論中醫(yī)現(xiàn)代化過程中的標(biāo)準(zhǔn)化問題

1、論中醫(yī)現(xiàn)代化過程中的標(biāo)準(zhǔn)化問題【摘要】中醫(yī)是當(dāng)今自然療法中影響最為深遠(yuǎn)的一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，全世界有超過50個(gè)國(guó)家和地區(qū)的群眾承受過中醫(yī)療法，但目前中醫(yī)仍然處于替代醫(yī)學(xué)/補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的地位，絕大多數(shù)國(guó)家中醫(yī)沒有獲得合法地位，中藥在西方國(guó)家作為保健品使用，大劑量及不合理應(yīng)用導(dǎo)致的醫(yī)療事故時(shí)有報(bào)道。這一切問題的根源在于中醫(yī)藥未可以建立一系列為世界承受的標(biāo)準(zhǔn)。文章從中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的現(xiàn)實(shí)需要、中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)化、中藥消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際中醫(yī)藥教育標(biāo)準(zhǔn)化、中醫(yī)藥管理標(biāo)準(zhǔn)化等角度討論中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的現(xiàn)狀、存在的問題及解決策略?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；標(biāo)準(zhǔn)化；診療標(biāo)準(zhǔn)；消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；教育標(biāo)準(zhǔn)；管理標(biāo)準(zhǔn)隨著現(xiàn)代文明的開展和生活方式的改變

2、，內(nèi)分泌及營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾并老年病和身心相關(guān)疾病逐漸取代了感染性疾病而居于疾病譜的重要位置，西醫(yī)對(duì)這些疾病療效欠佳，另外化學(xué)藥物的毒副作用問題也漸突出，于是人們開始尋求更適宜于人體安康和自然屬性的新療法，自然療法日漸受到追捧，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重新受到重視。作為世界三大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)、韓醫(yī)、印度醫(yī)之一的中醫(yī)日漸在世界醫(yī)學(xué)中占有一席之地，為世界人民的安康事業(yè)做出了卓越的奉獻(xiàn)。全世界有超過50個(gè)國(guó)家和地區(qū)的群眾承受過中醫(yī)療法，但目前中醫(yī)仍然處于替代醫(yī)學(xué)/補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的地位，中醫(yī)在大多數(shù)國(guó)家沒有獲得合法地位，中藥在西方國(guó)家作為保健品使用，大劑量及不合理應(yīng)用導(dǎo)致的醫(yī)療事故時(shí)有報(bào)道。1中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的現(xiàn)實(shí)需要1.1開展中的困惑

3、中醫(yī)診所在美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、加拿大、荷蘭、日本、澳大利亞、韓國(guó)、新加坡等國(guó)遍地開花，美國(guó)僅加利福利亞州就有針灸診所八百余家，全美有針灸師15000人；英國(guó)有中醫(yī)診所三千余家，注冊(cè)中醫(yī)師、針灸師3000人；法國(guó)有針灸診所二千六百多個(gè)，針灸師7000人以上，每年承受中醫(yī)治療的人數(shù)均在百萬以上。國(guó)際中醫(yī)藥學(xué)術(shù)活動(dòng)日益頻繁，目前有中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)數(shù)百個(gè)，社團(tuán)一千余個(gè)，每年召開數(shù)十次有影響的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議；據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界中國(guó)大陸以外受過培訓(xùn)的中醫(yī)藥人員約有五十多萬名，中醫(yī)教學(xué)機(jī)構(gòu)一百五十多所，每年將向各國(guó)輸送3萬多名中醫(yī)藥人員。2022年全世界中草藥消費(fèi)總額達(dá)600億美元，并且以每年超過10%的

4、速度增長(zhǎng)，使用過中藥產(chǎn)品的人口超過40億13。但中醫(yī)在國(guó)際上開展仍然存在諸多問題，表如今：中醫(yī)法律地位沒有保障。目前中醫(yī)僅僅在澳大利亞、美國(guó)僅針灸、加拿大、英國(guó)等少數(shù)幾個(gè)國(guó)家的部分地區(qū)得到法律成認(rèn)，在日本漢方醫(yī)生只有考取西醫(yī)師資格證才能開出漢方方劑，韓國(guó)的中醫(yī)留學(xué)生連參加醫(yī)師資格考試的資格都沒有1；中藥只能作為食品或者保健品使用，由于不能宣傳中藥的適應(yīng)癥，使用劑量等內(nèi)容，大量普通民眾由于超量、不合理使用中藥易導(dǎo)致不良后果1。如1992年比利時(shí)“馬兜鈴酸事件，造成179人腎衰；中醫(yī)理論始終得不到現(xiàn)代科學(xué)的闡釋，致使中西醫(yī)學(xué)無法溝通，不可以被廣泛認(rèn)同和承受，更沒有融入主流醫(yī)學(xué)的框架。1.2中醫(yī)藥標(biāo)

5、準(zhǔn)化是中醫(yī)藥國(guó)際化的必然之路不管是否合法或是受到排斥，中醫(yī)藥還是一步一步進(jìn)入了世界人民的視野，成為一種國(guó)際醫(yī)學(xué)，所以中醫(yī)藥要想得到進(jìn)一步的開展必須用全世界可以理解的語言加以闡釋，而不能停留在模糊、不確定的經(jīng)歷醫(yī)學(xué)時(shí)代，我們?cè)\斷治療需要更多統(tǒng)一可掌握的法那么，這就要我們制定統(tǒng)一的病名標(biāo)準(zhǔn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療常規(guī)、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。中藥消費(fèi)的社會(huì)化要求消費(fèi)的每個(gè)環(huán)節(jié)都要有可以遵循的標(biāo)準(zhǔn)，這樣各個(gè)環(huán)節(jié)才能很順暢的銜接，故此中藥材消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、飲片炮制標(biāo)準(zhǔn)、中成藥質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)是題中之義。一個(gè)產(chǎn)品可以迅速占領(lǐng)市場(chǎng)的核心是產(chǎn)品的質(zhì)量和效勞，中藥也不例外，質(zhì)量的保證在標(biāo)準(zhǔn)，效勞的進(jìn)步在于管理，因此標(biāo)準(zhǔn)化也是開拓國(guó)內(nèi)外市

6、場(chǎng)的要求。如今每年都有大量留學(xué)生來我國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)，國(guó)外也有各種形式的中醫(yī)藥教育，由于語言文化的差異和各地中醫(yī)開展程度參差不齊，沒有統(tǒng)一的教材和課程設(shè)置、合格的師資、實(shí)習(xí)條件保障，很難確保國(guó)外學(xué)生學(xué)到純粹系統(tǒng)的中醫(yī)藥知識(shí)，阻礙了中醫(yī)文化的國(guó)際傳播，損壞了中醫(yī)的聲譽(yù)，因此國(guó)際教育的標(biāo)準(zhǔn)化勢(shì)在必行4。管理出效益，高效的管理制度是中醫(yī)事業(yè)順利前進(jìn)的助推器，也是爭(zhēng)取中醫(yī)藥從業(yè)人員權(quán)利和催促他們履行義務(wù)、遵守醫(yī)德的有力工具。1.3從中醫(yī)開展的兩條道路角度談中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的必然性現(xiàn)階段中醫(yī)的開展存在兩條道路：一是中醫(yī)現(xiàn)代化之路，二是古典中醫(yī)之路，從國(guó)家政策和高等教育角度看前者更受重視，從療效和民間認(rèn)可度上

7、似乎后者更有優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)現(xiàn)代化簡(jiǎn)而言之就是用現(xiàn)代語言和科學(xué)闡釋中醫(yī)，并促進(jìn)其開展，核心是創(chuàng)新，它強(qiáng)調(diào)的是可理解性和科學(xué)性，借用了西方醫(yī)學(xué)的“實(shí)證思維和試驗(yàn)方法；古典中醫(yī)核心是繼承，它強(qiáng)調(diào)的是現(xiàn)實(shí)的療效，用的是“內(nèi)證思維和取象比類的方法。中醫(yī)現(xiàn)代化在我國(guó)只有五十多年的歷史，開展還不成熟、不穩(wěn)定，但我們不能因此而否認(rèn)它?，F(xiàn)階段，古典中醫(yī)總體療效優(yōu)于現(xiàn)代中醫(yī)，原因在于：如今堅(jiān)持用純中醫(yī)看病的醫(yī)生大多是高年資中醫(yī)師，他們均具有相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)歷，而現(xiàn)代中醫(yī)大夫以中青年居多，臨床經(jīng)歷顯然不如前者豐富。用純中醫(yī)看病的醫(yī)生絕大多數(shù)是鐵桿中醫(yī)，他們對(duì)中醫(yī)有著非常的熱情，勤于臨證和考慮；現(xiàn)代中醫(yī)那么大多對(duì)中醫(yī)療效

8、缺乏信心，他們不理解中醫(yī)現(xiàn)代化的含義和任務(wù)，不肯花功夫融中貫西、深思篤行，有的甚至拿中醫(yī)現(xiàn)代化做幌子，干的實(shí)際上是西醫(yī)的一套，他們中相當(dāng)一部分人沒有從內(nèi)心深處“忠于中醫(yī)?？陀^性是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開展的要求。中醫(yī)學(xué)理論是建立在中國(guó)古代樸素唯物主義哲學(xué)和天文學(xué)、數(shù)學(xué)等根底上的，這些學(xué)說都具有宏觀性和思辨性的特點(diǎn)，重視主觀感受而無視客觀表達(dá)。醫(yī)學(xué)作為一種與人們生命直接相關(guān)的科學(xué)，要想得到廣泛的承受和支持，首先它必須可以為普通民眾所理解，由于古典中醫(yī)理論不是基于人們普遍理解的現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，語言古奧難懂，它在世界上的開展必然會(huì)受到影響，而用現(xiàn)代語言和科學(xué)闡釋中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代中醫(yī)在這方面恰恰具有明顯優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)代中醫(yī)

9、的生命力在于其既保存了中醫(yī)辨證論治和安康為本正氣的醫(yī)療觀念，強(qiáng)調(diào)治人而不是疾病本身，強(qiáng)調(diào)生活質(zhì)量而不是消滅病灶或者病原體，同時(shí)吸收了西方醫(yī)學(xué)客觀的優(yōu)點(diǎn)。標(biāo)準(zhǔn)化就是要為中醫(yī)開展制定客觀可操作的“世界語言，為中醫(yī)的學(xué)術(shù)交流、科普宣傳、診療活動(dòng)、中藥品消費(fèi)貿(mào)易開拓道路。所以說中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化是中醫(yī)現(xiàn)代化的必然，是中醫(yī)生存開展的必然。2中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)化2.1中醫(yī)病證標(biāo)準(zhǔn)制定和施行現(xiàn)狀中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究始于20世紀(jì)80年代，到目前為止，我國(guó)共公布二百多項(xiàng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)。其中，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理部門公布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)7項(xiàng)，國(guó)家中醫(yī)藥主管部門公布的行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)近70項(xiàng),全國(guó)有關(guān)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)組織公布的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)五十余項(xiàng)5，

10、6。較有影響的中醫(yī)病證標(biāo)準(zhǔn)有?中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?中風(fēng)病診斷和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?中風(fēng)病證候診斷標(biāo)準(zhǔn)?血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)?。在此根底上，各地根據(jù)本地實(shí)際情況，制定公布了大量地方性中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)，專家學(xué)者個(gè)人制定的標(biāo)準(zhǔn)更不計(jì)其數(shù)。這些標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)的公布和施行,促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的開展,也為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建立奠定了良好的基矗各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大體可分為三類：描繪性診斷標(biāo)準(zhǔn)；限項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，列出主證和次證、試驗(yàn)室根據(jù)各假設(shè)干項(xiàng)，規(guī)定分別到達(dá)多少項(xiàng)診斷可以成立；積分式診斷。由于標(biāo)準(zhǔn)的制定缺乏有力的組織協(xié)調(diào)，各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)難免重復(fù)和存在不一致的地方。如?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?所列病證406個(gè)，已根本涵蓋了

11、內(nèi)、外、婦、兒、五官、骨傷、皮膚等各科常見病證，這與其他版本的診療標(biāo)準(zhǔn)存在重復(fù)，在病證名稱、分類、診斷根據(jù)均有不一致的地方。雖然標(biāo)準(zhǔn)之多，但臨床上并未像西醫(yī)診療常規(guī)那樣得到貫徹執(zhí)行，多數(shù)僅僅停留在課堂上、文獻(xiàn)上，其原因可能是多方面的。其中以下幾點(diǎn)尤為重要：診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定方法不夠科學(xué)，表如今標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)采用的是文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)和專家問卷法，不夠客觀，沒有表達(dá)隨機(jī)原那么；某些診斷指標(biāo)敏感性和特異性欠佳，各指標(biāo)沒有按照診斷的奉獻(xiàn)度確定權(quán)重，診斷閾值確定不夠合理，按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行誤診和漏診率高；標(biāo)準(zhǔn)制定工作沒有統(tǒng)一的指導(dǎo)組織，由于政出多門，使人無所適從；有些診斷方法繁雜特別是積分法，不能適應(yīng)臨床快速診斷的要求；某些

12、標(biāo)準(zhǔn)沒有結(jié)合一般資料和病史進(jìn)展診斷。2.2可行的思路首先必須明確各類診斷標(biāo)準(zhǔn)的使用方法和范圍，描繪性診斷主要適用于初診或者篩查診斷，積分式診斷主要適用于目前無法找到特異性診斷方法的疑難病或者科研診斷。限項(xiàng)診斷那么既可適用于初診亦可用于確診。診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究可以從以下方面入手：借鑒西醫(yī)心理量表的方法；運(yùn)用流行病學(xué)和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的方法；以四診的客觀化研究為根底，在系統(tǒng)生物學(xué)引領(lǐng)下開展組學(xué)研究，包括基因組、蛋白組、代謝組、RNA組，以詮釋某證的詳細(xì)功能、病理狀態(tài)7；依靠數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)及計(jì)算機(jī)智能為證候診斷標(biāo)準(zhǔn)化研究提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持7；以建立證候要素診斷標(biāo)準(zhǔn)為前提，結(jié)合文獻(xiàn)研究和臨床調(diào)研，逐步建立病證診

13、斷的標(biāo)準(zhǔn)體系2。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3中藥消費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)化中藥是中醫(yī)防病治病的主要手段，藥品質(zhì)量的好壞直接影響臨床療效，低劣的藥品甚至?xí)a(chǎn)生毒副作用，為此我國(guó)出臺(tái)了一系列的中藥材、飲片、成藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)實(shí)需要，這不僅表如今標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容沒有涉及消費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，也表如今既已制定的標(biāo)準(zhǔn)科技含量不夠。我國(guó)現(xiàn)行的中藥消費(fèi)主要是以2022版?中國(guó)藥典?為參照的，該藥典收錄中藥1146種，其中藥材551種，植物油脂和提取物31種，中成藥564種8。其收載工程包括法定名稱、處方、制法、性狀、鑒別、檢查、浸出物、含量測(cè)定、功能與主治、用法與用量、規(guī)格等。鑒別方法傳統(tǒng)方法占很大比例，薄層色譜

14、、氣相色譜、液相色譜等現(xiàn)代分析技術(shù)應(yīng)用還不夠。沒有涉及藥代學(xué)、藥動(dòng)學(xué)和毒理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，重金屬和農(nóng)藥殘留物等有害物質(zhì)的檢測(cè)和控制涉及甚少。其他標(biāo)準(zhǔn)還有1991年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部公布的?中藥材標(biāo)準(zhǔn)?，1986年?中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)中藥成方制劑?以及各地公布的?藥品標(biāo)準(zhǔn)?、?中藥炮制標(biāo)準(zhǔn)?等，這些標(biāo)準(zhǔn)均存在以下方面問題：缺乏量化指標(biāo)，定性多、定量少，分析的成分往往不是有效成分,而是指標(biāo)性成分。中藥炮制方法缺少科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，主要靠眼看、口嘗、鼻聞和手摸等手段對(duì)飲片進(jìn)展性狀、色澤、質(zhì)地和氣味等方面的鑒別,真正從中藥綜合作用機(jī)制定性定量來檢測(cè)的極少。部分標(biāo)準(zhǔn)中沒有涉及種源鑒定內(nèi)容。中藥材種源不

15、清或退化，造成藥理作用降低或消失。采收季節(jié)和年限沒有規(guī)定，使中藥材化學(xué)組成不固定,中藥材有效成分的含量，因不同生長(zhǎng)期而異。中藥材的儲(chǔ)藏條件和使用期限沒有明確規(guī)定，這直接影響了藥材品質(zhì)9。如今還沒有任何一項(xiàng)國(guó)家中藥消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中藥材消費(fèi)環(huán)境如土壤、溫度、濕度、光照、海拔、農(nóng)藥化肥使用、珍稀品種的繁育、中藥品系的維持和優(yōu)化等方面進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)。鑒于以上問題，我們必須加大中藥根底研究，包括種源鑒定，種植環(huán)境研究，珍稀物種的繁育及替代研究，繼續(xù)重視藥材的有效成分研究，特別是中成藥成分鑒定及藥理、毒理作用研究，使所有中藥到達(dá)“平安、有效、質(zhì)量可控的要求。4國(guó)際中醫(yī)藥教育標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)藥國(guó)際教育是培植中醫(yī)藥后繼人才，

16、擴(kuò)大中醫(yī)藥國(guó)際影響，浸透我國(guó)文化力量的重要手段和平臺(tái)。但由于各個(gè)國(guó)家和地區(qū)對(duì)中醫(yī)藥教育承受的程度不盡一樣，師資程度參差不齊，實(shí)習(xí)基地的缺乏，學(xué)習(xí)時(shí)間的缺乏，教材的選用及各國(guó)政策和條件的限制，使學(xué)習(xí)者對(duì)中醫(yī)藥理論的認(rèn)識(shí)可能出現(xiàn)片面、偏向乃至錯(cuò)誤等4，在一定程度上影響了中醫(yī)藥教育的對(duì)外傳播，甚至影響了中醫(yī)藥的國(guó)際聲譽(yù)。鑒于此，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略，保證中醫(yī)藥教育在國(guó)際上安康有序地開展，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界具有重要意義。目前的問題主要在于師資、教材、教育條件和設(shè)施保障、政策支持方面，我們要充分利用世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)結(jié)合會(huì)、世界針灸學(xué)會(huì)結(jié)合會(huì)這兩個(gè)平臺(tái)，依托我國(guó)已經(jīng)培養(yǎng)的國(guó)際化中醫(yī)藥人才和二十多年的國(guó)際中醫(yī)藥教育

17、經(jīng)歷，編寫多語種但內(nèi)容根本統(tǒng)一的中醫(yī)藥教材，優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，制定合理的中醫(yī)藥國(guó)際師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。以此為根底，推動(dòng)當(dāng)?shù)卣贫ㄏ鄳?yīng)的政策，爭(zhēng)取良好的外部環(huán)境，保障中醫(yī)藥人員的權(quán)益。關(guān)于辦學(xué)原那么、教材、師資、考試方面的設(shè)想如下。國(guó)際中醫(yī)藥教育應(yīng)該：以當(dāng)?shù)匦枨鬄閷?dǎo)向，開設(shè)課程既要保證中醫(yī)藥體系的完好性，更要以當(dāng)?shù)丶膊∽V為基矗如對(duì)于非洲學(xué)生，側(cè)重傳授針灸和中藥防治感染性疾病知識(shí)；對(duì)歐美國(guó)家學(xué)生側(cè)重教授內(nèi)分泌和心身相關(guān)疾病的治療，氣功、食療等亦可作為重要內(nèi)容。分層教學(xué)，因材施教。對(duì)于不同背景和根底的學(xué)生要制定不同的授課標(biāo)準(zhǔn)。精英化教育戰(zhàn)略。國(guó)際中醫(yī)教育要與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育接軌，滿足國(guó)際醫(yī)學(xué)教育最低標(biāo)

18、準(zhǔn)的要求，學(xué)制至少為六年，取締短期培訓(xùn)，為各國(guó)培訓(xùn)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，努力進(jìn)步中醫(yī)的國(guó)際聲譽(yù)，為中醫(yī)在更多的國(guó)家獲得“醫(yī)師dtr資格奉獻(xiàn)力量。教材建立由世界中醫(yī)藥協(xié)會(huì)結(jié)合會(huì)和世界針灸學(xué)會(huì)結(jié)合會(huì)牽頭，組織各國(guó)資深專家編寫，這套教材必須系統(tǒng)介紹中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和必要的西方醫(yī)學(xué)、生物學(xué)知識(shí)。詳細(xì)可參考韓醫(yī)和中國(guó)大陸高等中醫(yī)藥本科課程體系。國(guó)際中醫(yī)教育師資必須在國(guó)內(nèi)承受不低于本科層次的教育，外語程度必須足以表達(dá)中醫(yī)藥知識(shí)的準(zhǔn)確內(nèi)涵，在相關(guān)國(guó)家工作不少于5年，從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)總計(jì)時(shí)間不少于15年。以世中聯(lián)組織的“國(guó)際中醫(yī)藥從業(yè)人員資格考試為根底，加大宣傳，并逐步進(jìn)步合格標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)取在5年內(nèi)將其作為國(guó)際中醫(yī)藥學(xué)歷

19、教育頒發(fā)文憑的根據(jù)。5中醫(yī)藥管理標(biāo)準(zhǔn)化目前我國(guó)中醫(yī)藥管理較為薄弱，各種制度還不健全，相當(dāng)一部分市、縣沒有專門的中醫(yī)藥管理部門，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的支持引導(dǎo)不夠，限制過多。表如今：不支持甚至限制中醫(yī)參與突發(fā)公共衛(wèi)惹事件(如抗震救災(zāi))。沒有建立適宜中醫(yī)開展的診療體系。用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)判斷中醫(yī)的療效，沒有支持建立符合中醫(yī)特點(diǎn)的公立社區(qū)診所，而是千篇一律的堅(jiān)持醫(yī)院這種規(guī)模化經(jīng)營(yíng)之路。經(jīng)費(fèi)支持力度不夠如2022年國(guó)家基金委投入在中醫(yī)藥研究上的經(jīng)費(fèi)只占生命科學(xué)部總經(jīng)費(fèi)的7.3%；2022年中醫(yī)事業(yè)費(fèi)為49.04億元，僅占衛(wèi)惹事業(yè)費(fèi)的6.6%。中醫(yī)藥教育西化嚴(yán)重。對(duì)中醫(yī)藥廣告審查、管理不嚴(yán)，假冒偽劣藥品泛濫，偽中醫(yī)成災(zāi)。中藥新藥審批不嚴(yán)，很多老藥只是換了包裝，劑型，成分、藥理、毒理仍然不清，