珠海醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分信用分類監(jiān)管辦法

1、珠海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分信用分類監(jiān)管 辦法（征求意見稿）第一章總則第一條【目的依據(jù)】 為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)信用管理，進一步規(guī) 范執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，根據(jù) 中華人民共和國執(zhí)業(yè) 醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細 則、護士條例等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章 的規(guī)定，以及社 會信用體系建設規(guī)劃綱要（2014-2020年）（國發(fā)201421號）、國務院關(guān)于建立完善守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒制 度加快推進社會誠信建設的指導意見（國發(fā)201633號）、 廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省建立完善守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒制度實施方案的通知（粵府2016133號）、 珠海市人民政府關(guān)于印發(fā)珠海市建立完善

2、守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒制度實施方案的通知（珠府函2018115號）等有關(guān)要求，結(jié)合本市實際，制定本辦法。第二條 【適用范圍】 本辦法適用于經(jīng)本市衛(wèi)生行政部 門注冊或者備案的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師，包括在本市取 得港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書、臺灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè) 證書、外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證的港澳臺醫(yī)師和外國醫(yī) 師，按照分級管理和屬地管理相結(jié)合的原則實施。第三條【術(shù)語定義】醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為指醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活 動中違反相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范的執(zhí)業(yè)行為。第四條 【職責分工】 市、區(qū)衛(wèi)生行政部門（含橫琴新 區(qū)管理機構(gòu)，下同）負責轄區(qū)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為的記分信用 分類監(jiān)督管理工作。各級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)

3、法機構(gòu)按照各自監(jiān)管權(quán)限負責具體實 施所轄醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為記分信用分類監(jiān)管工 作。醫(yī)療機構(gòu)按照 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機 構(gòu)管理條例等法律、法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)規(guī)定加強執(zhí)業(yè)醫(yī)師管 理，及時報告本機構(gòu)醫(yī)師存在本辦法規(guī)定的不良執(zhí)業(yè)行為， 并配合執(zhí)行有關(guān)處理決定。醫(yī)師應依法執(zhí)業(yè)，誠信行醫(yī)。醫(yī)師協(xié)會對醫(yī)師進行定期考核、不良執(zhí)業(yè)行為專業(yè)認定 和指定定期考核機構(gòu)進行培訓。第二章信用分類記分辦法第五條【分類等級】根據(jù)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為情形，每次 記分的分值依次設定為1分、2分、4分、6分、12分，共五個 等級。第六條【分類標準】醫(yī)師有下列情形之一的，一次記 1 分：（一）未按規(guī)定佩戴標牌上崗工作的

4、；（二）書寫的病歷不符合 病歷書寫基本規(guī)范 要求的；（三）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機構(gòu)承擔輕微 責任或者次要責任的第二及以下責任醫(yī)師；（四）違反醫(yī)療服務行為規(guī)范的其他行為。第七條【分類標準】醫(yī)師有下列情形之一的，一次記 2 分：（一）違反抗菌藥物使用原則或者未合理應用抗菌藥物的；（二）除特殊情況外，施行特殊檢查、特殊治療前未依 法取得患者或者其近親屬書面同意的；（三）施行手術(shù)前未向患者或者其近親屬進行術(shù)前手術(shù) 風險和術(shù)后并發(fā)癥告知的；（四）施行輸血治療前未向患者或者其近親屬說明輸血 目的、方式和風險并取得輸血治療同意書，或者違反其它臨 床用血管理規(guī)定的；（五）具有麻醉藥品和第一類精神藥品

5、處方資格的醫(yī)師 未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按 照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使 用麻醉藥品和第一類精神藥品的；（六）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機構(gòu)承擔輕微責任的第一責任醫(yī)師；發(fā)生傷殘等級6級以下或者三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔次要責任的第一責任醫(yī)師；發(fā)生一、 二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔次要責任的第二及以下責任醫(yī) 師。第八條【分類標準】醫(yī)師有下列情形之一的，一次記 4分：（一）不書寫病歷資料的；（二）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；（三）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病 學等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件或在病歷資 料、工作記錄等醫(yī)學

6、文書上替代他人簽名的；（四）未按處方管理有關(guān)規(guī)定開具藥品處方的；（五）未按規(guī)定使用醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的；（六）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格開具 麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；（七）發(fā)生傷殘等級 5級以上或者一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔次要責任的第一責任醫(yī)師；發(fā)生傷殘等級6級以下或者三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔主要責任的第二及以下責任醫(yī)師。第九條【分類標準】醫(yī)師有下列情形之一的，一次記 6 分：（一）醫(yī)師未經(jīng)注冊在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師違反規(guī)定獨立執(zhí)業(yè)的；（二）違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、處方管理辦法等衛(wèi)生法律法 規(guī)和規(guī)章制度，被行政處罰的；（三）使用未經(jīng)批準的藥品、醫(yī)療器械、

7、消毒劑、消毒 器械、一次性醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品 或者違禁藥品的；（四）隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān) 資料的；（五）實施假節(jié)育手術(shù)、進行假醫(yī)學鑒定、出具虛假醫(yī) 學證明文件的；（六）發(fā)生醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行 為、發(fā)生醫(yī)療事故爭議，或者患者涉嫌傷害事件、非正常死 亡，未按規(guī)定報告的；（七）未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責的；（八）利用職務之便，索要、收受患者及其親友財物或 者牟取其他不正當利益的；（九）執(zhí)業(yè)活動存在過度醫(yī)療或者醫(yī)療欺詐的；（十）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，為傷殘等級6級以下或者三、四醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔主要責任的第一責任

8、醫(yī)師；傷殘等級5級以上或者一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu) 承擔主要責任的第二及以下責任醫(yī)師；發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療 機構(gòu)承擔完全責任的第二及以下責任醫(yī)師。第十條【分類標準】醫(yī)師有下列情形之一的，一次記12分:（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴 重后果的；（二）由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴 重后果的；（三）違規(guī)開展非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定的；（四）發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及 其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時， 無正當理由不服從 衛(wèi)生計生行政部門調(diào)遣的；（五）未按規(guī)定履行醫(yī)院感染控制職責，造成疾病傳播、 流行的；（六）未經(jīng)患者或者其近親屬同意，對患者進行

9、實驗性臨 床醫(yī)療的；（七）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，為傷殘等級5級以上或者一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)負有完全或主要責任的第一責任醫(yī)師；（八）拒絕、阻礙執(zhí)法監(jiān)督檢查，妨礙衛(wèi)生監(jiān)督工作正 常開展的。第三章分類等級管理第十一條【管理原則】衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)應當按照分 級管理和屬地管理相結(jié)合的原則，采取日常監(jiān)督和專項督查 等形式，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)本機構(gòu)醫(yī)師存在本辦法規(guī)定的不良執(zhí)業(yè) 行為的，應當在5個工作日內(nèi)將有關(guān)情況報告負責管轄本醫(yī) 療機構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)。第十二條【記分程序】衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)接到群眾投訴 舉報、醫(yī)療機構(gòu)報告、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通報或者在監(jiān)督檢 查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師有不

10、良執(zhí)業(yè)行為的，經(jīng)調(diào)查核實，應當在調(diào)查 核實后10個工作日內(nèi)制作醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書（見附件，以下簡稱通知書）。醫(yī)師對不良執(zhí)業(yè)行為記分有異議的，可在收到通知書之日起5個工作日內(nèi)向發(fā)出記分通知的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)提 出異議申請，逾期不提出異議申請的，視為同意記分結(jié)果。第十三條【記分程序】衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)應當自接到 異議申請之日起 10個工作日內(nèi)對異議申請做出處理。經(jīng)核 查證實對醫(yī)師的記分有錯誤或者不準確的，應當予以更正。第十四條 【記分程序】 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)在同一次監(jiān) 督檢查中發(fā)現(xiàn)同一醫(yī)師的多份病歷有重復性錯誤或者多張 處方違反同一規(guī)定的，按發(fā)生一次不良執(zhí)業(yè)行為予以記分。醫(yī)師一次不良執(zhí)業(yè)行為

11、涉及同類別兩個以上不良執(zhí)業(yè) 行為記分情形的，應當按照記分分值高的不良執(zhí)業(yè)行為進行 記分。第十五條【記分認定】醫(yī)師涉嫌存在過度醫(yī)療或者醫(yī) 療欺詐行為以及其他需要專業(yè)認定行為的，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機 構(gòu)可以移交市醫(yī)師協(xié)會進行專業(yè)認定。市醫(yī)師協(xié)會作出的專 業(yè)認定意見可以作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)的處理依據(jù)。第十六條【記分周期】醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄的記分周期為二年，與醫(yī)師定期考核周期相對應。一個記分周期期 滿后，醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄的分值清零，下一考核周期重 新記錄。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)經(jīng)調(diào)查核實醫(yī)師存在不良執(zhí)業(yè)行為時，該不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生時間所在的記分周期已期滿的， 應當 將該不良執(zhí)業(yè)行為記錄在現(xiàn)記分周期內(nèi)， 并同時

12、注明不良執(zhí)業(yè) 行為的發(fā)生時間。第十七條【分類監(jiān)管措施】 醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累 計記分8分以上時，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)應當及時將不良執(zhí)業(yè) 記分情況上報衛(wèi)生行政部門并通報醫(yī)師協(xié)會和其執(zhí)業(yè)的所 在醫(yī)療機構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門、所在醫(yī)療機構(gòu)和市醫(yī)師協(xié)會 按照下列規(guī)定給予相應處理：（一）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計記分達到8分不滿10分的，到定考機構(gòu)離崗培訓 2周，離崗培訓期間其注冊和備案的執(zhí)業(yè)地點取消其處方權(quán)；（二）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計記分達到10分不滿12分的，到定考機構(gòu)離崗培訓1個月，離崗培訓期間其注冊 和備案的執(zhí)業(yè)地點取消其處方權(quán)；（三）出現(xiàn)以上（一）或（二）項情形的，取消處方權(quán)期間發(fā)現(xiàn)開具處方行為的

13、，直接按達到12分處理。（四）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計記分達到12分及以上的，按照醫(yī)師定期考核不合格處理，并定考機構(gòu)離崗培訓3-6個月。第十八條 【分類監(jiān)管措施】 本辦法規(guī)定應當予以記分的不良執(zhí)業(yè)行為按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應當受到行 政處罰的，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)應當依法作出行政處罰。不得 以記分代替處罰或者只處罰不記分。第十九條【信用管理】市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)負責 匯總轄區(qū)內(nèi)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄（附件2），將醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為納入全國信用信息共享平臺（廣東珠海），并按年度將記分情況報送市衛(wèi)生行政部門和市醫(yī)師協(xié)會，定期向社會 公布（附件3）。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)應當建立醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分電 子

14、檔案，實現(xiàn)全市互聯(lián)互通。第二十條 【責任追究】 衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法 機構(gòu)、醫(yī)師協(xié)會和醫(yī)療機構(gòu)未按規(guī)定進行醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為 記分管理，或者弄虛作假、徇私舞弊的，按有關(guān)規(guī)定處理。第二十一條第五章【條文釋義】附則本辦法由珠海市衛(wèi)生和計劃生育局負責解釋。第二十三條【條文釋義】本辦法所稱以上、以下，包含本數(shù)。第二十四條【生效日期】本辦法自2018年 月 日起試行，有效期3年。附件：1.珠海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書（式樣）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分表（式樣）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分公示（式樣）附件1珠海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分信用通知書（式樣）經(jīng)查，你在執(zhí)業(yè)活動中存在以下不良執(zhí)業(yè)行為：依據(jù)珠海市醫(yī)師不良執(zhí)

15、業(yè)行為記分管理辦法（試行） 第 條第款第項的規(guī)定，決定對你本人不良執(zhí)業(yè)行 為記分分。如對上述記分決定存在異議，請在收到本通知書之日起 5個工作日內(nèi)提出申訴，否則視為認同本決定。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)（蓋章）當事人簽收：年 月曰年 月曰備注：本通知書一式四份，一份存檔，一份交醫(yī)療機構(gòu)， 一份交當事人，一份交記分管理部門。附件2珠海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分表記分對象姓名：性別：身份證號碼:執(zhí)業(yè)醫(yī)師口執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師口 主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)： 醫(yī)師資格證書編碼： 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼：不良執(zhí)業(yè)行為分 值記 分未按規(guī)定佩戴標牌上崗工作1書寫的病歷不符合病例書寫基本規(guī)范要求1發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機構(gòu)承擔輕微責任或者次要責

16、任的第二 及以下責任醫(yī)師1違反醫(yī)療服務行為規(guī)范的其他行為1違反抗困藥物使用原則或者未合理應用抗困藥物2除特殊情況外，施仃特殊檢查、特殊治療前未依法取得患者或者其近親屬 書面同意2施行手術(shù)前未向患者或者其近親屬進行術(shù)前手術(shù)風險和術(shù)后并發(fā)癥告知2施行輸血治療前未向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險并取得 輸血治療同意書，或者違反其它臨床用血管理規(guī)定2具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品 和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨 床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品2發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機構(gòu)承擔輕微責任的第一責任醫(yī)師；發(fā) 生傷

17、殘等級6級以下或者三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔次要責任的第 一責任醫(yī)師；發(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔次要責任的第二及以 下責任醫(yī)師2不書寫病歷資料4泄露患者隱私，造成嚴重后果4未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關(guān)出 生、死亡等證明文件或在病歷資料、工作記錄等醫(yī)學文書上替代他人簽名4未按處方管理有關(guān)規(guī)定開具藥品處方4未按規(guī)定使用醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品4未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格開具麻醉藥品和第一類精神藥 品處方4發(fā)生傷殘等級5級以上或者一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔次要責任的 第一責任醫(yī)師；發(fā)生傷殘等級6級以下或者三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu) 承擔

18、主要責任的第二及以下責任醫(yī)師4醫(yī)師未經(jīng)注冊在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師違反規(guī)定獨立執(zhí)業(yè)6違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、處方管理辦法等衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，被 行政處罰6使用未經(jīng)批準的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療用品或 者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品6隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料6實施假節(jié)育手術(shù)、進行假醫(yī)學鑒定、出具虛假醫(yī)學證明文件6發(fā)生醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為、發(fā)生醫(yī)療事故爭議， 或者患者涉嫌傷害事件、非正常死亡，未按規(guī)定報告6未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責6利用職務之便，索要、收受患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益6執(zhí)業(yè)活動存在過度醫(yī)療或者醫(yī)療欺詐6發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，為傷殘等級 6級以下或者三、四醫(yī)療事故， 醫(yī)療機構(gòu)承擔主要責任的第一責任醫(yī)師；傷殘等級5級以上或者一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔主要責任的第二及以下責任醫(yī)師；發(fā)生醫(yī)療事故， 醫(yī)療機構(gòu)承擔完全責任的第二及以下責任醫(yī)師6違反衛(wèi)生仃政規(guī)早制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果12由于不負責任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴重后果12違規(guī)開展非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定12發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他嚴重威脅人民生