2022年醫(yī)療共同體建設(shè)實(shí)施方案

1、2022年醫(yī)療共同體建設(shè)實(shí)施方案為進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療制度，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下 移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，切實(shí) 緩解群眾看病就醫(yī)問題，依據(jù)國家及省市相關(guān)政策，結(jié)合我 縣實(shí)際，現(xiàn)制定我縣醫(yī)療共同體(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)共體”)建 設(shè)實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持以黨的十九大精神為指導(dǎo)，按照“?；?、強(qiáng)基層、 建機(jī)制”的要求，以推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)為抓手，努力構(gòu)建縣、 鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理體制和運(yùn)行機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生 資源，形成整體效益，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率和服務(wù) 質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全過程和連續(xù)性健康管理。以加 快完善分級(jí)診療制度為重點(diǎn)，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價(jià) “四醫(yī)”統(tǒng)

2、籌聯(lián)動(dòng)，通過探索下放衛(wèi)健部門管理職能，建立 醫(yī)共體內(nèi)人員、經(jīng)費(fèi)等新的管理模式，增強(qiáng)縣域醫(yī)共體綜合 管理協(xié)調(diào)能力，真正帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升，打造 “服務(wù)、責(zé)任、利益、管理、開展”醫(yī)療共同體，形成縣域 內(nèi)緊密的醫(yī)療服務(wù)體系。二、工作原那么(-)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，突出公益性質(zhì)。堅(jiān)持政府主導(dǎo)， 將維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在首位，落實(shí)政府辦醫(yī)職責(zé)，將 完善醫(yī)共體牽頭醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員下沉的工作機(jī)制，并通過互聯(lián) 網(wǎng)、信息平臺(tái)的多種方式，建立成員單位與牽頭醫(yī)院各科室 便捷的會(huì)診通道，進(jìn)一步提升基層的服務(wù)能力，推進(jìn)基層首 診的落實(shí)，理順轉(zhuǎn)診流程。.明確職責(zé)分工。牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)人、財(cái)、物統(tǒng) 一管理，充分落實(shí)事

3、業(yè)單位法人自主權(quán)，完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 改革運(yùn)行機(jī)制，基本建立分級(jí)診療服務(wù)模式；建立重大事項(xiàng) 報(bào)備制度，按有關(guān)程序規(guī)范人事任免；完善內(nèi)部管理，加強(qiáng) 重點(diǎn)臨床?？平ㄔO(shè)，指導(dǎo)成員單位提升醫(yī)共體整體服務(wù)和管 理能力；向服務(wù)范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi) 生服務(wù)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù)；承當(dāng)對(duì)成員及服務(wù)范圍內(nèi) 所轄村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理；承當(dāng)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、 支農(nóng)、對(duì)口支援、疫病防治等指令性任務(wù)。成員單位承當(dāng)轄 區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)職能和任務(wù)；在牽頭醫(yī)院的幫 扶下積極謀劃開展方向，形成各具特色的開展格局；做好雙 向轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)病人康復(fù)服務(wù)，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；提升 鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，

4、合理調(diào)配鄉(xiāng)村服務(wù)資源；做好鄉(xiāng)村 一體化管理，指導(dǎo)、督導(dǎo)村衛(wèi)生室門診、轉(zhuǎn)診、簽約服務(wù)和 健康管理，以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)工程、重大公共衛(wèi)生服務(wù) 工程以及疾病防控、健康教育等相關(guān)公共衛(wèi)生工作。.完善醫(yī)共體內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制。牽頭醫(yī)院設(shè)置醫(yī)共體管理 中心，具體負(fù)責(zé)成員單位之間上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診、業(yè)務(wù)指 導(dǎo)和人員培訓(xùn)等協(xié)調(diào)工作，做好工作信息、數(shù)據(jù)收集和匯總 等工作，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問題，必要時(shí)提交醫(yī)管辦研 究解決。同時(shí)要根據(jù)需要統(tǒng)籌規(guī)劃，組建相應(yīng)的醫(yī)療資源共 享中心和管理中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)各機(jī)構(gòu)間管理“八個(gè)統(tǒng)一”, 確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。.完善醫(yī)共體牽頭醫(yī)院院長和醫(yī)共體運(yùn)行考核評(píng)價(jià)機(jī) 制。建立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)

5、的評(píng)估指標(biāo)體系，由醫(yī)管辦或組織相關(guān)部 門單位定期開展效果評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整完善相 關(guān)制度方案。強(qiáng)化牽頭醫(yī)院院長和醫(yī)共體運(yùn)行考核評(píng)價(jià)，將 牽頭醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比 例、居民健康改善等指標(biāo)納入考核體系，考核結(jié)果與醫(yī)共體 財(cái)政投入、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)?；鹬Ц?、績(jī)效工資總 量核定以及醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子薪酬、聘任解聘、獎(jiǎng)懲等掛鉤。 牽頭醫(yī)院院長與成員單位負(fù)責(zé)人簽訂年度目標(biāo)管理責(zé)任書， 突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、 本錢控制和社會(huì)滿意度等指標(biāo)，報(bào)醫(yī)管辦備案，并定期對(duì)年 度目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)估。（三）推行醫(yī)共體醫(yī)?；鸶顿M(fèi)管理改革醫(yī)?；鸸芾韴?jiān)

6、持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余” 的原那么，保障參保人員基本醫(yī)療需求，促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi) 生資源合理利用，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長。全面推行總額控 制下的按病種付費(fèi)、按病種分值付費(fèi)等多元復(fù)合式醫(yī)保基金 支付方式改革，按照“總額管理、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)” 原那么，合理確定牽頭醫(yī)院和成員單位年度醫(yī)保費(fèi)用總額指標(biāo), 重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)共體成員單位的扶持。年度總額指標(biāo)按醫(yī)保政 策要求，按月打包支付給牽頭醫(yī)院統(tǒng)一考核結(jié)算，年度結(jié)余 醫(yī)?；鹨罁?jù)考核情況和相關(guān)政策計(jì)入醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)性 收入，由牽頭醫(yī)院和成員單位按比例結(jié)算、自主分配。牽頭 醫(yī)院負(fù)責(zé)各成員單位醫(yī)保基金預(yù)算、撥付、考核、分配，做 好醫(yī)共體之間患者費(fèi)

7、用結(jié)算。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，規(guī)范診療 行為，規(guī)范臨床路徑管理，控制醫(yī)療費(fèi)用增長和醫(yī)?；鸩?合理支出，防控欺詐騙保行為。（四）完善分級(jí)診療制度建立和完善相關(guān)制度，推進(jìn)便民惠民就醫(yī)措施和基層首 診制度，弓I導(dǎo)居民在基層首診，促進(jìn)成員單位診療量逐年上 升。確定基層首診病種，對(duì)符合條件的患者，必須基層首診， 發(fā)現(xiàn)合并復(fù)雜病癥者方可轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。牽頭醫(yī)院建立雙 向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，建立轉(zhuǎn)診檔案，按照患者自愿、分級(jí) 診治、連續(xù)治療、平安便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的 原那么，制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診具體實(shí)施細(xì)那么，對(duì) 上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先安排接診、檢查和住院，把診斷明確、病情穩(wěn) 定的患者下轉(zhuǎn)到成員單位或

8、其居住地衛(wèi)生院，并指導(dǎo)進(jìn)行后 續(xù)治療和康復(fù)工作，實(shí)現(xiàn)成員單位所轄區(qū)域內(nèi)居民在牽頭醫(yī) 院住院患者人數(shù)逐年下降、在成員單位住院患者數(shù)逐年增長。 嚴(yán)格落實(shí)臨床路徑管理，成員單位所轄區(qū)域內(nèi)居民在牽頭醫(yī) 院住院患者中，符合下轉(zhuǎn)條件的患者下轉(zhuǎn)率明顯提高，全縣 域外就診率和全縣住院率逐漸下降，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、 小病不出鄉(xiāng)”目標(biāo)。五、組織實(shí)施（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（3月27日-4月10日）。召開工 作發(fā)動(dòng)會(huì)議，解讀政策，統(tǒng)一思想，營造各有關(guān)部門和所有 醫(yī)務(wù)人員積極參與并支持醫(yī)共體建設(shè)的良好氣氛。（二）制定方案階段（4月11日-4月30日）。擬定牽 頭醫(yī)院的權(quán)力與責(zé)任清單，制定醫(yī)共體章程、工作方案、考 核細(xì)那

9、么等，簽訂相關(guān)協(xié)議，進(jìn)行工作對(duì)接。（三）實(shí)施運(yùn)行階段（5月1日月30日）。醫(yī)管辦 與牽頭醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)工作銜接，落實(shí)牽頭醫(yī)院對(duì)成員單位的 管理，醫(yī)共體正式運(yùn)行。其中5月20日前完成11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院人員、固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)、藥品耗材及負(fù)債情況的摸 排工作，并與牽頭醫(yī)院簽訂服務(wù)協(xié)議或責(zé)任書，明確功能定 位和目標(biāo)責(zé)任。5月底前完成醫(yī)共體開展方向謀劃，制定縣 鄉(xiāng)人才培養(yǎng)計(jì)劃，并落實(shí)成員單位人員進(jìn)修和牽頭醫(yī)院優(yōu)質(zhì) 資源下沉。6月底前牽頭醫(yī)院完成檢驗(yàn)、心電、影像、超聲 等遠(yuǎn)程診斷中心建設(shè)以及各管理中心建設(shè)。7月至11月醫(yī)共 體正式運(yùn)營，并不斷完善提高。（四）評(píng)估改進(jìn)階段（12月1日12月31日）。醫(yī)管 辦

10、組織人員或邀請(qǐng)省市專家，對(duì)我縣醫(yī)共體建設(shè)情況進(jìn)行評(píng) 估，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)和缺乏，及時(shí)調(diào)整相關(guān)政策措施，持續(xù)推 進(jìn)工作開展。六、工作保障（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。開展醫(yī)共體建設(shè) 是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要探索和實(shí)踐，也是我縣為民 辦實(shí)事的具體表達(dá)?？h醫(yī)管辦要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，牽頭組織有 關(guān)部門、單位制定、完善相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和配套政策，加強(qiáng)業(yè) 務(wù)指導(dǎo)，及時(shí)解決工作中的實(shí)際困難和問題，推開工作有序 開展。牽頭醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際，明確任務(wù)分工，建立和完善醫(yī) 共體工作制度和日常管理運(yùn)行機(jī)制，確保醫(yī)共體有效運(yùn)行。（二）加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力。衛(wèi)健、財(cái)政、人 社、編辦、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管、發(fā)改等部門，對(duì)醫(yī)共體建

11、設(shè)要 制定落實(shí)相關(guān)支持措施，形成工作合力，促進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)順 利開展。牽頭醫(yī)院與成員單位之間要各司其職、各負(fù)其責(zé)， 共同推進(jìn)醫(yī)共體管理工作取得實(shí)效。（三）加強(qiáng)考核評(píng)估，完善激勵(lì)機(jī)制。牽頭醫(yī)院每年向 醫(yī)管辦提交年度目標(biāo)承諾書，醫(yī)管辦牽頭制定、完善醫(yī)共體 績(jī)效考核體系，至少每半年開展一次考核評(píng)估?？己嗽u(píng)估結(jié) 果及時(shí)向醫(yī)管委報(bào)告、向成員單位通報(bào)，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果落 實(shí)相關(guān)獎(jiǎng)懲措施。（四）加強(qiáng)輿論宣傳，確保建設(shè)效果。積極組織政策培 訓(xùn)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加大對(duì)醫(yī)共體建設(shè)工作目的、意義和政 策措施的宣傳力度，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)共體建設(shè) 的積極性和主動(dòng)性，確保工作平穩(wěn)有序開展。公益性貫穿于推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的

12、全過程，將提高人民群眾的 健康保障水平、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為根本出 發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。（二）堅(jiān)持三級(jí)聯(lián)動(dòng)，突出共同開展。建立縣、鄉(xiāng)、村 三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌開展、協(xié)同推進(jìn)的體制機(jī)制，形成三 級(jí)聯(lián)動(dòng)、以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)促村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開展格局。（三）堅(jiān)持縱向整合，突出優(yōu)化結(jié)構(gòu)。統(tǒng)籌優(yōu)化診療資 源配置，注重發(fā)揮牽頭醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的輻射和帶動(dòng)作用，提 高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的質(zhì)量和水平。（四）堅(jiān)持責(zé)權(quán)統(tǒng)一，突出資源共享。實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村 醫(yī)療服務(wù)一體化管理，制定醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案，明確牽頭 醫(yī)院權(quán)力和責(zé)任清單，及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體實(shí)施進(jìn)程中的困 難和問題，牽頭醫(yī)院對(duì)成員單位的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共 衛(wèi)生

13、服務(wù)、村衛(wèi)生室等實(shí)行全面管理和運(yùn)營，享有管理權(quán)和 人事任免建議權(quán)。（五）堅(jiān)持兩個(gè)確保，突出共建雙贏。確保醫(yī)共體各單 位獨(dú)立法人地位、事業(yè)單位性質(zhì)、功能定位、財(cái)政投入不變； 確保醫(yī)共體單位的職工身份不變，把醫(yī)共體建成責(zé)任共擔(dān)、 利益共享的醫(yī)療命運(yùn)共同體。三、工作目標(biāo)全縣組建兩個(gè)醫(yī)共體。即：以縣醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，院頭 中心衛(wèi)生院、西陽澤鄉(xiāng)衛(wèi)生院、南清河鄉(xiāng)衛(wèi)生院、南邢郭中 心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、西龍門鄉(xiāng)衛(wèi)生院等6所衛(wèi)生院為成員 單位，組建縣醫(yī)院醫(yī)共體；以中醫(yī)醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，嶂石巖 中心衛(wèi)生院、黃北坪中心衛(wèi)生院、許亭中心衛(wèi)生院、土門中 心衛(wèi)生院、張楞鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5所衛(wèi)生院為成員單位，組建中 醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體。2

14、022年底前將所有成員單位全部建設(shè)到達(dá)或 鞏固已到達(dá)的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)”（國衛(wèi)基層函（2018） 195號(hào)）規(guī)定的基本標(biāo)準(zhǔn)，完成醫(yī)共體建設(shè)。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索實(shí)施“1+2+N”醫(yī)共體模式， 即：由兩個(gè)牽頭醫(yī)院分別于2023年將院頭中心衛(wèi)生院，2024 年將南邢郭中心衛(wèi)生院、黃北坪中心衛(wèi)生院、許亭中心衛(wèi)生 院建設(shè)到達(dá)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定的推薦標(biāo)準(zhǔn), 創(chuàng)成二級(jí)醫(yī)院，形成區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心。通過醫(yī)共體建設(shè)，到達(dá)以下工作目標(biāo)：（-）縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步整合。全方位、全生命 周期的衛(wèi)生健康服務(wù)能力全面提升，基層首診不斷擴(kuò)大，雙 向轉(zhuǎn)診銜接順暢，急慢分治高水平實(shí)現(xiàn)，為“健康”建設(shè)奠

15、定更加扎實(shí)的基礎(chǔ)。（二）醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力整體提升。分級(jí)診 療制度更加科學(xué)合理，真正實(shí)現(xiàn)“基層首診、急慢分治、雙 向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療服務(wù)模式，增強(qiáng)群眾獲得感， 讓群眾享受到分級(jí)、連續(xù)、廉價(jià)、高效的健康服務(wù)。（三）醫(yī)療對(duì)公共衛(wèi)生的支撐能力顯著增強(qiáng)。公共衛(wèi)生 工程實(shí)施質(zhì)量不斷提高；醫(yī)防結(jié)合更加緊密、深度融合；家 庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，服務(wù)質(zhì)量明顯改善；醫(yī) 養(yǎng)康護(hù)一體化服務(wù)模式逐步推開；群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意 度明顯提升。（四）牽頭醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的輻射和帶動(dòng)作用充分發(fā)揮。 使縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)更加順暢，分級(jí)診療制度更 加科學(xué)合理，推動(dòng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)可持續(xù)開展。

16、四、主要措施（-）實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)“八統(tǒng)一”管理.統(tǒng)一行政管理。牽頭醫(yī)院對(duì)成員單位實(shí)行一體化管理, 成員單位對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院的 管理優(yōu)勢(shì)，在衛(wèi)健局的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)成員單位日常管理，實(shí) 現(xiàn)與成員單位統(tǒng)一的行政管理、醫(yī)療護(hù)理、公共衛(wèi)生、社會(huì) 衛(wèi)生等各項(xiàng)管理制度，醫(yī)共體內(nèi)各單位具有獨(dú)立法人資格， 原機(jī)構(gòu)性質(zhì)保持不變，所承當(dāng)?shù)幕踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服 務(wù)職能不變。成員單位在原“XX衛(wèi)生院”的基礎(chǔ)上，加掛“XX 醫(yī)院醫(yī)共體成員單位”的牌子。.統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。醫(yī)共體成員單位保持縣財(cái)政投入渠道、 補(bǔ)助政策不變，執(zhí)行現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)管理制度。實(shí) 行“集中管理、相對(duì)獨(dú)立、統(tǒng)籌核算”模式，

17、由牽頭醫(yī)院建 立醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理中心，承當(dāng)醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理、本錢管理、 預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理、采購管理和審 計(jì)監(jiān)督。成員單位所有財(cái)政投入、自身的業(yè)務(wù)收入，以及人 員績(jī)效考核、工資待遇發(fā)放等全部由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理、建 立專賬、獨(dú)立核算。成員單位原有債權(quán)債務(wù)由牽頭醫(yī)院統(tǒng)計(jì) 后報(bào)醫(yī)管辦酌情處理，成員單位設(shè)備采購、工程維修等由牽 頭醫(yī)院統(tǒng)一上報(bào)工程預(yù)算計(jì)劃，由醫(yī)管辦根據(jù)成員單位的工 作任務(wù)及當(dāng)年預(yù)算資金情況審批后實(shí)施，成員單位收入缺乏 以負(fù)擔(dān)各項(xiàng)支出時(shí)，由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)其財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)籌核算, 確保成員單位的正常運(yùn)行。牽頭醫(yī)院與成員單位原有的物價(jià) 收費(fèi)政策、醫(yī)保報(bào)銷等政策保持不變。牽頭醫(yī)院強(qiáng)

18、化對(duì)成員 單位的本錢核算，完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度，建立醫(yī)療收費(fèi)公 示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。.統(tǒng)一人事管理。一是積極探索牽頭醫(yī)院編制制度改革, 同時(shí)在國家相關(guān)政策框架下，按照“動(dòng)態(tài)調(diào)整、周轉(zhuǎn)使用” 的原那么，醫(yī)共體內(nèi)可適當(dāng)調(diào)劑一定數(shù)量的編制，用于急需高 端人才招聘及引進(jìn)。二是醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)行人員雙派送，成員 單位需要的醫(yī)療技術(shù)人員由牽頭單位下派，同時(shí)成員單位選 派等量人員到牽頭醫(yī)院進(jìn)修，并形成制度化安排。各成員單 位編制數(shù)和在編人員保持相對(duì)穩(wěn)定，為防止削弱基層醫(yī)療服 務(wù)能力，牽頭醫(yī)院不得長期將成員單位醫(yī)務(wù)人員抽調(diào)到牽頭 醫(yī)院工作。三是牽頭醫(yī)院下派醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干到成員單位掛職 業(yè)務(wù)副院

19、長（不占成員單位干部職數(shù)，不納入衛(wèi)健局管干部 序列）。醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)技人員可相互到醫(yī)共體內(nèi)其它單位從事 診療活動(dòng)。牽頭醫(yī)院根據(jù)各成員單位開展短板，組成各不少 4人的醫(yī)療、護(hù)理等團(tuán)隊(duì)對(duì)成員單位進(jìn)行技術(shù)傳幫帶，通過 設(shè)立?？茖２￠T診、專家工作室、聯(lián)合病房等方式，積極推 動(dòng)成員單位特色科室建設(shè)。四是賦予牽頭醫(yī)院對(duì)成員單位負(fù) 責(zé)人的提名權(quán)，成員單位負(fù)責(zé)人由牽頭醫(yī)院提名，提交醫(yī)管 辦審定、聘任，成員單位黨組織負(fù)責(zé)人任免按現(xiàn)行體制辦理。 五是牽頭醫(yī)院要制定相關(guān)政策，派出的人員按原單位相關(guān)規(guī) 定由牽頭醫(yī)院落實(shí)待遇，考核合格的待遇不低于原有待遇。 牽頭醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員在晉職、晉升前，必須至少要有不低 于一年的成員

20、單位工作經(jīng)歷。.統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。牽頭醫(yī)院組織成員單位建立和完善內(nèi) 部管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療平安、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一 體化等相關(guān)工作制度，進(jìn)一步優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)療服務(wù) 能力和管理水平。加強(qiáng)成員單位醫(yī)療質(zhì)量控制，保持規(guī)章制 度相同、技術(shù)規(guī)范相同、培訓(xùn)耍求相同。牽頭醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù) 理、院感、藥事等職能科室對(duì)成員單位對(duì)應(yīng)科室實(shí)行業(yè)務(wù)垂 直管理。牽頭醫(yī)院要組建專家指導(dǎo)組，包括行政管理、業(yè)務(wù) 技術(shù)等各方面專家，對(duì)每個(gè)成員單位每月至少開展一次質(zhì)量 控制管理督查指導(dǎo)，定期開展監(jiān)督評(píng)價(jià)和績(jī)效考核等工作, 規(guī)范成員單位醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。牽頭醫(yī) 院須加強(qiáng)成員單位的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)急診科、兒科

21、、 外科、婦科、老年康復(fù)科建設(shè)，推進(jìn)各成員單位每年至少發(fā) 展1個(gè)特色科室，2022年10月底前，將所有成員單位納入 全縣院前急救體系，打造15分鐘院前急救圈。年底前確保 每個(gè)成員單位能夠開展下腹部手術(shù)、中醫(yī)藥服務(wù)、老年病康 復(fù)護(hù)理等，滿足群眾醫(yī)療服務(wù)要求。牽頭醫(yī)院組建公共衛(wèi)生 科，負(fù)責(zé)本院及成員單位、服務(wù)范圍內(nèi)村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生 等工作，加強(qiáng)醫(yī)防融合工作，從源頭上防控各類疾病的發(fā)生。.統(tǒng)一資源管理。牽頭醫(yī)院對(duì)醫(yī)共體內(nèi)所有資源進(jìn)行集 中管理、互通共享，降低運(yùn)營本錢，提升管理效能。牽頭醫(yī) 院整合建立醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保基金審核結(jié)算、人力資源、 質(zhì)量控制和績(jī)效考核、物資管理、信息管理、宣傳教育等管

22、理中心。積極爭(zhēng)取工程支持，為成員單位添置、更新醫(yī)療設(shè) 備器械，建立檢驗(yàn)、心電、影像、超聲等醫(yī)療資源共享中心， 并依據(jù)業(yè)務(wù)開展，逐步建立病理、消毒供應(yīng)、后勤管理、物 流配送等資源共享中心，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源上下貫通，逐步 實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量管理、信 息系統(tǒng)、后勤服務(wù)等同質(zhì)化。所有成員單位固定資產(chǎn)獨(dú)立建 賬，由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理、調(diào)配使用，以醫(yī)共體名義購置的 資產(chǎn)歸牽頭醫(yī)院所有。.統(tǒng)一績(jī)效考核。牽頭醫(yī)院制定醫(yī)共體績(jī)效考核方案和 考核標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)定位、分工協(xié)作、遵守 章程和任務(wù)落實(shí)情況、人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、 雙向轉(zhuǎn)診落實(shí)情況、基層首診率、區(qū)域就診率和

23、分級(jí)診療制 度落實(shí)情況、基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比和費(fèi)用控制、醫(yī)保指標(biāo) 執(zhí)行情況、公共衛(wèi)生和社會(huì)衛(wèi)生管理情況、村衛(wèi)生室管理情 況等作為績(jī)效考核主要內(nèi)容。考核方案報(bào)醫(yī)管辦審核實(shí)施, 考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、基本藥物制 度補(bǔ)助、公立醫(yī)院改革補(bǔ)助等專項(xiàng)補(bǔ)助和醫(yī)?；饟芨丁⒃?常年薪等掛鉤。.統(tǒng)一藥品耗材配送。牽頭醫(yī)院設(shè)立中心藥房，依據(jù)有 關(guān)政策建立統(tǒng)一的藥品（含醫(yī)藥耗材）采購和供應(yīng)機(jī)制。強(qiáng) 化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理，確保全面配備并優(yōu)先使 用基本藥物。實(shí)現(xiàn)牽頭醫(yī)院和成員單位間藥品統(tǒng)一目錄、統(tǒng) 一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算，處方流動(dòng)，藥品共享。嚴(yán)格 執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購銷“兩票制”，提高帶量采購藥品 用量，嚴(yán)格落實(shí)短缺藥品預(yù)警監(jiān)