2022年科室護理質(zhì)控工作計劃范本

1、第PAGE8頁共NUMPAGES8頁2022年科室護理質(zhì)控工作計劃范本根據(jù)_年醫(yī)院、護理部及科室發(fā)展工作、目標(biāo)，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護理質(zhì)控計劃。一、科室三級護理質(zhì)控管理(一)以護士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護理質(zhì)控小組，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進措施及培訓(xùn)計劃。(二)各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長定期對聯(lián)絡(luò)員進行標(biāo)準(zhǔn)考核。(三)護士長每月組織召

2、開“護理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負責(zé)人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。二、科室各質(zhì)控小組具體工作計劃(一)護理安全管理組：1.制度執(zhí)行：(1)繼續(xù)組織學(xué)習(xí)各項核心制度及應(yīng)急預(yù)案，并將制度及預(yù)案放置在方便查閱的地方，便于經(jīng)常學(xué)習(xí)和查閱；(2)實行首問負責(zé)制，患者有問題及時解決，不可推脫；(3)嚴(yán)格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；(4)醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任；(5)及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護長總查對_次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；(6)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)

3、囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位；2.跌倒、壓瘡：(1)根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續(xù)的追蹤；(2)對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理；(3)組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控，對下級護士做好指導(dǎo)；(4)發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報；3.不良事件：(1)培訓(xùn)不良事件報告處理制度，不良事件類別；(2)掌握不良事件報告及處理流程；(3)護士上報的不良事件，護長要及時進行審核，確定分級及分類，幫助護士分析原因，進行科室內(nèi)整改；(4)做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作，定期進行安全警示案例學(xué)習(xí)或小講課，培養(yǎng)護士風(fēng)險意識

4、及防范意識；質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。(二)護理文書組：_組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護理文書相關(guān)制度，并進行考核；2.體溫單無漏項，心電監(jiān)護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數(shù)，須與護理記錄單符合；3.醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認(rèn)，無漏簽；4.護理記錄要求病情描述簡明通順，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，重點突出，記錄及時，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時要及時準(zhǔn)確地記錄；5.責(zé)任組長每日下班前質(zhì)控個小責(zé)班護理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正；6.NP班每日質(zhì)控5份護理文書，

5、并登記，晨會時進行交班，引起護士注意；7.患者出院時責(zé)任班對文書進行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責(zé)任人；8.每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷，進行整體的督查，如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題，及時組織科內(nèi)人員進行討論、分析原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結(jié)果與個人行為考核掛鉤，護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上給予表揚；要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由NP班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。(三)藥品(含用血)管理組：1.藥品分類放置、專人管理、專冊登記；2.A6班每天進行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；3.藥品管理員每月定期

6、清點藥品種類、數(shù)量，如有沉淀、變色、近效期、標(biāo)簽?zāi)：惹闆r，及時給予更換；4.藥品根據(jù)種類和性質(zhì)，如內(nèi)服、外用、針劑分類放置，標(biāo)志明顯，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標(biāo)志；5.高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標(biāo)識、儲存方法正確；6.急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；7.培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度；_組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉；每日A6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責(zé)

7、任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全?？剖一颊咝枰斞獣r由A6班護士負責(zé)取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。(四)急救藥械管理組：1.搶救車標(biāo)識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記；2.搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi)；3.各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；4.所有急救藥品、物品用后及時補充；5.搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次；6.搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用；7.儀器設(shè)備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設(shè)備進行清點交接；8.儀器設(shè)備管理員定期組織培

8、訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法；9.儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉；每日A5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械_%完好，處于備用狀態(tài)。(五)優(yōu)質(zhì)護理管理組：1.護長排班體現(xiàn)能級對應(yīng)，實現(xiàn)彈性排班，護士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；2.落實管床責(zé)任制和床邊工作制，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者，實行整體護理；3.病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改；4.護理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者；5.護士知曉優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及目標(biāo)；6.科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；7.基礎(chǔ)

9、護理：(1)晨間護理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整潔，凳子定位整齊，由責(zé)任護士負責(zé)；(2)引流管放置合理，固定正確，各種導(dǎo)管通暢、觀察記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守?zé)o菌操作原則；(3)口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日_次；(4)責(zé)任護士做到患者人人三短(指、指甲、須發(fā)短)，六潔(頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰、指趾、床鋪)，床頭顯示器分級護理、飲食與醫(yī)囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病人進食；(5)護士長不定期檢查生活護理質(zhì)量；(6)皮膚、口腔黏膜、引流管等認(rèn)真做好交接班，因交接不清楚發(fā)生缺陷，由接班護士承擔(dān)責(zé)任；8.?？谱o理：(1)組織培訓(xùn)科室疾病的護理

10、常規(guī)，按常規(guī)對患者進行護理；(2)責(zé)任護士知曉患者“十知道”；(3)責(zé)任護士及時準(zhǔn)確對患者進行各種風(fēng)險評估，并追蹤；(4)根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M行健康教育；質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。(六)護理培訓(xùn)組：1.護士知曉各自崗位職責(zé)；2.按照各層級培訓(xùn)計劃，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容；3.各層級護士有各自的導(dǎo)師進行指導(dǎo)、學(xué)習(xí)；4.每月組織_次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)者做好PPT進行講解；5.每月組織_次護理薩基查房或病例討論；6.操作考核：(1)按操作計劃完成操作培訓(xùn)，每月定時由操作員進行基礎(chǔ)

11、及?？撇僮魇痉?；(2)操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核；(3)根據(jù)本科特點進行_次的急救技能培訓(xùn)與考核；(4)充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；根據(jù)層級制定個性化的培訓(xùn)計劃，定期完成各層級護士的培訓(xùn)；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每月_次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎(chǔ)及?？谱o理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。2022年科室護理質(zhì)控工作計劃范本（二）一、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習(xí)慣差，做護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，_年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周

12、質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責(zé)任護士負責(zé)討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理

13、工作的規(guī)范性。三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。加強?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護理水平。四、設(shè)計使用?？平】到逃謨?，加強健康宣教工作。設(shè)計?？平】到逃謨?，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。五、申請護理科研項目，開展科研工作。已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面