2022醫(yī)學(xué)課件兒科應(yīng)當(dāng)怎樣做好醫(yī)患溝通

1、兒科應(yīng)當(dāng)怎樣做好醫(yī)患溝通內(nèi)江市第一人民醫(yī)院兒科 鄢毅第一頁，共二十二頁。兒科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，怎樣做好醫(yī)患溝通，使得醫(yī)患關(guān)系融洽，我們做了一些反思。歷次糾紛，有一半以上的投訴是效勞態(tài)度生硬，醫(yī)生解釋不到位造成的，還有一些是態(tài)度不好，解釋不耐心，患兒家屬不知道病情，不知道檢查，不知道用藥及醫(yī)療費(fèi)用等第二頁，共二十二頁。雖然醫(yī)院建立了醫(yī)患溝通質(zhì)量管理體系，但有個(gè)別醫(yī)生做了醫(yī)患溝通，但還是有家屬投訴。這是解釋不到位造成的。故應(yīng)制定醫(yī)患溝通的主要內(nèi)容，即醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向家屬介紹小孩疾病的診斷情況，主要治療手段，重要檢查的目的及結(jié)果，患兒病情及預(yù)后，某些治療可能引起的嚴(yán)重后果，藥物副反響，醫(yī)藥費(fèi)用等，

2、并聽取家屬的意見和建議，答復(fù)家屬想要了解的問題，加深對醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性，風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識。第三頁，共二十二頁?？剖颐鞔_醫(yī)患溝通的三個(gè)層面：第一 對普通疾病患者，主治醫(yī)師在床旁查房時(shí)就將病情、預(yù)后、治療方案詳細(xì)地與患者家屬進(jìn)行溝通第四頁，共二十二頁?？剖颐鞔_醫(yī)患溝通的三個(gè)層面：第二 對疑難、危重患者，由患者所在醫(yī)療小組主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士直接與家屬進(jìn)行正式溝通第五頁，共二十二頁。科室明確醫(yī)患溝通的三個(gè)層面：第三 對患有“肺炎、“哮喘、“輪狀病毒腸炎等多發(fā)病常見病的患者，科主任、護(hù)士長及相關(guān)醫(yī)生護(hù)士一起召集病兒家屬開會，集中溝通。讓患者家屬對醫(yī)療，效勞和物價(jià)都能清楚了解，如果患者家屬對物價(jià)不滿意，

3、可向護(hù)士長反映，由護(hù)士長統(tǒng)一解釋。如果對醫(yī)療診治方面有疑慮，可向科主任反映，由科主任做解釋和說服。第六頁，共二十二頁?？剖疫€總結(jié)出六種溝通方式一個(gè)要求兩個(gè)技巧三個(gè)掌握四個(gè)留意五個(gè)防止六種方式第七頁，共二十二頁。一個(gè)要求： 誠信 尊重 同情 耐心第八頁，共二十二頁。兩個(gè)技巧 傾聽，請多聽家屬說幾句；介紹，請多對家屬說幾句。兒科效勞的對象是特殊群體，有一個(gè)現(xiàn)象是，患兒家屬總想把小孩生病的所有病癥都告訴醫(yī)生，這樣才算放心，因此摻雜著很多無關(guān)緊要的話，所以，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)站在患兒家屬的角度，認(rèn)真聽取他們對小孩的病情介紹，并不時(shí)點(diǎn)點(diǎn)頭，插上一兩句話，表示在認(rèn)真傾聽，待家長說完后盡可能多地向患者家長介紹小孩

4、的病因、開展、預(yù)后等，使他們對疾病的診治做到心中有數(shù)。第九頁，共二十二頁。三個(gè)掌握 掌握病人的病情，治療情況和檢查結(jié)果，醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握患者及家屬的社會心理因素。第十頁，共二十二頁。四個(gè)留意 留意溝通對象的受教育程度及對溝通的感受；留意溝通對象對疾病的認(rèn)知程度和對交流的期望值；留意自己的情緒反響，學(xué)會自我控制；留意溝通對象的情緒狀態(tài)。第十一頁，共二十二頁。五個(gè)防止 防止強(qiáng)求溝通對象接受事實(shí)；防止使用易刺激對方情緒的語氣和語言；防止過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；防止刻意改變對方的觀點(diǎn)；防止壓抑對方的情緒。第十二頁，共二十二頁。六種方式預(yù)防為主的針對性溝通；交換對象溝通；集體溝通；書面溝通；協(xié)

5、調(diào)統(tǒng)一溝通；實(shí)物對照溝通。第十三頁，共二十二頁。預(yù)防為主的針對性溝通在醫(yī)療活動過程中，主動發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，把這類家屬作為溝通的重點(diǎn)對象，與家屬預(yù)約后根據(jù)具體要求有針對性地溝通，例如在晨間交班中，除交接醫(yī)療工作外，還要把當(dāng)天值班中發(fā)現(xiàn)的家屬不滿意的苗頭，作為常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員有的放失地做好溝通工作。第十四頁，共二十二頁。交換對象溝通 在醫(yī)生與家屬溝通困難時(shí)，另換一位醫(yī)生或主任與患者溝通，當(dāng)醫(yī)生不能與某位患者家屬溝通時(shí)，換一位知識層面高一點(diǎn)的家屬溝通，讓這位家屬去說服其它家屬第十五頁，共二十二頁。集體溝通對患有同樣疾病較多的患者，科室便召集家屬，以舉辦培訓(xùn)班的形式進(jìn)行溝通，

6、講解疾病的起因，治療及預(yù)防知識。這種溝通，不但節(jié)約時(shí)間，還可促進(jìn)患者間的相互理解，使患者成為義務(wù)宣傳員，減少醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。第十六頁，共二十二頁。書面溝通 為彌補(bǔ)語言溝通的缺乏，按醫(yī)院要求，對一些常見問題，如患者喂養(yǎng)護(hù)理知識等編成小手冊，發(fā)給家屬，還可把教科書拿給家屬看，或指導(dǎo)家屬可以上網(wǎng)查詢第十七頁，共二十二頁。協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通當(dāng)下級醫(yī)生對某些疾病的解釋拿不準(zhǔn)時(shí)，先請示上級醫(yī)師，然后按照統(tǒng)一的意見進(jìn)行溝通。對診斷尚不明確或疾病惡化時(shí)，在溝通時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行內(nèi)部討論，統(tǒng)一認(rèn)識后再由上級醫(yī)師與家屬溝通。第十八頁，共二十二頁。實(shí)物對照溝通：某些疾病口頭和書面溝通都困難，輔之以實(shí)物或影視治療溝通。問題在溝通時(shí)解決。第十九頁，共二十二頁。通過實(shí)踐，我們逐漸形成了一項(xiàng)共識，在成功的溝通交流中，患者家屬需要的不僅是醫(yī)學(xué)知識，更多的是需要醫(yī)院的人性化關(guān)心。因此在每一個(gè)醫(yī)療程序中都摻進(jìn)關(guān)愛，在治療患者生理疾病的同時(shí)，也為患者家屬驅(qū)散心病，使許多萌芽狀態(tài)的糾紛得以及時(shí)化解。第二十頁，共二十二頁。 謝謝第二十一頁，共二十二頁。內(nèi)容總結(jié)兒科應(yīng)當(dāng)怎樣做好醫(yī)患溝通。對普通疾病患者，主治醫(yī)師在床旁查房時(shí)就將病情、預(yù)后、治療方案詳細(xì)地與患者家屬進(jìn)行溝通。對疑難、危重患者，由患者所在醫(yī)療小組主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和責(zé)任