二十三圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范應(yīng)急預(yù)案及流程

1、 二十三、圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范 圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過(guò)程，從決定接受手術(shù)治療開(kāi)始，直至基本康復(fù)，包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間。手術(shù)能治療疾病，但也可能導(dǎo)致并發(fā)癥和后遺癥?；颊呓邮苁中g(shù)，要經(jīng)歷麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的刺激，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)。任何手術(shù)都會(huì)使患者產(chǎn)生心理和生理負(fù)擔(dān)。因此，圍手術(shù)期護(hù)理旨在為患者提供身心整體護(hù)理，增加患者的手術(shù)耐受性，使患者以最佳狀態(tài)順利度過(guò)圍手術(shù)期，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)術(shù)前護(hù)理評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、評(píng)估患者的病情、配合情況、自理能力、心理狀況。2、評(píng)估患者生命體征、 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?rs=1&u=/re

2、ad/a2616a85e9a52757340dd078.html&p=baidu&c=news&n=10&t=tpclicked3_hc&q=zhit325_cpr&k=%D2%FB%CA%B3&k0=%D2%FB%CA%B3&k1=%BC%EC%B2%E9&k2=%CA%D6%CA%F5%C6%F7%D0%B5&k3=%D2%C7%C6%F7%C9%E8%B1%B8&k4=%BD%B9%C2%C7&k5=%C6%C0%B9%C0&sid=96c8372119417e52&ch=0&tu=u1680182&jk=2049df750542c463&cf=29&fv=11&stid=9&urlid

3、=0&luki=6&seller_id=1&di=128 t /read/_blank 飲食、睡眠、排便、原發(fā)病 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?rs=1&u=/read/a2616a85e9a52757340dd078.html&p=baidu&c=news&n=10&t=tpclicked3_hc&q=zhit325_cpr&k=%D6%CE%C1%C6&k0=%D6%CE%C1%C6&k1=%D2%FB%CA%B3&k2=%BC%EC%B2%E9&k3=%CA%D6%CA%F5%C6%F7%D0%B5&k4=%D2%C7%C6%F7%C9%E8%B1%B8&k5=

4、%BD%B9%C2%C7&sid=96c8372119417e52&ch=0&tu=u1680182&jk=2049df750542c463&cf=29&fv=11&stid=9&urlid=0&luki=5&seller_id=1&di=128 t /read/_blank 治療用藥情況、既往病史等。3、了解女性患者是否在月經(jīng)期。4、了解患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度。（二）操作要點(diǎn)1、向患者及家屬說(shuō)明術(shù)前 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?rs=1&u=/read/a2616a85e9a52757340dd078.html&p=baidu&c=news&n=10&t=tp

5、clicked3_hc&q=zhit325_cpr&k=%BC%EC%B2%E9&k0=%BC%EC%B2%E9&k1=%CA%D6%CA%F5%C6%F7%D0%B5&k2=%D2%C7%C6%F7%C9%E8%B1%B8&k3=%BD%B9%C2%C7&k4=%C6%C0%B9%C0&k5=%D2%BD%CA%A6&sid=96c8372119417e52&ch=0&tu=u1680182&jk=2049df750542c463&cf=29&fv=11&stid=9&urlid=0&luki=7&seller_id=1&di=128 t /read/_blank 檢查的目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助

6、完成各項(xiàng)輔助檢查。2、幫助患者了解手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方式、麻醉方式等。3、向患者說(shuō)明手術(shù)的重要性，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及配合方法。4、做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如個(gè)人衛(wèi)生、手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練等。5、根據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。6、做好身份識(shí)別制度，以利于病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行核對(duì)。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)1、呼吸功能訓(xùn)練：根據(jù)手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，教會(huì)患者有效咳痰，告知患者戒煙的重要性和必要性。2、床上排泄：根據(jù)病情，指導(dǎo)患者練習(xí)在床上使用便器排便。3、體位訓(xùn)練：教會(huì)患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應(yīng)術(shù)后體位的變化，根據(jù)手術(shù)要求訓(xùn)

7、練患者特殊體位，以適應(yīng)術(shù)中和術(shù)后特殊體位的要求。4、 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?rs=1&u=/read/a2616a85e9a52757340dd078.html&p=baidu&c=news&n=10&t=tpclicked3_hc&q=zhit325_cpr&k=%D2%FB%CA%B3&k0=%D2%FB%CA%B3&k1=%BC%EC%B2%E9&k2=%CA%D6%CA%F5%C6%F7%D0%B5&k3=%D2%C7%C6%F7%C9%E8%B1%B8&k4=%BD%B9%C2%C7&k5=%C6%C0%B9%C0&sid=96c8372119417

8、e52&ch=0&tu=u1680182&jk=2049df750542c463&cf=29&fv=11&stid=9&urlid=0&luki=6&seller_id=1&di=128 t /read/_blank 飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者飲食。5、肢體功能訓(xùn)練：針對(duì)手術(shù)部位和方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練。（四）注意事項(xiàng)1、指導(dǎo)患者及時(shí)閱讀手術(shù)須知。2、對(duì)教育效果需進(jìn)行評(píng)價(jià)：患者能否正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)配合要點(diǎn)，能否正確進(jìn)行功能訓(xùn)練，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者情緒變化，評(píng)估患者有無(wú) HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?rs=1&u=/read/a2616a85e9a5275

9、7340dd078.html&p=baidu&c=news&n=10&t=tpclicked3_hc&q=zhit325_cpr&k=%BD%B9%C2%C7&k0=%BD%B9%C2%C7&k1=%C6%C0%B9%C0&k2=%D2%BD%CA%A6&k3=%CA%D6%CA%F5%CA%D2&k4=%BE%B2%C2%F6&k5=%D6%CE%C1%C6&sid=96c8372119417e52&ch=0&tu=u1680182&jk=2049df750542c463&cf=29&fv=11&stid=9&urlid=0&luki=10&seller_id=1&di=128 t /rea

10、d/_blank 焦慮狀態(tài)，焦慮是否減輕或消除。二、術(shù)中護(hù)理評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、根據(jù)不同的手術(shù)需要，選擇合適的手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，并評(píng)估手術(shù)間環(huán)境和各種 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?rs=1&u=/read/a2616a85e9a52757340dd078.html&p=baidu&c=news&n=10&t=tpclicked3_hc&q=zhit325_cpr&k=%D2%C7%C6%F7%C9%E8%B1%B8&k0=%D2%C7%C6%F7%C9%E8%B1%B8&k1=%BD%B9%C2%C7&k2=%C6%C0%B9%C0&k3=%D2%BD%CA%A6&k4

11、=%CA%D6%CA%F5%CA%D2&k5=%BE%B2%C2%F6&sid=96c8372119417e52&ch=0&tu=u1680182&jk=2049df750542c463&cf=29&fv=11&stid=9&urlid=0&luki=9&seller_id=1&di=128 t /read/_blank 儀器設(shè)備的情況。2、評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程度、術(shù)前準(zhǔn)備情況、物品帶入情況等。3、術(shù)中注意 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?rs=1&u=/read/a2616a85e9a52757340dd078.html&p=baidu

12、&c=news&n=10&t=tpclicked3_hc&q=zhit325_cpr&k=%C6%C0%B9%C0&k0=%C6%C0%B9%C0&k1=%D2%BD%CA%A6&k2=%CA%D6%CA%F5%CA%D2&k3=%BE%B2%C2%F6&k4=%D6%CE%C1%C6&k5=%D2%FB%CA%B3&sid=96c8372119417e52&ch=0&tu=u1680182&jk=2049df750542c463&cf=29&fv=11&stid=9&urlid=0&luki=1&seller_id=1&di=128 t /read/_blank 評(píng)估患者的體位擺放情況、皮膚

13、受壓情況。4、評(píng)估手術(shù)需要的物品并將其合理放臵。5、評(píng)估手術(shù)間的消毒隔離方法。（二）操作要點(diǎn)1、護(hù)士常規(guī) HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?rs=1&u=/read/a2616a85e9a52757340dd078.html&p=baidu&c=news&n=10&t=tpclicked3_hc&q=zhit325_cpr&k=%BC%EC%B2%E9&k0=%BC%EC%B2%E9&k1=%CA%D6%CA%F5%C6%F7%D0%B5&k2=%D2%C7%C6%F7%C9%E8%B1%B8&k3=%BD%B9%C2%C7&k4=%C6%C0%B9%C0&k5=%D2%

14、BD%CA%A6&sid=96c8372119417e52&ch=0&tu=u1680182&jk=2049df750542c463&cf=29&fv=11&stid=9&urlid=0&luki=7&seller_id=1&di=128 t /read/_blank 檢查手術(shù)室環(huán)境、保證所有電源、儀器、接線板、吸引器等都處于正常工作狀態(tài)， HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?rs=1&u=/read/a2616a85e9a52757340dd078.html&p=baidu&c=news&n=10&t=tpclicked3_hc&q=zhit325_cpr&k=%D2%C

15、7%C6%F7%C9%E8%B1%B8&k0=%D2%C7%C6%F7%C9%E8%B1%B8&k1=%BD%B9%C2%C7&k2=%C6%C0%B9%C0&k3=%D2%BD%CA%A6&k4=%CA%D6%CA%F5%CA%D2&k5=%BE%B2%C2%F6&sid=96c8372119417e52&ch=0&tu=u1680182&jk=2049df750542c463&cf=29&fv=11&stid=9&urlid=0&luki=9&seller_id=1&di=128 t /read/_blank 儀器設(shè)備按規(guī)范化布局放臵到位。2、運(yùn)用兩種及以上的方法進(jìn)行患者手術(shù)信息核對(duì)，同時(shí)

16、對(duì)患者意識(shí)和全身狀況以及患者帶入物品進(jìn)行評(píng)估并記錄;通過(guò)交談緩解患者的緊張情緒。根據(jù)不同手術(shù)，評(píng)估并準(zhǔn)備適合于患者的手術(shù)輔助設(shè)備、器械和敷料，按規(guī)范化布局進(jìn)行各類儀器的擺放。4、連接各儀器，使其處于功能狀態(tài)。建立 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?rs=1&u=/read/a2616a85e9a52757340dd078.html&p=baidu&c=news&n=10&t=tpclicked3_hc&q=zhit325_cpr&k=%BE%B2%C2%F6&k0=%BE%B2%C2%F6&k1=%D6%CE%C1%C6&k2=%D2%FB%CA%B3&k3=%BC%EC

17、%B2%E9&k4=%CA%D6%CA%F5%C6%F7%D0%B5&k5=%D2%C7%C6%F7%C9%E8%B1%B8&sid=96c8372119417e52&ch=0&tu=u1680182&jk=2049df750542c463&cf=29&fv=11&stid=9&urlid=0&luki=4&seller_id=1&di=128 t /read/_blank 靜脈通路，在實(shí)施正確體位的同時(shí)，確保靜脈通路、尿管等各類引流管的通暢。5、手術(shù)醫(yī)師、麻醉 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?rs=1&u=/read/a2616a85e9a52757340dd078.

18、html&p=baidu&c=news&n=10&t=tpclicked3_hc&q=zhit325_cpr&k=%D2%BD%CA%A6&k0=%D2%BD%CA%A6&k1=%CA%D6%CA%F5%CA%D2&k2=%BE%B2%C2%F6&k3=%D6%CE%C1%C6&k4=%D2%FB%CA%B3&k5=%BC%EC%B2%E9&sid=96c8372119417e52&ch=0&tu=u1680182&jk=2049df750542c463&cf=29&fv=11&stid=9&urlid=0&luki=2&seller_id=1&di=128 t /read/_blank 醫(yī)師

19、、 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?rs=1&u=/read/a2616a85e9a52757340dd078.html&p=baidu&c=news&n=10&t=tpclicked3_hc&q=zhit325_cpr&k=%CA%D6%CA%F5%CA%D2&k0=%CA%D6%CA%F5%CA%D2&k1=%BE%B2%C2%F6&k2=%D6%CE%C1%C6&k3=%D2%FB%CA%B3&k4=%BC%EC%B2%E9&k5=%CA%D6%CA%F5%C6%F7%D0%B5&sid=96c8372119417e52&ch=0&tu=u1680182&jk=2

20、049df750542c463&cf=29&fv=11&stid=9&urlid=0&luki=3&seller_id=1&di=128 t /read/_blank 手術(shù)室護(hù)士三方核對(duì)確認(rèn)患者身份。6、手術(shù)體位的安臵由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同完成，注意做好患者隱私的保護(hù)。7、手術(shù)過(guò)程中要給予患者必要的保溫措施。8、限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適，配合麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師做好各種并發(fā)癥及緊急情況的搶救工作。巡回護(hù)士與洗手護(hù)士按照物品清點(diǎn)制度要求，在手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢共同查對(duì) HYPERLINK /cpro/ui/uijs.p

21、hp?rs=1&u=/read/a2616a85e9a52757340dd078.html&p=baidu&c=news&n=10&t=tpclicked3_hc&q=zhit325_cpr&k=%CA%D6%CA%F5%C6%F7%D0%B5&k0=%CA%D6%CA%F5%C6%F7%D0%B5&k1=%D2%C7%C6%F7%C9%E8%B1%B8&k2=%BD%B9%C2%C7&k3=%C6%C0%B9%C0&k4=%D2%BD%CA%A6&k5=%CA%D6%CA%F5%CA%D2&sid=96c8372119417e52&ch=0&tu=u1680182&jk=2049df7505

22、42c463&cf=29&fv=11&stid=9&urlid=0&luki=8&seller_id=1&di=128 t /read/_blank 手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無(wú)誤并準(zhǔn)確記錄，術(shù)中如有添加及時(shí)記錄。11、患者出 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?rs=1&u=/read/a2616a85e9a52757340dd078.html&p=baidu&c=news&n=10&t=tpclicked3_hc&q=zhit325_cpr&k=%CA%D6%CA%F5%CA%D2&k0=%CA%D6%CA%F5%CA%D2&k1=%BE%B2%C2%F6&k2=%

23、D6%CE%C1%C6&k3=%D2%FB%CA%B3&k4=%BC%EC%B2%E9&k5=%CA%D6%CA%F5%C6%F7%D0%B5&sid=96c8372119417e52&ch=0&tu=u1680182&jk=2049df750542c463&cf=29&fv=11&stid=9&urlid=0&luki=3&seller_id=1&di=128 t /read/_blank 手術(shù)室前需要再次 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?rs=1&u=/read/a2616a85e9a52757340dd078.html&p=baidu&c=news&n=10&t=

24、tpclicked3_hc&q=zhit325_cpr&k=%C6%C0%B9%C0&k0=%C6%C0%B9%C0&k1=%D2%BD%CA%A6&k2=%CA%D6%CA%F5%CA%D2&k3=%BE%B2%C2%F6&k4=%D6%CE%C1%C6&k5=%D2%FB%CA%B3&sid=96c8372119417e52&ch=0&tu=u1680182&jk=2049df750542c463&cf=29&fv=11&stid=9&urlid=0&luki=1&seller_id=1&di=128 t /read/_blank 評(píng)估，保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢，傷口有無(wú)

25、滲血、包扎是否妥當(dāng)、受壓皮膚是否完好。指導(dǎo)要點(diǎn)指導(dǎo)患者熟悉手術(shù)間的環(huán)境，了解手術(shù)過(guò)程注意事項(xiàng)術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。體位安臵要安全合理，防止墜床或損傷；保護(hù)患者受壓皮膚，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，做好交班并記錄。 術(shù)后護(hù)理評(píng)估和觀察要點(diǎn)了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征及病情變化，觀察傷口敷料有無(wú)滲出、引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況等。3、觀察有無(wú)疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿儲(chǔ)留等常見(jiàn)的術(shù)后反應(yīng)，并遵醫(yī)囑給予處理。操作要點(diǎn)根據(jù)患者手術(shù)和麻醉方式，采取適

26、當(dāng)?shù)呐P位。觀察有無(wú)舌后墜、痰液堵塞氣道等情況。連接各種 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?rs=1&u=/read/a2616a85e9a52757340dd078.html&p=baidu&c=news&n=10&t=tpclicked3_hc&q=zhit325_cpr&k=%D6%CE%C1%C6&k0=%D6%CE%C1%C6&k1=%D2%FB%CA%B3&k2=%BC%EC%B2%E9&k3=%CA%D6%CA%F5%C6%F7%D0%B5&k4=%D2%C7%C6%F7%C9%E8%B1%B8&k5=%BD%B9%C2%C7&sid=96c837211941

27、7e52&ch=0&tu=u1680182&jk=2049df750542c463&cf=29&fv=11&stid=9&urlid=0&luki=5&seller_id=1&di=128 t /read/_blank 治療性管路，妥善固定，保持通暢；引流管的護(hù)理。 4、根據(jù)需要給予床檔保護(hù)和保護(hù)性約束。觀察并記錄病情變化。遵醫(yī)囑給藥控制疼痛，增進(jìn)舒適。協(xié)助床上翻身、叩背。根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)?HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?rs=1&u=/read/a2616a85e9a52757340dd078.html&p=baidu&c=news&n=10&t=tpclicked3_hc&q=zhit325_cpr&k=%D2%FB%CA%B3&k0=%D2%FB%CA%B3&k1=%BC%EC%B2%E9&k2=%CA%D6%CA%F5%C6%F7%D0%B5&k3=%D2%C7%C6%F7%C9%E8%B1%B8&k4=%BD%B9%C2%C7&k5=%C6%C0%B9%C0&sid=96c8372119417e52&ch=0&tu=u1680182&jk=2049df750542c463&cf=29&fv=11&stid=9&urlid=0&luki=6&seller_id=1&di=128 t