醫(yī)院急診中心制度

1、PAGE PAGE 13急診中心工作制度制度名稱：急診中心工作制度制度編號：MJZ01制定時間：年月制度內(nèi)容醫(yī)護人員嚴格履行各級人員職責(zé)，堅守崗位，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。建立各種危重病搶救技術(shù)操作程序。選派具有一定技術(shù)水平的醫(yī)師、護士擔(dān)任急診中心工作。進修實習(xí)生不得單獨值班。醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和搶救程序及技術(shù)常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，快速有效地實施救治。對急診患者要負有高度的責(zé)任心，及時、正確、有效地進行救治。急診患者就診時，值班護士應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，同時進行必要的處理（如測體溫、脈搏、血壓等），登記患者一般社會情況、來院準確時間等項目，值班醫(yī)師在接到急診通

2、知后，必須立即前往診查患者。危重不宜搬動的患者就地組織搶救，如遇困難，立即請示上級醫(yī)師或科主任協(xié)助搶救，做好搶救記錄，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送病房。對需立即進行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時聯(lián)系相關(guān)科室送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。對收入急診觀察室的患者，要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施 ，由醫(yī)師書寫病歷，開出醫(yī)囑，護士負責(zé)治療。各類搶救藥品、器材完備，專人管理，放置在固定位置，經(jīng)常檢查，做好消毒和維護工作，及時補充更新，保證搶救需要。遇批量患者救治時，需立即報請科主任、醫(yī)務(wù)部和院領(lǐng)導(dǎo)親臨指揮，涉及民事糾紛的患者，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。遇有傳染病

3、患者應(yīng)及時準確填寫傳染病報告卡，按規(guī)定上報。確保醫(yī)院固定急救電話通暢，接到出診電話后10分鐘內(nèi)出診，急救車裝備齊全、完好、適用，及時做好出診記錄。認真填寫值班日志、交班報告，做好交接班。說明本制度自制訂日起，每半年修訂一次，修訂后經(jīng)院長辦公會審議通過，方可執(zhí)行。附錄無急診中心首診負責(zé)制度制度名稱：急診中心首診負責(zé)制度制度編號：MJZ02制定時間：年月制度內(nèi)容一般急診患者，首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，認真進行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時規(guī)范已被病歷，如非本科室專業(yè)疾病，由急診室護士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師會診。就診的急、危、重癥患者，如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對患者進行搶救，并立即通知有關(guān)科室

4、值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。被邀請的醫(yī)師，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，以首診醫(yī)師的責(zé)任心投入救治。如遇復(fù)雜病例，需其他科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應(yīng)首先實行必要的診治，并通知醫(yī)務(wù)部，立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師共同進行會診和治療，以其中職稱最高者負責(zé)組織搶救。凡系決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情決定是否護送。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，并當(dāng)面交接清楚病情，做好記錄后方可離去。 說明本制度自制訂日起，每半年修訂一次，修訂后經(jīng)院長辦公會審議通過，方可執(zhí)行。附錄無制度名稱：急診工作制度制度編號：MJZ03制定時間：年月制度內(nèi)容急診患者由急診科負責(zé)

5、接診、處置和分診。值班醫(yī)師接診患者時要認真負責(zé)，危重患者隨到隨診，搶救及時迅速，不得推諉延誤，二線及相關(guān)科室醫(yī)師接到通知，10分鐘內(nèi)趕到急診中心，參加搶救。嚴密觀察病情變化，做好各項詳細記錄。身份不明的危重患者，先行搶救。需要立即住院或手術(shù)的患者，除實施必要的救護外，應(yīng)迅速和有關(guān)科室取得聯(lián)系，由急診醫(yī)師和護士護送至病房，并做好交接班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。暫時不能確診的留觀患者，根據(jù)病情需要組織急診會診。急診醫(yī)師在會診前寫好病歷并完成必要的化驗檢查。醫(yī)技、藥房等科室見有急救標志者，要優(yōu)先處理，后勤部門做好保障工作。在急診醫(yī)師不在的情況下，為爭取搶救時間，急診護

6、士有權(quán)召請各級醫(yī)師參與搶救，進行必要的搶救處理。遇有重大搶救或涉及法律、糾紛問題的患者，在積極搶救的同時，要及時向科主任和醫(yī)院相關(guān)部門報告。急診藥品、器械、敷料應(yīng)定位放置，以方便搶救。急診科要建立健全各種危重患者搶救技術(shù)常規(guī)，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度。說明本制度自制訂日起，每半年修訂一次，修訂后經(jīng)院長辦公會審議通過，方可執(zhí)行。附錄無 急診工作制度急診搶救制度制度名稱：急診搶救制度制度編號：MJZ04制定時間：年月制度內(nèi)容對危重患者不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確。一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負責(zé)組織并主持搶救工作，如不在則由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工

7、作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。特殊患者或需跨科協(xié)同搶救的患者應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)部、護理部和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同進行搶救工作。參加跨科搶救患者的各科醫(yī)師應(yīng)運用本科特長致力于患者的搶救工作。參加搶救人員必須嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。醫(yī)生未到以前，護理人員應(yīng)根據(jù)緊急需要，采取必要的急救措施吸氧、止血、建立靜脈通道等，并及時與患者家屬及單位聯(lián)系。醫(yī)師開具口頭醫(yī)囑要準確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等。并及時記錄于病歷上，并補開醫(yī)囑和處方。護士應(yīng)嚴密觀察患者病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口

8、頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。各種急救藥物使用后的空安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等應(yīng)暫行保留，以便統(tǒng)計與查對。各種搶救藥品、器械定位放置，用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充。搶救物品一律不外借。一切搶救工作均要做好記錄，要求及時，準確、清楚、扼要、完整，并要注明執(zhí)行時間。涉及到法律糾紛的要報告有關(guān)部門。不參加搶救工作的醫(yī)護人員不進入搶救現(xiàn)場，但須協(xié)助搶救工作。搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。說明本制度自制訂日起，每半年修訂一次，修訂后經(jīng)院長辦公會審議通過，方可執(zhí)

9、行。附錄無急診觀察室工作制度制度名稱：急診觀察室工作制度制度編號：MJZ05制定時間：年月制度內(nèi)容因病情需要，急診患者可收入觀察室進行短期留觀診查。醫(yī)護人員工作中嚴格執(zhí)行於規(guī)范、技術(shù)操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作常規(guī)，預(yù)防醫(yī)療感染、差錯事故發(fā)生。凡收入觀察室的患者，急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，主治醫(yī)師每日至少查房一次，重癥患者隨時查看。及時修訂和完善於計劃。按格式規(guī)定及時填寫留觀病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。值班護士對一般患者每小時巡視一次，重癥患者1530分鐘巡視一次。按時進行診療護理、正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察患者病情變化，及輸液、輸氧、用藥后應(yīng)等情況。發(fā)現(xiàn)問題，立即報告醫(yī)師并及時記

10、錄。加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防患者褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。觀察室患者原則上只留一人陪護。觀察室每日空氣消毒，器械按消毒常規(guī)處理。一次性醫(yī)療用品嚴禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢棄物按醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，分類收集，定點放置、處理。詳細認真做好交接班，填寫交班報告。說明本制度自制訂日起，每半年修訂一次，修訂后經(jīng)院長辦公會審議通過，方可執(zhí)行。附錄無急診搶救室工作制度制度名稱：急診搶救室工作制度制度編號：MJZ06制定時間：年月制度內(nèi)容建立各種危重病搶救技術(shù)操作程序，搶救患者嚴格按程序進行。一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放在指定位置，不準任意挪用或外借，并標識明顯，無菌物品超過一周時須重新滅菌。藥品、器械用后均需

11、及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充。每日核對一次物品，一次性醫(yī)療用品嚴禁重復(fù)使用。遇有大批患者、嚴重多發(fā)傷等情況時，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)部，組織?？漆t(yī)師共同搶救。搶救室專為搶救急診患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。患者病情一旦允許搬動，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室。每例搶救結(jié)束，搶救室進行終末消毒。搶救室禁止吸煙，每日空氣消毒，定期空氣培養(yǎng)。醫(yī)療廢棄物按醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，分類收集，定點放置、處理。每次搶救完畢后，要及時總結(jié)，不斷改進工作。認真做好交接班，填寫交班報告。說明本制度自制訂日起，每半年修訂一次，修訂后經(jīng)院長辦公會審議通過，方可執(zhí)行。附錄無制度名稱：急診輸液室工作制度制度編號：MJZ07制定時間：年月

12、制度內(nèi)容操作時應(yīng)按規(guī)定著裝，戴口罩、帽子。嚴格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程，查對制度及消毒隔離制度進行工作。按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對有過敏反應(yīng)的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。配藥時注意配伍禁忌，并應(yīng)在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量。密切觀察輸液中的情況，發(fā)生輸液反應(yīng)或意外應(yīng)及時處置，并立即報告醫(yī)師。搶救藥品、器械放于固定位置，定期檢查，及時補充更換，嚴格交接手續(xù)。室內(nèi)保持清潔，嚴禁吸煙，每天空氣消毒，定期采樣培養(yǎng)。醫(yī)療廢棄物按醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，分類收集，定點放置、處理，一次性醫(yī)療用品嚴禁重復(fù)使用。認真做好交接班。說明本制度自制訂日起，每半年修訂一次，修訂后經(jīng)院長辦公會審議通過，方可執(zhí)行。附錄無

13、急診輸液室工作制度制度名稱：急診中心醫(yī)師值班、交接班制度制度編號：MJZ08制定時間：年月制度內(nèi)容急診中心值班醫(yī)師在經(jīng)過考核合格后方可單獨值班。值班期間嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。值班醫(yī)師每日應(yīng)提前到崗，接受各級醫(yī)師交班、交辦和醫(yī)療工作，交班時應(yīng)巡視病室，危重患者做到床邊交接班。醫(yī)師在下班前應(yīng)將急、危重患者的病情和處理事項記入交班本，并做好床邊交班工作。值班醫(yī)師將值班期間急危重患者病情變化和醫(yī)療措施，記入病程記錄。值班醫(yī)師負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，危重患者隨到隨診。值班醫(yī)師遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師。值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅自離

14、開。因患者病情變化，護理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。如因臨時醫(yī)療救治工作離開時，必須向值班護士說明去向。遇到大批傷病患者或突發(fā)性事件時，立即上報科室主任和醫(yī)院總值班。每日早交班時，值班醫(yī)師應(yīng)將患者病情、處理措施向上級醫(yī)師匯報，并交清急危重患者及尚待處理的工作。認真填寫值班日志。說明本制度自制訂日起，每半年修訂一次，修訂后經(jīng)院長辦公會審議通過，方可執(zhí)行。附錄無急診中心醫(yī)師值班、交接班制度急診中心護理工作制度制度名稱：急診中心護理工作制度制度編號：MJZ09制定時間：年月制度內(nèi)容建立健全各種危重病搶救技術(shù)常規(guī)，嚴格執(zhí)行急診中心各項規(guī)章制度。堅守工作崗位，不得擅離職守，做好交接班。熟練掌握各種急救技術(shù)

15、、急救器械的使用，熟悉急救藥品的名稱、作用和使用方法。分診護士應(yīng)掌握急診就診標準，根據(jù)患者主訴及主要癥狀和體征，分清疾病和輕、重、急及隸屬專科，安排救治程序。接診患者時認真、熱情，接診患者后立即通知醫(yī)師，并根據(jù)病情需要給以必要的應(yīng)急處理和一般處置如吸氧、止血、建立靜脈通道，測體溫、脈搏、血壓等，登記患者一般社會情況，來院準確時間等項目。積極配合醫(yī)師診查，搶救患者，并詳細做好各種搶救記錄。嚴格執(zhí)行三查七對制度，遵守?zé)o菌技術(shù)操作常規(guī)，執(zhí)行醫(yī)囑準確無誤。對留觀患者應(yīng)及時巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)師匯報，按時進行治療，按住院患者要求進行基礎(chǔ)護理。遇有特殊感染和傳染患者，按消毒隔離制度執(zhí)行

16、。遇有重大搶救，護士長應(yīng)該積極組織協(xié)調(diào)好護理人員，并報告護理部，凡涉及法律糾紛的患者，在積極搶救的同時，及時向有關(guān)部門報告。急救藥品、物品、器械設(shè)專人管理，應(yīng)做到固定放置，取用方便，用后及時消毒，維護補充，班班核查、交接，并每月檢查、清點，有記錄。醫(yī)療廢棄物按醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，分類收集，定點放置、處理，一次性醫(yī)療用品嚴禁重復(fù)使用。各種護理文書記錄符合標準要求，及時、完整、準確填寫。說明本制度自制訂日起，每半年修訂一次，修訂后經(jīng)院長辦公會審議通過，方可執(zhí)行。附錄無制度名稱：急診分診制度制度編號：MJZ10制定時間：年月制度內(nèi)容分診由有經(jīng)驗的護士主持。危重患者立即通知醫(yī)師和護士長等，先行迅速組

17、織搶救，而后補辦手續(xù)。扼要了解病情，重點觀察體征，并進行必要的體格檢查。根據(jù)患者主訴及主要癥狀和體征，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬專科，依次就診，安排救治程序。對患有或疑患傳染病的患者，均應(yīng)分診到隔離室就診，以預(yù)防交叉感染和傳染病擴散。遇到大批傷病患者或突發(fā)性災(zāi)難時，應(yīng)立即報告科主任、醫(yī)務(wù)部和總值班等協(xié)同搶救，遇到涉及法律等問題應(yīng)向公安部門報告。說明本制度自制訂日起，每半年修訂一次，修訂后經(jīng)院長辦公會審議通過，方可執(zhí)行。附錄無急診分診制度制度名稱：急診患者接待管理制度制度編號：MJZ11制定時間：年月制度內(nèi)容急診中心護士實行24小時值班制，負責(zé)接待就診急診患者的接診、分診工作。向品患者及陪同

18、人員發(fā)放“患者須知”，介紹環(huán)境，交待注意事項及就診程序。接診護士應(yīng)根據(jù)急診工作程序及按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。盡快安排患者就診。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作常規(guī)，嚴防差錯事故發(fā)生，各項治療護理在病歷、治療單上做相應(yīng)的記錄。經(jīng)常巡視觀察患者，加強護患溝通，使患者配合治療和護理服務(wù)。對病情較輕的患者，接診護士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如安排床位，測量體溫、脈搏、血壓，包扎止血等。對接受治療的患者按醫(yī)囑及時正確進行各種治療。接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，準備各種搶救儀器，并參加搶救工作。需急救手術(shù)的患者應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應(yīng)救治工作。遇有不明身

19、份患者，做好接診救治工作的同時，護士應(yīng)詢問患者的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的信息，聯(lián)系其家人或朋友。對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，通知保衛(wèi)部門，接診護士、醫(yī)生和保衛(wèi)人員共同檢查，、清點患者的物品，登記、簽名后暫時保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的信息，設(shè)法通知其家人或朋友。重大搶救事件、涉及法律或重大糾紛，急診中心護士長、急診中心主任應(yīng)及時處理和上報有關(guān)部門。說明本制度自制訂日起，每半年修訂一次，修訂后經(jīng)院長辦公會審議通過，方可執(zhí)行。附錄無急診患者接待管理制度院前急救工作制度制度名稱：院前急救工作制度制度編號：MJZ12制定時間：年月制度內(nèi)容院前急救值班人員服從“120”高度，

20、應(yīng)準時接班，堅守崗位，不得撤離職守，并了解上一班救護情況。嚴格執(zhí)行急診搶救各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，杜絕差錯事故。認真作好院前急診的準備工作，急救箱內(nèi)藥品、物品及常用急救器材準備齊全，完好率100%，并經(jīng)常保持救護車的衛(wèi)生。值班人員接到“120”出診任務(wù)后，問清患者地址、聯(lián)系方式、呼救原因等，立即出診，不得推諉拒絕。出診醫(yī)師到達現(xiàn)場應(yīng)立即檢查患者，動作迅速，處理果斷。病情危重應(yīng)向其家屬發(fā)病危告知書，病情危重不能搬運者，應(yīng)就地搶救，若病情允許應(yīng)盡快將患者護送回醫(yī)院進行搶救。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向家屬交代清楚可能發(fā)生的轉(zhuǎn)送意外，并與醫(yī)院有關(guān)科室聯(lián)系，提前安排院內(nèi)急救工作。出診護士應(yīng)準備好各項急救所需藥品、敷料、設(shè)備等，迅速準確地協(xié)醫(yī)師進行搶救工作，并做好救護記錄。在運送危重患者回院途中，應(yīng)密切看護患者，適當(dāng)固定，隨時觀察生命體征變化，采取必要的搶救措施。出診醫(yī)師到達現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。出診醫(yī)師不能開具死亡證明。急救出診途中不得擅自改變救護對象，若遇特殊情況，須經(jīng)“120”同意后，方可改變。遇有救護車輛損壞或交通事故不能行駛時，應(yīng)及時匯報。詳細填寫院前急救病歷及已完全急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院相關(guān)科室后應(yīng)作詳細交接，院前院內(nèi)交接有記錄單。完成急救任務(wù)后向“120”報告，及時補充救