2022醫(yī)學課件兒童精神分裂癥

1、兒童精神分裂癥組長：沈春陽組員：王靜 田思雨 李玲玉 李帥 郭陽 武月琪 王雪敏 張岑 王旭東第一頁，共十八頁。123兒童精神分裂癥病因表現(xiàn)治療第二頁，共十八頁。一、心理社會原因 研究說明，兒童在受到不良應(yīng)激事件的刺激或強烈的精神創(chuàng)傷后容易誘發(fā)精神分裂者較為常見，如車禍、地震、親人死亡、父母離異、升學未成等生活事件都可能對孩子的心理造成了不可估量的侵害，而且心理社會因素對于病程的延續(xù)及預(yù)后也有重要影響。第三頁，共十八頁。二、病前性格原因 精神分裂癥患兒病前性格多為內(nèi)向、木訥、不善言談?wù)撸谛愿衿惢虿唤∪母咨?，受到環(huán)境因素的刺激，增加了發(fā)病的危險性。第四頁，共十八頁。三、器質(zhì)性原因 近年來

2、研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患兒誘發(fā)電位P300潛伏期顯著縮短及波幅降低；頭顱CT掃描、磁共振影像MRI等研究結(jié)果，提示額葉、基底節(jié)、顳葉損害與精神分裂癥密切相關(guān)。此外，本癥患兒有圍生期損害史較為常見；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟延遲、神經(jīng)系統(tǒng)檢查有軟體征和腦電圖異常亦較多見。第五頁，共十八頁。四、生物化學原因 有研究稱，精神分裂癥與中樞多巴胺能系統(tǒng)活動過度去甲腎上腺素能功能缺乏有關(guān)。第六頁，共十八頁。五、遺傳原因 目前，大量的臨床研究只能說明精神分裂癥的發(fā)生與遺傳有關(guān)，但就精神分裂癥是否是遺傳病的問題尚無肯定的定論。其中，有一點是值得大家注意的，就是父母如果患有此病，其子女的患病率要遠遠高于正常父母所生子女。也就

3、是說精神分裂癥是一種具有遺傳根底的疾病，它的發(fā)病原因有可能是多種因素共同作用的結(jié)果。第七頁，共十八頁。123臨床表現(xiàn)： 起病形式緩慢起病為多，隨年齡增長，急性起病逐漸增多。 早期病癥：兒童精神分裂癥早期病癥主要為情緒、行為改變、睡眠障礙、注意不集中、學習困難等，局部病例早期出現(xiàn)強迫觀念和強迫行為。根本病癥特征 第八頁，共十八頁。3、根本病癥特征 1臨床病癥與年齡因素密切相關(guān)，年齡小者病癥不典型，單調(diào)貧乏；青少年患者根本病癥逐與成人相近似。 2情感障礙：大多表現(xiàn)孤僻、退縮、冷淡，與親人及小伙伴疏遠或無故滋長敵對情緒。無故恐懼、焦慮緊張、自發(fā)情緒波動等病癥。 3言語和思維障礙：年小的病例常表現(xiàn)言語

4、減少、緘默、刻板重復(fù)、言語模糊不清、思維內(nèi)容貧乏。年長患兒可有病理性夢想，內(nèi)容離奇故怪的妄想內(nèi)容，并常有被害、罪惡、疑病和非血統(tǒng)妄想。 第九頁，共十八頁。有的孩子已經(jīng)有了兩年的幻聽，但他從未告訴過任何人。孩子一般自己也不知道在自己的耳邊說話的聲音有什么不正常，或者，他們害怕告訴別人。有些孩子喜歡耳邊的聲音，不愿意讓這聲音消失。然而，當患者的精神病病癥加重之后，患者就會出現(xiàn)一些較嚴重的行為問題，包括動輒發(fā)脾氣、行為怪異、退縮等。一旦出現(xiàn)這些行為，你就應(yīng)該引起警惕，事實上，許多家長之所以帶孩子來看病，就是由于孩子出現(xiàn)了行為的反常。 第十頁，共十八頁。4感知障礙：兒童精神分裂癥感知障礙多較生動鮮明，

5、恐怖性和形象性為特征，可有幻視、幻聽言語性或非言語性、夢想性幻覺以及感知綜合障礙如認為自己變形、變丑等，尤以少年患兒為常見。5運動和行為異常：常表現(xiàn)興奮不安、行為紊亂、無目的跑動，或呈懶散、無力遲鈍、呆板少動，或出現(xiàn)奇特的動作或姿勢，常有模仿動作或儀式性刻板動作。少數(shù)患兒表現(xiàn)緊張性木僵和興奮，沖動、傷人和破壞行為。6智能活動障礙：主要見于早年起病的患兒。大多病例一般無明顯智能障礙。第十一頁，共十八頁。疾病治療兒童精神分裂癥的治療應(yīng)采用藥物治療、心理治療、工娛治療、環(huán)境治療及教育訓練相結(jié)合的綜合治療措施。 第十二頁，共十八頁。抗精神病藥物治療疾病的早期及精神病癥明顯階段應(yīng)給予積極的抗精神病藥物，

6、最好住院系統(tǒng)治療。根據(jù)病情和病人狀況，選用不同的藥物。如治療46周病癥無改善，可考慮更換藥物。切忌不規(guī)律服藥或驟加驟停。藥物治療過程中要定期檢查肝功能、血常規(guī)和心電圖等。傳統(tǒng)的抗精神病藥如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、氯氮平等，雖然有一定的療效，但不良反響相對較多。近年來，新型非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平、喹硫平等，以其效能較高、不良反響較小的特點在兒童少年精神分裂癥的治療中越來越顯示出獨特的優(yōu)勢。 第十三頁，共十八頁。心理治療、工娛治療、環(huán)境治療及教育訓練根據(jù)疾病的不同階段，采取不同的方法：1急性期住院階段，要創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境，醫(yī)護人員要與患兒建立良好關(guān)系，這對患兒消除對住院的緊張恐懼情緒

7、有重要意義。2穩(wěn)定治療階段(急性期過后，一般住院后10天)，組織患兒參加學習、文娛、游戲或簡單勞動，激發(fā)患兒對生活的興趣，轉(zhuǎn)移對病癥的注意，增強適應(yīng)環(huán)境的能力，更好地配合藥物治療。有條件的可開展音樂治療、體育治療和康復(fù)訓練。 第十四頁，共十八頁。3恢復(fù)期，應(yīng)進行支持性心理治療，以提高患兒對疾病的認識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和自覺主動接受治療的合作精神。同時教給患兒父母穩(wěn)固療效的方法，勸說父母防止對患兒生活包辦過多，安排好學齡兒童進入學校學習的時機和相應(yīng)的準備工作。對有智力影響的兒童著重加強教育訓練以及行為矯正。對功能缺陷者，那么需輔助康復(fù)訓練。第十五頁，共十八頁。第十六頁，共十八頁。謝謝欣賞！第十七頁，共十八頁。內(nèi)容總結(jié)兒童精神分裂癥。臨床表現(xiàn)： 起病形式緩慢起病為多，隨年齡增長，急性起病逐漸增多。2情感障礙：大多表現(xiàn)孤僻、退縮、冷淡，與親人