護(hù)理學(xué)課件-咯血

1、咯血 能 力 目 標(biāo) 案 例 引 導(dǎo) 能 力 訓(xùn) 練 能 力 考 核病因與發(fā)病 機(jī)制 相關(guān)護(hù)理 診斷定義 臨床表 現(xiàn) 護(hù)理評 估要點(diǎn) 咯血能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛病人、有耐心、愛崗敬業(yè) 素質(zhì)目標(biāo) 正確對咯血患者進(jìn)行護(hù)理評估知識目標(biāo) 熟練掌握對咯血患者進(jìn)行評估的方法 案例引導(dǎo) 男性，65歲，咳嗽、咯血10天入院。既往無慢性疾病病史。 問題：對該患者如何進(jìn)行護(hù)理評估？咯血 咯 血內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)護(hù)理評估要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理診斷 咯 血 定 義咯血是指喉及喉以下的呼吸道或肺組織出血，血經(jīng)口排出?？┭獞?yīng)與口腔、鼻腔及咽部出血相鑒別，大咯血還應(yīng)與嘔血相鑒別。 咯 血病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制肺部疾病

2、 其他 氣管疾病 心血管疾病 咯 血臨床表現(xiàn)咯血的特點(diǎn) 咯血量少量咯血見于24h咯血量在100ml以內(nèi) 中等量咯血為咯血量在100300ml 大量咯血為超過300ml以上或一次咯血量不論多少只要出現(xiàn)窒息者均為大量咯血 中年男性，尤其是40歲以上，長期、大量吸煙史，咯血時(shí)應(yīng)注意支氣管肺癌 青壯年咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄等 年齡 咯 血臨床表現(xiàn)顏色和性 狀 咯血的特點(diǎn) 磚紅色膠凍樣痰 暗紅色痰 粉紅色泡沫樣痰 鐵銹色痰 鮮紅色痰 顏色和性 狀 咯 血臨床表現(xiàn)顏色和性 狀 咯血的特點(diǎn) 肺不張 失血性休克 繼發(fā)性感染 窒息 常見并發(fā) 癥 心尖區(qū)隆隆樣雜音 肺炎、肺梗死、肺癌等 提示肺結(jié)核 支氣管擴(kuò)張 伴隨癥狀胸痛 發(fā)熱或大量膿臭痰 低熱、盜汗、乏力 慢性咳嗽、大量膿痰 支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染或肺膿腫 見于二尖瓣狹窄 常見病咯 血臨床表現(xiàn) 身心反應(yīng) 無論咯血量多少，病人都出現(xiàn)不同程度 的恐懼和焦慮。少量持續(xù)咯血時(shí)，病人 常有精神不安和失眠等；大量咯血，可因 交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心率加快、血壓上升、 呼吸加快、面色蒼白或潮紅、出冷汗等 。 咯 血臨床表現(xiàn) 咯 血護(hù)理評估要點(diǎn) 護(hù)理評估要點(diǎn)鑒別咯血與嘔 血 咯血特點(diǎn) 可能的病 因 伴隨癥狀 身心反 應(yīng) 咯 血相關(guān)護(hù)理診斷 相關(guān)護(hù)理診斷體液不足 潛在并發(fā)癥 有