2022醫(yī)學(xué)課件宮頸癌

1、宮頸癌的MRI應(yīng)用第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。臨床子宮頸癌（cervical carcinoma）是最常見的婦科惡性腫瘤之一，僅次于乳腺癌高發(fā)年齡4555歲，有年輕化趨勢(shì)臨床表現(xiàn)：不規(guī)則陰道出血和白帶增多第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。病理鱗狀細(xì)胞癌：約占90%腺癌：約占5-10%腺鱗癌：極少部分為此類型好發(fā)于鱗狀上皮與柱狀上皮結(jié)合處第三頁(yè)，共二十八頁(yè)。第四頁(yè)，共二十八頁(yè)。MRI 檢查意義分期首選影像檢查方法 分期指導(dǎo)臨床治療：A期以下手術(shù)治療，B期以上采用放化療了解治療后情況 鑒別治療后腫瘤復(fù)發(fā)（T2高信號(hào)）和纖維化（T2低信號(hào)）第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。解剖第六頁(yè)，共二十八頁(yè)。第七頁(yè)，共二十八頁(yè)。正常宮頸MRIT1

2、WI 均勻低信號(hào)T2WI 自內(nèi)向外（4層） 高信號(hào)：宮頸管內(nèi)粘液 中等信號(hào)：宮頸粘膜 低信號(hào)：宮頸基質(zhì)（與宮體結(jié)合帶連續(xù)） 中等信號(hào)：宮頸肌層（與宮體子宮肌外層相連續(xù)）第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。分期病理表現(xiàn)I期腫瘤完全限于宮頸IA肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤(rùn)癌IB肉眼可見癌灶局限于宮頸II期腫瘤累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3IIA病灶累及陰道上2/3，無(wú)明顯宮旁浸潤(rùn)IIB有明顯宮旁浸潤(rùn)，但未達(dá)盆壁III期IIIA病灶累及陰道下1/3，但未達(dá)盆壁IIIB病灶已達(dá)盆壁，或有腎盂積水或無(wú)功能腎IV期IVA病灶擴(kuò)散至鄰近的盆腔器官（膀胱或直腸黏膜）IVB遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。I

3、期病灶局限于宮頸宮頸管擴(kuò)大T2WI呈中等信號(hào)或稍高信號(hào)宮頸基質(zhì)低信號(hào)中斷第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。F-38（B）第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。IIA腫瘤范圍超過子宮頸，累及陰道上2/3,但未達(dá)陰道下1/3無(wú)宮旁浸潤(rùn) 第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。A 侵犯后穹隆宮旁邊界光滑第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。IIB腫瘤范圍超過子宮頸，累及陰道上2/3,但未達(dá)陰道下1/3有宮旁浸潤(rùn) 軸位宮頸增大, 多不對(duì)稱, 突向一側(cè)或周圍稍高信號(hào)的宮旁組織第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。宮旁結(jié)節(jié)樣突出（B）第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。宮旁團(tuán)片樣浸潤(rùn)（B）第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。IIIA腫瘤累及陰道下1/3，但未達(dá)骨盆壁第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。陰道下端受侵（A）第十

4、九頁(yè)，共二十八頁(yè)。IIIB 病灶達(dá)盆壁，主韌帶附著部或盆底壁肌肉受累有腎盂積水或無(wú)功能腎第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。左側(cè)盆壁受侵（B）第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。左側(cè)輸尿管下端受侵，左側(cè)腎積水（B）第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。IVA期病灶與膀胱與直腸周圍脂肪間隙消失正常膀胱壁與直腸壁的低信號(hào)中斷晚期膀胱壁與直腸壁增厚或腔內(nèi)腫塊第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。膀胱及直腸壁受侵（A）第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。F-48，宮頸癌并雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈旁多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。小結(jié)直接觀察腫瘤大小，觀察對(duì)陰道和宮旁的侵犯顯示膀胱、直腸、盆壁的侵犯觀察盆腔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移用于分期指導(dǎo)治療觀察治療后療效、復(fù)發(fā)第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。謝謝第二十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)宮頸癌的MRI應(yīng)用。分期指導(dǎo)臨床治療：A期以下手術(shù)治療，B期以上采用放化療。T1WI 均勻低信號(hào)。T2WI 自內(nèi)向外（4層）。腫瘤累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3。病灶已達(dá)盆壁，或有腎盂積水或無(wú)功能腎。T2WI呈中等信號(hào)或稍高信號(hào)。腫瘤范圍超過子宮頸，累及陰道上2/3,但未達(dá)陰道下1/