人感染豬流感監(jiān)測與預防控制

1、人感染豬流感監(jiān)測與預防控制第1頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日疫情防控形勢第2頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日美國和墨西哥的類流感疾?。╓HO網站2009年4月24日）美國發(fā)現(xiàn)7例豬流感A/H1N1確診人患病例（5例在加利福尼亞州，2例在德克薩斯州）以及9例疑似病例。所有7例確診病例患有輕度類流感疾病，但僅1例需要短暫住院。 墨西哥2009年3月18日開始發(fā)現(xiàn)類流感病例。在整個4月期間，病例數(shù)不斷增多。截止到4月23日，現(xiàn)在首都有多于854起肺炎病例，其中已有59人死亡。 特點病例大多數(shù)為原本身體健康的年輕成人。未曾在豬或人身上發(fā)現(xiàn)過的豬流感

2、A/H1N1病毒。第3頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日第4頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日（截至29日，全球已有10個國家報告了人感染豬流感的確診病例，其中仍以墨西哥和美國最為嚴重。）第5頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日疫情特點癥狀與季節(jié)性流感相似。不同國家病例嚴重程度不同。不存在明顯的動物疫源。存在人傳人，傳播速度快。依靠實驗室檢測發(fā)現(xiàn)。沒有疫苗預防。達菲有效，金剛烷胺耐藥。第6頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日各國應對亞洲：韓國疾病管理本部決定，從27日起，韓國將對來自美國和墨西哥的豬肉進

3、行更嚴格的檢疫。日本首相麻生太郎26日上午要求采取萬全之策，盡全力確保國民安全。拉美：身為疫情發(fā)生地的“近鄰”，拉美地區(qū)各國紛紛采取相應措施。哥斯達黎加已向全國發(fā)布流感預警。智利衛(wèi)生部決定所有來自墨、美兩國的人員須在機場接受體溫檢查。歐洲：法國和英國率先宣布了預防措施。俄羅斯總理普京26日簽署命令，責成政府成立預防豬流感疫情委員會。第7頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日25日： WHO突發(fā)事件委員會第一次會議宣布疫情構成“具有國際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)”建議所有國家“對異常流感狀疾病和重度肺炎加強監(jiān)控力度”陳馮富珍說：“它能感染人類，存在轉化為流行性病毒的潛在可能性。”

4、“不過，基于現(xiàn)有實驗室、流行病和臨床證據，我們無法說它究竟是否會大規(guī)模傳播，”她說。鑒于尚未獲得充分信息，世衛(wèi)組織未提高流行病警戒級別。 第8頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日27日：WHO突發(fā)事件委員會第二次會議將流感大流行的警戒級別由現(xiàn)在的3級提高到4級。發(fā)生疾病大流行的可能性增加了，但并不表明大流行的發(fā)生難以避免。流行病學資料表明已經發(fā)生了人際傳播，并且該病毒可在社區(qū)層面引發(fā)疫情。由于該病毒已經廣泛存在，要遏制疫情已不可行。當前的重點應放在采取緩解措施方面?？偢墒陆ㄗh不必關閉邊境，也不必限制國際旅行。出于謹慎考慮，患有疾病者應推遲國際旅行活動，國際旅行之后出現(xiàn)癥狀

5、者應求醫(yī)。現(xiàn)在應繼續(xù)生產季節(jié)性流感疫苗，但須根據情況的變化進行重新評估。世衛(wèi)組織將推動所需的進程，以開發(fā)能夠有效防范A/H1N1病毒的疫苗。采取的措施應與國際衛(wèi)生條例的目的和范圍保持一致。 第9頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日28日：WHO在總部日內瓦召開新聞發(fā)布會 不排除把疫情的警告級別提升到5級的可能性。 美國紐約市最新確認的病例表明豬流感病毒已經開始在墨西哥以外地區(qū)出現(xiàn)“持續(xù)性”人際間傳播。此前雖然全球已有多個國家出現(xiàn)豬流感病例，但絕大多數(shù)患者都屬于從墨西哥返回患病，并不能證明病毒在墨西哥以外地區(qū)出現(xiàn)人際間傳播。經過病毒樣本檢測之后，如果證實“病毒的確已經開始在

6、墨西哥以外地區(qū)出現(xiàn)大規(guī)模人際傳播”，就將把流感傳播的警告級別提升到5級，這意味著大規(guī)模流感疫情正在逼近。 第10頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日4月29日晚上10點，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍舉行緊急新聞發(fā)布會正式宣布將總共有六個等級的全球流感大流行警戒級別從目前的第四級提高到第五級。這是世衛(wèi)組織自23日接到疑似豬流感死亡病例報告以來第二次提升警戒級別，凸現(xiàn)了豬流感疫情全球蔓延的緊急情況。 第11頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日大流行階段劃分2005 大流行分期階段定義間期1人類中無新亞型病毒，僅在動物中存在，人類感染或發(fā)病風險較低2人類中無

7、新亞型病毒，動物中的某種亞型對人類構成威脅預警期3人類已感染新亞型病毒，未發(fā)生人傳人，或出現(xiàn)極少數(shù)密接者感染4有限的人際傳播和小規(guī)模聚集性發(fā)病，傳播范圍高度局限，病毒尚未具備人類宿主適應性5較大規(guī)模聚集性發(fā)病，人際間傳播仍較局限，病毒適應性增強，但未具備持續(xù)、有效人際傳播能力 大流行期6在一般人群中持續(xù)傳播第12頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日第1級：沒有報告在動物中流行的此類病毒導致人類感染。第2級：已知家養(yǎng)或野生動物中流行的動物流感病毒導致了人類感染，因此認為存在潛在的大流行威脅。第3級：動物或人類動物流感重組病毒在人群中造成了零星病例或小規(guī)模傳染，但并未造成足以

8、維持社區(qū)層面暴發(fā)的人際傳播。數(shù)量有限的人際傳播可能是在一些條件下發(fā)生的，例如，受感染者與不加防護的護理者之間密切接觸。然而，在此類嚴格條件下發(fā)生的有限傳播并不表明病毒已經達到必然導致大流行的人際傳播能力。第4級：確認動物或人動物流感重組病毒的人際傳播已能夠導致“社區(qū)層面暴發(fā)”。在一個社區(qū)中導致持續(xù)疾病暴發(fā)的能力標志大流行風險顯著加劇。任何國家，如懷疑或核實此類事件，應立即與世衛(wèi)組織磋商，以便聯(lián)合評估局勢，并在需要采取快速大流行遏制行動時，由受感染國家作出決定。第4級表明大流行風險顯著加劇，但不一定意味著肯定發(fā)生大流行。第5級：病毒的人際傳播發(fā)生在一個世衛(wèi)組織區(qū)域的至少兩個國家中。雖然在此階段大

9、多數(shù)國家不會受到影響，但宣布第5級是一個強烈的信號，表明大流行迫在眉捷，敲定計劃緩解措施的組織、交流和實施已經時不我待。第6級：除了第5級確定的標準外，在世衛(wèi)組織一不同區(qū)域至少其他一個國家發(fā)生了社區(qū)層面的暴發(fā)。宣布這一階段將表明正在發(fā)生全球大流行第13頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日分期應對策略大流行分期面臨的挑戰(zhàn)應對策略間期季節(jié)性流感動物中存在潛在威脅人類的亞型季節(jié)性流感監(jiān)測和防控動物流感監(jiān)測和防控加強各級應對準備預警期人類感染新亞型病毒出現(xiàn)局限人際傳播出現(xiàn)較大規(guī)模聚集性發(fā)病及時發(fā)現(xiàn)新病例及可能的大流行株遏制或延緩新亞型病毒的傳播疫苗和抗病毒藥物的研發(fā)、 生產和儲備

10、大流行期對全球人類健康和社會的巨大 影響維持社會基本服務降低發(fā)病率和死亡率減輕大流行的影響第14頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日快速圍堵策略指示病例圍堵區(qū)域緩沖區(qū)域核心：區(qū)域性圍堵預防性服藥治療、隔離患者邊界控制增加社會距離加強監(jiān)測加強監(jiān)測密接者管理病例治療邊界控制.第15頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日圍堵區(qū)域內的主要措施藥物性干預措施區(qū)域性預防性服藥治療病例邊界控制非藥物性干預措施隔離病人接觸者的自愿隔離、密接者的管理增加社會距離，如關閉學校、取消大型集會其他減少人口密度的措施，如交叉工作時間等加強監(jiān)測病原學實驗室檢測及技術準備第16頁，

11、共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日干預區(qū)域非干預區(qū)域圍堵的效果第17頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日中國: 25日中國國家質檢總局發(fā)布緊急公告，要求來自人感染豬流感流行地區(qū)的人員，如有流感樣癥狀的，入境時應主動向出入境檢驗檢疫機構口頭申報。第18頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日中國：26日衛(wèi)生部召開人感染豬流感疫情防控電視電話會議啟動衛(wèi)生部防控流感大流行領導小組和專家組工作機制，及時地與世界衛(wèi)生組織以及美國墨西哥等國的衛(wèi)生行政部門密切聯(lián)系，了解疫情的信息，組織我國有關的專家對疫情形式進行研判并對下一步在我們國家開展的嚴控工

12、作提出應對的預測并作出對應的預案。 第19頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日中國：27日中國CDC：人感染豬流感疫情通報暨防控技術工作電視電話會議。第20頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日中國：28日內地、香港和澳門衛(wèi)生行政部門召開三地防控人感染豬流感視頻會議。胡錦濤專門就做好防范人感染豬流感疫情工作作出重要指示。衛(wèi)生部辦公廳：關于加強人感染豬流感防控應對和應急準備工作的通知 溫家寶主持召開國務院常務會議研究部署加強人感染豬流感防控工作。 第21頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日中國：29日衛(wèi)生部：人感染豬流感診療方案人感

13、染豬流感預防控制技術指南第22頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日我省應對策略加強檢疫加強監(jiān)測與檢測，早期發(fā)現(xiàn)，早期控制做好應急準備技術：檢測方法人員信息物資：防護用品、藥物等第23頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日監(jiān) 測第24頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日監(jiān)測目的及時發(fā)現(xiàn)人感染豬流感病例，采取控制措施，防范疫情擴散；及時明確流感流行株，為疫情預警提供依據。策略強化季節(jié)性流感哨點監(jiān)測開展異常流感樣病例監(jiān)測重點考慮有輸入危險的地區(qū)：口岸城市第25頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日監(jiān)測病例定義流感樣病

14、例發(fā)熱(體溫38)，伴咳嗽或咽痛，缺乏其它實驗室確定診斷依據。異常流感樣病例過去2周內來自人感染豬流感流行地區(qū)或國家的流感樣病例或發(fā)熱病例；不明原因肺炎和青壯年重癥流感樣病例；發(fā)熱門診醫(yī)護人員和出入境檢疫人員中的流感樣病例；發(fā)病前2周與來自疫區(qū)人員接觸的流感樣病例；發(fā)病前2周到過發(fā)生豬流感的養(yǎng)殖場或接觸病死豬的流感樣病例；人員出入境頻繁地區(qū)的流感樣聚集性病例。第26頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日監(jiān)測內容和要求異常流感樣病例監(jiān)測機構全省各級各類醫(yī)療機構。監(jiān)測診室發(fā)熱門診、急診科、內科、呼吸科、兒科等。 第27頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日流

15、行病學詢問疫區(qū)訪問史病人接觸史疫豬接觸史采樣檢測監(jiān)測內容和要求異常流感樣病例第28頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日報告、病例管理各級醫(yī)療機構執(zhí)行職務人員發(fā)現(xiàn)異常流感樣病例，應在2小時內向轄區(qū)疾控中心報告疾控中心接到報告后立即核實，在2小時內逐級報告至省疾控中心。并及時開展流行病學調查，指導對病例就地隔離留觀。監(jiān)測內容和要求異常流感樣病例第29頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日監(jiān)測內容和要求季節(jié)性流感按照浙江省流感/人禽流感監(jiān)測方案要求開展監(jiān)測。監(jiān)測機構浙江大學附屬兒童醫(yī)院、浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院、 杭州市第一人民醫(yī)院、寧波市第一醫(yī)院、寧波市婦兒

16、醫(yī)院、湖州市第一人民醫(yī)院、湖州市南潯人民醫(yī)院、永康市第一人民醫(yī)院、溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院、義烏市人民醫(yī)院等哨點醫(yī)院。監(jiān)測診室綜合醫(yī)院在內科門診和內科急診開展流感樣病例的監(jiān)測；兒童醫(yī)院在兒內科門診和兒內科急診開展流感樣病例的監(jiān)測。 第30頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日監(jiān)測內容和要求季節(jié)性流感統(tǒng)計每天就診總數(shù)、ILI數(shù)計算ILI每周采樣5-15份第31頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日應急監(jiān)測由省級農業(yè)部門確認發(fā)生動物豬流感疫情。接壤國家或地區(qū)發(fā)生動物豬流感或人感染豬流感疫情。出現(xiàn)人感染豬流感確診病例。 第32頁，共71頁，2022年，5月20日

17、，11點12分，星期日范圍發(fā)生動物豬流感疫情在當?shù)剞r業(yè)部門劃定的動物疫區(qū)范圍所涉及的縣（市、區(qū)）開展應急監(jiān)測工作。若某縣（市、區(qū)）的動物疫情發(fā)生在邊界鄉(xiāng)鎮(zhèn)，則在與其邊境相接壤的其他縣（市、區(qū)）也開展應急監(jiān)測工作。接壤國家在邊境地區(qū)發(fā)生動物豬流感疫情或人感染豬流感疫情，在與其邊境接壤的縣（市、區(qū)）開展應急監(jiān)測工作。出現(xiàn)人感染豬流感確診病例發(fā)生人感染豬流感確診病例的縣（市、區(qū)）啟動應急監(jiān)測。若發(fā)現(xiàn)的人感染豬流感確診病例為輸入病例，則病例的原發(fā)縣（市、區(qū)）應同時啟動應急監(jiān)測。 第33頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日對象與時限對象監(jiān)測范圍內的流感樣癥狀至肺炎不同程度疾病表現(xiàn)的

18、病例（體溫38）。時限發(fā)生動物疫情的地區(qū)，應急監(jiān)測開始于農業(yè)部門發(fā)現(xiàn)疫情之日；止于農業(yè)部門解除封鎖后7天。沒有動物疫情，但出現(xiàn)人間確診病例時，應急監(jiān)測始于衛(wèi)生部門確診疫情之日，止于該病例的最后一例密切接觸者的醫(yī)學觀察期的結束之日。同時出現(xiàn)動物疫情和人間病例，以較后的結束日期為終止監(jiān)測日期。第34頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日人感染豬流感(H1N1)標本采集、運輸和保存第35頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日依據WHO人感染豬流感樣本采集、運輸、保存指南浙江省人豬流感疫情預防控制技術方案第36頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，

19、星期日采集對象異常流感樣病例：(1) 過去2周內來自人感染豬流感流行地區(qū)或國家的流感樣病例或發(fā)熱病例；(2)不明原因肺炎和青壯年重癥流感樣病例； (3)發(fā)熱門診醫(yī)護人員和出入境檢疫人員中的流感樣病例；(4)發(fā)病前2周與來自疫區(qū)人員接觸的流感樣病例；(5)發(fā)病前2周到過發(fā)生豬流感的養(yǎng)殖場或接觸病死豬的流感樣病例；(6)人員出入境頻繁地區(qū)的流感樣聚集性病例。 季節(jié)性流感樣病例： 發(fā)病3天內且沒有服用過抗病毒藥物，根據就診流感樣病例數(shù)的多少，每家哨點醫(yī)院每周至少采集515份流感樣病例的標本。第37頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日采集要求采集人員必須經過生物安全培訓和具備相應

20、的技能采樣人員必須按規(guī)定的防護措施進行安全防護 密切接觸者標本由當?shù)丶膊☆A防控制機構負責采集 第38頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日標本種類上呼吸道標本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、含漱液、深咳痰液，最佳采集時間為發(fā)病3天內 下呼吸道標本：包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標本 尸檢標本：在嚴格按照生物安全防護的條件下，進行尸檢，主要采集肺、氣管等組織標本血清標本：每一病例必須采集血清標本，須采集急性期、恢復期雙份血清。第一份血清最好在7天內采集，第二份血清應在發(fā)病后第24周采集其它標本：有胸水者可采集胸水標本等第39頁，共71頁，2022年，5月20日，

21、11點12分，星期日標本采集方法咽拭子 ：用2根聚丙烯纖維頭的棉簽拭子同時擦拭雙側咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含23ml采樣液的螺口塑料管中，尾部棄去，旋緊管蓋含漱液：用510ml不含抗菌素的采樣液漱口。漱口時讓患者頭部微后仰，發(fā)“噢”聲，讓洗液在咽部轉動。然后將咽漱液收集于15ml無菌的螺口塑料管中下呼吸道抽取物：用與負壓泵相連的收集器從氣管抽取下呼吸道分泌物血清標本：用真空負壓采血管采集血液標本5ml，室溫靜置30分鐘，15002000rpm離心10分鐘，收集血清于2ml無菌螺口塑料管中 第40頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日采樣液要求常用的采樣液包括： PH

22、7.4-7.6的Hanks液、Eagels細胞液、MEM/DMEM細胞培養(yǎng)液、生理鹽水等采樣液中一般需加入抗菌素，青霉素（100U/ml） 、慶大霉素（1mg/ml）和抗真菌藥物（2g/ml ）采集含漱液多采用不含抗生素的無菌生理鹽水采樣液量“宜少不宜多”第41頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日標本包裝所有標本應放在大小適合的帶螺旋蓋內有墊圈、耐冷凍的塑料管里，擰緊。容器外注明樣本編號、種類、姓名及采樣日期 將密閉后的標本放入大小合適的塑料袋內密封，每袋裝一份標本 標本有關信息填寫“流感樣病例監(jiān)測標本原始登記送檢表 ”，用另一塑料袋密封 將裝有標本的密封袋放入專用運輸箱

23、內，放入冰袋，然后以柔軟物質填充，內襯具吸水和緩沖能力的材料。所有容器必須有生物危險標識第42頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日標本包裝同一患者2 份以上的密封標本，可以放在同一個塑料袋內再次做密封。不同患者的標本應放在不同的袋內。密封的塑料袋封口膜或膠帯有螺旋蓋的血清管標本能吸收液體的材料密封的塑料袋從同一個病人來的標本第43頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日標本運輸異常流感樣病例標本采集后，必須在4條件下盡快（24小時內）運送至省疾控中心流感監(jiān)測網絡實驗室。新鮮采集的季節(jié)性流感樣病例標本應在4冷藏條件下24小時內運送至流感監(jiān)測網絡實驗室進行檢

24、測，不能即刻送檢的標本-70 以下冰箱保存，并盡快聯(lián)系遞送樣本凍存的臨床采集標本應在凍存的條件下，低溫送至實驗室第44頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日標本運輸嚴格按照可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定（中華人民共和國衛(wèi)生部第45號令）人豬流感臨床病例樣本（包括呼吸道樣本和血清樣本等）需B類包裝運輸（UN3373）豬流感病毒分離毒株需A類包裝運輸（UN2814）第45頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日B類包裝第46頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日A類包裝第47頁，共71頁，2022年，5月20日，

25、11點12分，星期日標本分裝與保存采集的標本需在生物安全級實驗室生物安全柜內分裝用于病毒分離和核酸檢測的標本應盡快進行檢測24小時內能檢測的標本可置于4保存，24小時內無法檢測的標本則應置于-70或以下保存 血清可在4存放3天、-20以下長期保存 標本應避免反復凍融，設立專庫或專柜單獨保存 第48頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日病人調查與管理第49頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日流行病學調查異常流感樣病例、人感染豬流感疑似病例、臨床診斷病例和實驗室確診病例。 確診病例：流感樣表現(xiàn)，同時采取以下一種或幾種實驗室方法確認為豬流感病毒A（H1N1）

26、感染：Real-time RT-PCR病毒培養(yǎng)豬流感病毒A（H1N1）特異性中和抗體水平4倍升高臨床診斷病例流感樣表現(xiàn)，同時流感病毒A型檢測結果陽性，但H1和H3檢測陰性。疑似病例：流感樣病例有以下3種情況之一。與豬流感病毒A（H1N1）確診病例發(fā)病期間有密切接觸史近期與豬流感病毒A（H1N1）確診或疑似感染動物有密切接觸史發(fā)病前到過出現(xiàn)人感染豬流感病毒A（H1N1）確診病例的地區(qū)第50頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日一般情況發(fā)病和就診情況臨床表現(xiàn)實驗室檢查暴露因素和密切接觸者情況轉歸等。 第51頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日確診病例管理病

27、例至少隔離7天，如果仍有癥狀應延長隔離時間。 對于確診病例應采用抗病毒藥物奧司他韋（Oseltamivir）、扎那米韋（Zanamivir）進行治療?？共《舅幬锏氖褂脛┝颗c季節(jié)性流感相同（5天）。 在出現(xiàn)癥狀后應盡快采取治療措施。 第52頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日疑似病例管理在實驗室檢測結果沒有報告之前，按照病例要求隔離觀察，但與病人分開隔離。檢測結果報告陽性者按照病例隔離治療，報告結果陰性，按照普通呼吸道感染病例處理。如果臨床需要的話，給予抗病毒治療。 第53頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日異常流感樣病例管理從豬流感疫區(qū)歸國入境時或回

28、國后2周內出現(xiàn)流感樣癥狀的病人、本地青壯年中發(fā)生的重癥流感樣病人和不明原因重度病毒性肺炎病例，要及時采取隔離治療措施。收治醫(yī)院要做好醫(yī)院內感染控制工作和醫(yī)護人員的個人防護，防止發(fā)生醫(yī)院內感染，并每日按時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告病人病情和治療情況。 第54頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日建議對住院病例采取的感染控制措施 在發(fā)病后7天內或直到癥狀消失為止，應采取標準性及預防飛沫和接觸性的防護措施。 工作人員進入病人所在病房時應佩戴N95口罩。 如果有條件的話，應使用負壓隔離病房；否則應采用單間病房并保持房門關閉。 痰液抽吸術、支氣管鏡檢查或氣管插管等操作應在負壓房間進行。

29、第55頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日密切接觸者管理對密切接觸者實行醫(yī)學觀察7天（時間從與病人、病豬或其他豬流感疫源末次接觸之日起算），必要時予以抗病毒預防服藥，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，流感樣癥狀時立即轉送發(fā)熱門診進行隔離診治。醫(yī)學觀察期間每天測量體溫2次，同時詢問和記錄相關癥狀和體征。 對于已經確診的人感染豬流感病例和來自明確疫源地的疑似病例的密切接觸者直接采取隔離醫(yī)學觀察，并在接觸48小時內予以預防性服藥。第56頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日消 毒第57頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日要求消毒工作應在疫情發(fā)生后及時有效地

30、進行，并按消毒技術規(guī)范（2002版）進行消毒效果評價，以確保消毒處理有效。居家疫點、疫區(qū)的現(xiàn)場消毒重點應包括病人發(fā)病時生活和工作過的場所、病人接觸過的物品等。醫(yī)院應重點按呼吸道傳染病的要求對病人診療過程中可能污染的物品進行消毒處理。消毒工作應由經過培訓、有現(xiàn)場消毒經驗的人員進行，掌握消毒劑的配制方法和消毒器械的操作方法，針對不同的消毒對象選擇合適的消毒方法。 第58頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日污染場所環(huán)境、空氣、物體表面的消毒對病人發(fā)病時生活和工作過的場所，建議采用500mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧或氣溶膠噴霧消毒，密閉作用30min以上。噴霧消毒時泥土墻吸

31、液量為150300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2，地面噴藥量為200300ml/m2，以目測濕潤為度；氣溶膠噴霧一般810ml/m3。消毒后應用清水擦拭家居表面，避免腐蝕。過氧乙酸由于配制過程復雜、腐蝕性強，不建議常規(guī)使用。 第59頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日其他病人衣物：可煮沸消毒15min，或用500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；貴重衣物打包密封后送環(huán)氧乙烷消毒站處理。病人用過的餐(飲)具：首選煮沸消毒15 min，也可用500 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡20min后，再用清水洗凈。病家衛(wèi)生間和衛(wèi)生潔具：可采用500

32、mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧消毒、擦拭消毒和拖地，作用30-60min。生活垃圾密封包裝后焚燒。病人運輸工具：車、船內外表面和空間可用500mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用30 min，再用清水擦拭干凈。手與皮膚消毒：使用衛(wèi)生部批準的手、皮膚消毒液，作用3min。 第60頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日醫(yī)務人員個人防護第61頁，共71頁，2022年，5月20日，11點12分，星期日基本原則基于目前對人感染豬流感傳播途徑的認識（飛沫、接觸、空氣？），應在實施標準預防的基礎上做好空氣隔離和接觸隔離，參照衛(wèi)生部醫(yī)院隔離技術規(guī)范（WS/T311-2009）中“不同傳播途徑疾病的隔離與預防”執(zhí)行。 第62頁，共