痔瘡的術后護理

1、痔瘡術后的護理時間：2021.03.02創(chuàng)作：歐陽數(shù)痔：（俗稱痔瘡）是位于肛管直腸粘膜下端及肛管皮膚下的 靜脈淤血、曲張、而后形成的血管團，是肛門部位疾病的 i種。在我國，痔是最常見的肛腸疾病，素有十男九 痔、十女十痔的說法。本病為臨床常見、多 發(fā)病，男女老少均可患病，但以青壯年高發(fā)，發(fā)病率約為 67. 9%o痔的發(fā)病機理靜脈曲張學說肛墊下移學說痔的病因解剖因素。長期腹壓增高病史、如：經(jīng)常便秘和腹瀉、劇烈咳 嗽、妊娠、排尿困難等。其他、如不好的排便習慣上廁所久蹲吸煙；長期便 秘；嗜酒辛辣刺激食物；長期營養(yǎng)不良等。痔的臨床表現(xiàn)1疼痛、2便血、3肛門腫物、4墜脹、5異物感。便血的性質(zhì)可分為：無痛、

2、間歇性、便后鮮血、便時滴血 或手紙上帶血、便秘、飲酒或進食刺激性食物后加重。痔的分類內(nèi)痔位于齒線上方、表面覆蓋直腸粘膜、常見于直腸 下端的左側(cè)正中、右前及右后三處截石位的3, 7, 11點。單純性內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感，可出血發(fā)展至 脫垂、合并血栓形成、嵌頓、感染時才出現(xiàn)疼痛。外痔位于齒線以下、表面蓋以皮膚、可以看見、不能 送入肛門、不易出血、以疼痛和有異物感為主要癥 狀、平時無特殊癥狀、發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼 痛?；旌现淘邶X線附近為皮膚粘膜交界組織覆蓋、由痔內(nèi) 靜脈和痔外靜脈叢Z間彼此吻合相通的靜脈形成。有 內(nèi)痔和外痔兩種特性?；旌现桃呀?jīng)是痔瘡很嚴峻的一 種類型了、所以認清混合痔表現(xiàn)、早醫(yī)治

3、早恢復很重 要。痔的檢查與診斷肛門鏡檢、可直視下了解直腸、肛管內(nèi)情況直腸指檢、可了解直腸有無其他病變痔的治療【原則是先保守后手術和微創(chuàng)】一般治療、初期是改善飲食結(jié)構、局部用藥治療、熏洗療法。手術治療、單純切除、內(nèi)痔注射術、傳統(tǒng)痔切除術、 痔環(huán)切術、PPH手術。痔的護理【術前準備】協(xié)助患者完成各項常規(guī)檢查、以便醫(yī)生能夠全面地 了解并評估患者對手術的受耐性及選擇麻醉方式。術前常規(guī)備皮、清潔灌腸、以減少術中術后的感染。對于年老體弱的患者術前指導其掌握床上排尿。術前飲食宜清淡、忌辛辣、牛奶、豆制品。5 .洗澡更衣。6.如采取腰麻、局麻+強化、則術前6至8小時禁食 水?！咎弁吹呐R床施護】患者術后平臥26

4、小時后、協(xié)助其采取舒適體位、避 免局部受壓加重疼痛。觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、對疼痛難以忍受時給 以止痛藥。多關心詢問患者，鼓勵其訴說感受，指導患者采用放 松療法，如緩慢呼吸全身肌肉放松，聽舒緩的音樂， 轉(zhuǎn)移注意力。手術2448小時后行屮藥熏洗、坐浴，每日兩次，每 次1520分鐘，既緩解切口疼痛又能促進切口愈合。保持大便軟化通暢、防便秘，以減輕便時疼痛。穴位按摩：取足三里、長強等穴。潛在并發(fā)癥：出血PPH手術主要的并發(fā)癥就是：術后出血。原發(fā)性出血：吻合釘或切割器質(zhì)量差、如術屮止血不 徹底。繼發(fā)性出血：感染或鈦釘脫落?！绢A防出血】術后不要太早下床活動，術后24小時內(nèi)應密切觀察 患者的生命體征變

5、化及敷料是否完整清潔，如發(fā)生面 色蒼白、脈搏加快、血壓下降、頭暈、心慌、出汗等 應及時告訴醫(yī)生、協(xié)助處理。早期如果出現(xiàn)大岀血可能為縫扎線脫落或鈦釘早期脫 落，應安慰病人放松情緒，禁食，并補充液體量，及 時通知醫(yī)生與相應處理，待岀血停止后三天予以流質(zhì) 飲食。指導患者臥床休息，術后710天應囑患者不要劇烈 活動，防止鈦釘脫落期出血。告訴病人多食富含纖維素的食物，攝入足夠水分、適 當活動、保持大便通暢、以避免便秘或誘發(fā)岀血。【痔的健康指導】術后三關指導首尿：術后患者出現(xiàn)排尿障礙是因為麻醉、精神緊 張、敷料填塞和丁字帶局部壓迫所致、要做到心平氣 和、不要急躁、正常飲水?？衫脳l件反射誘導排 尿：如濕熱

6、敷下腹、輕柔按摩膀胱區(qū)、可聽音樂、流 水聲并適當松解肛門敷料，艾條灸關元、氣海、屮極 穴位30分鐘，一般能自行排出，如上述措施無效， 患者腹部難忍、有急迫排尿感、膀胱充盈、可遵醫(yī)囑 導尿。首次換藥：術后24小時為患者解除丁字帶及填充物 料并換藥，患者因懼怕疼痛而比較緊張。應做好解 釋、安慰工作，囑其放松情緒、積極配合治療、同時 換藥手法輕柔、盡量減少對創(chuàng)面的刺激。首次排便：痔術后24小時可第一次排便。在禁止排 便期間應多飲水和食用有潤腸作用的飲料如蜂蜜、果 汁和青菜汁等，這樣可以促進排尿和避免大便秘結(jié)。做腹部按摩、適當運動，以刺激腸蠕動利于排便，必 要時用開塞露或清潔灌腸、便后及時用溫開水清洗

7、、 換藥、防止感染。術后活動鍛煉指導術后行、走：一般講手術創(chuàng)面較大、而傷口尚未完全 愈合期間、應盡量少走路、這樣可避免傷口邊緣因用 力摩擦而形成水腫、以延長創(chuàng)面愈合時間。創(chuàng)面愈合 后3個月左右不要長時間騎自行車，以防愈合的創(chuàng)面 因摩擦過多而引起出血。提肛運動：可改善局部血液循環(huán)、增強肛門括約肌的 功能、有利于切口愈合，指導患者術后第二天開始做 提肛運動、即吸氣時收小腹同時提肛、持續(xù)5秒、然 后呼氣放松肛門、每次20下、每天2次。腹部按摩：即用右手掌根沿結(jié)腸走向從右下腹開始、 左手輔助、向上推至右季肋、再推到左季肋、再向下 推到盆腔、反復20遍促進結(jié)腸蠕動防治便秘、每天 23次。【健康指導】養(yǎng)成良好的排便習慣、避免長時間久坐和就站。保持肛門衛(wèi)生，建議使用柔軟、白色、無刺激手 紙，避免在肛門周圍使用肥皂或用毛巾用力擦洗。多飲水、多吃水果蔬菜、少吃辛辣刺激食物、不飲 酒；如有便秘者、多食纖維食物、服用適量植物油 或蜂蜜、促進腸蠕動、防止便秘發(fā)生。指導患者避免增加腹壓、避免用力排便、咳嗽、久 站、久蹲等。每日晨起或晚睡前做10分鐘腹