護(hù)考1月14日練習(xí)測試題

1、護(hù)考1月14日練習(xí)復(fù)制您的姓名： 填空題 *_分組： 單選題 *1組2組3組4組5組6組7組8組9組10組11組12組1. 主動脈瓣的解剖位置在（） 單選題 *A、左心室和主動脈之間(正確答案)B、右心室和肺動脈之間C、左心房和左心室之間D、右心房和右心室之間E、主動脈和肺動脈之間答案解析：左心室和主動脈之間有主動脈瓣，左心房、室之間有二尖瓣，左房、室間通過二尖瓣相通，右心房、室之間有三尖瓣。2. 三尖瓣的解剖位置在（） 單選題 *A、左心室和主動脈之間B、右心室和肺動脈之間C、左心房和左心室之間D、右心房和右心室之間(正確答案)E、主動脈和肺動脈之間答案解析：左心房、室之間有二尖瓣，左房、室

2、間通過二尖瓣相通，右心房、室之間有三尖瓣，右房、室間通過三尖瓣相通。3. 下列具有自律性的心肌細(xì)胞為（） 單選題 *A、心房肌細(xì)胞B、心室肌細(xì)胞C、乳頭肌細(xì)胞D、心內(nèi)膜細(xì)胞E、竇房結(jié)(正確答案)答案解析：竇房結(jié)、心房傳導(dǎo)束、房室交界區(qū)和希氏束、普氏纖維等細(xì)胞均具有高度的自律性。在正常的情況下，心臟竇房結(jié)的自律性最高，控制著整個心臟跳動的節(jié)律，其他部位為潛在起搏點，均被抑制，并不能發(fā)揮起搏作用。當(dāng)竇房結(jié)細(xì)胞的頻率降低或者潛在起搏點興奮性增高時，竇房結(jié)對其他起搏點的抑制作用被解除，潛在起搏點發(fā)揮起搏功能，產(chǎn)生異位心律。本題A、B、C、D均被排除，因此，選E。4. 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)不包括（） 單選題 *

3、A、竇房結(jié)B、結(jié)間束C、房室結(jié)D、希氏束E、動脈導(dǎo)管(正確答案)答案解析：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纖維，負(fù)責(zé)心臟正常沖動的形成和傳導(dǎo)。5. 胸骨右緣第二肋間處為哪個瓣膜聽診區(qū)（） 單選題 *A、主動脈瓣第一聽診區(qū)(正確答案)B、二尖瓣區(qū)C、肺動脈瓣區(qū)D、主動脈第二聽診區(qū)E、三尖瓣區(qū)6. 以下易發(fā)生洋地黃中毒的原因中不正確的是（） 單選題 *A、洋地黃治療量與中毒量很接近B、心肌嚴(yán)重受損C、低血鉀或嚴(yán)重缺氧D、肝、腎功能下降E、機體代謝率明顯增高(正確答案)答案解析：洋地黃藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。易導(dǎo)致洋地黃中毒的情況主要包括：腎

4、功能不全、低血鉀、嚴(yán)重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、年老等情況。7. 左心衰竭是指（） 單選題 *A、下腔靜脈淤血B、上腔靜脈淤血C、下肢靜脈淤血D、門靜脈淤血E、肺循環(huán)淤血(正確答案)答案解析：左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難8. 心源性水腫的特點是（） 單選題 *A、從面部開始B、從手部開始C、從腳、踝開始(正確答案)D、從腰部開始E、從胸部開始答案解析：心源性水腫早期多出現(xiàn)在身體的下垂部位。9. 慢性心功能不全患者長期服用噻嗪類利尿劑，最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（） 單選題 *A、低鉀血癥(正確答案)B、低鎂血癥C、低鈉血癥D、脫水癥E、氮血癥答案解析：噻

5、嗪類利尿劑屬排鉀利尿劑，故長期服用應(yīng)監(jiān)測血鉀及有無乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現(xiàn)，本題選A10. 心力衰竭病人應(yīng)用下列哪種藥物時，最需觀察血壓變化（） 單選題 *A、利多卡因B、奎尼丁C、洋地黃D、多巴酚丁胺(正確答案)E、美托洛爾答案解析：酸多巴酚丁胺可能會引起心率加快或血壓升高，特別是收縮壓。故選擇D。11. 左心衰后又發(fā)生右心衰，出現(xiàn)（） 單選題 *A、肺濕啰音增加B、腹水消失C、下肢靜脈血栓D、血壓下降E、肺淤血減輕(正確答案)答案解析：右心衰時射入肺動脈的血量減少，肺循環(huán)血量減少，故相當(dāng)于減少左心的前負(fù)荷，故肺淤血的臨床表現(xiàn)可減輕。12. 治療洋地黃中毒頻發(fā)室早常用的藥物（）

6、 單選題 *A、多巴胺B、胺碘酮C、鈉鹽D、利多卡因(正確答案)E、氯化鈣答案解析：洋地黃藥物中毒快速糾正心律失常，對于洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性心律失常應(yīng)該給予阿托品治療，快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因治療。13. 洋地黃中毒最常見的心律失常是（） 單選題 *A、房性期前收縮二聯(lián)律B、室上性心動過速C、竇性心動過速D、室性期前收縮二聯(lián)律(正確答案)E、陣發(fā)性交界性心動過速答案解析：洋地黃藥物中毒心血管系統(tǒng)表現(xiàn)是較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，室早二聯(lián)律最為常見。14. 口服補鉀應(yīng)在（） 單選題 *A、飯后(正確答案)B、飯前C、兩餐之間D、吃飯時E、和牛奶同服答案解析：口服補鉀宜在飯后或?qū)?/p>

7、水劑與果汁同飲，以減輕胃腸道不適。故本題選擇A。15. 左心衰竭的最典型癥狀是（） 單選題 *A、咳嗽B、咯血C、勞力性呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難(正確答案)E、少尿答案解析：左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。16. 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（） 單選題 *A、咳嗽B、咯血C、勞力性呼吸困難(正確答案)D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、頭暈、心慌答案解析：左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。17. 肺心病心衰病人吸氧流量為（） 單選題 *A、12L/min(正確答案)B、24L/minC、46L/mi

8、nD、68L/minE、810L/min答案解析： 肺心病心衰病人應(yīng)為12L/min持續(xù)吸氧。肺心病病人血液中的二氧化碳濃度增高十分明顯，呼吸是靠低的血氧濃度刺激化學(xué)感受器來維持的。如果吸入過多的氧氣，則解除了低氧狀態(tài)對化學(xué)感受器的刺激作用，呼吸會變慢，會加重二氧化碳潴留，甚至呼吸停止，給病人的生命造成危險。故肺心病患者應(yīng)低濃度低流量持續(xù)給氧。18. 慢性心力衰竭患者吸氧流量為（） 單選題 *A、12L/minB、24L/min(正確答案)C、46L/minD、68L/minE、810L/min答案解析：慢性心力衰竭患者吸氧流量一般為24L/min。19. 右心衰竭時為何會出現(xiàn)頸靜脈怒張（）

9、單選題 *A、肺靜脈淤血B、上腔靜脈淤血(正確答案)C、下腔靜脈淤血D、門靜脈淤血E、下肢靜脈淤血答案解析： 右心衰竭時，靜脈淤血靜脈壓升高，上腔靜脈回流受阻時，可造成頸靜脈怒張。20. 美國紐約心臟病學(xué)會根據(jù)病人活動能力把心功能分為（） 單選題 *A、三級B、四級(正確答案)C、五級D、二級E、六級21. 射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，其正常值應(yīng)是（） 單選題 *A、30%B、35%C、40%D、45%E、50%(正確答案)答案解析： 射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，正常射血分?jǐn)?shù)50%。22. 慢性心力衰竭患者的病情觀察，不包括（） 單選題 *A、關(guān)節(jié)活動范圍和肢體活動能力(正確答案)B、皮膚黏膜

10、發(fā)紺情況C、頸靜脈怒張和肺部啰音D、每日測體重E、身體下垂部位有無水腫答案解析：長期臥床的慢性心衰病人易發(fā)生下肢靜脈血栓形成，應(yīng)注意觀察病人肢體遠(yuǎn)端是否出現(xiàn)局部腫脹、發(fā)紺等皮膚變化。而不是關(guān)節(jié)活動范圍和肢體活動能力，故選項A錯誤。23. 急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者吸氧流量為（） 單選題 *A、12L/minB、24L/minC、46L/minD、68L/min(正確答案)E、810L/min答案解析：急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者應(yīng)吸入高流量(68L/min)氧氣，加入20%30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。24. 急性左心衰竭的藥物治療不包括（） 單選題 *

11、A、鎮(zhèn)靜劑B、支氣管解痙劑C、利尿劑D、血管擴(kuò)張藥物E、抗生素(正確答案)答案解析：抗生素具有殺菌作用，不是急性心衰常規(guī)用藥。急性左心衰應(yīng)快速利尿，鎮(zhèn)靜，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，強心劑，平喘。25. 左心衰竭肺淤血的護(hù)理診斷是（） 單選題 *A、氣體交換受損(正確答案)B、活動無耐力C、組織灌注不良D、營養(yǎng)失調(diào)E、皮膚完整性受損答案解析：左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。故本題選A。26. 鼓勵長期臥床的心衰患者在床上作下肢活動，其目的主要是（） 單選題 *A、減少回心血量B、預(yù)防壓瘡C、防止肌肉萎縮D、防止下肢靜脈血栓形成(正確答案)E、及早恢復(fù)體力答案解析：心力衰竭的患者長期

12、臥床，易發(fā)生下肢靜脈血栓，故要鼓勵患者活動下肢。27. 洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔（） 單選題 *A、2hB、4h(正確答案)C、7hD、8hE、10h答案解析：洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時應(yīng)用的原因是，洋地黃主要是通過增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，通過鈣離子與肌纖維的收縮蛋白的相互反應(yīng)，從而增強了心肌收縮力。因此，鈣與洋地黃有協(xié)同作用，并且能增強洋地黃的毒性，所以，兩者一般情況下不能同時應(yīng)用。必須應(yīng)用時二者需間隔46h。故本題正確答案為B，至少間隔4h。28. 心功能級患者的表現(xiàn)是（） 單選題 *A、體力活動明顯受限，稍事活動后出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難B、日?；顒雍蟪霈F(xiàn)疲乏、心悸、呼

13、吸困難，休息后緩解(正確答案)C、輕微活動后出現(xiàn)呼吸困難，休息后不易緩解D、體力活動不受限制E、休息時即有疲乏、心悸、呼吸困難，活動后更加嚴(yán)重答案解析：心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國紐約心臟病學(xué)會的心功能分級方法。級：心臟病患者日?；顒硬皇芟拗疲话慊顒硬灰鸱α?、呼吸困難等心衰級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。級：心臟病患者體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。29. 急性左心衰竭肺水腫時，以下處置中錯誤的是（） 單選題 *A、酒精濕化氧氣、高流量吸入B、杜冷丁肌

14、肉注射C、西地蘭緩慢靜脈注射D、地塞米松靜脈注射E、讓患者平臥位(正確答案)答案解析： 本題考查了急性左心衰患者的護(hù)理要點。急性左心衰患者由于急性肺水腫導(dǎo)致患者突然發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難，故應(yīng)置病人于兩腿下垂坐位或半臥位，以減少靜脈回流，故選項E讓患者平臥是錯誤的，將加重患者的呼吸困難。30. 導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是（） 單選題 *A、高血壓B、肺循環(huán)淤血(正確答案)C、體循環(huán)淤血D、循環(huán)血量減少E、心室重構(gòu)答案解析：導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是肺循環(huán)淤血。31. 下列不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是（） 單選題 *A、二硝酸異山梨醇酯(正確答案)B、地高辛C、多巴胺D、毛花苷CE、多巴酚

15、丁胺答案解析：二硝酸異山梨酯為血管擴(kuò)張藥，主要藥理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。臨床可用于治療各種類型冠心病性心絞痛和預(yù)防發(fā)作。32. 左心衰竭的早期脈搏表現(xiàn)是（） 單選題 *A、脈搏短絀B、緩脈C、奇脈D、交替脈(正確答案)E、水沖脈答案解析：交替脈為節(jié)律規(guī)則而強弱交替出現(xiàn)的脈搏，一般認(rèn)為系左室收縮力強弱交替，為左室衰竭的重要體征之一，常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死等。主動脈瓣關(guān)閉不全時可致脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力，即水沖脈。心房顫動時可出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象，即脈搏短絀。病人吸氣時脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包

16、炎的患者。33. 慢性心力衰竭病人的飲食，下列哪項不妥（） 單選題 *A、低鹽B、高熱量(正確答案)C、富含維生素D、適量纖維素E、少量多餐答案解析： 低熱量飲食可降低基礎(chǔ)代謝率，減輕心臟負(fù)擔(dān)。因此給予高熱量的飲食是不正確的。34. 地高辛中毒，心率50次/分，首選的治療藥為（） 單選題 *A、苯妥英鈉B、利多卡因C、氯化鉀D、阿托品(正確答案)E、其他藥物答案解析：本題考查了洋地黃中毒的解救，主要是心律失常的治療?？焖傩孕穆墒СＵ呖蛇x用苯妥英鈉或利多卡因，有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注，必要時安置臨時起搏器。故選項D正確。35. 下列哪項表現(xiàn)不是洋地黃中毒癥狀（） 單選題 *A、

17、心動過緩B、室早二聯(lián)律C、惡心、嘔吐D、頭暈、頭痛E、激惹、驚厥(正確答案)答案解析：本題考查洋地黃中毒的表現(xiàn)：A項和B項均屬于心臟毒性的表現(xiàn);C項為胃腸道癥狀的表現(xiàn);D項為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)包括頭暈、頭痛，還可見視覺障礙，如黃視、綠視、視物模糊等;只有E項的內(nèi)容不屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的范疇。36. 為急性肺水腫病人吸氧時，濕化瓶內(nèi)乙醇濃度是多少（） 單選題 *A、10%20%B、20%30%(正確答案)C、30%40%D、40%50%E、50%70%答案解析： 本題考查了急性肺水腫的吸氧方式。對于急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量(68L/min)吸氧，并經(jīng)乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破

18、裂，改善肺通氣。其濃度是20%30%。37. 左心衰竭的基本表現(xiàn)是（） 單選題 *A、胸腔積液B、腹水C、下肢水腫D、呼吸困難(正確答案)E、頭痛、失眠答案解析： 本題重點考查左心衰的典型臨床表現(xiàn)：即肺淤血所引起的心源性呼吸困難。最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺水腫;晚期出現(xiàn)端坐呼吸。38. 鼓勵長期臥床的心力衰竭患者在床上活動下肢，其主要目的是（） 單選題 *A、維持神經(jīng)興奮性B、防止肌肉功能退行性減退C、改善末梢循環(huán)D、預(yù)防下肢靜脈血栓(正確答案)E、減少回心血量答案解析：心力衰竭的患者長期臥床，易發(fā)生下肢靜脈血栓，故要鼓勵患者活動

19、下肢。39. 長期服用利尿劑(呋塞米)的心衰患者，護(hù)士應(yīng)當(dāng)最關(guān)注的不良反應(yīng)是（） 單選題 *A、低血壓B、低血鉀(正確答案)C、低血鈉D、脫水E、發(fā)熱答案解析：排鉀利尿劑：如氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等，其作用為阻礙鈉、鉀、氯化物的重吸收，達(dá)到利尿目的。排鉀利尿劑主要不良反應(yīng)是可引起低血鉀，應(yīng)補充氯化鉀或與保鉀利尿劑同用。40. 地高辛用于治療心力衰竭主要的藥物作用是（） 單選題 *A、擴(kuò)張冠狀動脈B、增強心肌收縮力(正確答案)C、減輕心臟前負(fù)荷D、減少心率失常發(fā)生E、降低心臟的轉(zhuǎn)移答案解析： 洋地黃類藥物：是臨床最常用的強心藥物，具有正性肌力和減慢心率作用，在增加心肌收縮力的同時，不增加心肌耗

20、氧量。41. 地高辛用于治療心力衰竭的主要藥理作用是（） 單選題 *A、擴(kuò)張冠狀動脈B、增強心肌收縮力(正確答案)C、減輕心臟前負(fù)荷D、減少心律失常發(fā)生E、降低心臟的傳導(dǎo)性答案解析：洋地黃類藥物治療心衰的機制是增強心肌收縮力。地高辛屬于洋地黃類藥物的一種。42. 患者，女性，33歲。因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近半個月重體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，心率118次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，責(zé)任護(hù)士給予患者吸氧的正確方法是（） 單選題 *A、間斷高流量吸氧B、持續(xù)高流量吸氧C、持續(xù)低流量吸氧D、經(jīng)20%30%乙醇濕化高流

21、量吸氧(正確答案)E、經(jīng)20%30%乙醇濕化持續(xù)低流量吸氧答案解析： 患者發(fā)生急性肺水腫，應(yīng)用乙醇濕化高流量吸氧。43. 患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行強心、利尿、擴(kuò)血管治療。用藥期間要注意有無洋地黃中毒表現(xiàn)，觀察心電圖變化，洋地黃中毒引起的心電圖改變是 單選題 *A、ST段壓低B、ST段抬高C、ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變(正確答案)D、T波倒置E、出現(xiàn)Q波答案解析：心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險44. 患者女性，70歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、慢性心力衰竭。進(jìn)行強心、利尿、擴(kuò)血管治療，在使用洋地黃藥物時，要注意患者有無禁忌證。下列屬于應(yīng)用洋

22、地黃類藥物禁忌證的疾病是 單選題 *A、充血性心力衰竭B、度房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)C、心房顫動D、室上性心動過速E、心房撲動答案解析：用洋地黃類藥物的禁忌證有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時內(nèi)。洋地黃中毒或過量為絕對禁忌證。45. 患者，女性，62歲。突發(fā)呼吸困難入院。護(hù)士聽診發(fā)現(xiàn)兩肺滿布濕啰音。該護(hù)士考慮患者可能發(fā)生了 單選題 *A、急性肺水腫(正確答案)B、支氣管炎C、支氣管哮喘D、肺結(jié)核E、心包積液答案解析：考慮為急性肺水腫。急性肺水腫是左心衰竭最嚴(yán)重的表現(xiàn)。表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安、冷汗、咳嗽劇烈、咳出大量粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕性啰音及

23、哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。46. 患者，男性，46歲，患有心臟病，上2層樓時感心悸、氣促，休息10分鐘左右可好轉(zhuǎn)。護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)該患者的活動量 單選題 *A、日?；顒诱粘?，不必限制B、可起床稍事活動，增加睡眠時間(正確答案)C、臥床休息，限制活動量D、增加有氧運動E、半坐臥位，日常生活完全依賴他人照顧答案解析：患者心功能級，體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀?？蛇m當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動，強調(diào)下午多休息。47. 患者，男性，72歲，患高血壓性心臟病9年，近1年來患者明顯感覺體力下降，輕微日常活動即感心悸、呼吸困難。護(hù)士判斷此患者目前的心功能處于 單選題 *A

24、、代償期B、級C、級D、級(正確答案)E、級48. 患者，女性，62歲，患有冠心病，逛街回來后上7層樓時，出現(xiàn)心悸、氣短，社區(qū)護(hù)士判斷該患者的心功能為 單選題 *A、心功能不全B、心功能級(正確答案)C、心功能級D、心功能級E、心律失常答案解析：患者釆購?fù)耆沼闷泛笊?層樓時，出現(xiàn)心悸、氣短，正常人都會出現(xiàn)，患者日常活動不受限制，屬于心功能級。49. 患者，女性，74歲。因慢性心力衰竭，心功能級入院。經(jīng)治療、護(hù)理心功能恢復(fù)至級，但患者不愿下床活動，護(hù)士對其宣教長期臥床的危險，應(yīng)除外 單選題 *A、活動減少使消化功能減退B、易發(fā)生便秘C、易形成深靜脈血栓D、易發(fā)生擴(kuò)張型心肌病(正確答案)E、長期臥

25、床，致肌肉萎縮答案解析：長期臥床不會有發(fā)生擴(kuò)張型心肌病的危險。近年來研究認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病與持續(xù)病毒感染和自身免疫反應(yīng)有關(guān)，尤其以柯薩奇病毒B感染最為密切。另外，圍生期、酒精中毒、抗癌藥物、心肌能量代謝紊亂和神經(jīng)激素受體異常等因素也可引起本病。50. 患者女性，50歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。進(jìn)行強心、利尿、擴(kuò)血管治療，以下藥物不屬于增強心肌收縮力類藥物的是 單選題 *A、地高辛B、多巴酚丁胺C、氨力農(nóng)D、氨茶堿(正確答案)E、毒毛花苷K答案解析：氨茶堿：為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強。本品對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，不屬于增強心肌收縮力類藥

26、物。51. 男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/分，你應(yīng)首先備好下列哪組藥物 單選題 *A、西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素B、硝普鈉，西地蘭，呋塞米(正確答案)C、毒毛花苷K，硝普鈉，普萘洛爾D、胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭E、硝酸甘油，西地蘭，多巴胺答案解析：一是急性左心衰竭的診斷：診斷要點為突發(fā)重度呼吸困難，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，病人常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白，被迫采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。此題題干中“心悸，氣促，咳粉

27、紅色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到選項中的藥物，主要是治療心衰的藥物，也可以幫助明確診斷。另一個考點就是急性左心衰竭的治療，即急性肺水腫的處理，此時重要的是強心、利尿和擴(kuò)血管。強心藥應(yīng)選用靜脈給予的西地蘭，擴(kuò)血管藥物應(yīng)給予可同時擴(kuò)張動、靜脈血管的藥物硝普鈉，利尿劑應(yīng)選用強效的髓袢利尿劑即呋塞米。故只有選項B是最適當(dāng)?shù)摹?2. 患者男性，50歲。既往高血壓病史10年，1個月前出現(xiàn)疲乏癥狀，近日出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解，患者最可能出現(xiàn) 單選題 *A、慢性左心衰竭(正確答案)B、急性肺水腫C、高血壓危象D、慢性右心衰竭E、急性左心衰竭答案解析：慢性左心衰竭：輕者僅于較重的體力勞動時發(fā)生呼吸

28、困難，休息后很快消失，故稱為勞力性呼吸困難。隨病情的進(jìn)展，輕度體力活動即感呼吸困難，嚴(yán)重者休息時也感呼吸困難。53. 患者女性，65歲。因高血壓病史10年。最近騎車上班時感胸悶、乏力、氣急，休息后緩解。該患者的心功能為 單選題 *A、級B、級(正確答案)C、級D、級E、級54. 患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，誘發(fā)心力衰竭最常見的因素是 單選題 *A、攝入高鈉食物B、呼吸道感染(正確答案)C、嚴(yán)重脫水D、勞累過度E、各種緩慢型心律失常答案解析：感染是誘發(fā)和加重心力衰竭的最常見和最主要的因素，特別是呼吸道感染。55.

29、 患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，在飲食護(hù)理上患者要低鹽飲食，其原因是 單選題 *A、提高心肌收縮力B、減輕腎臟負(fù)擔(dān)C、減輕肺水腫D、減少液體潴留(正確答案)E、避免肝臟受損答案解析：心衰本身會使體內(nèi)的鈉鹽不能順利排出體外，進(jìn)食過多的鈉又會使體內(nèi)液體潴留，造成心臟負(fù)擔(dān)過重，表現(xiàn)為水腫、氣短、體重增加等。56. 患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是 單選題 *A、白色漿液樣痰B、偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰C、頻繁咳嗽

30、，咳大量粉紅色泡沫樣痰(正確答案)D、偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰E、痰中帶血絲答案解析：急性左心衰患者應(yīng)該是頻繁咳嗽。急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。57. 患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診。既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是 單選題 *A、X線檢查B、超聲心動圖C、胸部CT(正確答案)D、放射性核素檢查E、有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查答案解析：X線檢查根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài);超聲心動圖比X

31、線檢查更能準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)情況，是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。還可評估心臟功能：射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，正常射血分?jǐn)?shù)50%;有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查可計算心臟指數(shù)，直接反映心臟功能;放射性核素心血池顯影可幫助判斷心室腔大小，計算出射血分?jǐn)?shù)和左心室最大充盈速率。58. 患者女性，50歲。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有左心衰，進(jìn)行強心、利尿、擴(kuò)血管治療，利尿劑的最佳使用時間是 單選題 *A、早晨(正確答案)B、中午C、下午D、傍晚E、夜間答案解析：利尿劑的應(yīng)用時間選擇早晨或日間，最佳使用時間是早晨，避免夜間排尿過頻而影

32、響病人的休息。59. 患者男性，65歲，間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年?？紤]該患者發(fā)生了左心衰、急性肺水腫，給氧方式應(yīng)采用 單選題 *A、高流量，20%30%乙醇濕化(正確答案)B、低流量，30%50%乙醇濕化C、高流量，10%20%乙醇濕化D、低流量，10%20%乙醇濕化E、持續(xù)低流量給氧答案解析： 左心衰患者急性肺水腫時，應(yīng)給予高流量吸氧并給予20%30%乙醇濕化。此題為記憶性題。60. 患者女性，78歲。因間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急。咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年。考慮其發(fā)生左心衰、急

33、性肺水腫，為減輕呼吸困難首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是 單選題 *A、高濃度吸氧B、利尿、低鹽飲食C、端坐、雙腿下垂(正確答案)D、平臥、抬高雙腿E、皮下注射嗎啡答案解析：急性左心衰竭為減輕呼吸困難，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是保證患者充分休息，給予端坐位，雙腿下垂，可降低心率，減少心肌耗氧量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。61. 患者男，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護(hù)士核對醫(yī)囑時，應(yīng)提出質(zhì)疑的是 單選題 *A、一級護(hù)理B、持續(xù)吸氧6L/min(正確答案)C、頭孢美唑鈉2.0g+5%葡糖糖100ml，ivgtt，q12hD、沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，bidE、氫氯噻

34、嗪25mg，pobid答案解析：右心衰竭吸氧：給予持續(xù)氧氣吸入，流量24L/min，增加血氧飽和度，改善呼吸困難。62. 慢性心功能衰竭患者經(jīng)保守治療，病情好轉(zhuǎn)出院?；颊咦龀鲆韵履捻楆愂鲎C明其還沒有充分了解出院指導(dǎo) 單選題 *A、“如果我睡不好覺，只能坐起來才能睡著我應(yīng)當(dāng)來復(fù)診”B、“如果我呼吸越來越短，越來越急，應(yīng)當(dāng)來復(fù)診”C、“如果我飲食沒變化，但體重越來越輕，我應(yīng)當(dāng)來復(fù)診”D、“如果我把開的藥都吃完了，病情沒變化，就來復(fù)診繼續(xù)開藥”E、“如果我咳嗽、發(fā)燒，應(yīng)當(dāng)先把剩下的維生素吃掉，然后來復(fù)診”(正確答案)答案解析： 指導(dǎo)病人加強病情監(jiān)測，定時測量體重，觀察氣急、水腫、咳嗽、夜尿、厭食、飽

35、脹感等癥狀，若體重增加，即使尚未出現(xiàn)水腫，也應(yīng)警惕心衰先兆;若在骶尾部或足踝部部位出現(xiàn)水腫，表明已有心力衰竭;若氣急加重、夜尿增多、有厭食飽脹感，常提示心衰復(fù)發(fā);若氣急加重、夜間平臥時咳嗽，是左心功能不全的表現(xiàn)。強調(diào)病人定期門診隨訪重要性，可根據(jù)病情及時調(diào)整藥物劑量，以及早發(fā)現(xiàn)病情變化。平時一旦發(fā)生病情變化應(yīng)立即就醫(yī)。如發(fā)現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒，應(yīng)及時就診。選擇E描述錯誤。63. 患者男，53歲。心臟病入院。某日患者出現(xiàn)心悸，心率3040次/分，律齊，首選的措施是 單選題 *A、加強巡視B、心電監(jiān)護(hù)C、安慰病人D、立即報告醫(yī)生(正確答案)E、絕對臥床答案解析：此時應(yīng)該考慮病人是否存在嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)

36、竇房結(jié)綜合征的問題，且病人此時已經(jīng)有明顯的自覺癥狀即心悸，對病人來說屬于危險的心律失常，有發(fā)生暈厥的可能，因此應(yīng)立即通知醫(yī)生，確定病人發(fā)生了何種心律失常，以便采取有效的治療措施，從所給的備選答案中看選項D是首選的措施。64. 患者，男，55歲，因心力衰竭收住入院，采用地高辛治療。護(hù)士查房時，患者主訴食欲明顯減退，視力模糊，護(hù)士測心率50次/分，心律不齊，上述癥狀最可能的原因是 單選題 *A、心力衰竭加重B、顱內(nèi)壓增高C、心源性休克D、低鉀血癥E、洋地黃中毒(正確答案)答案解析：洋地黃中毒，心臟毒性反應(yīng)主要是心律失常，如心律不齊、心率減慢。65. 李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余。

37、近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，感乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/分。護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)病人休息 單選題 *A、活動不受限制B、從事輕體力活動C、增加睡眠時間，可起床做輕微活動D、臥床休息，限制活動量(正確答案)E、嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位答案解析：本題考查了心功能不全的分級和其相應(yīng)的休息活動原則。該患者稍活動即感心慌、憋氣，休息時無癥狀，故可判斷為心功能級。應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動和休息原則：心功能級：不限制一般的體力活動，但避免劇烈運動和重體力勞動。心功能級：可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動，強調(diào)下午多休息。心功能級：日常生活可

38、以自理或在他人協(xié)助下自理，嚴(yán)格限制一般的體力活動。心功能級：絕對臥床休息，生活需要他人照顧。66. 李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余。近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，感乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/分。經(jīng)地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了下列哪種情況 單選題 *A、心力衰竭加重B、顱壓增高C、洋地黃中毒(正確答案)D、心源性休克E、低鉀血癥答案解析：本題考查了洋地黃類藥物的中毒表現(xiàn)?；颊哂忻鞔_的應(yīng)用洋地黃藥物史。洋地黃中毒的常見毒性反應(yīng)有：胃腸道

39、反應(yīng)：食欲下降、惡心、嘔吐等;心血管系統(tǒng)反應(yīng)：以室性期前收縮二聯(lián)律最常見，亦有室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，竇性心動過緩等;神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠色視等。該患者出現(xiàn)的食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊、心律不齊均符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。應(yīng)立即停用洋地黃，治療心律失常，補鉀。67. 趙先生，49歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能級而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高。考慮目前趙先生出現(xiàn)的并發(fā)癥是 單選題 *A、高鉀血癥B、低鉀血癥(正確答案)C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、代謝性酸中毒答案解析：該患者住院后接受抗心衰治療，其

40、中必然包括利尿藥物的應(yīng)用，如使用強效利尿劑則會有發(fā)生血鉀降低的危險。且患者乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高也是低鉀血癥地表現(xiàn)。故正確答案為B。68. 趙先生，49歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能級而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高。趙先生出院后，預(yù)防鏈球菌感染的措施應(yīng)該是 單選題 *A、堅持鍛煉，防止呼吸道感染(正確答案)B、減少運動，多休息C、堅持限制鈉鹽飲食D、減輕心理壓力，增強康復(fù)信心E、定期復(fù)查，必要時做血細(xì)菌培養(yǎng)答案解析：本題考查了鏈球菌感染的預(yù)防。A族乙型溶血性鏈球菌經(jīng)呼吸道侵入人體，所以防止上呼吸道感染及人體各種防御功能受損對

41、鏈球菌感染均有預(yù)防作用。因此，堅持鍛煉，防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的有效措施。69. 張女士，36歲，有慢性風(fēng)濕性心臟病病史。近日輕度活動即感心悸、氣促。經(jīng)護(hù)理評估此病人心功能分級為 單選題 *A、級B、級C、級(正確答案)D、級E、級答案解析：本題考查了心功能的分級，是重要考點之一。這種心功能分級是主要依據(jù)患者體力活動情況與臨床表現(xiàn)來分級的。故從題干所給信息分析患者心功能分級應(yīng)屬于級(體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀)。70. 張女士，36歲，有慢性風(fēng)濕性心臟病病史。近日輕度活動即感心悸、氣促。此病人并發(fā)心律失常，最常見的類型為 單選題 *A、室性期前收縮B、房性期前收

42、縮C、陣發(fā)性心動過速D、心房顫動(正確答案)E、房室傳導(dǎo)阻滯答案解析：本題考查的是風(fēng)濕性心瓣膜病的主要并發(fā)癥，風(fēng)濕性心瓣膜病患者可以并發(fā)心律失常，以心房顫動最多見，約有半數(shù)的二尖瓣狹窄病人發(fā)生。風(fēng)濕性心肌炎后遺損害和心房過大，均為發(fā)生心房顫動的因素，并發(fā)心房顫動后常誘發(fā)或加重心力衰竭。因此此題正確選項為D71. 心律失?；颊邞?yīng)用利多卡因靜脈注射不可過快，以下不良反應(yīng)不包括 單選題 *A、傳導(dǎo)阻滯B、低血壓C、抽搐D、心臟停搏E、呼吸深快(正確答案)答案解析：利多卡因靜脈注射速度快會導(dǎo)致呼吸抑制，選項E是不正確的。72. 房顫時f波的頻率為 單選題 *A、300600次/分B、250350次/分

43、C、350600次/分(正確答案)D、100160次/分E、250600次/分73. 竇性心動過緩，心率不低于50次/分，常采用的措施是 單選題 *A、不需特殊治療(正確答案)B、口服麻黃堿C、靜滴去甲腎上腺素D、皮下注射麻黃堿E、含服異丙腎上腺素74. 房顫最常見于下面哪種心血管疾病 單選題 *A、心肌病B、高血壓性心臟病C、心包炎D、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄(正確答案)E、急性心肌梗死75. 終止房撲最有效的方法是 單選題 *A、同步直流電復(fù)律(正確答案)B、藥物治療C、射頻導(dǎo)管消融D、食管心房調(diào)搏超速抑制E、刺激頸動脈竇76. PP間期差異大于多少稱為竇性心律不齊 單選題 *A、0.04s

44、B、0.10sC、0.12s(正確答案)D、0.20sE、0.32s77. 室速最常見于下列哪種器質(zhì)性心臟病 單選題 *A、冠心病心肌梗死(正確答案)B、心力衰竭C、心瓣膜病D、二尖瓣脫垂E、心肌病78. 多源性室性期前收縮是指 單選題 *A、多個室性期前收縮起源于多個異位起搏點(正確答案)B、多個室性期前收縮均起源于房室結(jié)C、多個室性期前收縮均起源于心房肌D、多個室性期前收縮均起源于結(jié)間束E、多個室性期前收縮均起源于竇房結(jié)79. 有可能導(dǎo)致危及生命的心律失常是 單選題 *A、心房顫動B、陣發(fā)性室上性心動過速C、竇性心動過緩D、陣發(fā)性室性心動過速(正確答案)E、頻發(fā)單源性室性期前收縮80. 電復(fù)律治療后的患者，護(hù)士給予的護(hù)理措施中應(yīng)除外 單選題 *A、絕對臥床休息24hB、測量心率、血壓，每日2次(正確答案)C、注意面色、神志的變化D、注意肢體活動情況E、按醫(yī)囑給予抗心律失常藥物并觀察藥物的不良反應(yīng)81. 竇性心動過速的常見病因是 單選題 *A、睡眠狀態(tài)B、應(yīng)用受