中醫(yī)診斷學脈 診

1、中醫(yī)診斷學脈 診第1頁，共11頁，2022年，5月20日，3點46分，星期日1含義：脈象： 脈象即脈動應(yīng)指的形象。四要素：脈位、至數(shù)、脈形、脈勢。脈診：2. 原理與意義：3.診脈的部位： 三部九候遍診法：內(nèi)經(jīng)中診脈的部位分頭、手、足三部，每部又分天、地、人三候，三三合九，稱三部九候。 仲景三部診法：人迎、寸口、趺陽。（或太溪寸口診法：即切按橈骨莖突內(nèi)側(cè)的一段橈動脈的搏動形象，以推測人體生理病理狀況的一種診察方法。第2頁，共11頁，2022年，5月20日，3點46分，星期日4. 診脈的方法和注意事項：方法：1）舉、按、尋、循、推舉-手指用較輕的力取脈(浮取)。 按-手指用較重的力度取脈(沉取)。

2、 尋-尋找，手指由輕到重，由重到輕，左右推尋，找尋最明顯的脈動部位，調(diào)節(jié)合適的指力以取脈。 循-沿脈道的軸向移動，體會脈體長短和脈勢虛實。 推-以指目按脈脊，左右內(nèi)外微微推動。 2）總按、單按總按-三指同時用力診脈，總體辨別脈象。 單按-用一指診察寸關(guān)尺寸某一部脈象。第3頁，共11頁，2022年，5月20日，3點46分，星期日注意事項平息、五十動。 平息：醫(yī)生診脈時呼吸平靜、調(diào)勻、以便以息計數(shù)；并集中思想。 時間：診脈必平旦（清晨）。五十動：每次診脈時間必滿五十動。（以23分鐘為宜）第4頁，共11頁，2022年，5月20日，3點46分，星期日5. 正常脈象(平脈)：形態(tài)： 位-不浮不沉，三部有

3、脈 數(shù)-一息四至，閏以五至 形-不大不小， 勢-從容和緩，柔和有力，沉取不絕。特點： 有胃-從容和緩流利 有神-柔和有力，節(jié)律整齊 有根-尺脈有力，沉取不絕生理變異：年齡、性別、形體、季節(jié)、飲食、情緒、解剖位置的變異等。季節(jié)變化：春胃微弦，夏胃微鉤，秋胃微毛，冬胃微石。六陰脈：六脈沉細等同，無病態(tài)表現(xiàn)者。六陽脈：六脈浮大等同，無病態(tài)表現(xiàn)者。反關(guān)脈：脈象出現(xiàn)于寸口的背側(cè)。斜飛脈：寸口不見脈搏,而由尺部斜向手背。第5頁，共11頁，2022年，5月20日，3點46分，星期日6。常見病脈的脈象特征及主病. 浮脈類:-脈位表淺，輕取即得： 脈位 浮脈、洪脈、濡脈、散脈、芤脈、革脈 沉脈類：脈位較深，重按

4、始得 沉脈、伏脈、弱脈、牢脈 遲脈類：一息不足四至至數(shù) 遲脈、緩脈、澀脈、結(jié)脈 數(shù)脈類：一息五至以上 數(shù)脈、疾脈、促脈、動脈 虛脈類：應(yīng)指無力脈形 虛脈、細脈、微脈、代脈、短脈脈勢 實脈類：應(yīng)指有力 實脈、滑脈、弦脈、緊脈、長脈、大脈 第6頁，共11頁，2022年，5月20日，3點46分，星期日 浮脈類: 脈位表淺，輕取即得 浮脈-舉之有余,按之不足-表證洪脈-脈來闊大，來盛去衰-熱盛濡脈-浮細而軟無力-虛證,濕證散脈-浮大無力，至數(shù)不齊-元氣耗散,臟氣將絕芤脈-浮大中空，如按蔥管-失血,傷陰革脈-浮而搏指,中空外堅-亡血,失精，崩漏 沉脈類：脈位較深，重按始得 沉脈-輕取不應(yīng)，重按始得- 里

5、證 伏脈-重按推至筋骨始得-邪閉,厥證,痛極 弱脈-極軟而沉細-氣血兩虛 牢脈-沉按實大弦長-陰寒內(nèi)積,疝氣，癥瘕第7頁，共11頁，2022年，5月20日，3點46分，星期日遲脈類：一息不足四至遲脈-一息不足四至-寒證緩脈-一息四至，脈來緩怠-脾虛,濕證澀脈-往來艱澀,遲滯不暢-精傷,血少，氣滯血瘀結(jié)脈-遲而時一止,止無定數(shù)-陰盛氣結(jié),寒痰瘀血數(shù)脈類：一息五至以上數(shù)脈-一息五至以上-熱證疾脈-脈來急數(shù),一息七八至-陽極陰竭,元氣將脫促脈-數(shù)而時一止,止無定數(shù)-陽熱亢盛,瘀滯,痰食停滯動脈-脈短如豆,滑數(shù)有力-痛,驚第8頁，共11頁，2022年，5月20日，3點46分，星期日虛脈類：應(yīng)指無力 虛

6、脈-舉按無力,軟而空豁 -氣血兩虛 細脈-脈細如線,應(yīng)指明顯 -氣血俱虛,諸虛勞損,主濕 微脈-極細極軟，似有似無 -陰陽氣血諸虛,陽氣暴脫 代脈-遲而中止,止有定數(shù) -臟氣衰微,風，痛,跌仆損傷 短脈-首尾俱短,不及本部 -有力主氣郁,無力主氣損 第9頁，共11頁，2022年，5月20日，3點46分，星期日實脈類：應(yīng)指有力實脈-舉按皆大而有力-實證滑脈-往來流利，應(yīng)指圓滑-痰,食,實熱弦脈-端直以長，如按琴弦-肝膽病,諸痛,痰飲緊脈-緊張有力,狀如轉(zhuǎn)索-寒證,痛證,宿食長脈-首尾端直,超過本位-陽氣有余,熱證大脈-脈體寬大，無洶涌勢-健康人，病進第10頁，共11頁，2022年，5月20日，3點46分，星期日相兼脈：有兩種或兩種以上單因素脈同時出現(xiàn)復合構(gòu)成的脈象。常見相兼脈的主病：浮緊脈：主外感寒邪之表寒證，或風寒痹病疼痛。浮緩脈：主風邪傷衛(wèi)，營衛(wèi)不和的太陽中風證。浮數(shù)脈：主風熱襲表的表熱證。沉遲脈：主里寒證。沉弦脈：主肝郁氣滯，或水飲內(nèi)停。沉澀脈：主血瘀，尤常見于陽虛而寒凝血瘀者。沉細數(shù)脈：主陰虛內(nèi)熱或血虛。弦緊脈：主寒主痛，常見于寒滯肝脈，或肝郁氣滯，兩脅作痛等病證。弦數(shù)脈：主肝郁化火或肝膽濕熱、肝膽上亢。弦滑數(shù)脈：多見于肝火挾痰