)學(xué)課件城市公立醫(yī)院綜合改革38號(hào)1

1、2022.3.28 昆明市延安醫(yī)院黨委中心組擴(kuò)大學(xué)習(xí)內(nèi) 容：?國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見? 發(fā)言人：楊春駒第一頁，共五十四頁。印發(fā)時(shí)間？ 2022年5月6日國(guó)務(wù)院辦公廳以國(guó)辦發(fā)202238號(hào)印發(fā)?關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見?第二頁，共五十四頁。改革背景？公立醫(yī)院逐利機(jī)制有待破除外部治理和內(nèi)部管理水平有待提升符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度有待健全結(jié)構(gòu)布局有待優(yōu)化合理的就醫(yī)秩序還未形成人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)依然較重第三頁，共五十四頁。目標(biāo)設(shè)定？到2022年看病難、看病貴明顯緩解城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立醫(yī)療效勞體系能力明顯提升就醫(yī)秩序得到改善

2、醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下第四頁，共五十四頁。綜合改革？管理體制補(bǔ)償機(jī)制價(jià)格機(jī)制人事編制收入分配醫(yī)療監(jiān)管需要公立醫(yī)院內(nèi)部改革與外部改革配合支持。需要與醫(yī)保制度、藥品供給保障、基層綜合改革等工作緊密銜接。第五頁，共五十四頁?？傮w框構(gòu)9局部、30條總體要求 4改革公立醫(yī)院管理體制5建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制4強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用2建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度 3構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同開展的效勞體系 4推動(dòng)建立分級(jí)診療制度 2加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)2強(qiáng)化組織實(shí)施4 30第六頁，共五十四頁。一、總體要求一指導(dǎo)思想把深化

3、醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)著力推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革。統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局、構(gòu)建合理就醫(yī)秩序、推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)等各項(xiàng)工作，。第七頁，共五十四頁。二根本原那么醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)(三醫(yī)聯(lián)動(dòng))區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步改革三級(jí)協(xié)作公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)協(xié)調(diào)開展兩條腿走路不同地區(qū)、不同層級(jí)、不同類型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價(jià)風(fēng)格整、績(jī)效考評(píng)等方面實(shí)行差異化的改革政策。分類指導(dǎo)明確城市公立醫(yī)院功能定位做該做的事系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。一、總體要求第八頁，共五十四頁。三根本目標(biāo)維護(hù)公益性破除公立醫(yī)院

4、逐利機(jī)制調(diào)動(dòng)積極性科學(xué)合理的獎(jiǎng)勵(lì)和薪酬保障可持續(xù)性政府、社會(huì)、醫(yī)院均可承受構(gòu)建分工協(xié)作的效勞體系實(shí)行分級(jí)診療個(gè)人費(fèi)用得到控制衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)比例在30%以下一、總體要求2022年，三級(jí)醫(yī)院普通門診比重明顯降低。移到數(shù)據(jù)指標(biāo)第九頁，共五十四頁。四根本路徑建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制取消藥品加成調(diào)整效勞價(jià)格建立新的薪酬制度用法律、社保、行政、市場(chǎng)等手段，優(yōu)化資源配置，引導(dǎo)合理就醫(yī)一、總體要求第十頁，共五十四頁。小結(jié)管理體制運(yùn)行機(jī)制補(bǔ)償機(jī)制價(jià)格機(jī)制人事編制收入分配一、總體要求改革重點(diǎn)指導(dǎo)思想根本原那么根本目標(biāo)根本任務(wù)第十一頁，共五十四頁。一建立高效政府辦醫(yī)體制辦 醫(yī)：由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，相

5、關(guān)方面組成管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能。辦醫(yī)職責(zé)：開展規(guī)劃、章程制定、重大工程實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等。上海申康醫(yī)院開展中心管 醫(yī)：行政主管部門從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。二、改革管理體制第十二頁，共五十四頁。醫(yī)院在人事管理、內(nèi)局部配、運(yùn)營(yíng)管理等面有自主權(quán)法人治理結(jié)構(gòu)醫(yī)院“三重一大事項(xiàng)集體討論重大決策、重要干部任免、重大工程實(shí)施、大額資金實(shí)行院長(zhǎng)聘任制，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別對(duì)于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的公立醫(yī)院、醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。二、改革管理體制二、改革管理體制二落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)第十三頁

6、，共五十四頁。開展公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院常年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核考核內(nèi)容：功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、本錢控制和社會(huì)滿意度等。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、人力部、財(cái)政部、中醫(yī)局202294號(hào)考核結(jié)果向社會(huì)公開考核結(jié)果與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。三建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制二、改革管理體制第十四頁，共五十四頁。強(qiáng)化本錢核算與控制三級(jí)醫(yī)院設(shè)總會(huì)計(jì)師。推進(jìn)后勤效勞社會(huì)化。加強(qiáng)質(zhì)量平安管理與控制標(biāo)準(zhǔn)檢查、診斷、治療、使用藥物和植入類醫(yī)療器械行為。全面開展便民惠民效勞加強(qiáng)預(yù)約和分診管理，優(yōu)化效勞流程，改善就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞。維護(hù)醫(yī)務(wù)

7、人員合法權(quán)益優(yōu)化職業(yè)環(huán)境，鼓勵(lì)醫(yī)院和醫(yī)師個(gè)人購置醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系四強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理二、改革管理體制第十五頁，共五十四頁。強(qiáng)化衛(wèi)計(jì)委監(jiān)管職能統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立屬地化、全行業(yè)管理體制強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)院信息公開重點(diǎn)是財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量平安、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等。每年公開發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)作用，加強(qiáng)行業(yè)自律發(fā)揮人大、監(jiān)察、審計(jì)機(jī)關(guān)以及社會(huì)層面的監(jiān)督作用探索對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督五完善多方監(jiān)管機(jī)制二、改革管理體制第十六頁，共五十四頁。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任完善醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制建立公益性為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)機(jī)制

8、強(qiáng)化醫(yī)院自身的精細(xì)化管理實(shí)行多方監(jiān)管機(jī)制小結(jié)：二、改革管理體制第十七頁，共五十四頁。取消藥品加成中藥飲片除外。明確補(bǔ)助渠道效勞收費(fèi)、藥品加成、政府補(bǔ)助 效勞收費(fèi)、政府補(bǔ)助調(diào)整效勞價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行本錢建立新的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)院要承擔(dān)一塊改變醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行和開展一破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制三、建立運(yùn)行新機(jī)制第十八頁，共五十四頁。試點(diǎn)城市以市為單位，在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上自行采購。成交價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格。高值醫(yī)用耗材必須通過省級(jí)集中采購平臺(tái)進(jìn)行陽光采購，網(wǎng)上公開交易。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購

9、國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。加強(qiáng)合理用藥和處方監(jiān)管采取處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理使用，強(qiáng)化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)二降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用三、建立運(yùn)行新機(jī)制第十九頁，共五十四頁。在保證醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下，制定出臺(tái)公立醫(yī)院醫(yī)療效勞價(jià)格改革方案。2022年降低大型設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整提升表達(dá)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療效勞價(jià)格特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等效勞工程價(jià)格。改革價(jià)格形成機(jī)制逐步減少按工程定價(jià)，積極探索按病種、按效勞單元定價(jià)。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和

10、醫(yī)療效勞工程的比價(jià)關(guān)系三理順醫(yī)療效勞價(jià)格三、建立運(yùn)行新機(jī)制第二十頁，共五十四頁。落實(shí)公立醫(yī)院根本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科開展、人才培養(yǎng)等投入對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等公共效勞落實(shí)對(duì)中醫(yī)院民族醫(yī)院、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。四落實(shí)政府投入責(zé)任三、建立運(yùn)行新機(jī)制第二十一頁，共五十四頁。取消藥品加成降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用調(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)格落實(shí)政府投入責(zé)任小結(jié)：三、建立運(yùn)行新機(jī)制北大醫(yī)院院長(zhǎng)劉玉村： 醫(yī)療效勞價(jià)格需要“三升三降 升:掛號(hào)、床位、手術(shù)費(fèi) 降:藥費(fèi)、耗材、檢查費(fèi)第

11、二十二頁，共五十四頁。建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按效勞單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按工程付費(fèi)。鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組DRGs付費(fèi)方式。2022年醫(yī)保支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療效勞。擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療效勞行為的監(jiān)管。一支付方式改革：四、強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用第二十三頁，共五十四頁。在標(biāo)準(zhǔn)日間手術(shù)的根底上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)診療技術(shù)范圍。在標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的根底上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和

12、使用適宜的中醫(yī)藥效勞。二逐步提高保障績(jī)效：四、強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用第二十四頁，共五十四頁。強(qiáng)調(diào)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)強(qiáng)化根本醫(yī)保的根底性作用強(qiáng)調(diào)節(jié)約費(fèi)用，基金向一些惠民效勞工程傾敘小結(jié)：四、強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用第二十五頁，共五十四頁。醫(yī)院編制逐步實(shí)行備案制政府成認(rèn)崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用，編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員落實(shí)用人自主權(quán)，醫(yī)院緊缺、高層次人才，醫(yī)院可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘，結(jié)果公開。一編制人事制度：五、人事薪酬制度改革第二十六頁，共五十四頁。國(guó)家制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬改革方案。國(guó)家方案出臺(tái)前，試

13、點(diǎn)城市可先行探索制定醫(yī)院績(jī)效工資總量核定方法醫(yī)院有錢才行醫(yī)院自主進(jìn)行收入分配做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出奉獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。二人員薪酬水平：五、人事薪酬制度改革第二十七頁，共五十四頁。醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲突出崗位工作量、效勞質(zhì)量、行為標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度考核結(jié)果應(yīng)用與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。嚴(yán)禁事項(xiàng)不得給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。三醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核：五、人事薪酬制度改革第二十八頁，共五十四頁。編制問題逐步弱化，人事權(quán)擴(kuò)大強(qiáng)調(diào)編制內(nèi)

14、外人員同等對(duì)待薪酬提高，著力表達(dá)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，調(diào)動(dòng)積極性。強(qiáng)調(diào)績(jī)效考核，不能大飯強(qiáng)調(diào)效勞行為，保護(hù)群眾利益。小結(jié)：五、人事薪酬制度改革第二十九頁，共五十四頁。將區(qū)域內(nèi)各方面、各層次醫(yī)療衛(wèi)生資源納入規(guī)劃統(tǒng)籌考慮。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，對(duì)超規(guī)模的醫(yī)院，采取綜合措施，逐步壓縮床位。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修?？刂乒⑨t(yī)院特需效勞規(guī)模，提供特需效勞的比例不超過全部醫(yī)療效勞的10%。一優(yōu)化城市醫(yī)院規(guī)劃布局：六、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同開展第三十頁，共五十四頁。合理把控公立醫(yī)院數(shù)量、布局和結(jié)構(gòu)鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，擴(kuò)大衛(wèi)生資源總量鼓勵(lì)采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑將局部城

15、市二級(jí)醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)鼓勵(lì)社會(huì)力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療。加強(qiáng)有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的評(píng)估，防止國(guó)有資產(chǎn)流失二社會(huì)力量參與公立醫(yī)院改革：六、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同開展第三十一頁，共五十四頁。各級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，構(gòu)建包括醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式開展有序競(jìng)爭(zhēng)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)三強(qiáng)化分工協(xié)作六、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同開展第三十二頁，共五十四頁。推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同開展。2022年，所有城市公立醫(yī)院新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均應(yīng)接受住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。三級(jí)

16、綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。加強(qiáng)醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)培訓(xùn)。建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。四人才培養(yǎng)和能力提升六、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同開展第三十三頁，共五十四頁。強(qiáng)調(diào)城市內(nèi)資源的統(tǒng)籌規(guī)劃，強(qiáng)化規(guī)劃的強(qiáng)制性推進(jìn)社會(huì)力量參與改革強(qiáng)調(diào)城市內(nèi)各級(jí)醫(yī)院協(xié)同配合，有序竟?fàn)帍?qiáng)調(diào)人才能力提升小結(jié)六、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同開展第三十四頁，共五十四頁。構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式城市醫(yī)院增加基層醫(yī)院和全科醫(yī)生預(yù)約掛號(hào)和轉(zhuǎn)診效勞號(hào)源上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等效勞不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道。

17、鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療推進(jìn)和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。一 構(gòu)建分級(jí)診療效勞模式七、分級(jí)診療第三十五頁，共五十四頁。2022年底前，試點(diǎn)城市要明確促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保支付政策。對(duì)沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付。適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線。二完善與分級(jí)診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策七、分級(jí)診療第三十六頁，共五十四頁。分級(jí)診療是制度安排是解決當(dāng)前看病就醫(yī)問題的有效手段醫(yī)保是重要的手段小結(jié):七、分級(jí)診療第三十七頁，共五十四頁。建立動(dòng)態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)

18、據(jù)庫2022年底前，實(shí)現(xiàn)行政區(qū)域內(nèi)所有二級(jí)以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域平臺(tái)對(duì)接促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對(duì)接、信息共享，建立綜合監(jiān)管、科學(xué)決策、精細(xì)效勞新模式。一區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)八、衛(wèi)生信息化建設(shè)第三十八頁，共五十四頁。全面實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)方案，方便居民預(yù)約診療、分時(shí)段就診、共享檢驗(yàn)檢查結(jié)果、診間付費(fèi)以及醫(yī)保費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算依靠大數(shù)據(jù)支撐，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生效勞的績(jī)效考核和質(zhì)量監(jiān)管加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享二醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用八、衛(wèi)生信息化建設(shè)第三十九頁，共五十四頁。衛(wèi)生信息化相當(dāng)重要，決定成敗信息化要更多表達(dá)便民效勞小結(jié)八、衛(wèi)生信息化建設(shè)

19、第四十頁，共五十四頁。試點(diǎn)地區(qū)政府要及時(shí)出臺(tái)改革的具體實(shí)施方案。明確改革的路線圖、時(shí)間表。建立國(guó)家、省、市公立醫(yī)院改革聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院均納入改革范圍整體推進(jìn)。一明確進(jìn)度安排九、組織實(shí)施第四十一頁，共五十四頁。試點(diǎn)城市主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，圍繞公立醫(yī)院改革政策，分解工作任務(wù)，明確各部門職責(zé)，責(zé)任到人，確保落實(shí)。衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、開展改革、價(jià)格、編制、人力資源社會(huì)保障、中醫(yī)藥、教育等相關(guān)部門密切配合，綜合推進(jìn)。二強(qiáng)化組織保障九、組織實(shí)施第四十二頁，共五十四頁。建立督導(dǎo)、考核、評(píng)估、問責(zé)機(jī)制，催促試點(diǎn)城市整體推進(jìn)改革任務(wù)探索對(duì)試點(diǎn)城市改革效果進(jìn)行第三方評(píng)估。建立定期通報(bào)

20、和退出機(jī)制，對(duì)改革進(jìn)展滯后的地區(qū)向省級(jí)人民政府通報(bào)并實(shí)行問責(zé)，收回有關(guān)補(bǔ)助資金。三加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)價(jià)九、組織實(shí)施第四十三頁，共五十四頁。大力宣傳和解讀改革的政策措施，加大正面宣傳力度，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期做好醫(yī)務(wù)人員的宣傳發(fā)動(dòng)工作，調(diào)動(dòng)廣闊醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性。四及時(shí)總結(jié)宣傳九、組織實(shí)施第四十四頁，共五十四頁。強(qiáng)調(diào)政府及有關(guān)部責(zé)任強(qiáng)調(diào)試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院整體推進(jìn)強(qiáng)調(diào)政策宣傳強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員改革的主力軍作用小結(jié)九、組織實(shí)施第四十五頁，共五十四頁。十、其他改革的具體指標(biāo)2022年，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下2022年，公立醫(yī)院藥占比不含中藥飲片總體降到30%左右

21、2022年，百元醫(yī)療收入不含藥品收入中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下2022年，實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要到達(dá)出院病例數(shù)的30%2022年，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)2022年，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上，2022年，減少三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次。鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組DRGs付費(fèi)方式第四十六頁，共五十四頁。人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題沒有健康就沒有小康看病就醫(yī)簡(jiǎn)要?dú)w納一重要意義第四十七頁，共五十四頁。簡(jiǎn)要?dú)w納二主要看點(diǎn)第四十八頁，共五十四頁。簡(jiǎn)要?dú)w納建立一個(gè)新機(jī)制：破除公立醫(yī)院的逐利機(jī)制，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。構(gòu)建一個(gè)新格局：改變目前公立醫(yī)院資源分布不均衡，各級(jí)各類