肌力訓(xùn)練康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范

1、肌力訓(xùn)練康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范一、徒手肌力訓(xùn)練 1、定義 由治療師施加阻力或患者利用自身重力提供阻力的動(dòng)態(tài)或靜態(tài)主動(dòng)抗阻訓(xùn)練。 2、適應(yīng)證與禁忌證 （1）適應(yīng)證：肌力較弱（4級或更低）的患者。 （2）禁忌證：關(guān)節(jié)不穩(wěn)，新發(fā)骨折或骨折未完全愈合，急性炎癥或感染（紅腫），關(guān)節(jié)活動(dòng)或肌肉延展時(shí)有劇痛、血腫，骨關(guān)節(jié)腫瘤，全身情況較差、病情不穩(wěn)定者。 3、設(shè)備與用具 不需要設(shè)備。 4、操作方法與步驟 （1）根據(jù)患者功能受限程度，確定適宜的抗阻運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)量。 （2）患者取舒適體位，盡最大努力在無痛范圍內(nèi)完成訓(xùn)練。 （3）阻力置于肢體遠(yuǎn)端，避免替代運(yùn)動(dòng)。 （4）逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或抗阻力。 （5）訓(xùn)練中應(yīng)給

2、予有力的語言指令，增加訓(xùn)練效果。 （6）每一運(yùn)動(dòng)可重復(fù)810次，間隔適當(dāng)休息，逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)。 5、注意事項(xiàng)（1）注意正確的阻力方向，固定相關(guān)肢體。 （2）訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免用力憋氣，盡量選擇準(zhǔn)確適宜的阻力負(fù)荷，在無痛和輕度疼痛范圍內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練。 （3）訓(xùn)練前使患者了解訓(xùn)練的作用和意義，調(diào)動(dòng)患者的主觀努力程度，訓(xùn)練中經(jīng)常給予語言鼓勵(lì)并顯示訓(xùn)練的效果，以提高患者的信心和積極性。 （4）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早期可進(jìn)行肌力訓(xùn)練，需嚴(yán)格控制總的運(yùn)動(dòng)量；恢復(fù)期或后遺癥期，可繼續(xù)肌力訓(xùn)練，以特定肌肉肌力訓(xùn)練或閉鏈運(yùn)動(dòng)進(jìn)行。 （5）嚴(yán)格掌握訓(xùn)練適應(yīng)證與禁忌證。二、等長肌力訓(xùn)練 1、定義 肌肉收縮時(shí)，肌肉張力改變，而肌肉

3、長度不產(chǎn)生明顯變化或關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靜態(tài)抗阻運(yùn)動(dòng)。 2、適應(yīng)證與禁忌證 （1）適應(yīng)證：肌力較弱（3級或更低）的患者。 （2）禁忌證：急性炎癥或感染（紅腫），關(guān)節(jié)活動(dòng)或肌肉延展時(shí)有劇痛、血腫，骨關(guān)節(jié)腫瘤，全身情況較差、病情不穩(wěn)定者。 3、設(shè)備與用具 徒手、沙袋、啞鈴、實(shí)心球、彈性阻力裝置、等長訓(xùn)練裝置等。 4、操作方法與步驟 （1）患者處于適宜體位，治療師選擇良好指導(dǎo)體位。選擇適當(dāng)?shù)淖枇ρb置。 （2）確定肌力訓(xùn)練目標(biāo)，設(shè)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：1）增強(qiáng)肌力為目的：取60%-80%的最大收縮力量，或相同的阻力負(fù)荷進(jìn)行6-10秒的收縮，每次動(dòng)作間休息2秒；2）增強(qiáng)肌肉耐力為目的：取2030的最大等長收縮阻力，做逐漸延

4、長時(shí)間的等長收縮練習(xí)，直至出現(xiàn)肌肉疲勞為止，1次/日，每周練習(xí)35天。 5、注意事項(xiàng)（1）選擇多個(gè)不誘發(fā)疼痛的關(guān)節(jié)角度作為訓(xùn)練點(diǎn)，以避開誘發(fā)疼痛的關(guān)節(jié)角度。（2）逐漸地收縮或放松肌肉，防止誘發(fā)損傷。（3）其他注意事項(xiàng)參考“徒手肌力訓(xùn)練”部分。三、等張肌力訓(xùn)練 1、定義 訓(xùn)練時(shí)作用于肌肉上的阻力負(fù)荷恒定，產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，借以提高動(dòng)態(tài)肌力或肌肉耐力。等張肌力訓(xùn)練包括向心性訓(xùn)練和離心性訓(xùn)練。肌肉主動(dòng)縮短，使兩端相互靠近為向心肌力訓(xùn)練；肌肉在收縮時(shí)逐漸延長，致使其兩端相互分離為離心肌力訓(xùn)練。2、適應(yīng)證與禁忌證 （1）適應(yīng)證：由制動(dòng)、運(yùn)動(dòng)減少或其他原因引起的肌肉失用性肌萎縮，肌肉病變引起的肌萎縮，由神經(jīng)病

5、變引起的肌肉功能障礙，由關(guān)節(jié)疾病或損傷引起的肌力減弱，肌肉功能障礙，健康人或運(yùn)動(dòng)員的肌力訓(xùn)練。 （2）禁忌證：關(guān)節(jié)不穩(wěn)，新發(fā)骨折或骨折未完全愈合，急性炎癥或感染（紅腫），關(guān)節(jié)活動(dòng)或肌肉延展時(shí)有劇痛、血腫，骨關(guān)節(jié)腫瘤，全身情況較差、病情不穩(wěn)定者。 3、設(shè)備與用具 沙袋、啞鈴、彈性阻力裝置、墻壁拉力器、滑輪系統(tǒng)、等張力矩臂組件如股四頭肌訓(xùn)練器等、可變阻力裝置或?qū)Ｓ玫募×τ?xùn)練器等。 4、操作方法與步驟 （1）患者處于適宜體位，治療師選擇良好指導(dǎo)體位。選擇適當(dāng)?shù)淖枇ρb置，固定體位和阻力裝置，囑患者完成相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作。 （2）確定肌力訓(xùn)練目標(biāo)，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：1）增強(qiáng)肌力為目的：以漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練法為例

6、，先測定重復(fù)10次運(yùn)動(dòng)的最大負(fù)荷，稱為10RM值。用10RM的1/2運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度訓(xùn)練，重復(fù)10次，間歇30秒；再以10RM的75%運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度重復(fù)訓(xùn)練10次，間歇30秒；再進(jìn)行10RM的100%運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度重復(fù)盡可能多次，23周后根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整10RM的量；訓(xùn)練頻度：1次/日，每周訓(xùn)練34次，持續(xù)數(shù)周；2）發(fā)展肌肉耐力為目的：用10RM的50量作為訓(xùn)練強(qiáng)度，每組練習(xí)10-20次，重復(fù)3組，每組間隔1分鐘。亦可采用適宜長度適當(dāng)阻力系數(shù)的彈力帶進(jìn)行重復(fù)牽拉練習(xí)。彈力帶的一頭固定于床架或其他固定物上，反復(fù)牽拉彈力帶直至肌肉疲勞，1次/日，每周練習(xí)35天。 5、注意事項(xiàng) （1）對于關(guān)節(jié)損傷、骨質(zhì)疏松或心血管

7、嚴(yán)重疾患的患者，不宜進(jìn)行10RM測試和最大抗阻訓(xùn)練。 （2）注意鑒別增強(qiáng)肌肉力量或發(fā)展肌肉耐力的運(yùn)動(dòng)量控制。發(fā)展肌肉耐力時(shí)，增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，應(yīng)選擇延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間，增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)的輕阻力運(yùn)動(dòng)。 （3）嚴(yán)格觀察等張肌力訓(xùn)練時(shí)的心血管反應(yīng)，尤其是離心運(yùn)動(dòng)時(shí)。 （4）其他注意事項(xiàng)參考“徒手肌力訓(xùn)練”。四、等速肌力訓(xùn)練1、定義 在專門的等速訓(xùn)練器上獲得恒定的角速度，即訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)速度不變，但遇到的阻力隨用力程度而變化，以使運(yùn)動(dòng)肢體的肌張力保持最佳狀態(tài)的肌力訓(xùn)練方法。2、適應(yīng)證與禁忌證 （1）適應(yīng)證：由制動(dòng)、運(yùn)動(dòng)減少或其他原因引起的肌肉失用性萎縮，肌肉病變引起的肌萎縮，神經(jīng)病變引起的肌肉功能障礙，關(guān)節(jié)疾病或損傷引

8、起的肌力減弱，肌肉功能障礙，健康人或運(yùn)動(dòng)員的肌力訓(xùn)練。 （2）禁忌證：關(guān)節(jié)不穩(wěn)，新發(fā)骨折或骨折未完全愈合，急性炎癥或感染（紅腫），關(guān)節(jié)活動(dòng)或肌肉延展時(shí)有劇痛、血腫，骨關(guān)節(jié)腫瘤，全身情況較差，病情不穩(wěn)定者。 3、設(shè)備與用具 等速訓(xùn)練儀。 4、操作方法與步驟 （1）訓(xùn)練前：開機(jī)，根據(jù)訓(xùn)練要求，安裝相應(yīng)的訓(xùn)練器械。 （2）擺放患者體位，對患者進(jìn)行良好固定。 （3）關(guān)節(jié)活動(dòng)角度設(shè)定：通?？稍O(shè)定全關(guān)節(jié)活動(dòng)角度，對于肌肉、肌腱、韌帶愈合早期、關(guān)節(jié)術(shù)后或關(guān)節(jié)病變時(shí)則宜選擇限定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。 （4）訓(xùn)練方式：分為等速向心和等速離心訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)速度：通常包括60，120，180度/秒或60，120，240度/秒，可根據(jù)訓(xùn)練的需要將最高速度增加至720度/秒。也可將訓(xùn)練程序設(shè)為8到10個(gè)速度進(jìn)行，以20或30度/秒的速度遞增或遞減來設(shè)定。 （5）訓(xùn)練次數(shù)：建議每個(gè)運(yùn)動(dòng)速度狀態(tài)下采用重復(fù)10次的運(yùn)動(dòng)方式，也可根據(jù)增強(qiáng)肌肉力量或發(fā)展肌肉耐力來確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、間歇時(shí)間和訓(xùn)練頻度等。 5、注意事項(xiàng)