膀胱全切回腸代膀胱術(shù)圍手術(shù)期護理

1、膀胱全切回腸代膀胱術(shù)圍手術(shù)期護理【摘要】目的討論膀胱全切回腸代膀胱術(shù)圍手術(shù)期的護理要點。方法對10例膀胱腫瘤的患者行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)，術(shù)前做好心理護理、術(shù)前準備;術(shù)后親密觀察病情及生命體征變化，做好術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理，予以對癥護理及出院指導(dǎo)。結(jié)果10例膀胱全切回腸代膀胱術(shù)無一例并發(fā)癥發(fā)生，患者病情穩(wěn)定，均獲得滿意的治療效果。結(jié)論膀胱全切回腸代膀胱術(shù)是一種較理想的膀胱替代術(shù)式，而手術(shù)成功的關(guān)鍵在于術(shù)前加強飲食指導(dǎo)，保證營養(yǎng)攝入;做好腸道準備，保證腸道清潔;術(shù)后做好病情觀察及護理，特別是各引流管的護理及腹壁造瘺口的護理，預(yù)防感染是手術(shù)成功的重要保障?！娟P(guān)鍵詞】膀胱全切術(shù);回腸代膀胱;圍手術(shù)

2、期;護理膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，在我國居男性泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤第1位。而膀胱全切主要適用于惡性程度高、浸潤深、范圍廣的腫瘤。膀胱全切除后，需要用腸管代膀胱，由于手術(shù)涉及腸管吻合，腸段移植、皮膚造瘺等，手術(shù)范圍大，操作時間長，對病人影響也較大，因此需做好充分的術(shù)前準備和術(shù)后護理。對2022年7月-2021年7月本院泌尿外科對10例膀胱腫瘤患者行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)，經(jīng)過針對性治療、護理及康復(fù)指導(dǎo)，均獲得滿意效果，現(xiàn)將手術(shù)前后護理總結(jié)如下。1臨床資料本組10例膀胱全切患者均為男性，年齡為3859歲，3例伴有高血壓，2例同時伴有高血壓、糖尿玻其中移行細胞癌7例，鱗狀細胞癌3例。移植腸段為161

3、8，術(shù)后排氣時間最早48h，最晚76h，支架管最早拔管時間12天，最晚16天。平均住院天數(shù)46天，無一例并發(fā)癥發(fā)生，均治愈出院。2護理2.1術(shù)前護理擔(dān)憂自己的病情得不到有效的治療以及對癌癥的恐慌。術(shù)前針對不同性格的患者，進展耐心細致的解釋，介紹手術(shù)方式、手術(shù)過程、主刀醫(yī)生，使患者解除焦慮、緊張的情緒，心理、生理到達最大程度的放松，輕松地承受手術(shù)。保存510in以上排便，如此反復(fù)灌洗至洗出液無渣、無味、澄清為止。其目的就是為了排出腸道內(nèi)的積氣及糞便，減少腸道內(nèi)細菌，防止術(shù)后感染。2.2術(shù)后護理根底護理留置胃管期間每日口腔護理2次，并做好每日2次尿道口的清潔消毒，指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，預(yù)防肺部感染

4、。做好晨晚間護理，保持床單的整潔平整，定時協(xié)助患者翻身，對年老體弱者臥氣墊床，防止壓瘡的發(fā)生。擔(dān)憂病情得不到有效的治療，各種管道影響患者的舒適程度、疼痛等都大大增加了患者的心理負擔(dān)，所以要以高度的責(zé)任心關(guān)心、理解患者，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，并鼓勵患者家人給予患者鼓勵，耐心、細致地為其講解術(shù)后康復(fù)知識，鼓勵患者增強信心，以利于患者的康復(fù)。防止長時間憋尿，防止代膀胱過度充盈引起尿失禁。排尿時盡量采取蹲位或按摩腹部，使尿液排盡，減少剩余尿量4。病癥應(yīng)及時就診5。3結(jié)論膀胱全切術(shù)是治療浸潤性膀胱癌的有效措施，但膀胱全切術(shù)是侵襲較大的手術(shù)，并發(fā)癥多，術(shù)后臥床時間較長，但充分理解患者的個體情況，加強圍術(shù)期護理，充分理解患者心理、身體及社會狀況，做好心理護理，術(shù)前加強飲食指導(dǎo)，保證營養(yǎng)攝入，做好腸道準備，保證腸道清潔，術(shù)后做好病情觀察及護理，保持創(chuàng)面清潔和各種導(dǎo)管通暢，預(yù)防術(shù)后出血、感染及并發(fā)癥的發(fā)生，對手術(shù)成功、治療效果良好起到至關(guān)重要的作用?！緟⒖嘉墨I】2021,8(3)：798-799.2021,8(9)：81-82.