2022年醫(yī)務(wù)科工作制度及流程全套

1、醫(yī)務(wù)科工作制度1.在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療工作和醫(yī)療行政工作實行組織管理。負責組織全院各專業(yè)科室正常地進行醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，保證各科室間工作緊密聯(lián)絡(luò)、親密配合，對病人實行完善醫(yī)療服務(wù)，辦理平常醫(yī)療事務(wù)。2.常常與上級衛(wèi)生機關(guān)有關(guān)部門獲得聯(lián)絡(luò)，及時做好上呈下達工作。3.負責各協(xié)作醫(yī)院及友好醫(yī)院合作事務(wù)。處理醫(yī)療業(yè)務(wù)方面來電來信，對外協(xié)作。組織實行對基層醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)工作和臨時性院外醫(yī)療任務(wù)。4.制定、修改院內(nèi)與醫(yī)療有關(guān)制度、指標和文獻。負責公布醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)有關(guān)通告、告知、會議紀要和有關(guān)文獻。配合有關(guān)部門修改和制定業(yè)務(wù)技術(shù)指標和考核評估方案。5.制定醫(yī)院醫(yī)療工作總體計劃，經(jīng)同意后組織實行、督促檢

2、查、并總結(jié)匯報。6.深入科室、理解狀況。常常督促、檢查醫(yī)療工作制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責貫徹執(zhí)行狀況。7.組織重大急救和公共衛(wèi)生突發(fā)事件及院內(nèi)外會診。搜集全院醫(yī)療方面狀況及檢查各項工作進度和完畢狀況，提出處理措施。8.組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛處理，重大事故、糾紛應(yīng)及時采用有效措施，并上報醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門。 9.抓好臨床科室醫(yī)療管理和統(tǒng)籌各專業(yè)學科建設(shè)。工作制度流程一、平常醫(yī)療事務(wù)督查內(nèi)容理解全院病人總數(shù)、危重病人分布及病情、急診收治病人處理成果、有無突發(fā)事件。晨會交接班平常檢查內(nèi)容：交接班記錄本記錄與否完善、科室值班表排班與否合理（堅決杜絕無照醫(yī)師值班）、病例書寫

3、及時性、多種知情同意書簽訂、疑難病例與否需要協(xié)助組織會診及討論等。， 有危重病人：理解危重病人姓名、性別、年齡、單位、病因、生命體征、檢查成果、治療措施、病歷書寫狀況、與家眷溝通狀況、有待處理重要問題及與否需要協(xié)助組織會診等。 查 房每日將檢查理解缺陷及時反饋科主任，提出整改意見；對臨床科室提出問題，及時討論后盡快予以答復(fù)。每日信息反饋跟蹤查房按照各科室上報科主任查房日期，安排查房時間；根據(jù)三級醫(yī)師查房制度規(guī)定檢查主任查房時間、程序、內(nèi)容。參與科室疑難、危重、死亡病例討論，發(fā)現(xiàn)病歷、流程、診治、專業(yè)設(shè)置、醫(yī)療制度等方面缺陷。病例討論總結(jié)一月內(nèi)參與病例討論數(shù)量、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)問題及整改成果；總結(jié)平常

4、查房中發(fā)現(xiàn)問題、處理意見及整改成果；總結(jié)三級醫(yī)師查房過程中發(fā)現(xiàn)問題，提出整改意見。每月總結(jié)二、與上級衛(wèi)生行政部門聯(lián)絡(luò)工作 對省、市、區(qū)衛(wèi)生行政部門下達多種任務(wù)要立即執(zhí)行，交接班時匯報；需要調(diào)查反饋，及時前去有關(guān)專業(yè)科室進行調(diào)查；做好多種迎檢工作，準備待檢查材料； 應(yīng)上級衛(wèi)生主管部門規(guī)定開展多種講座、宣傳、考核，普及有關(guān)知識。 接市、區(qū)衛(wèi)生行政部門多種告知及時向主管院長匯報調(diào)查成果，按規(guī)定上報；接受文獻時間、內(nèi)容、調(diào)查方式及成果、匯報狀況。反饋、存檔根據(jù)檢查成果及整改意見，制定整改措施，組織實行改善。整改成果要及時記錄。 整 改 三、糾紛處理流程概要投訴 糾紛產(chǎn)生一般服務(wù)問題協(xié)商處理 技術(shù)鑒定法

5、律訴訟做好調(diào)查、解釋工作構(gòu)成事故不是事故勝訴敗訴根據(jù)裁定賠償聯(lián)絡(luò)保險 醫(yī)療缺陷委員會公布、提出整改意見組織召開醫(yī)療缺陷委員會討論，對事件進行分析，為協(xié)商、鑒定和訴訟做好準備。1、糾紛處理流程圖發(fā)生醫(yī)療糾紛立即保全病歷、藥物、注射和/或輸液殘留物等證據(jù)；患者死亡，應(yīng)告知家眷進行尸體解剖，家眷拒絕，應(yīng)當簽字。拒絕簽字，應(yīng)當由見證人簽字，必要時錄音、錄像。立即匯報醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科接待，理解患方詳細狀況，包括姓名、性別、年齡、投訴人與患者關(guān)系、電話號碼、診斷、投訴要點等，做好詳細筆錄。病人家眷規(guī)定復(fù)印、封存病歷，應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定辦理，不能遲延、拒絕。實物證據(jù)只能共同封存，不能交給對方。調(diào)查事件通過向有關(guān)人

6、員調(diào)查、核算事件所有通過，明確矛盾焦點，搜集證據(jù)材料。波及患者死亡重大事件應(yīng)向衛(wèi)生行政部門匯報。 匯報主管院長當事人可以直接向人民法院提起訴訟，醫(yī)務(wù)科應(yīng)認真準備證據(jù)材料，積極應(yīng)訴。收到法院送達訴狀副本后，應(yīng)當在法院規(guī)定期限內(nèi)向法院提交證據(jù)，并積極準備答辯狀，提交法院。醫(yī)患溝通醫(yī)務(wù)科與患方談話，陳說調(diào)查成果、院方討論成果、處理意見，同步告知患方處理糾紛三種途徑。協(xié)商處理可以不通過技術(shù)鑒定，協(xié)商處理最終以協(xié)議書形式確定，協(xié)商處理處理之日起7日內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)當向衛(wèi)生行政部門作出書面匯報衛(wèi)生行政部門調(diào)解 醫(yī)患雙方可以在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后共同提請衛(wèi)生行政部門進行調(diào)解，調(diào)解不成或者反悔，可以向人民法院起訴，但

7、當事人不能同步選擇。訴訟醫(yī)務(wù)科組織召開醫(yī)療安全會議，宣布近期結(jié)案糾紛事件處理成果，總結(jié)醫(yī)療過程中存在缺陷，提出整改措施，及時獎懲?？偨Y(jié)、反饋2、接待流程 現(xiàn)場投訴如有需要，匯報上級有關(guān)人員，協(xié)助調(diào)查處理填寫患者/家眷投訴登記表，登記記錄投訴人姓名、聯(lián)絡(luò)電話/地址、當事人資料安排面談、傾聽投訴傾聽投訴盡快接見有關(guān)人員，作出合適調(diào)查處理 電話投訴理解問題，如狀況許可，即時作出回答如需深入理解，答應(yīng)會盡快作出回答事件調(diào)查結(jié)束，及時將院方觀點反饋患者及家眷，并做好對患方解釋、勸說工作 患方不接受 患方接受及時告知法律有關(guān)規(guī)定中有關(guān)醫(yī)療糾紛三種處理措施（協(xié)商處理、行政調(diào)解、司法訴訟），進入糾紛處理程序。

8、接待結(jié)束四、意外事件匯報制度1.各科室進行重大急救活動及特殊病例急救治療應(yīng)及時向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)匯報，以便使醫(yī)院能掌握狀況，協(xié)調(diào)各方面工作，更好組織急救和有關(guān)治療。2.須匯報重大急救及特殊病例包括（1）波及劫難事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上急救。（2）著名人士、保健對象、外籍及境外人士急救。（3）本院職工住院及急救。（4）波及醫(yī)療糾紛或嚴重并發(fā)癥患者醫(yī)療及急救。（5）特殊及危重病例醫(yī)療及急救。（6）大型活動和其他特殊狀況中出現(xiàn)患者。3.應(yīng)匯報內(nèi)容（1）劫難事故、突發(fā)事件發(fā)生時間、地點，傷亡人數(shù)、姓名、年齡、性別，致傷、死亡原因，傷亡病情、預(yù)后及采用醫(yī)療措施。（2）大型活動和特殊狀況中出現(xiàn)

9、患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采用醫(yī)療措施。（3）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診治措施、目前狀況、預(yù)后等。4.匯報程序及時限（1）參與急救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室護士長、科主任匯報，科主任、護士長立即向有關(guān)職能部門匯報，節(jié)假日、夜間想總值班匯報。（2）有關(guān)職能部門接到匯報后，在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。各科室進行重大急救活動及特殊病例急救、治療，應(yīng)及時向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)匯報。附：流程圖 意外事件 及時上報參與急救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室護士長、科主任匯報，科主任、護士長立即向有關(guān)職能部門匯報，節(jié)假日、夜間向總值班匯報。有關(guān)職能部門接到匯報后，在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。匯報程序及時限劫難事

10、故、突發(fā)事件所發(fā)生時間、地點，傷亡人數(shù)、姓名、年齡、性別，致傷、病亡原因，傷亡病情、預(yù)后及采用醫(yī)療措施。大型活動和特殊狀況中出現(xiàn)患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采用醫(yī)療措施。特殊病例患者姓名、性別、年齡、診治措施、目前狀況、預(yù)后等。匯報內(nèi)容劫難事故、突發(fā)事件所致死亡3人以上急救，著名人士、保健對象、外籍及境外人士急救。本院職工住院及急救。波及醫(yī)療糾紛或嚴重并發(fā)癥患者治療及急救。特殊及危重病例治療及急救。大型活動中及特殊狀況下出現(xiàn)患者。須匯報病例例1、突發(fā)事件應(yīng)急處理流程圖事件處理完畢后，對事件全過程總結(jié)記錄在案，對及時上報、積極參與急救、及時到崗、應(yīng)急處理措施得當、體現(xiàn)突出人員進行表揚

11、、獎勵；對遲延上報時間、拒不到場而導(dǎo)致嚴重后果，提請院領(lǐng)導(dǎo)作出對應(yīng)懲罰?？偨Y(jié)、獎懲跟蹤調(diào)查事件成果，所波及患者病情轉(zhuǎn)歸，事件有關(guān)人員處置、安排。跟蹤、隨訪公共衛(wèi)生事件2小時內(nèi)電話匯報區(qū)衛(wèi)生局，24小時內(nèi)提交書面匯報。組織力量核算、調(diào)查，采用必要控制措施；波及急救時，組織專家組會診、積極急救，保障患者生命安全，保證事件處理有序性。 建立預(yù)案接到匯報后，10分鐘內(nèi)向有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)匯報，召集應(yīng)急處理小組組員緊急到場。事發(fā)科室或急診科立即于現(xiàn)場開展緊急救援，同步按照應(yīng)急處置流程向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)匯報。醫(yī)務(wù)科組織成立突發(fā)事件應(yīng)急處理小組，明確規(guī)定突發(fā)事件概念，確定指揮小組人員名單，下發(fā)意外事件匯報制度流程圖

12、。 意外事件 及時上報 醫(yī)務(wù)科應(yīng)急處理小組 匯報2、突發(fā)急救處理流程 病房匯報規(guī)定臨床科室及時上報重大突發(fā)事件急救、疑難危重患者急救病例。 醫(yī)務(wù)科立即趕往接診科室，記錄患者姓名、性別、年齡、工作單位、病因、基本病情。 組織協(xié)調(diào)協(xié)助科室，及時組織各有關(guān)專業(yè)專家、主管院領(lǐng)導(dǎo)到場，協(xié)助聯(lián)絡(luò)檢查、外院專家會診、派車、取血等事宜。聽取、記錄討論意見，督察病歷書寫中存在局限性、提出改正意見，對也許波及醫(yī)療糾紛提出防備措施。床旁病歷討論規(guī)定急救結(jié)束后持續(xù)3天前去科室理解病員狀況，及時處理后續(xù)問題，必要時在晨會上進行闡明。 跟蹤檢查及時記錄參與急救事由、患者詳細狀況、參與急救專家、急救成果等。 總結(jié)登記 3、

13、突發(fā)事故劫難處理流程 事故現(xiàn)場 急診科職業(yè)科心內(nèi)科 專呼吸科 家骨科 組神經(jīng)外科 會普外科 診腦系科 總值班 醫(yī)務(wù)科 院領(lǐng)導(dǎo)政府有關(guān)部門 衛(wèi)生行政管理部門五、關(guān)鍵制度檢查1、首診負責制 制定對應(yīng)考核管理措施推諉病人：扣罰科主任獎金200元、負責人獎金500元 因診斷、住院流程導(dǎo)致院內(nèi)外投訴；接診患者過程中出現(xiàn)協(xié)調(diào)困難。整頓事件癥結(jié)，組織有關(guān)科室主任及醫(yī)務(wù)人員討論，查出問題原因。制度、流程存在缺陷，尋找根據(jù)，確定修改意見，匯報主管院長指示、修訂。因個人原因推諉病人，報人事科，根據(jù)考核措施進行對應(yīng)扣罰；2、三級醫(yī)師查房制度 制定對應(yīng)考核管理措施（違反醫(yī)療制度：每人次扣罰科主任獎金100元、當事人獎

14、金200元）住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。對危重病員，應(yīng)隨時觀測病情變化并及時處理，必要時請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。主治醫(yī)師查房每日一次，規(guī)定對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。新入院病人初次查房在48小時內(nèi)完畢。每周查房12次，節(jié)假日必須有副主任以上職稱醫(yī)生堅持查房。 抽查科主任查房狀況確定各臨床科室每周主任查房時間，按照每月1-2個科室、一年一輪轉(zhuǎn)、重點科室每三個月一復(fù)查原則，制作查房時間表。抽查病歷書寫；病程記錄及時性客觀根據(jù)病情變化修改醫(yī)囑內(nèi)容上級醫(yī)師查房記錄內(nèi)容完整性、提議修改治療方案執(zhí)行狀況多種知情同意書簽訂病危、病重患者病例討論記錄、術(shù)前討論記錄及時性問詢病員對主管醫(yī)生

15、每日查房狀況滿意度抽查手術(shù)申請單、手術(shù)記錄，查對手術(shù)審批、手術(shù)分級制度貫徹抽查主診醫(yī)師、主治醫(yī)師查房狀況：一、病歷記錄中記載：查房記載時限、有無合適內(nèi)容修正問詢病人對上級主管醫(yī)生意見理解患者病情，有針對性問詢上級醫(yī)師對病情掌握狀況，進行考核。邀請主管院長參與查房觀看查房過程點評查房中局限性、記錄整改意見復(fù)查，重點查看整改效果3、會診制度 制定對應(yīng)考核管理措施（違反醫(yī)療制度：每人次扣罰科主任獎金100元、當事人獎金200元）建立外出會診、外請專家會診登記簿 院 內(nèi) 會 診邀請外院專家會診或手術(shù)前，要填寫外院專家會診單，上報醫(yī)務(wù)科立案，醫(yī)務(wù)科參與討論；醫(yī)生受邀外出會診，必須在醫(yī)務(wù)科立案。一般會診2

16、4小時內(nèi)完畢；急會診10分鐘內(nèi)到場；多科室會診時提前10分鐘抵達、檢查病人、準時參與討論；1、每日隨機抽查運行病例，根據(jù)會診單填寫時間記錄違反規(guī)定科室和個人；2、不定期前去急診科抽查急會診到崗時間，記錄檢查成果； 3、全院病例討論過程中，記錄未準時到場科室及個人。4、查對外院專家會診單及申請單，檢查立案率。每季度報人事科，根據(jù)考核措施進行對應(yīng)獎、罰。4、總住院醫(yī)師制度4年以上住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師此前申請擔任6個月總住院醫(yī)師，科主任簽字，報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科審核 明確告知 工作職責24小時在院；負責院內(nèi)初級會診；參與本科室各項醫(yī)療、教學、文書工作及協(xié)助組織病例討論，參與急救、急診手術(shù)等。建立登記簿，

17、記錄起止時間、抽查狀況、考核內(nèi)容及成果 立案總值班查房表中添加住院總醫(yī)生名單，每夜在崗簽字；不定期電話查崗，確定節(jié)假日在崗狀況；抽查會診單簽名，明確總住院醫(yī)生參與會診狀況；抽查急診手術(shù)記錄、急救記錄、病例討論記錄，考核工作狀況。 考 核 合格（在崗率95%）：技術(shù)檔案中立案，聘任前必備條件；不合格：告知科主任，重新安排擔任總住院醫(yī)生。 結(jié) 論影像及多種功能檢查科室急救流程各影像科室及功能檢查室護士必須將急救物品作為每月檢查查對重要內(nèi)容，做到及時補充、更換；影像及功能檢查科室醫(yī)生必須參與醫(yī)院安排多種急救技術(shù)培訓，醫(yī)務(wù)科、科教科進行考核。準備急救藥物、培訓患者持檢查單候診、檢查門診患者及一般住院患

18、者自行等待檢查，病危、病重患者及特殊檢查，必須由醫(yī)護人員全程陪伴。病情突變或發(fā)生意外檢查患者、理解病情、暢通氣道、建立靜脈通道、必要時胸外心臟按壓、氣管插管、予以必要藥物治療就地迅速組織急救根據(jù)病情確定需會診科室，由護士迅速告知有關(guān)科室前去會診，告知醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)；受邀各科室醫(yī)生全力急救患者，完善床旁各項檢查、開展床旁討論、明確診斷，及時向家眷交待病情組織會診轉(zhuǎn)入有關(guān)科室進行?？浦委?病情平穩(wěn)主管科室主任選擇合適時機，告知醫(yī)務(wù)科組織病例討論，明確病因，查找缺陷進行整改 分析病情首診負責制度 1.首診負責是指第一位接診醫(yī)生(首診醫(yī)生)對所接診病人尤其是對急、危重病人檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)

19、院等工作負責究竟。2.首診醫(yī)生除按規(guī)定進行病史、身體檢查、化驗詳細記錄外，對診斷已明確病員應(yīng)積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確病員應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)生會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)生會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療。3.診斷明確且須住院治療急、危、重病員，必須及時收住。如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。4.如遇危重病員需急救時，首診醫(yī)生首先急救并及時告知上級醫(yī)生、科主任(急診科主任)主持急救工作，不得以任何理由遲延和拒絕急救。5.對已接診病員，需要會診及轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)生應(yīng)檢查后、寫好病歷再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。附：流程圖首診醫(yī)師認真負責，對所接診病人尤其是對急、危重病人檢查、診斷、

20、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責究竟。認真完畢病歷記錄和體格檢查，及時收治和處理。不得私自涂改住院證科別。首診科室和首診醫(yī)師病情復(fù)雜，波及多學科且有爭議患者匯報本科主任及醫(yī)務(wù)處。在未明確收治科室時，首診科室首診醫(yī)師應(yīng)承擔重要診治工作。請上級醫(yī)師或他科會診，會診期間救治工作由首診醫(yī)師負責實行，在患者病情容許時安排轉(zhuǎn)科，會診成果不能確定收治科室時，服從醫(yī)務(wù)科或總值班安排?？紤]非本專業(yè)疾病 會診科室安排高年資醫(yī)師會診，不屬于本科室疾病，應(yīng)寫好會診記錄和擬診意見。在病情容許時，由首診醫(yī)師提出，科主任同意后轉(zhuǎn)出。狀況特殊者，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科或行政值班人員匯報。需轉(zhuǎn)院患者危重患者急救制度1危重患者急救工作，一般由

21、科主任、正（副）主任醫(yī)師負責組織并主持急救?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時，由職稱最高醫(yī)師主持急救工作，但必須及時告知科主任或正（副）主任醫(yī)師。特殊病人或需多專業(yè)協(xié)同急救病人，應(yīng)及時上報醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長。原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)急救工作，并指定主持急救工作者, 以便組織有關(guān)科室共同進行急救工作。2參與危重病人急救醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職。對危重病人不得以任何借口推遲急救，必須全力以赴，分秒必爭。多種記錄及時全面。波及到法律糾紛，要匯報醫(yī)務(wù)科。3參與急救工作護理人員應(yīng)在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，事后及時補記醫(yī)囑。并嚴密觀測病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行狀

22、況和病情變化匯報主持急救者。 4安排有權(quán)威專門人員及時向患者家眷或單位講明病情及預(yù)后，以期獲得家眷或單位配合, 理解患者家眷意見，告知內(nèi)容須記錄在病歷上。發(fā)出病重（危）告知書，醫(yī)師和家眷雙簽字，完畢告知義務(wù)。兩個科室以上聯(lián)合急救時，須共同承擔告知義務(wù)，以重要實行科室（如手術(shù)）為主。5急救記錄，規(guī)定及時、精確、完整。內(nèi)容包括: 病情變化狀況，急救時間（精確到分）、急救通過、檢查和治療時間、參與急救人員及技術(shù)職稱、上級醫(yī)師意見及執(zhí)行狀況、與否下達病重、病危告知書，有無知情同意書及家眷簽字等；死亡患者須注明死亡時間和死亡原因。6拒絕急救患者，須有詳細記錄及患者直系親屬代表簽字。一定要詳細交代檢查、急

23、救與治療必要性、也許作用、副作用；強調(diào)拒絕急救后果。7急救工作期間，藥房、檢查、放射或其他檢查科室，應(yīng)積極配合急救。 8急、危重癥患者離開病房檢查治療或進入手術(shù)室途中，須有醫(yī)務(wù)人員陪伴，根據(jù)患者狀況，攜帶必要急救設(shè)備及藥物。9患者死亡后，醫(yī)生須向患者家眷提出尸檢提議，并將家眷意見記入病歷，家眷簽字。家眷同意尸檢，須按程序填寫尸檢同意書。10各科急救設(shè)備須處在良好備用狀態(tài)。有關(guān)醫(yī)護人員必須純熟掌握多種急救設(shè)備使用。 附：流程圖附圖：安排具有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平醫(yī)師和護士擔任急救工作，必要時立即匯報上級醫(yī)師及科主任，對重大急救，根據(jù)病情提供急救方案，并立即呈報院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處及護理部。人員安排與

24、組織形式齊全完備，做到定人管理，定點放置，定期消毒，定量供應(yīng)，定期查對，用后隨時補充。 急救藥物、 器材、設(shè)備純熟掌握多種器械、儀器性能及使用措施。急救藥物一般不外借，以保證應(yīng)急使用。 值班人員全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行多種規(guī)章制度。參與急救人員護理人員應(yīng)根據(jù)病情予以緊急處理，如吸氧、吸痰，測血壓，疏通靜脈通路，行人工呼吸，胸外心臟按壓，配血，止血等。醫(yī)師到來之前就地急救，病情穩(wěn)定后方可移動。有監(jiān)護室病區(qū)可酌情移至監(jiān)護室。 危重患者嚴格執(zhí)行交接班制度及查對制度，對病情變化、急救通過、多種用藥等應(yīng)及時詳細記錄，并及時提供診斷根據(jù)。 詳細記錄整頓用物，除做好急救登記

25、和消毒外，必須在6小時內(nèi)做好護理記錄補記。 急救完畢及時與患者家眷及單位聯(lián)絡(luò)。 其他醫(yī)師值班、交接班制度1.各科根據(jù)科室大小和床位多少等，單獨或聯(lián)合值班。值班醫(yī)生由本人和科室提出申請，報醫(yī)務(wù)科同意立案后，方可單獨值班。 2.值班醫(yī)生須準時接班，重危病人須在病床前交接班。值班醫(yī)生須巡查病人，尤其注意檢查危重和手術(shù)后病人。3.值班醫(yī)生負責各項臨時性醫(yī)療工作和患者病情變化臨時處理，并做病程記錄。對急診入院病人，及時檢查，書寫病歷，予以必要醫(yī)療處置，參與急診手術(shù)。4.值班時遇有疑難問題時，須及時請示上級醫(yī)師。5.值班醫(yī)生交接班時，應(yīng)匯報值班期間病人有關(guān)病情、治療通過及尚待處理工作。醫(yī)生下班前，應(yīng)認真做

26、好交班記錄。6.值班醫(yī)生必須堅守崗位，不得私自離崗。如因公必須離開時，須向值班護士和上級醫(yī)師說名曲向及聯(lián)絡(luò)方式，遇急救時須立即趕回。附：流程圖必須堅守工作崗位，履行職責，保證醫(yī)療安全。如因公必須離開時，須向值班護士和上級醫(yī)師闡明去向及聯(lián)絡(luò)方式，遇急救時須立即趕回。值班人員準時交接班接班醫(yī)生提前10分鐘到科室，認真查看科室所有病人狀況、交接班記錄書寫與否完善。1、值班醫(yī)生負責各項臨時性醫(yī)療工作和患者病情變化臨時處理，并做病程記錄。對急診入院病人，及時檢查，書寫病歷，予以必要醫(yī)療處置，參與急診手術(shù)。2、值班時遇有疑難問題時，須及時請示上級醫(yī)師。3、在交班前完畢本班各項工作，如遇急救、急診手術(shù)等特殊

27、狀況，須在工作結(jié)束后向接班醫(yī)生作詳細交待，以利于深入觀測、治療。值班者值班醫(yī)生交接班時，應(yīng)匯報值班期間病人有關(guān)病情、治療通過及尚待處理工作。危重患者要在床頭交接，重點理解病情、治療、重要觀測指標等。交班中字跡工整、清晰，內(nèi)容簡要扼要，有連貫性，有動態(tài)變化，運用醫(yī)學術(shù)語，交、接班醫(yī)生雙簽名。交班匯報書寫規(guī)定查房制度1. 科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參與。科主任、主任醫(yī)師查房每周次，主治醫(yī)師查房每日一次，新入院病人初次查房必須在48小時內(nèi)完畢，查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。2. 對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀測病情變化并及時處理，必要時可請

28、主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。3. 查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、光片，各項有關(guān)檢查匯報及所需用檢查器材等。查房時要自上而下逐層嚴格規(guī)定，認真負責。經(jīng)治住院醫(yī)師要匯報簡要病歷、目前病情并提出需要處理問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)狀況做必要檢查和病情分析，并做出肯定性指示。4. 護士長組織護理人員每月進行一次護理查房，重要檢查護理質(zhì)量，研究處理疑難問題，結(jié)合實際教學。5. 查房內(nèi)容：5.1 科主任、主任醫(yī)師查房，要處理疑難病例；審查對新入院、重危病員診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診斷護理意見；進行必要教學工作。5.2 主治醫(yī)生查房

29、，規(guī)定對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好病員進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士反應(yīng)；傾聽病員陳說；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；理解病員病情變化并征求對飲食、生活意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。5.3 住院醫(yī)師查房，規(guī)定先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病員，同步巡視一般病員；檢查化驗匯報單，分析檢查成果，提出深入檢查或治療意見；檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行狀況；予以必要臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查醫(yī)囑；檢查病員飲食狀況；積極征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面意見。院領(lǐng)導(dǎo)以及機關(guān)各科負責人，應(yīng)有計劃有目地定期參與各科查房，檢查理解對病員治療狀況和

30、各方面存在問題，及時研究處理，做好查房及改善反饋記錄。附：流程圖 附圖：住院醫(yī)師查房制度查房時間住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。對危重病員，應(yīng)隨時觀測病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。查房內(nèi)容1、規(guī)定先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病員，同步巡視一般病員；2、檢查化驗匯報單，分析檢查成果，提出深入檢查或治療意見；3、檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行狀況；4、予以必要臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查醫(yī)囑；5、檢查病員飲食狀況；6、積極征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面意見。準備工作病歷、光片，各項有關(guān)檢查匯報及所需用檢查器材等。住院醫(yī)師/主治醫(yī)師病歷匯報經(jīng)治住院醫(yī)師要匯報

31、簡要病歷、目前病情并提出需要處理問題。主治醫(yī)師進行補充。經(jīng)治住院醫(yī)師/主治醫(yī)師上級醫(yī)師檢查并指示根據(jù)狀況做必要檢查和病情分析，并作出肯定性指示。內(nèi)容包括：確定疑難危重病人診斷及治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；簡介國內(nèi)外新進展、新觀點、新療法，回答下級醫(yī)生提問；檢查醫(yī)囑、病理、護理質(zhì)量；聽取下級醫(yī)生和忽視對診斷互利意見，進行必要醫(yī)療教學指導(dǎo)?？浦魅?、主任（副主任）醫(yī)師科主任、主任（副主任）查房規(guī)范科主任、主任(副主任)查房制度查房時間每周查房12次，節(jié)假日必須有副主任以上職稱醫(yī)生堅持查房。查房人員應(yīng)有主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參與查房內(nèi)容1、處理診斷問題。處理疑難病例、審查新入院及危重病人診斷計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新治療措施和特殊檢查治療。2、抽查醫(yī)療質(zhì)量。抽查醫(yī)囑、病歷及護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺陷，改正錯誤，指導(dǎo)實踐，不停提高醫(yī)療水平