淺談：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康

1、淺談：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康“互聯(lián)網(wǎng)+”正在強(qiáng)勢(shì)進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，傳統(tǒng)藥企也紛紛“觸網(wǎng)”，掘金互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療藍(lán)海。在醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)售藥等多項(xiàng)政策利好的形勢(shì)下，醫(yī)藥企業(yè)競(jìng)相發(fā)力互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，這塊“蛋糕”真的那么好啃嗎？它具有哪些優(yōu)勢(shì)？它能否從根本上解決老百姓的看病難問(wèn)題？老百姓擔(dān)心的個(gè)人信息遭遇泄露的風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題，怎樣才能得到保障？筆者希望在這篇文章中，與大家分享一些思考。一、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”政策利好今年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)中提出：發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，一是鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線(xiàn)上線(xiàn)下一體化醫(yī)療服務(wù)模式

2、，二是醫(yī)療聯(lián)合體需要積極應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通，信息互通共享，業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開(kāi)展預(yù)約診療，雙向轉(zhuǎn)診，遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。推進(jìn)基層檢查、上級(jí)診斷，推動(dòng)構(gòu)建有序的分級(jí)診療格局。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療二、何為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”？依據(jù)關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)涉及的內(nèi)容中，我們可以看出互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康既包括醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥這三大領(lǐng)域的應(yīng)用，也包含整個(gè)體系的政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、信息技術(shù)等方面的保障支撐；另外從“三醫(yī)”應(yīng)用的具體內(nèi)容看，而更像是醫(yī)改整體政策向互聯(lián)網(wǎng)端的一個(gè)延伸，包括分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)保控費(fèi)、醫(yī)藥分開(kāi)等核心政策。三、老百姓受惠于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”遠(yuǎn)程醫(yī)療、在

3、線(xiàn)會(huì)診實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)診療資源互通共享遠(yuǎn)程醫(yī)療、在線(xiàn)會(huì)診的迅速發(fā)展，是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展模式的實(shí)踐，也恰恰是中國(guó)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的縮影。為了解決基層醫(yī)療資源困乏的難題，解決大醫(yī)院人滿(mǎn)為患、一些基層診所門(mén)可羅雀的窘境，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)成為破解醫(yī)療健康資源發(fā)展“痛點(diǎn)”的答案所在，為分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)提供了技術(shù)支持。利用“互聯(lián)網(wǎng)診療”手段，北上廣等大城市以外的患者，尤其是中西部省份，包括農(nóng)村患者，可不出家門(mén)就能享受北上廣等大城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，看上大醫(yī)生、大專(zhuān)家，也就是“遠(yuǎn)程醫(yī)療”。提升家庭簽約服務(wù)，同時(shí)，享受預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療、在線(xiàn)支付、在線(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢(xún)等服務(wù)。分級(jí)診療，緩解大醫(yī)院就診壓力分級(jí)診

4、療一般是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”模式，讓一部分常見(jiàn)病、慢性病的診療分流在基層醫(yī)院，從而提高優(yōu)質(zhì)稀缺醫(yī)療資源的配置效率。手機(jī)APP、自動(dòng)掛號(hào)機(jī)等，改善就醫(yī)體驗(yàn)如今很多醫(yī)院開(kāi)發(fā)了自己的手機(jī)APP信息平臺(tái)，為患者提供掛號(hào)預(yù)約等便捷服務(wù)。像北京、浙江等一些省份開(kāi)發(fā)了全省統(tǒng)一的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，患者可使用手機(jī)在移動(dòng)端解決掛號(hào)的問(wèn)題。如今在很多大醫(yī)院，掛號(hào)機(jī)等服務(wù)設(shè)施早已成為“標(biāo)配”。利用“智慧醫(yī)療”，去年全國(guó)已有4100余家醫(yī)院可為患者提供信息查詢(xún)和推送服務(wù)；近3000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供移動(dòng)支付結(jié)算。

5、 通過(guò)信息化手段，讓群眾少跑路、看好病，大大優(yōu)化了群眾的就醫(yī)體驗(yàn)。手機(jī)APP預(yù)約掛號(hào)提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的方式開(kāi)展家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)，對(duì)簽約的患者進(jìn)行日常健康管理與服務(wù)。家庭醫(yī)生會(huì)給慢病患者和行動(dòng)不便的老年人、殘疾患者提供適應(yīng)的健康指導(dǎo)。另外，對(duì)一些長(zhǎng)期穩(wěn)定的慢性病簽約患者，如果需要調(diào)藥或者是基層沒(méi)有相應(yīng)的藥物，家庭醫(yī)生可以在線(xiàn)給他開(kāi)具一些處方，并且通過(guò)第三方配送方式直接把藥物配送到家里，使患者能夠享受到實(shí)實(shí)在在的便利。四、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”折射的問(wèn)題與解決方式互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療被認(rèn)為是“互聯(lián)網(wǎng)+”風(fēng)口中的風(fēng)口，通過(guò)對(duì)醫(yī)療健康信息的智能化采集、轉(zhuǎn)換、存儲(chǔ)、傳輸和后處理，從而實(shí)現(xiàn)患

6、者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到醫(yī)療健康服務(wù)的智能化。因此，數(shù)據(jù)采集是這一產(chǎn)業(yè)鏈最重要的環(huán)節(jié)，覬覦者眾多。（1）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息漏洞多“區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)把所有大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、社保單位都連接了起來(lái)，網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜。隨著醫(yī)聯(lián)體等新生事物的出現(xiàn)，以及醫(yī)院信息化升級(jí)，對(duì)數(shù)據(jù)安全提出了更高的要求。比如醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)院之間如果共享數(shù)據(jù)系統(tǒng)、醫(yī)療技術(shù)等資源，漏洞極易在多個(gè)醫(yī)院間復(fù)制。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)由以收費(fèi)掛號(hào)為核心轉(zhuǎn)移到以電子病歷為核心，隱私信息集中化，容易產(chǎn)生泄露風(fēng)險(xiǎn)。要想發(fā)展好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，保障患者的個(gè)人信息安全至關(guān)重要。如何解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息漏洞問(wèn)題在醫(yī)療健康終端方面，推進(jìn)個(gè)人信息保護(hù)

7、標(biāo)準(zhǔn)制定，建設(shè)醫(yī)療健康終端安全評(píng)測(cè)體系。從軟件、硬件、安全、個(gè)人信息保護(hù)、客戶(hù)服務(wù)等角度進(jìn)行全面規(guī)范，支撐政府監(jiān)管和行業(yè)自律。在軟件方面，加強(qiáng)移動(dòng)應(yīng)用商店的渠道監(jiān)測(cè)與審核；促進(jìn)應(yīng)用安全加固等技術(shù)推廣，推進(jìn)移動(dòng)健康應(yīng)用認(rèn)證體系建設(shè)。通過(guò)引入數(shù)字證書(shū)系統(tǒng)、應(yīng)用代碼簽名機(jī)制等，確保醫(yī)療健康應(yīng)用的完整性和可追溯，構(gòu)建安全可信的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康應(yīng)用生態(tài)環(huán)境。在云端，可以聯(lián)合安全解決方案企業(yè)，提升醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全防護(hù)能力，共同應(yīng)對(duì)高級(jí)可持續(xù)威脅。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的加入，智慧醫(yī)療移動(dòng)安全產(chǎn)業(yè)鏈也開(kāi)始興起，移動(dòng)安全企業(yè)為智慧醫(yī)療移動(dòng)應(yīng)用用戶(hù)提供手機(jī)安全服務(wù)，為手機(jī)用戶(hù)保駕護(hù)航。（2）診療安全性問(wèn)題推進(jìn)互聯(lián)

8、網(wǎng)醫(yī)療，應(yīng)該把安全放在第一位，效率放在第二位。國(guó)家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一直持支持態(tài)度，但由于這一新業(yè)態(tài)剛剛興起，相關(guān)機(jī)制不夠健全，近年來(lái)一直在逐漸強(qiáng)化監(jiān)督和管理。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)與其他互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)相比，最大的區(qū)別是不可試錯(cuò)性，因此在效率和安全兩個(gè)價(jià)值取向上一定要把安全放在第一位。診療安全風(fēng)險(xiǎn)如何降到最低互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)該作為慢性病患者短期替代就醫(yī)途徑的渠道。指導(dǎo)意見(jiàn)也明確提出，禁止初診在線(xiàn)上開(kāi)展。由于線(xiàn)上就診人群在對(duì)癥狀描述的準(zhǔn)確性難以保證，也會(huì)直接影響線(xiàn)上醫(yī)生診斷的正確性與準(zhǔn)確度。對(duì)于線(xiàn)上復(fù)診，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝表示，經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外實(shí)踐證明的部分比較穩(wěn)定的常見(jiàn)病和慢性病，可以在線(xiàn)上復(fù)診。國(guó)

9、家將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管在此次出臺(tái)的指導(dǎo)意見(jiàn)中，明確了嚴(yán)格的監(jiān)督措施，首先是明確行為邊界，其次是強(qiáng)化責(zé)任，再是提高監(jiān)督能力。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新介紹，下一步還將出臺(tái)相關(guān)的政策和制度，包括規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法，適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支付制度以及醫(yī)療服務(wù)、數(shù)據(jù)安全、個(gè)人信息保護(hù)、信息共享等基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為。云計(jì)算大數(shù)據(jù)（3）掛號(hào)服務(wù)用戶(hù)多，易造成較大的集中診療壓力在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品中，使用率最高的仍是網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，其次是網(wǎng)上交流、問(wèn)診咨詢(xún)等。一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員告訴記者，很多網(wǎng)上醫(yī)療平臺(tái)實(shí)際上是實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的咨詢(xún)和宣傳渠道。他們通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與用戶(hù)交流，

10、互相了解，提供線(xiàn)上咨詢(xún)、預(yù)約掛號(hào)等服務(wù)，但真正診斷和開(kāi)藥時(shí)，會(huì)要求患者前往對(duì)應(yīng)的線(xiàn)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。由于網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，易造成掛號(hào)“擁堵”現(xiàn)象、大部分病重、病急的患者不能得到及時(shí)就診。特別是大醫(yī)院，應(yīng)該有限制性的進(jìn)行掛號(hào)預(yù)約，或者說(shuō)分時(shí)間階段進(jìn)行掛號(hào)預(yù)約，明確預(yù)約的種類(lèi)，針對(duì)比較嚴(yán)重的，比較急迫的病種，可以?xún)?yōu)先掛號(hào)預(yù)約。對(duì)于普通的病種，如例行檢查的婦產(chǎn)科檢查，可以在醫(yī)院開(kāi)辟專(zhuān)門(mén)的通道，專(zhuān)門(mén)的預(yù)約掛號(hào)專(zhuān)欄等。（4）分級(jí)診療，易引發(fā)大醫(yī)院生存問(wèn)題構(gòu)建分級(jí)診療制度，可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身，一些大醫(yī)院的非重點(diǎn)專(zhuān)科，特別是一些內(nèi)科科室，患者數(shù)量下降比例很大，使大醫(yī)院面臨生存壓力。據(jù)稱(chēng)，全國(guó)某知名三甲醫(yī)院一內(nèi)科科室患者數(shù)量比去年同期減少了近四分之一?！安∪丝赡軙?huì)減少”，這也對(duì)大醫(yī)院提出了更大的挑戰(zhàn)。如果大病都要在當(dāng)?shù)刂委?，?huì)有很多病人因政策的限制無(wú)法到大醫(yī)院治療。所以針對(duì)這種情況，醫(yī)院應(yīng)該做的是，比如加強(qiáng)穩(wěn)固專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍、組建醫(yī)聯(lián)體、對(duì)口支援等，最終的目的還是要用高端技術(shù)服務(wù)普通百姓，滿(mǎn)足群眾的健康需求。五、總結(jié)從健康界、動(dòng)脈網(wǎng)、投資界、創(chuàng)投圈、活動(dòng)行、互動(dòng)吧等各新媒體報(bào)道來(lái)看，無(wú)論是4月份新獲投資的O2O中醫(yī)服務(wù)平臺(tái)“掌中醫(yī)”、智能醫(yī)療影像開(kāi)發(fā)商“深睿醫(yī)療”，還是5月份中國(guó)平安旗下第一只“獨(dú)角獸”企業(yè)平安健康醫(yī)療科技有限公司順利登陸香港聯(lián)交所主板上市，募資金額達(dá)85億港元。亦或是其他