血液細(xì)胞學(xué)讀片資料

1、血液細(xì)胞學(xué)讀片資料華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院陳萬新病 例 1患者 女 44 歲一個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，休息后不能緩解，伴輕度發(fā)暈，無頭惡心、嘔吐等癥狀，無腹痛腹瀉、無咳嗽咳痰、無喘氣等，未予重視。三日前出現(xiàn)發(fā)熱，多為下午，最高達(dá)37.2，可自行緩解，為求進(jìn)一步診治，而入住我院。自起病以來，精神差，體重在1月內(nèi)減輕3千克，體力下降，大小便可，飲食睡眠均差，近幾周有盜汗。體格檢查：生命征穩(wěn)定，貧血貌，左頸部可及一黃豆大小淋巴結(jié)，有壓痛可推動。胸骨壓痛（）。脾肋下三橫指，心肺（），雙下肢不腫。 實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：WBC 52.73109/L，RBC 2.871012/L，Hb 79 g/

2、L，Plt 690109/L。LDH 1342 U/L。B超：肝、脾腫大。 外周血涂片外周血涂片骨髓涂片細(xì)胞化學(xué)染色POX（）CE（）ANAE（0+）；+NaF（）PAS：部分細(xì)胞呈粗顆粒狀（+） 病 例 2患者，女，34歲半月前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力心慌，無頭痛惡心嘔吐等癥狀，近幾日自覺頭昏乏力癥狀加重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查：WBC 5.9109g/L，Hb 42g/L， PLT 67109g/L。 而入我院，以“兩系減少待查”入院。起病以來精神食欲睡眠差體力減輕。體格檢查：T 38.0，BP 116/54mmHg， R 22次/分，P 105次/分。神清，重度貧血貌，全身皮膚粘膜未見出血點(diǎn)，淺表淋巴

3、結(jié)無腫大。心肺（-）。腹平軟，肝脾肋下未觸及。B超：肝右肋下約2，質(zhì)地欠均，脾臟稍厚，11.14.2。腹膜后大血管周圍未見明顯包塊。病 例 3患者，女，53歲頭昏，乏力兩年，加重半年患者于兩年前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，漸進(jìn)性加重，近半年來尤為明顯。無惡心，嘔吐，無發(fā)熱，當(dāng)?shù)毓谴z查，懷疑為“毛細(xì)胞白血病”今來我院就診。起病以來患者精神，飲食，睡眠尚可，大小便正常，體力正常，體重未減，既往無特殊病史，曾在6歲時患“血吸蟲病”已治愈。PE：神清，稍消瘦，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，皮膚無新鮮出血點(diǎn)，胸骨壓痛（-），雙肺呼吸音尚清，心率70次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，脾臍下三指，雙下肢無水腫。淺

4、表淋巴結(jié)B超：雙側(cè)掖窩，腹股溝淋巴結(jié)腫大，雙側(cè)頸部，鎖骨上、滑車上未見腫大淋巴結(jié)。腹部B超：肝大，巨脾骨髓染色體：46，XX。病 例 4患者，女，14歲3天來無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，乏力，牙齦及右鼻出血，無骨痛，無咳嗽，腹痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查：WBC 68.07109/L，RBC 2.741012/L，Hb 75g/L，PLT 11109/L。門診以“急性白血病”收入院。發(fā)病以來患者精神食欲差，睡眠差體力下降。既往有肺結(jié)核史。體查：神清貧血貌，注射部位及雙下肢可見淤斑，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，胸骨下段壓痛，肝右肋下4cm，雙肺可及濕羅音。外院骨穿晚幼粒0.5，分葉核1.0，B1.5，晚幼紅.5，淋巴細(xì)胞

5、3.5，原單46.5，幼單41.5，單核5.0。意見：考慮為AML-M5b骨髓涂片外周血涂片病 例 5病 例 6患者，女，17歲主訴：乏力，黑便1周余患者1周來無明顯誘因頭昏乏力、大便呈黑色，曾經(jīng)嘔吐2次，為清水樣物。無腹痛腹瀉。皮膚可見散在青淤斑當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查WBC7.1109/L，Hb39g/L,PLT12109/L。骨髓象檢查：AMLM3a，而轉(zhuǎn)入我院。起病以來，精神、食欲較差，體力下降。體格檢查：神志清楚、貧血貌，鞏膜無黃染，胸骨壓痛（+），頜下可觸及蠶豆大小淋巴結(jié)數(shù)個，質(zhì)軟。腹部平軟，肝脾肋下未觸及，四肢可見散在淤斑，雙下肢無水腫。WBC 11.79109/L，Hb 58g/L，PLT

6、 20109/L。B超：腹腔少量積液，膽囊壁增厚水腫。 PML/RARa融合基因：（-）。PT 17.5s，APTT 38.0s。初診 骨髓涂片治療后 骨髓涂片病 例 7患者，男，18歲主訴：發(fā)熱半月，咽痛、咳嗽4天患者于半月前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于37-38.5，夜間汗多。給予抗生素等治療，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。近四天體溫升高，最高達(dá)41.5，熱前有寒顫，伴有咽痛及咳嗽。門診：WBC 2.44109/L，Hb 111g/L，PLT 79 109/L，LDH 635 U/L。B超：脾大，右腹股溝單發(fā)淋巴結(jié)腫大。門診以“FOU”收入院。起病以來，患者精神、食欲尚可，睡眠欠佳，大小便無異常，體重體力無明顯變化。體格檢查：神清，全身皮膚無黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未及，胸骨無壓痛，咽充血，扁桃體Io腫大，肝脾肋下未及雙下肢不腫。B超：脾大5.116.7右腹股溝單發(fā)淋巴結(jié)腫大5.320，腹膜后未見異常。CT：1.右肺中葉、下葉感染；2.雙側(cè)腋臥淋巴結(jié)增多，肝脾增大，貧血，雙側(cè)肺門可疑淋巴結(jié)腫大；3.雙側(cè)胸腔積液，雙側(cè)胸膜粘連。嗜異性凝集（-） EBVCAIgM（-） ， LDH 905 U/L 。既往患風(fēng)疹并