血糖的相關(guān)知識課件

1、糖尿病的相關(guān)知識01現(xiàn)狀和特點(diǎn)02定義 分類 03臨床表現(xiàn)并發(fā)癥04診斷05護(hù)理糖尿病基礎(chǔ)知識 現(xiàn)狀和特點(diǎn)糖尿病 這個“隱形殺手”已經(jīng)超過了禽流感和艾滋病成為亞洲頭號健康問題幾乎可以被視為具有毀滅性的 “全球糖尿病海嘯” 是21世紀(jì)的健康危機(jī)，而亞洲正是全球健康危機(jī)的中心 什么是糖尿病遺傳因素環(huán)境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病 糖尿病的分類2型糖尿?。?5%90%）1型糖尿病其他特殊類型妊娠糖尿病 1型與2型糖尿病的比較臨床表現(xiàn)典型癥狀：三多一少多尿多飲多食體重下降糖尿病并發(fā)癥糖尿病視網(wǎng)膜病變成年人致盲的首要原因糖尿病腎病終末期腎病的首要原因2心血管疾病糖尿病患者中

2、每10人有8人死于心血管事件4卒 中危險性增加2-4倍3外周血管病變導(dǎo)致非創(chuàng)傷性下肢截肢手術(shù)的主要原因5糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致非創(chuàng)傷性下肢截肢手術(shù)的主要原因5低血糖高血糖酮癥酸中毒高糖高滲性昏迷乳酸性酸中毒急性并發(fā)癥 糖尿病急性并發(fā)癥 糖尿病診斷 單位：mmol/L 空腹血糖 餐后血糖正常人 6.0 和 7.8空腹血糖過高 6.07.0 和 7.8糖耐量低減 6.07.0 和 7.811.1臨床糖尿病 7.0 或 11.1口服糖耐量試驗試驗方法：試驗前三日不限飲食試驗前晚餐后開始禁食，不少于810小時試驗時：將75克葡萄糖粉溶于200300毫升水中，分鐘內(nèi)喝完從喝第一口糖水開始計時，分別于喝完糖水

3、的30、60、120、180分鐘再抽取靜脈血為糖尿病診斷提供有力證據(jù)糖化血紅蛋白為血紅蛋白和糖分子之間形成的穩(wěn)定復(fù)合物，其濃度在糖尿病人的紅細(xì)胞中增高紅細(xì)胞壽命為120天，因此糖化血紅蛋白水平反映了3個月左右的血糖變化HbA1C在正常人群的水平為46 糖尿病防治“五駕馬車”運(yùn)動治療是輔助藥物治療是關(guān)鍵五駕馬車病情監(jiān)測是依據(jù)飲食治療是基礎(chǔ)疾病教育不能丟飲食治療 每日至少進(jìn)食三餐，早/中/晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低 血糖波動 加餐時間：10點(diǎn)、16點(diǎn)和睡前合理控制攝入總熱量平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡稱重飲食，定時

4、定量進(jìn)餐少量多餐，每日36餐散步、購物、做家務(wù)、 打太極拳最低強(qiáng)度運(yùn)動跳交誼舞、 做體操、 平地騎車、 打桌球爬山、慢跑、打羽毛球、 爬樓梯跳繩、游泳、舉重、 打籃球最低強(qiáng)度運(yùn)動低強(qiáng)度運(yùn)動中強(qiáng)度運(yùn)動高強(qiáng)度運(yùn)動牢記運(yùn)動的原則：循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒運(yùn)動治療不適情況的處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動，原地休息夏季運(yùn)動避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即到陰涼通風(fēng)處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣以上情況如不緩解請及時就醫(yī)口服降糖藥的種類1、促泌劑類 磺脲類 非磺脲類( 如諾和龍） 雙胍類2、胰島素增敏劑（比格列酮）3、葡萄糖苷酶

5、抑制劑（阿卡波糖）根據(jù)胰島素作用時間分類 超短效胰島素類似物： 門冬胰島素（諾和銳）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂） 短效胰島素（可溶性人胰島素） 諾和靈 R 、 優(yōu)泌林R、甘舒霖R 中效胰島素 低精蛋白鋅胰島素， NPH： 諾和靈 N長效胰島素 魚精蛋白鋅懸濁液: PZI長效胰島素類似物 : 諾和平（地特胰島素） 、來得時 （甘精胰島素） 注射部位的輪換間距2.5cm, (約兩個手指的寬度)不要在距臍部 5 cm的范圍內(nèi)注射胰島素圖1：4個象限的腹部輪換模式圖2：等分法的大腿和臀部輪換模式A. Frid，et al. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18 輪換方法：

6、 將腹部注射部位分成4象限 大腿或臀部注射則等分為2象限 每周在其中一個象限進(jìn)行注射 按順時針方向輪換 在任何部位注射時，均應(yīng)距上次注射點(diǎn) 2cm以上，以避免重復(fù)的組織創(chuàng)傷 腹部有硬結(jié)、瘢痕、臍周5cm內(nèi)不可注射 運(yùn)動前不要在大腿和上臂注射胰島素 對注射部位存在疑問請及時咨詢醫(yī)生注射部位輪換自我血糖監(jiān)測的意義（self monitoring of blood glucose，SMBG）鼓勵患者參與糖尿病管理評估治療有效性及時發(fā)現(xiàn)低血糖和高血糖指導(dǎo)飲食、運(yùn)動和藥物方案的調(diào)整是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施，也是減少低血糖風(fēng)險的重要手段SNBG的注意事項消毒后等酒精揮發(fā)干后再采血測試血糖時應(yīng)輪換采血部位在手指側(cè)面采血血糖儀應(yīng)定期