產(chǎn)后抑郁的心理因素調(diào)查及干預(yù)效果

1、 7/7產(chǎn)后抑郁的心理因素調(diào)查及干預(yù)效果產(chǎn)后抑郁的心理因素調(diào)查及干預(yù)效果 本文簡(jiǎn)介：摘要：目的：調(diào)查分析產(chǎn)后抑郁的心理因素，并探討產(chǎn)后抑郁的干預(yù)措施。方法：選取2021年7月至2021年6月在我院婦產(chǎn)科分娩，產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥狀的患者64例，分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組32例，調(diào)查分析兩組患者產(chǎn)生抑郁的心理因素，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀(guān)察組有針對(duì)性的心理療法、心理咨詢(xún)、家庭支持等干預(yù)，比 產(chǎn)后抑郁的心理因素調(diào)查及干預(yù)效果 本文內(nèi)容： 摘要：目的：調(diào)查分析產(chǎn)后抑郁的心理因素， 并探討產(chǎn)后抑郁的干預(yù)措施。方法：選取2021年7月至2021年6月在我院婦產(chǎn)科分娩， 產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥狀的患者64例， 分為觀(guān)察

2、組和對(duì)照組， 每組32例， 調(diào)查分析兩組患者產(chǎn)生抑郁的心理因素， 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理， 給予觀(guān)察組有針對(duì)性的心理療法、心理咨詢(xún)、家庭支持等干預(yù)， 比較兩組患者護(hù)理前后的愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表 （Edinburgh Postnatal Depression, Scale, EPDS） 評(píng)分情況。結(jié)果：通過(guò)調(diào)查分析， 造成產(chǎn)后抑郁心理因素有本身身體體質(zhì)、個(gè)性特點(diǎn)、產(chǎn)后適應(yīng)能力等多方面原因， 觀(guān)察組患者經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)后愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=3.914, P 0.05） .結(jié)論：產(chǎn)后心理護(hù)理可改善產(chǎn)婦焦慮抑郁的情緒， 有效降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。 關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁

3、； 心理因素； 干預(yù)方法； 產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)褥期的抑郁心理障礙， 主要表現(xiàn)為抑郁、悲傷、易怒、煩躁等心理特征， 近年我國(guó)產(chǎn)后抑郁發(fā)病率不斷升高， 有報(bào)道我國(guó)產(chǎn)后抑郁發(fā)生率高達(dá)15%-20%, 高于國(guó)際平均水平五個(gè)百分點(diǎn)以上1.產(chǎn)后抑郁癥一般在產(chǎn)后6周左右出現(xiàn)， 表現(xiàn)為注意力不集中， 對(duì)事物缺乏興趣、健忘、心情不平靜、時(shí)?？奁?、焦慮、恐懼、易怒、易躁、無(wú)法忍受挫折、負(fù)向思維等2, 少數(shù)情況嚴(yán)重的有幻覺(jué)甚至是自殺傾向， 產(chǎn)后抑郁不僅對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 還對(duì)家庭、社會(huì)產(chǎn)生不利影響， 長(zhǎng)期嚴(yán)重的抑郁甚至?xí)?dǎo)致精神病的發(fā)生， 給家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3.產(chǎn)后抑郁是女性生產(chǎn)后由于性激素、

4、社會(huì)角色及心理變化所帶來(lái)的身體、情緒、心理等一系列的變化， 隨著生活節(jié)奏的加快， 人們的壓力相對(duì)增大， 特別是現(xiàn)在年輕的一代， 過(guò)多地依賴(lài)于社會(huì)和家庭， 生活應(yīng)激能力相對(duì)降低， 由于育嬰經(jīng)驗(yàn)不足和日常生活的改變， 當(dāng)遇到挫折或不高興的事情時(shí)， 易引起嚴(yán)重的情緒波動(dòng)， 常感到心情壓抑、郁悶、孤獨(dú)， 導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥狀因素多種多樣4.目前研究表明影響產(chǎn)后抑郁的發(fā)生的原因較多， 主要有遺傳學(xué)、生物學(xué)、突發(fā)的應(yīng)激事件、社會(huì)心理原因等5, 我院針對(duì)產(chǎn)后抑郁的心理因素開(kāi)展調(diào)查并給予相應(yīng)的心理干預(yù)， 取得了較好的效果， 現(xiàn)報(bào)道如下。 1 對(duì)象與方法 1.1 對(duì)象 研究對(duì)象：2021年7月至2021年6月在我院

5、婦產(chǎn)科分娩， 產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥狀的患者64例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1所有產(chǎn)婦為足月正常分娩， 單胎、初產(chǎn)婦， 無(wú)妊娠合并癥；2愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)分 13分；3患者神志清醒， 知情并配合研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：1有精神病史者；2身體伴有嚴(yán)重心腦血管疾?。?多胎妊娠。 將64例患者按照護(hù)理方式的不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 每組32例。 1.2 方法 由責(zé)任護(hù)士向所有研究對(duì)象發(fā)放愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表， 并對(duì)患者的心理進(jìn)行調(diào)查評(píng)估， 通過(guò)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)后抑郁的因素較多， 主要有以下幾個(gè)方面：首先是產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的并發(fā)癥， 疼痛， 產(chǎn)后雌激素和黃體酮急劇下降， 腦活動(dòng)和神經(jīng)機(jī)能受到影響， 造成產(chǎn)婦情感脆弱， 容易發(fā)怒、

6、傷心、激動(dòng)6.第二， 產(chǎn)婦本身的個(gè)性特點(diǎn)， 有關(guān)研究表明有神經(jīng)質(zhì)特性的產(chǎn)婦面對(duì)應(yīng)激時(shí)更容易表現(xiàn)出焦慮、抑郁、悲觀(guān)、易怒、脆弱等負(fù)面情緒， 特別是生產(chǎn)前已經(jīng)有抑郁情緒的產(chǎn)婦， 在產(chǎn)后更容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥7.第三， 產(chǎn)婦從懷孕到分娩身體發(fā)生巨大變化， 身體變型、肥胖等造成心理上難以適應(yīng)， 加之產(chǎn)前相關(guān)知識(shí)了解不足， 沒(méi)有做好母親角色的轉(zhuǎn)變， 對(duì)小孩的照顧致休息不佳產(chǎn)生心理壓力易引起抑郁等不良心理；第四是家庭關(guān)系因素的影響， 包括產(chǎn)后婆媳關(guān)系、丈夫的關(guān)愛(ài)程度， 重男輕女思想， 家庭經(jīng)濟(jì)收入等， 都可能在某種程度上導(dǎo)致產(chǎn)婦的抑郁8. 根據(jù)調(diào)查結(jié)果， 我們對(duì)觀(guān)察組患者采取了有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)， 主要

7、措施有： （1） 心理支持療法。通過(guò)播放電視講座、發(fā)放宣傳資料或者集中授課的方式， 主要針對(duì)妊娠分娩相關(guān)知識(shí)， 新生兒的護(hù)理， 產(chǎn)后修復(fù)知識(shí)等， 讓他們意識(shí)到孩子出生后給家庭格局和人際關(guān)系帶來(lái)的變化， 知道自己如何應(yīng)對(duì)9. （2） 采取一對(duì)一的心理咨詢(xún)服務(wù)。讓患者把自己心里的苦悶、憂(yōu)慮傾訴出來(lái)， 我們的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)了解到的情況有針對(duì)性的干預(yù)， 干預(yù)過(guò)程中要對(duì)患者給予尊重、理解、肯定、幫助他們樹(shù)立責(zé)任感， 重新找回生活的目標(biāo)， 重塑信心10. （3） 家庭支持。鼓勵(lì)家屬特別是丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦要多加關(guān)愛(ài)， 正確開(kāi)導(dǎo)， 對(duì)新生兒多加關(guān)照， 不能有性別歧視， 同時(shí)協(xié)調(diào)好婆媳關(guān)系， 不要給產(chǎn)婦心理壓力， 保證

8、產(chǎn)婦產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)的科學(xué)均衡11. （4） 放松療法。選擇制定專(zhuān)門(mén)的音樂(lè)， 運(yùn)用音樂(lè)特有的生理、心理效應(yīng)， 使患者緩解焦慮、抑郁的情緒， 減輕內(nèi)心的壓力12,13. 1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表 （EPDS） 評(píng)分；總分30分， 分?jǐn)?shù)越高， 說(shuō)明抑郁程度越嚴(yán)重。 1.4 統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件， 計(jì)量資料采用 表示， 兩組比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分率表示， 兩組比較采用 檢驗(yàn)， P 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2. 結(jié)果 2.1 兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 見(jiàn)表1. 2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表 （EPDS）

9、評(píng)分比較 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表 （EPDS） 評(píng)分， 觀(guān)察組患者EPDS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 見(jiàn)表2. 3 討論 產(chǎn)婦生產(chǎn)后的身體激素的變化、體型的變化、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦刀口的疼痛、產(chǎn)婦自身的個(gè)性特點(diǎn)、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件、嬰兒性別等等都可能引起產(chǎn)婦心理上的變化， 如果不及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和干預(yù)， 就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁， 產(chǎn)后抑郁癥也是新媽媽在生完孩子后極易患上的心理障礙疾病， 無(wú)論對(duì)自身、家庭還是社會(huì)的影響都非常嚴(yán)重， 醫(yī)護(hù)人員在觀(guān)察產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)的同時(shí)， 更要關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化， 對(duì)有抑郁癥狀的產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行心理上的干預(yù)14.產(chǎn)后抑郁障礙發(fā)病率較高， 嚴(yán)重危害產(chǎn)

10、婦身心健康及母嬰聯(lián)結(jié)， 嚴(yán)重者可發(fā)生自傷自殺， 是一個(gè)重大的社會(huì)問(wèn)題15.心理社會(huì)因素是產(chǎn)后抑郁發(fā)生的重要因素， 對(duì)產(chǎn)后患者的心理護(hù)理已成為研究熱點(diǎn)。李麗君等人研究闡述了產(chǎn)后抑郁的相關(guān)心理因素， 認(rèn)為產(chǎn)婦的個(gè)性特征、受教育程度、高齡產(chǎn)婦、負(fù)性生活事件、經(jīng)濟(jì)水平、婚姻狀況等是產(chǎn)后抑郁的高危風(fēng)險(xiǎn)因素。目前有多種心理治療方法被用于治療產(chǎn)后抑郁， 該研究綜述了常用的心理護(hù)理方法在產(chǎn)后抑郁中的應(yīng)用， 以便臨床護(hù)理工作人員更好地了解及掌握心理護(hù)理方法16. 伍嬌嬌等人調(diào)查了河南省信陽(yáng)市產(chǎn)后抑郁癥的現(xiàn)況， 分析影響產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素。方法是采用自行設(shè)計(jì)的孕產(chǎn)期調(diào)查表及愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表 （edinburg

11、h postnatal depression scale, EPDS） , 對(duì)378例產(chǎn)婦在產(chǎn)后46 d進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和評(píng)定， 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析產(chǎn)后抑郁癥的影響因素。結(jié)果信陽(yáng)市產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率為7.93%.產(chǎn)后抑郁癥與產(chǎn)婦年齡、文化程度、家庭月收入、與丈夫家人 （長(zhǎng)輩） 的關(guān)系有關(guān) （均有P 0.05） ;文化程度越低、家庭月收入越低、與丈夫家人 （長(zhǎng)輩） 的關(guān)系越差是產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)因素?？梢?jiàn)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生與多種因素有關(guān)， 重視孕產(chǎn)期的情緒、心理及行為改變， 及時(shí)提供合理的干預(yù)措施， 預(yù)防或減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生17. 陳芳也探討過(guò)引起產(chǎn)后抑郁癥狀的相關(guān)因素并提出了預(yù)防措施。

12、方法是選擇46例產(chǎn)后抑郁癥狀孕產(chǎn)婦作為觀(guān)察組， 按照1:1比例選擇同期正常分娩的46例孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組， 比較兩組孕產(chǎn)婦年齡、婚齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、家庭支持系統(tǒng)、新生兒體重、生育女孩、妊娠結(jié)局、剖宮產(chǎn)、孕期保健服務(wù)質(zhì)量等因素上的差異。結(jié)果：觀(guān)察組平均年齡 （29.34 3.89） 歲、大學(xué)以上文化占32.61%、孕期保健質(zhì)量差占26.09%、缺少家庭支持為30.43%, 高于對(duì)照組的 （26.36 3.95） 歲、15.22%、10.87%、15.00% （P 0.05） , 是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥狀的相關(guān)因素。兩組孕產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)條件、婚齡、新生兒體重、生育女孩、剖宮產(chǎn)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

13、 0.05） .說(shuō)明了導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥狀影響因素復(fù)雜， 通過(guò)定期孕期產(chǎn)前保健、提供家庭支持、加強(qiáng)高學(xué)歷孕產(chǎn)婦健康教育、選擇合適年齡懷孕等針對(duì)性預(yù)防措施減少產(chǎn)后抑郁癥狀的發(fā)生18. 本次研究選取64例產(chǎn)婦， 對(duì)她們產(chǎn)生抑郁的原因進(jìn)行了調(diào)查， 導(dǎo)致抑郁的主要心理因素有社會(huì)、家庭、環(huán)境等多種原因， 生理、遺傳、性格也是潛在原因19, 通過(guò)對(duì)這些原因進(jìn)行整理分析， 對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行心理支持、一對(duì)一心理咨詢(xún)、音樂(lè)放松療法、家庭支持幾種方法進(jìn)行心理干預(yù)， 給他們提供舒適安靜的產(chǎn)后恢復(fù)環(huán)境， 健康的飲食， 加強(qiáng)對(duì)她們產(chǎn)后恢復(fù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)， 使患者正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)后自己身體的變化， 學(xué)習(xí)如何應(yīng)對(duì)孩子出生后自身的護(hù)理

14、， 如何給孩子科學(xué)哺乳， 家庭關(guān)系的處理等。護(hù)理人員要根據(jù)患者的不同心理幫助他們樹(shù)立正確的思想意識(shí)， 不偏激、不迷信、不閉塞， 鼓勵(lì)患者之間相互溝通交流， 吐露心聲， 鼓勵(lì)家人的陪伴和支持， 不讓她們感到孤單， 給她們信心， 郁悶時(shí)聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)， 緩解焦慮的心情， 給她們一個(gè)輕松和睦的家庭環(huán)境， 讓她們感受家庭的溫暖， 幫助她們做好角色的轉(zhuǎn)換。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患者產(chǎn)后要做適當(dāng)?shù)腻憻挘?這樣可以幫助她們盡早的恢復(fù)體型， 提高自信， 早日融入社會(huì)活動(dòng)， 有效改善抑郁心情。本次研究使用工具為愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表， 此量表是由英國(guó)Cox等人1987年編制， 1998年Lee等人翻譯成中文， 并進(jìn)行了修改和

15、補(bǔ)充， 評(píng)分簡(jiǎn)單、敏感性好， 是常用的產(chǎn)后抑郁評(píng)測(cè)工具20.通過(guò)心理護(hù)理的干預(yù)， 觀(guān)察組患者的愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)分明顯比干預(yù)前低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=3.914, P 0.05） . 綜上， 對(duì)產(chǎn)后抑郁患者采取有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)， 可有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后不良情緒， 減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生， 提高患者的生活質(zhì)量， 可推廣使用。 參考文獻(xiàn) 1符白玲， 鄧惠貞， 施圍群， 等。先兆早產(chǎn)孕婦抑郁狀況調(diào)查及影響因素分析J.護(hù)理研究， 2021, （30） :3844-3846.2021, （30） :3844-3846. 2Nagl M, Lehnig F, Stepan H, et al.As

16、sociations of childhood maltreatment with pre-pregnancy obesity and maternal postpartum mental health:a cross-sectional studyJ.BMC Pregnancy Childbirth, 2021, 17 （1） :391.DOI:10.1186/s12884-017-1565-4. 3尹航， 劉清， 付冰， 等。根據(jù)產(chǎn)前生物-心理-社會(huì)因素預(yù)測(cè)產(chǎn)后抑郁的研究現(xiàn)狀J.中國(guó)護(hù)理管理， 2021, 17 （03） :405-409.2021, 17 （03） :405-409. 4李密密， 張國(guó)琴， 李琰， 等。婦幼保健人員對(duì)產(chǎn)后抑郁認(rèn)知問(wèn)卷的編制及評(píng)價(jià)J.中國(guó)健康心理學(xué)雜志， 2021, 25 （04） :566-571.2021, 25 （04） :566-571. 5李密密， 唐青峰， 張國(guó)琴， 等。我國(guó)產(chǎn)后抑郁評(píng)估量表的應(yīng)用現(xiàn)狀J.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 2021, 30 （06） :418-423.2021, 30 （06） :418-423. 6王慧馨， 湛獻(xiàn)能， 黃美凌。產(chǎn)后抑郁者應(yīng)用情志相勝心理干預(yù)的效果分析J.護(hù)理學(xué)報(bào)， 2021, 22 （13） :71-74.2021, 22 （13） :71-74. 7Kjerulf