完整版健康管理師

1、健康管理師-基礎(chǔ)知識(shí)考試大綱整理第一章健康管理概論健康管理的概念和特點(diǎn)掌握健康管理就是在控制健康風(fēng)險(xiǎn)這個(gè)需求的基礎(chǔ)上對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過 程，也就是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。健康管理服務(wù)4 個(gè)特點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)體化、系統(tǒng)化。健康管理的主要目標(biāo)和任務(wù)掌握完善健康和福利減少健康危險(xiǎn)因素預(yù)防疾病高危人群患病易化疾病早期診斷增加臨床效用效率防止可預(yù)防的疾病相關(guān) 并發(fā)癥的發(fā)病消除和減少無效或不必要的醫(yī)療服務(wù)對(duì)疾病結(jié)局做出度量并提供持續(xù)的評(píng)估和改良熟悉健康管理的科學(xué)性建立在慢性病的兩個(gè)特點(diǎn)上。首先，健康和疾

2、病的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系及疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及預(yù)防醫(yī)學(xué)的干預(yù) 策略是健康管理的重要科學(xué)基礎(chǔ)之一。其次，在慢性病的危險(xiǎn)因素中，大部分是可以干預(yù)的，這為健康風(fēng)險(xiǎn)的控制提供了第二個(gè)重要的科 學(xué)基礎(chǔ)。健康管理的基本步驟掌握第一步：了解和掌握你的健康，開展健康狀況檢測和信息收集。調(diào)查問卷+體檢一般情況：性別、年齡、職業(yè)等；目前健康狀況、疾病既往史、家族史；生活方式：膳食、體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒、 睡眠、休息；體格檢查和血、尿?qū)嶒?yàn)室檢查血脂、血糖等；健康知識(shí)、信念；定性調(diào)查；心理狀況等 第二步：關(guān)心和評(píng)價(jià)你的健康，開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康評(píng)價(jià)。對(duì)目前的生活習(xí)慣行為、生理體檢指標(biāo)及未來患病/死亡 危險(xiǎn)性進(jìn)行定性

3、或量化評(píng)估。 第三步：改善和促進(jìn)你的健康，開展健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)和健康促進(jìn)，進(jìn)行健康干預(yù)。在前兩部分的基礎(chǔ)上，以多種形式 來幫助個(gè)人采取行動(dòng)、 糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險(xiǎn)因素。主要內(nèi)容有：膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)、戒煙限酒。健康管理的服務(wù)流程掌握健康體檢健康評(píng)估個(gè)人健康管理咨詢個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)專項(xiàng)的健康及疾病管理服務(wù)。健康管理基本策略的種類掌握生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合的人群健康管理生活方式管理的概念掌握生活方式管理是指以個(gè)人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動(dòng)。該定義強(qiáng)調(diào)個(gè)人選擇行為方式的重要性。熟悉以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任和作用。以預(yù)防為主，有效整合

4、三級(jí)預(yù)防。預(yù)防是生活方式管理的核心。通常與其他健康管理 策略聯(lián)合進(jìn)行。熟悉 需求管理包括自我保健服務(wù)和人群就診分流服務(wù)。需求管理實(shí)質(zhì)上是通過幫助健康消費(fèi)者維護(hù)自身健康和尋求恰當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)，控制衛(wèi) 生成本，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的合理利用。需求管理的目標(biāo)是減少昂貴的、臨床并非必要的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)改善人群的健康狀況。了解患病率 感知到的需要 患者偏好 健康因素以外的動(dòng)機(jī) 了解P12以問卷為基礎(chǔ)的健康評(píng)估以醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)為基礎(chǔ)的評(píng)估疾病管理的概念掌握疾病管理是一個(gè)協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)和患者溝通的系統(tǒng)，它強(qiáng)調(diào)患者自我保健的重要性。疾病管理的主要特點(diǎn)掌握 目標(biāo)人群是患有特定疾病的個(gè)體關(guān)注個(gè)體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活

5、質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。19殘疾管理的目的了解減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用代價(jià)熟悉 綜合的人群健康管理通過協(xié)調(diào)不同的健康管理策略來對(duì)個(gè)體提供更為全面的健康和福利管理。成功的關(guān)鍵在于系統(tǒng)性收集健康狀況、健 康風(fēng)險(xiǎn)、疾病嚴(yán)重程度等方面的信息，以及評(píng)估這些信息和臨床及經(jīng)濟(jì)結(jié)局的關(guān)聯(lián)以確定健康、傷殘、疾病、并發(fā)癥、返回工作崗位或 恢復(fù)正常功能的可能性。人群健康管理方法包括一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。熟悉人口老齡化起步晚，速度快，數(shù)量大。慢性疾病患病率迅速上升，慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素的流行日益嚴(yán)重。慢性病的疾病負(fù)擔(dān)。健康保障模式的改變。熟悉我國的健康管理主要的任務(wù)是，在新的醫(yī)

6、療體制改革方案和“健康中國2020戰(zhàn)略”總體框架下，靜靜圍繞我國政府建設(shè)高水平小康型社會(huì)的總體要求，創(chuàng)立現(xiàn)代健康管理創(chuàng)新體系，創(chuàng)新服務(wù)模式與技術(shù)手段，使慢性非傳染性疾病得到有效控制，在實(shí) 現(xiàn)大幅度提高國民健康素質(zhì)與健康人口構(gòu)成比例，提高國民平均期望壽命和健康壽命中發(fā)揮重要作用，使健康管理相關(guān)產(chǎn)業(yè)成為國家拉動(dòng) 內(nèi)需，擴(kuò)大消費(fèi)的民生工程核心的支柱產(chǎn)業(yè)之一。使健康管理成為引領(lǐng)和推動(dòng)中國科技與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要領(lǐng)域，最終實(shí)現(xiàn)健康管理與健康 服務(wù)大國。了解中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專業(yè)委員會(huì)、杭州師范大學(xué)健康管理學(xué)院健康與生產(chǎn)力管理的概念、基本原理及測量方法熟悉概念：健康與生

7、產(chǎn)力管理的宗旨是探索如何有效建立企業(yè)人群健康管理路徑， 推動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)力，最終到達(dá)提升城市乃至于國家競爭力的目的?；驹恚洪_展健康與生產(chǎn)力管理工作的關(guān)鍵在于系統(tǒng)性收集工作場所人群健康狀況、健康風(fēng)險(xiǎn)、疾病嚴(yán)重程度等方面的健康相關(guān)信息， 以及評(píng)估這些信息和臨床及經(jīng)濟(jì)結(jié)局的關(guān)聯(lián)以確定健康、傷殘、疾病、并發(fā)癥、返回工作崗位或恢復(fù)正常功能的可能性。測量方法：健康指標(biāo)的檢測；工作限制問卷WLQ。第二章臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)循證醫(yī)學(xué)的概念及核心內(nèi)容掌握循證醫(yī)學(xué)通常的定義是：應(yīng)用最多的有關(guān)信息最正確的證據(jù)，通過謹(jǐn)慎、明確和明智確實(shí)認(rèn) 和評(píng)估，做出醫(yī)學(xué)決策的實(shí)踐活動(dòng)。核心內(nèi)容：醫(yī)生對(duì)患者建議或?qū)嵤┤魏卧\斷、治療或預(yù)防

8、保健措施，都要盡可能基于可靠的證據(jù)、證明這種措施確實(shí)對(duì)患者有益，并且盡 可能有較好的成本-效益比。問診和病史采集的主要內(nèi)容掌握 患者一般情況主訴現(xiàn)病史既往史個(gè)人史和家族史女性月經(jīng)和生育史體格檢查的基本方法掌握 視診觸診叩診聽診俗稱：望觸叩聽臨床實(shí)驗(yàn)室檢查的主要內(nèi)容掌握血液檢驗(yàn)體液與排泄物檢驗(yàn)生化學(xué)檢驗(yàn)免疫學(xué)檢驗(yàn)病原學(xué)檢驗(yàn)疾病的X線圖像改變掌握疾病X線圖像改變：大小改變位置改變形態(tài)改變輪廓改變密度改變功能改變CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn)掌握優(yōu)點(diǎn)：CT圖像為人體組織斷面像，其密度分辨率明顯優(yōu)于X像檢查圖像，能良好地顯示人體內(nèi)各部位的器官結(jié)果，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能檢查組織的密度變化，擴(kuò)大了影像學(xué)的檢查范圍。缺

9、點(diǎn)：CT檢查是有射線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器官組織結(jié)構(gòu)的功能變化，個(gè)別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查；因成像野的限制，不宜檢查四肢小關(guān)節(jié)，難以顯示空腔器官的黏膜變化；做強(qiáng)化掃描時(shí)有造影劑的不良反應(yīng)存在。16.超聲檢查的主要用途掌握檢測實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性。檢測某些囊性器官的形態(tài)、走向及功能形態(tài)。檢測心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。檢測臟器內(nèi)各種占位性病變的物理特性部分還可鑒別良、惡性。檢測積液的存在與否，以及對(duì)積液量的多少作出估計(jì)。產(chǎn)科可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量；確定胎齡，評(píng)價(jià)胎兒生長發(fā)育情況；發(fā)現(xiàn)胎兒畸形；評(píng)定胎兒生理功能等。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺做

10、針吸細(xì)胞學(xué)或組織活檢，或進(jìn)行某些引流及藥物注入治療。磁共振成像MRI圖像的優(yōu)缺點(diǎn)掌握優(yōu)點(diǎn)：MRI圖像無射線損害；通過梯度場和射頻場的更換科完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像；圖像不受人體正常組織的干擾，不像CT有骨骼等干擾偽影；MRI強(qiáng)化掃描使用釓造影劑，無不良反應(yīng)。缺點(diǎn)：MRI成像檢查時(shí)間較長，快速成像方法在5分鐘以下；因患者置于磁體內(nèi)有恐懼感，現(xiàn)已改為寬入口短磁體；因成像線圈和成像野 的限制，小關(guān)節(jié)小部位的成像開展不普及；機(jī)器昂貴，運(yùn)行成本高，檢查費(fèi)用高。心電圖檢查的臨床應(yīng)用掌握心電圖主要應(yīng)用于心臟疾病的診斷，還廣泛應(yīng)用于各種危重患者的搶救、手術(shù)麻醉、藥物作用和電解質(zhì)紊亂的監(jiān)測、航天、登

11、山運(yùn)發(fā) 動(dòng)的心電監(jiān)測等。診斷各種心律失常和心臟傳導(dǎo)障礙。心肌梗塞的特征性心電圖改變和演變是診斷的可靠依據(jù)。對(duì)房室肥大心肌受損和心肌缺血的診 斷有幫助。內(nèi)鏡檢查的臨床應(yīng)用掌握借助內(nèi)鏡科直接觀察到臟器內(nèi)腔病變，確定其部位、范圍，并可進(jìn)行照相、活檢及進(jìn)行某些治療，內(nèi)鏡 應(yīng)用最廣者是消化道和支氣管的檢查。上消化道內(nèi)鏡檢查范圍：食管、胃、十二指腸下消化道內(nèi)鏡檢查范圍：結(jié)腸、小腸纖維支氣管鏡檢查范圍：氣管、支氣管藥品的概念掌握我國管理部門對(duì)藥品的定義為：用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證或 者主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素

12、、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、 血液制品和針對(duì)藥品等。合理使用抗生素應(yīng)遵循的原則掌握合理使用抗生素包括合理選藥和合理用藥兩方面。合理選藥：首先分析可能的致病菌并據(jù)此來選用敏感的抗生素.病情加重時(shí)根據(jù)患者的感染部位、可能感染的菌群來選用抗菌譜廣的藥物。 合理用藥：按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥。介入治療的概念掌握介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像或內(nèi)鏡的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)，通過藥物、物理、化學(xué)等手段直接消 除或減輕局部病變，從而到達(dá)治療目的。具有微創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)、定位準(zhǔn)確等特點(diǎn)。放射治療的原理及副作用掌握放射治療是利用放射性如放射性同位素產(chǎn)生的a、B、Y射線和各類X線治療機(jī)

13、或加速器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束及其他粒子束等治療疾病。放射治療的副作用包括：血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板降低；胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲缺乏、厭食、惡心、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)癥 狀為乏力、嗜睡或失眠等。物理療法的臨床應(yīng)用掌握物理治療廣泛用于：各種炎癥尤其是慢性炎癥的恢復(fù)治療；各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷的恢復(fù)治療；各種原因?qū)е碌募∪鈸p傷的治療； 術(shù)后并發(fā)癥的治療；有一些療法如超聲波擴(kuò)大了原有的作用，成為外科手術(shù)工具。第三章預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)三級(jí)預(yù)防策略的概念掌握根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程以及健康決定因素的特點(diǎn)，針對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展或惡化的不同階段分別采取病因預(yù)防、“三早”預(yù)防和臨床預(yù)防等三種預(yù)防措施，由于三種預(yù)防

14、措施是連續(xù)的梯次性預(yù)防措施，因而稱之為三級(jí)預(yù)防策略。第一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容掌握又稱病因預(yù)防，即消除有害因素、控制致病條件。包括兩方面：一是針對(duì)健康個(gè)體的措施，二是針對(duì)整個(gè)公眾的社會(huì)措施，即針對(duì)公眾健康所采取的社會(huì)和環(huán)境措施。第二級(jí)預(yù)防的內(nèi)容掌握又稱臨床前期預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理的“三早”。對(duì)于傳染病，除了 “三早”，尚需早報(bào)告及早隔離，即“五早”。第三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容掌握又稱臨床預(yù)防，即預(yù)防惡化、促進(jìn)康復(fù)。對(duì)已患某些疾病的人，采取及時(shí)、有效的措施，防止病情惡化， 預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)于已喪失勞動(dòng)力或傷殘者，主要促使功能恢復(fù)和心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力， 能參加社會(huì)活

15、動(dòng)并延長壽命臨床預(yù)防服務(wù)的概念掌握臨床預(yù)防服務(wù)指在臨床場所對(duì)健康者和無癥狀的“患者”病傷危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后實(shí)施個(gè)體的干預(yù)措施來促進(jìn)健康和預(yù)防疾病。臨床預(yù)防服務(wù)的主要內(nèi)容掌握健康咨詢健康篩檢化學(xué)預(yù)防免疫接種健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容掌握健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)指在臨床工作中從采集病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等過程中收集有關(guān)個(gè)體 的危險(xiǎn)因素信息，為下一步對(duì)危險(xiǎn)因素的個(gè)體化干預(yù)提供依據(jù)。健康維護(hù)計(jì)劃的主要內(nèi)容？掌握健康維護(hù)計(jì)劃的一個(gè)重要內(nèi)容是根據(jù)危險(xiǎn)因素的評(píng)估以及患者的性別、年齡的信息，確定干預(yù)的 措施，包括健康咨詢、健康篩檢、免疫接種和化學(xué)預(yù)防。社區(qū)的概念掌握社區(qū)是指假設(shè)干社會(huì)群體家庭、氏族或社會(huì)組織機(jī)

16、關(guān)、團(tuán)體聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相關(guān) 聯(lián)的大集體。其成員有著共同的興趣，彼此認(rèn)識(shí)且互相來往，行使社會(huì)功能，創(chuàng)造社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，形成特有的價(jià)值體系和社會(huì)福利事業(yè)。社區(qū)公共衛(wèi)生的概念掌握社區(qū)公共衛(wèi)生是人群健康的策略和原則在社區(qū)水平上的具體應(yīng)用，即根據(jù)社區(qū)全體居民的健康和疾病的 問題，開展有針對(duì)性的健康保護(hù)、健康促進(jìn)以及疾病預(yù)防的項(xiàng)目，促進(jìn)社區(qū)人群健康水平和提高生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)人群健康的均等化。16.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要點(diǎn)掌握國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目2011年版包括：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理健康教育預(yù)防接種06歲兒童健康管理服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)老年人健康管理服務(wù)高血壓患者健康管理服務(wù)2型糖尿病患

17、者健康管理服務(wù)重性精神疾病患者管理服務(wù)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)11衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。2013年增加中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。第四章常見慢性非傳染性疾病慢性病致病的主要危險(xiǎn)因素掌握慢性病危險(xiǎn)因素大致分為三類：環(huán)境危險(xiǎn)因素、行為危險(xiǎn)因素和宿主危險(xiǎn)因素。吸煙飲酒不合理膳食肥胖與超重缺乏體力活動(dòng)病原體感染不良的心理社會(huì)因素遺傳和基因因素惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素掌握惡性腫瘤發(fā)生的原因非常復(fù)雜，但大體可分為遺傳和先天性因素及后天環(huán)境因素。少數(shù)癌癥的發(fā)生主要 和遺傳及先天性因素有關(guān)，但大多數(shù)癌癥，主要和后天環(huán)境及個(gè)人生活方式因素有關(guān).我國癌癥主要危險(xiǎn)因素分別是：吸煙乙 型肝炎病毒及其他病毒感染膳食營養(yǎng)因素

18、職業(yè)危害其他環(huán)境因素。高血壓的概念掌握高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管損害性疾病。是全球人類最常見的慢性病。分原發(fā)性 和繼發(fā)性。血壓測量的主要方式掌握血壓測量有三種方式：診室血壓、自測血壓、動(dòng)態(tài)血壓。診室血壓的測量方法掌握選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或符合國際標(biāo)準(zhǔn)及中國高血壓聯(lián)盟認(rèn)證的電子血壓計(jì)進(jìn)行測量。袖帶大小適合患者上臂臂圍，至少覆蓋上臂臂圍的2/3。被測量者測量前1小時(shí)內(nèi)防止劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用 影響血壓的藥物；精神放松、排空膀胱；至少安靜休息5分鐘。被測量者應(yīng)坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計(jì)與心臟處同一水平。將袖帶緊貼縛在被測者上臂，

19、袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm，聽診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處，放在袖帶外面。在放氣過程中仔細(xì)聽柯氏音，收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I音，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第v音 消失音。確定血壓讀數(shù)：所有讀數(shù)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)，讀數(shù)取偶數(shù)，電子血壓計(jì)以顯示血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。間隔12分鐘重復(fù)測量，取兩次讀數(shù)平均值記錄。如收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差 5mmH以上應(yīng)再次測量。以三次讀數(shù)平均值作為測量結(jié)果。自測血壓的基本方法掌握對(duì)新診斷高血壓者，建議家庭自測血壓連續(xù)7天，每天早晚各一次，每次測量3遍；去掉第一天血壓值，計(jì)算后6天血壓值，根據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參考。血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測血壓，于早

20、上起床后1小時(shí)，服降壓 藥前測量坐位血壓。血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)者，建議增加自測頻率。推薦使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)。動(dòng)態(tài)血壓的概念及參考標(biāo)準(zhǔn)掌握動(dòng)態(tài)血壓是指患者佩戴動(dòng)態(tài)血壓檢測儀記錄的24小時(shí)血壓。動(dòng)態(tài)血壓的正常值國內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)為：24小時(shí)平均值v130/80mmHg 白晝平均值 V 135/85mmHg 夜間平均值 V 125/75mmHg高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素掌握高血壓危險(xiǎn)因素較多，比較明確的是：超重/肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長期過量飲酒、長期精神過度緊張。我國人群高血壓發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素有：高鈉、低鉀膳食體重超重或肥胖飲酒其它危險(xiǎn)因素，如遺傳糖尿病的概念掌握糖尿病是由多

21、種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和或作用障礙，導(dǎo)致碳 水化 合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損壞、功能障礙甚至衰竭。糖尿病的分型掌握糖尿病可分為1型、2型、其它特殊類型及妊娠糖尿病4種。糖尿病的常用診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握我國目前采用WHO 1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即血糖升高到達(dá)以下三條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)時(shí)，就可診斷患有糖尿病。200mg/dl或；空腹血漿葡萄糖FPG 126mg/dl |或；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT 200mg/dl。17.2型糖尿病的危險(xiǎn)因素掌握遺傳因素肥胖或超重體力活動(dòng)不足膳食因素早期營養(yǎng)糖耐量損害胰島素抵抗IR【高血壓及其他易患因素冠狀動(dòng)

22、脈粥樣硬化性心臟病的概念掌握冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重 粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。冠性病的分型掌握冠心病分5型：1無癥狀性心肌缺血；2心絞痛；3心肌梗死；4缺血性心肌??；5猝死。新的分型：急性冠脈綜合征、慢 性冠脈病。冠心病的臨床表現(xiàn)掌握心絞痛的特點(diǎn)有：常由于體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷或心動(dòng)過速而誘發(fā)，也可發(fā)于夜間；典型疼痛部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，常放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及無名指，或至頸部、咽部、下頜骨，少數(shù)可放射至其他不典型部位 或放射部

23、位疼痛更顯著。心前區(qū)疼痛范圍如手掌大小，界限不清；疼痛性質(zhì)壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時(shí)有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重 者伴焦慮、冷汗；疼痛出現(xiàn)后，常逐漸加重，1-5分鐘可自行緩解，偶可長達(dá)15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。急性心肌梗死突出癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安；部位及放射部位與心絞痛相同，持續(xù)時(shí)間久，半小時(shí)至幾小時(shí)或更長，休息或舌下含服硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。冠心病的主要診斷方法掌握出現(xiàn)典型的心絞痛或發(fā)生心肌梗死，臨床上可基本明確冠心病的診斷。急性心肌梗死的診斷根據(jù)典 型的臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變和血清酶學(xué)的升高

24、。診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，仍為冠狀動(dòng)脈造影檢查。今年來，多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像，日益成為冠狀動(dòng)脈檢查的重要手段。冠心病的主要危險(xiǎn)因素掌握高血壓血脂異常和高膽固醇血癥超重和肥胖糖尿病生活方式多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用其它，如家屬史等。腦卒中的概念掌握腦卒中是指一組發(fā)病急驟的血管病，又稱急性腦血管病事件，俗稱中風(fēng)。腦卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血 和腦梗死。腦卒中的臨床表現(xiàn)掌握腦梗死：偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀腦出血：多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)急性起病，多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)急性起病，常伴頭痛、嘔吐，可伴血壓增高、意識(shí)障礙和腦膜刺激 征。蛛網(wǎng)膜下腔出血：突發(fā)劇

25、烈頭痛、持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重；多伴惡心、嘔吐；可有短暫的意識(shí)障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少 數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作；其突出體征是腦膜刺激征明顯。腦卒中的主要診斷方法掌握頭顱CT掃描和標(biāo)準(zhǔn)頭顱磁共振MRI是主要診斷方法腦梗死：頭顱CT和標(biāo)準(zhǔn)頭顱磁共振在24小時(shí)內(nèi)常不能顯示病灶，但可排除腦出血，24小時(shí)后逐漸顯示低密度病灶。磁共振彌散加權(quán)成像可以早期顯示缺血組織的大小、部位。腦出血：頭顱CT是診斷腦出血安全有效的方法，可準(zhǔn)確、清楚的顯示腦出血部位、出血量。蛛網(wǎng)膜下腔出血：頭顱CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法。腦卒中的危險(xiǎn)因素掌握 高血壓心臟病糖尿病血脂異常吸煙飲酒頸動(dòng)脈狹窄肥胖其它慢性阻塞性肺疾病的

26、概念掌握慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展，與肺部 對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)掌握主要癥狀：慢性咳嗽，通常為首發(fā)癥狀咳痰氣短或呼吸困難，這是標(biāo)志性癥狀喘息和胸悶全身性癥狀，如體重下降、食欲減退等。體征：早期不明顯，隨疾病進(jìn)展，可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸變淺、頻率增快，肺叩診呈過度清音，兩肺呼吸音減低，肺部干、濕啰音；低氧血 癥者可出現(xiàn)黏膜及皮膚發(fā)紺，伴右心衰竭者可見下肢水腫、肝大。慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素掌握個(gè)體易感因素環(huán)境因素：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染。第五章基本衛(wèi)生保健1.基本衛(wèi)生保健

27、的概念掌握指最基本的、人人都能得到的、表達(dá)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)起和全社會(huì)積極參與的衛(wèi) 生保健服務(wù)。熟悉合理布局：即使人人接受衛(wèi)生服務(wù)的時(shí)機(jī)均等。社區(qū)參與：即社區(qū)主動(dòng)參與有關(guān)本地區(qū)衛(wèi)生保健的決策。預(yù)防為主：衛(wèi)生保健的重點(diǎn)應(yīng)是預(yù)防和促進(jìn)健康，要以尋找和消除各種致病因素為核心。適宜技術(shù)：衛(wèi)生系統(tǒng)中使用的方法和物資應(yīng)是能被接受的和適用的。綜合利用：衛(wèi)生服務(wù)僅僅是所有保健工作的一部分，應(yīng)與營養(yǎng)、教育、飲用水供給、住房同屬于人類生活中最基本和最低的需要?；拘l(wèi)生保健的內(nèi)容掌握根據(jù)阿拉木圖宣言基本衛(wèi)生保健工作可分為四個(gè)方面、八項(xiàng)內(nèi)容。四個(gè)方面：健康促進(jìn) 預(yù)防保健合理治療社區(qū)康復(fù)八項(xiàng)內(nèi)容：對(duì)

28、當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育。改善食品供給和合理營養(yǎng)。供給足夠的安全衛(wèi)生 水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。婦幼保健和計(jì)劃生育。主要傳染病的預(yù)防接種。預(yù)防和控制地方病。常見 病與外傷的合理治療。提供基本藥物。了解社會(huì)性、群眾性、艱巨性、長期性了解充分享有健康權(quán)促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提高人人健康水平提高精神文明水平了解以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，發(fā)動(dòng)全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。熟悉在1977年第三十屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過的決議中指出：“到2000年，使世界上所有的人都到達(dá)在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)生活兩方面富有成效的那樣一種健康水平?！蓖ㄋ椎恼f法是“ 2000年人人

29、健康” health for all by the year 2000, HFA。人人享有衛(wèi)生保健的產(chǎn)生背景了解新醫(yī)學(xué)模式的形成、健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙向作用、基本衛(wèi)生保健的成本效益、政府的責(zé)任、人人健康是一種權(quán)利。了解1997年國務(wù)院新時(shí)期衛(wèi)生工作方針、2006年中國農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要、2008年健康中國2020、2009年中共中央國 務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見、2011第一輪衛(wèi)生改革、2013年第二輪衛(wèi)生改革。熟悉1981年，世界衛(wèi)生組織提出了到2000年全球應(yīng)到達(dá)的具體目標(biāo)：全世界各國人民都能方便地享有基本衛(wèi)生保健和第一級(jí)轉(zhuǎn)診設(shè)施的 服務(wù)。人人都積極參加自已及其家庭的保健工

30、作，參加社區(qū)的衛(wèi)生活動(dòng)。各地都有基層的衛(wèi)生保健組織，都能在其政府指導(dǎo)下承擔(dān) 起服務(wù)范圍內(nèi)所有居民衛(wèi)生保健的責(zé)任。各國政府都要對(duì)其人民的健康負(fù)起責(zé)任。人人都享有安全的飲水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)備。人人都 能得到足夠的營養(yǎng)。所有的兒童都接受了預(yù)防主要傳染病的免疫接種。發(fā)展中國家的傳染病發(fā)病率到2000年不超過發(fā)達(dá)國家1980年的水平。采取一切可能的措施，通過改變生活方式控制和改善自然、社會(huì)和心理環(huán)境，以預(yù)防和控制非傳染性疾 病，促進(jìn)精神衛(wèi)生。人人都能得到基本的藥物供給。熟悉衛(wèi)生政策指標(biāo)：人人健康的政治義務(wù)資源分配衛(wèi)生資源分配的公平程度實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的社區(qū)參與組織體制和 管理程序。與衛(wèi)生有關(guān)的社會(huì)及

31、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：人口增長率國民生產(chǎn)總值收入分配工作務(wù)件成人識(shí)字率住房食物供給。提供衛(wèi)生保健的指標(biāo)：保健可得性物質(zhì)可及性經(jīng)濟(jì)和文化可及性衛(wèi)生服務(wù)利用情況基本衛(wèi)生保健普及面轉(zhuǎn)診制度譜及面衛(wèi)生人力狀況。健康狀況指標(biāo)：兒童營養(yǎng)狀況及社會(huì)心理發(fā)展嬰兒死亡率兒童死亡率產(chǎn)婦死亡率期望壽命。熟悉政府接受政府認(rèn)可，作為官方政策并承擔(dān)義務(wù)。人人參與建立或加強(qiáng)了人民群眾參加實(shí)施的工作機(jī)構(gòu)。經(jīng)費(fèi)保證 至少投入5%的國民生產(chǎn)總值。重在基層適當(dāng)比例的經(jīng)費(fèi)投資于地方。公平分配特別注意農(nóng)村和遙遠(yuǎn)地區(qū)。國際義務(wù)發(fā)達(dá)國家衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)至少有0.7%轉(zhuǎn)撥給發(fā)展中國家。人人享有安全用水/計(jì)劃免疫/醫(yī)藥保證/新法接生。兒童營養(yǎng)90%以上新生兒體重

32、2500g以上/ 90%以上兒童體重符合相應(yīng)年齡組的體重標(biāo)準(zhǔn)。（9）嬰兒死亡率低于50%。人均壽命高于60歲。（11）成人受教育率高于70%（12）人均國民生產(chǎn)總值超過 500美元。匕）了解人權(quán)、平等、義務(wù)、責(zé)任、自力更生、協(xié)作、高效了解縮小健康水平差距提供基本衛(wèi)生保健服務(wù)兒童生存與健康教育計(jì)劃生育改善婦女健康與福利傳染病控制預(yù)防與康復(fù) 營養(yǎng)狀況改善健康環(huán)境促進(jìn)健康行為16.21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)掌握使全體任命增加期望壽命和提高生活質(zhì)量；在國家間和內(nèi)部促進(jìn)衛(wèi)生水平；使全體人民獲得可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù)?；拘l(wèi)生保健的重要意義熟悉基本衛(wèi)生保健理論的完善開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層基本衛(wèi)生保健過去重要現(xiàn)在

33、更重要基本衛(wèi)生保健改革以需求為導(dǎo)向朝著全民健康保險(xiǎn) 的目標(biāo)邁進(jìn)探索中國特色的“治未病與健康管理”模式健康保險(xiǎn)全民覆蓋的三個(gè)指標(biāo)了解全民健康保險(xiǎn)：覆蓋的高度、廣度、深度。中國特色的“治未病與健康管理”模式了解中醫(yī)治未病與健康管理：模式是“循證為依據(jù)，為健康管理提供安全、有效、方便、價(jià)廉的檢測技術(shù)評(píng)估，利用云平臺(tái)，適時(shí)監(jiān)控，構(gòu)建 i-city智能健康城市”。第六章流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)1.流行病學(xué)的概念掌握 流行病學(xué)是研究疾病與健康狀況和事件在人群中的分布及其影響和決定因素，用以預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康的學(xué)科。3.流行病學(xué)的研究方法掌握戒嘉性研噸.比帆死匚吐禍岔 生言內(nèi)就L罐述性研抵 j砸釘

34、磚學(xué)踢究-董廉建研電ft l f 種試總 3 !E H Itfi fl%iSifetr 研 e -7主論：敲甫羊盤行亨方造研咒比例的概念及計(jì)算公式掌握分子和分母的單位相同，而且分子包含于分母之中。常用P=a/a+b是表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值， 來表示。比的概念及計(jì)算公式掌握=甲指標(biāo)/乙指比也稱相比照，是表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值，說明兩者的相對(duì)水平，常用倍數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示。相比照 標(biāo)/或 x 100%。率的概念及計(jì)算公式掌握來說明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，率或強(qiáng)度。一般用百分率、千分率、萬分率或10萬分率表示。率=某現(xiàn)

35、象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總?cè)藬?shù)x k 7. 發(fā)病率的概念及計(jì)算公式/掌握是指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率=/一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)/ 同期暴露人口數(shù)xk發(fā)病率指標(biāo)的用途/掌握發(fā)病率是一個(gè)重要和常用指標(biāo)，對(duì)于死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，反應(yīng)得該病的風(fēng)險(xiǎn)。常用來描述疾病的 分布，探討發(fā)病因素， 提出病因假設(shè)和評(píng)價(jià)防治措施的效果?；疾÷实母拍罴坝?jì)算公式/掌握是指在特定時(shí)間點(diǎn)一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例?；疾÷?特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人數(shù)xk患病率的影響因素/掌握影響患病率的因素很多，但患病率主要受發(fā)病率和病程的影響，當(dāng)

36、某地某病的發(fā)病率和病程在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，則患病率/ P、 發(fā)病率/ I和病程/ D三者之間存在下述關(guān)系：患病率=發(fā)病率x病程患病率指標(biāo)的用途/掌握患病率對(duì)于病程短的疾病價(jià)值不大，而對(duì)于病程長的一些慢性病的流行狀況能提供有價(jià)值的信息，可反映某地區(qū)人群對(duì)疾病的疾病的疾病 負(fù)擔(dān)程度?？梢罁?jù)患病率來合理地計(jì)劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要，研究疾病流行因素，監(jiān)測慢性病的控制效果?；疾÷逝c發(fā)病率的區(qū)別掌握 患病率的分子為特定時(shí)間點(diǎn)所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間；發(fā)病率的分子為一定時(shí)期暴露人群中新發(fā) 生的病例數(shù)；患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情

37、況，是一種靜態(tài)指標(biāo)，其本質(zhì)上是一種比例，不是一種 真正的率。而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的單位時(shí)間內(nèi)的疾病頻率和強(qiáng)度，為動(dòng)態(tài)指標(biāo)，是一種真正的率。死亡率的概念及計(jì)算公式掌握是指某人群在單位時(shí)間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率=某人群某年總死 亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)xk病死率的概念及計(jì)算公式掌握表示一定時(shí)期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。病死率=一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù)X 100%生存率的概念及計(jì)算公式掌握存活率，指患某種病的人經(jīng)n年隨訪，到隨訪結(jié)束時(shí)仍存活的病例數(shù)占觀察病例數(shù)的比例。n年生存率=隨訪滿n年的某病存活病例數(shù)/期初該病病例數(shù)

38、*100%相對(duì)危險(xiǎn)度的概念及計(jì)算公式掌握相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）是指暴露組發(fā)病率Ie與非暴露組發(fā)病率Io之比，它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。計(jì)算公式：RR =U Io式中Ie和Io分別代表暴露組和非暴露組的率。RR說明暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍。RR值越大，說明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。比值比的概念及計(jì)算方法掌握比值比（OR）又稱優(yōu)勢比、交叉乘積比。指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。歸因危險(xiǎn)度的概念及計(jì)算方法掌握歸因危險(xiǎn)度（AR）又叫率差（RD），指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，它反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。計(jì)算公式：AR

39、=Ie-I=I RR-1oo意義：表示暴露者中，完全由某種因素所致的發(fā)病率或死亡率23.現(xiàn)況調(diào)查的概念掌握在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時(shí)間內(nèi)有關(guān)變量，疾病，或健康狀況的資料，以描述目前 疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián)。又稱橫斷面研究?，F(xiàn)況調(diào)查的種類掌握現(xiàn)況調(diào)查的種類：普查、抽樣調(diào)查（抽樣方法眾多）：非隨機(jī)抽樣、隨機(jī)抽樣單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)隨機(jī)抽樣、分層抽樣、多階段抽樣現(xiàn)況調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)掌握優(yōu)點(diǎn)：采用抽樣調(diào)查，研究結(jié)果具有推廣意義同期對(duì)照可同時(shí)觀察多個(gè)指標(biāo)。缺點(diǎn)：因果難定無法獲得發(fā)病率信息低估 患病率水平隊(duì)列研究的概念掌握隊(duì)列研究是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴

40、露水平分n個(gè)群組或隊(duì)列，追蹤觀察一段時(shí)間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無因果關(guān)聯(lián)及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察性研究方法。隊(duì)列研究的原理掌握隊(duì)列研究的特點(diǎn)掌握照研究研究對(duì)象按暴露與否分組，不是隨機(jī)分組RR=a/(a+b)/c/(c+d)時(shí)序上由前向后，在疾病之前開始進(jìn)行，屬于前瞻性研究暴露與是自然存在，不是認(rèn)為給予，屬于觀察性比由因到果開展研究追蹤兩組間的發(fā)病率或死亡率，獲得病例對(duì)照研究的概念掌握病例對(duì)照研究為選擇一組患所研究疾病的患者與一組無此病的對(duì)照組， 較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個(gè)些因素的關(guān)系。調(diào)查其發(fā)病前對(duì)某個(gè)些因素的暴露狀況,病例對(duì)照研究

41、的原理掌握曰4 州衣 叫蚯zn句art) A A必由*1 M研*阪理示! M病例對(duì)照研究的特點(diǎn)掌握在疾病發(fā)生后進(jìn)行研究對(duì)象按照發(fā)病與否分組暴露情況通過回憶獲得由果及因的推理經(jīng)兩組暴露水平比較，分析暴露于疾病關(guān)聯(lián)，獲得OR36.實(shí)驗(yàn)性研究的概念及基本特點(diǎn)掌握實(shí)驗(yàn)性研究是研究者在一定程度上掌握著實(shí)驗(yàn)的條件，主動(dòng)給予研究對(duì)象某種干預(yù)措施。將來自同一總體的研究人 群隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，研究者對(duì)實(shí)驗(yàn)組人群施加某種干預(yù)措施后，隨訪并比較兩組人群的發(fā)病(死亡)情況或健康狀況有無差異及差異大小，從而判斷干預(yù)措施效果的一種前瞻性、實(shí)驗(yàn)性研究方法。 特點(diǎn)：屬于前瞻性研究隨機(jī)分組有干預(yù)措施37臨床試驗(yàn)的概念及目

42、的掌握臨床試驗(yàn)的概念是在臨床上評(píng)價(jià)新藥、新療法療效的一種試驗(yàn)，是臨床治療措施在正式應(yīng)用之前的最后人體應(yīng)用試驗(yàn)。它是運(yùn)用隨機(jī)分配的原則將試驗(yàn)對(duì)象患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，給前者某種治療措施，不給后者這種措施或給予撫慰劑，經(jīng)過一 段時(shí)間后評(píng)價(jià)該措施的效果與價(jià)值的一種前瞻性研究。臨床試驗(yàn)的目的是觀察和論證某個(gè)或某些研究因素對(duì)研究對(duì)象產(chǎn)生的效應(yīng)或影響。38.社區(qū)實(shí)驗(yàn)的概念及使用方法掌握也稱生活方式干預(yù)試驗(yàn)，是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進(jìn)行試驗(yàn)研究，常用于對(duì)某種預(yù)防措施或方法進(jìn)行考核或評(píng)價(jià)。使用方法：社區(qū)試驗(yàn)時(shí)所選擇的兩個(gè)社區(qū)，在各個(gè)方而應(yīng)盡量相似，按隨機(jī)原則選擇一個(gè)社區(qū)作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行干預(yù)，另一個(gè)社

43、區(qū)作為對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)結(jié)束后，對(duì)兩個(gè)社區(qū)進(jìn)行隨訪調(diào)查，監(jiān)測疾病的發(fā)病率和可疑危險(xiǎn)因素的暴露情況。最終兩個(gè)社 區(qū)疾病和可疑危險(xiǎn)因素暴露水平的差異就是干預(yù)的結(jié)果。診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)掌握真實(shí)性：a.靈敏度b.特異度c.假陰性率d.假陽性率e.似然比f.正確診斷指數(shù)可靠性：a.變異系數(shù)b.符合率c.診斷試驗(yàn)的一致性分析收 益：a.陽性預(yù)測值特異度高，陽性預(yù)測值高，有利于判定患者；b.陰性預(yù)測值靈敏度高，陰性預(yù)測值高,有利于判斷非患者真實(shí)性的概念及評(píng)價(jià)真實(shí)性的指標(biāo)種類掌握又稱有效性，是指篩檢試驗(yàn)或診斷試驗(yàn)所獲得的測量值與實(shí)際情況的符合程度。評(píng)價(jià) 真實(shí)性的指標(biāo)：靈敏度、特異度、假陰性率、假陽性率、似

44、然比、正確診斷指數(shù)篩檢試驗(yàn)的概念掌握篩檢試驗(yàn)通過快速的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，將可能有病但外表上健康的人，同那些可能無病的人區(qū)分開來。篩檢的主要用途掌握早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療發(fā)現(xiàn)高危個(gè)體開展流行病學(xué)監(jiān)測 了解疾病的自然史*在健康管理中，篩查的目的是早期發(fā)現(xiàn)患者，發(fā)現(xiàn)高危人群，以便制定干預(yù)策略。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念及研究對(duì)象掌握根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達(dá)和分析的一門應(yīng)用科學(xué)。研究對(duì)象：是具 有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，其基本的研究方法是通過收集大量資料，通常是人、動(dòng)物或生物材料的測量值，發(fā)現(xiàn)蘊(yùn)含其中的統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要內(nèi)容掌握統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)描述統(tǒng)計(jì)推斷醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料的類型掌握

45、計(jì)量資料計(jì)數(shù)資料等級(jí)資料醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟掌握研究設(shè)計(jì)收集資料整理資料分析資料總體的概念掌握總體是根據(jù)研究目確實(shí)定的同質(zhì)觀察單位的全體，是同質(zhì)的所有觀察單位某種變量值的集合。樣本的概念掌握樣本是從總體中隨機(jī)抽取有代表性的一部分觀察單位，其測了值（或觀察值）的集合。參數(shù)的概念掌握參數(shù)指總體指標(biāo)，如總體均數(shù)、總體率、總體標(biāo)準(zhǔn)差等。統(tǒng)計(jì)量的概念掌握統(tǒng)計(jì)量指樣本指標(biāo)，如樣本均數(shù)、樣本率、樣本標(biāo)準(zhǔn)差等。誤差的概念掌握醫(yī)學(xué)研究中的誤差通常指測量值與真實(shí)值之差，包括系統(tǒng)誤差和隨機(jī)測量誤差，以及樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之差， 即抽樣誤差。算數(shù)平均數(shù)的概念掌握當(dāng)資料服從對(duì)稱分布時(shí)，統(tǒng)計(jì)中常采用算數(shù)均數(shù)描述其平均水

46、平或集中趨勢。算數(shù)均數(shù)簡稱均數(shù)，習(xí)慣上用x表示樣本均數(shù)。在實(shí)際 工作中，總體均數(shù)u經(jīng)常是未知的，多數(shù)情況下需要計(jì)算的是樣本均數(shù)X。中位數(shù)的概念掌握指一組由小到大順序排列的觀測值中位次居中的那個(gè)觀察值。常用M表示。幾何均數(shù)的概念掌握是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢的另一種重要指標(biāo)。它尤其適用于描述以下兩類資料的集中趨勢：等比資料，如醫(yī)學(xué)上血清抗體滴度、 人口幾何增長資料等；對(duì)數(shù)正態(tài)分布資料有些正偏態(tài)分布的資料，原始數(shù)據(jù)經(jīng)過對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后服從正態(tài)分布，如正常成人血鉛值或某 些疾病的潛伏期等。方差及標(biāo)準(zhǔn)差的用途掌握是描述對(duì)稱分布資料離散趨勢的重要指標(biāo)。方差與標(biāo)準(zhǔn)差的數(shù)值越大，說明觀測值的變異度越大，即離散程

47、度越大，此時(shí)的數(shù)據(jù)就會(huì) 越分散，均數(shù)的代表性越差。用于計(jì)算變異系數(shù)；用于計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)誤；結(jié)合均值與正態(tài)分布的規(guī)律估計(jì)參考值的范圍。72.百分位數(shù)的用途掌握常用于描述偏態(tài)分布資料在某百分位置上的水平及確定偏態(tài)分布資料醫(yī)學(xué)參考值范圍。74.統(tǒng)計(jì)表的結(jié)構(gòu)掌握包括標(biāo)題、標(biāo)目、線條、數(shù)字等部分，有些統(tǒng)計(jì)表還有備注。標(biāo)題：概括說明表的內(nèi)容，位于表的上方，內(nèi)容簡潔扼要。標(biāo)目：用以指明表內(nèi)數(shù)字含義，橫標(biāo)目為主語，表示被研究事物；縱表目為謂語，表示被研究事物的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。線條：除必須的頂線、底線、標(biāo)目線以外，應(yīng)盡量減少其他不必要的線條，不使用豎線、斜線。數(shù)字：一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字，應(yīng)準(zhǔn)確無誤；同一指標(biāo)的數(shù)字的小數(shù)位

48、應(yīng)一致，位次對(duì)齊。統(tǒng)計(jì)圖制圖的基本要求掌握根據(jù)資料的性質(zhì)和分析目的，選擇合適的圖形。統(tǒng)計(jì)圖要有標(biāo)題，位于圖體下方的中央位置。繪制有坐標(biāo)軸的圖形，縱、橫軸要有標(biāo)目，標(biāo)注原點(diǎn)、尺度、單位等，縱橫軸的比例以5:7為宜。同一張圖內(nèi)比較不同事物時(shí)，需用不同顏色或樣式的線條區(qū)別表示，并附圖例說明。統(tǒng)計(jì)推斷的概念掌握是用樣本信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)，它是統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心內(nèi)容。數(shù)值變量的統(tǒng)計(jì)推斷主要包括總體均數(shù)估計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析以及數(shù)值變量資料的秩和檢驗(yàn)；分類變量資料的統(tǒng)計(jì)推斷包括總體率的估 計(jì)以及分類變量的z檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。假設(shè)檢驗(yàn)的概念及基本原理掌握假設(shè)檢驗(yàn)亦稱顯著性檢驗(yàn)，

49、是統(tǒng)計(jì)推斷的核心。通常把需要判斷的總體特征叫做“統(tǒng)計(jì)假設(shè)”，利用樣本信息判斷假設(shè)是否成立的統(tǒng)計(jì)方法稱為假設(shè)檢驗(yàn)。 基本原理：假定總體分布類型已知，對(duì)其參數(shù)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)稱為參數(shù)檢驗(yàn)，如假定總體服從正態(tài)分布，對(duì)總體均數(shù) 進(jìn)行z檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、 方差分析等；假設(shè)總體分布類型未知，或偏態(tài)分布資料，此時(shí)對(duì)總體分布類型不做任何假設(shè)，其假設(shè)檢驗(yàn)不是對(duì)總體參數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，稱 為非參數(shù)假設(shè)檢驗(yàn)，如秩和檢驗(yàn)等。假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟掌握建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)選定檢驗(yàn)方法，計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量確定p值，做出統(tǒng)計(jì)推斷假設(shè)檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)掌握檢驗(yàn)方法的正確選擇 每種檢驗(yàn)方法有其適用的條件，應(yīng)根據(jù)研究目的、設(shè)計(jì)方案、研究變量的類型、

50、資料的分 布、樣本大小進(jìn)行選擇。結(jié)果的解釋正確解釋“差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的含義。一般情況，假設(shè)檢驗(yàn)中Pw 0.05,稱為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Pw 0.01,稱為差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第七章健康教育學(xué)健康教育的概念掌握通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)體和全體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹立健康觀念，自愿采納有利的健康行為和生 活方式的教育活動(dòng)與過程，其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康促進(jìn)的概念掌握健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì) 健康各自所負(fù)的責(zé)任。健康促進(jìn)是指一切能促進(jìn)行為和生活條件向有益于健康改變的教育

51、與環(huán)境支持的綜合體。包含了個(gè)人和群體的行為 改變，以及政府行為社會(huì)環(huán)境改變兩個(gè)方面。健康促進(jìn)涉及的主要活動(dòng)領(lǐng)域掌握1建立促進(jìn)健康的公共政策；2創(chuàng)造健康支持環(huán)境；3增強(qiáng)社區(qū)的能力；4發(fā)展個(gè)人技能；5調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。熟悉健康促進(jìn)是一個(gè)綜合的調(diào)動(dòng)教育、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治的廣泛力量，改善人群健康的活動(dòng)過程。健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)和先導(dǎo)。離開了 健康教育，健康促進(jìn)就會(huì)是無源之水，無本之木。同時(shí)，健康促進(jìn)對(duì)健康教育是強(qiáng)有力的支撐，而健康教育如不向健康促進(jìn)發(fā)展，其作用 就會(huì)受到極大限制。掌握兩者都運(yùn)用了基線資料收集-需求評(píng)估-干預(yù)實(shí)施-效果評(píng)價(jià)的管理過程，只不過健康教育主要側(cè)重在知識(shí)、態(tài)度、信念、行為方面

52、，而健康 管理還重視從體格檢查的資料獲得信息、強(qiáng)調(diào)對(duì)生活方式和行為的長期、連續(xù)的管理。健康教育健康管理內(nèi)涵有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)健康監(jiān)測、健康維護(hù)以及生活方式管理、疾病側(cè)重點(diǎn)知識(shí)、信念和行為改變，提高人們的健 康素養(yǎng)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、彳建康危險(xiǎn)因素管理、提高人們的健康水 平和素質(zhì)對(duì)象個(gè)體和群體，側(cè)重群體個(gè)體和群體，側(cè)重個(gè)體基本步驟1需求評(píng)估-計(jì)劃制訂-干預(yù)頭施-評(píng)價(jià)信息收集-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-干預(yù)、咨詢、指導(dǎo)-效果評(píng)估:行為|預(yù)、健康和疾刁內(nèi)的咨詢與指導(dǎo)、生活方式呂理、疾病管理11預(yù)方法信息傳播、行為干預(yù)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)活動(dòng)實(shí)施、人群參與情況；知識(shí)、信念、 行為的變化；健康指標(biāo)的改善1健康相關(guān)行為、生活

53、方式的改變；健康指標(biāo)的改變；健 康狀況的提局、病情的改善；疾病或死亡風(fēng)險(xiǎn)的改變7 “知信行”模式(KAP)的概念掌握“知信行”是知識(shí)、信念和行為的簡稱，健康教育的知-信-行KABP或KAP模式認(rèn)為：衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動(dòng)力。(以知識(shí)為基礎(chǔ)，以信念為動(dòng)力，以行 為為目標(biāo))健康信念模式(HBM)的概念掌握理論強(qiáng)調(diào)感知在決策中的重要性，影響感知的因素很多，是運(yùn)用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。健康信念模式強(qiáng)調(diào)，人們 在決定是否采納某健康行為時(shí)，首先要對(duì)疾病的威脅進(jìn)行判斷，然后對(duì)預(yù)防疾病的價(jià)值、采納健康行為對(duì)改

54、善健康狀況的期望和克服行動(dòng) 障礙的能力作出判斷，最后才會(huì)作出是否采納健康行為的決定。健康信念模式(HBM)的內(nèi)容掌握(1)感知疾病的威脅：疾病的易感性感知疾病的嚴(yán)重性)感知健康行為的益處和障礙：感知健康行為的益處感知健康行為的障礙(3)自我效能強(qiáng)調(diào)自信心對(duì)產(chǎn)生行為的作用)提示因素(5)社會(huì)人口學(xué)因素一般可以不提4、5二點(diǎn)自我效能的概念掌握指個(gè)體對(duì)自己組織、執(zhí)行某特定行為并到達(dá)預(yù)期結(jié)果的能力的主觀判斷。即個(gè)體對(duì)自己有能力控制內(nèi)、外因素而成功采納健康行為并取得 期望結(jié)果的自信心、自我控制能力。行為改變的5個(gè)階段掌握沒有打算階段打算階段準(zhǔn)備階段行動(dòng)階段維持階段對(duì)于成癮行為，還有第六個(gè)階段，即終止階段

55、熟悉通常是指人與人之間通過一定的符號(hào)進(jìn)行的信息交流與分享，是人類普遍存在的一種社會(huì)行為。熟悉拉斯韋爾五因素傳播模式即“一個(gè)描述傳播行為的簡單方法，就是答復(fù)以下5個(gè)問題：誰who？說了什么says what？通過什么渠道through what channel？對(duì)誰to whom？取得什么效果with whateffect？” 又稱“ 5w” 模式。傳播者控制研究信息與訊息內(nèi)容研究媒介渠道媒介研究受傳者受眾研究效果效果研究人際傳播的概念掌握人際傳播也稱人際交流，是指人與人之間進(jìn)行直接信息溝通的一類交流活動(dòng)。人際傳播可以分成個(gè)人之間, 個(gè)人與群體之間，群體與群體之間三種形式。人際傳播的特點(diǎn)掌握直接

56、的人際傳播不需要任何非自然的媒介。在同一次人際傳播活動(dòng)中，交流的雙方可以互為傳播者和受傳者。反饋及時(shí)，交流充分相對(duì)大眾傳播而言，信息量比較少，覆蓋范圍比較小，傳播速度比較慢。在多級(jí)的人際傳播活動(dòng)中，信息容易走樣。熟悉大眾傳播是指職業(yè)性信息傳播機(jī)構(gòu)和人員通過廣播、電視、電影、報(bào)紙、期刊、書籍等大眾媒介和特定傳播技術(shù)手段，向范圍 廣泛、為數(shù)眾多的社會(huì)人群傳遞信息的過程。熟悉傳播者是職業(yè)性的傳播機(jī)構(gòu)和人員，并需要借助非自然的特定傳播技術(shù)手段。信息時(shí)公開的、公共的，面向全社會(huì)人群。擴(kuò)散距離 遠(yuǎn)，覆蓋區(qū)域廣泛，速度非?？?。對(duì)象雖然為數(shù)眾多，分散廣泛，互不聯(lián)系，但從總體上來說是大體確定的。單向的，很難互換

57、傳受 角色，信息反饋速度緩慢而且缺乏自發(fā)性。熟悉分析需求和確定信息制定計(jì)劃形成初稿傳播材料預(yù)試驗(yàn)材料的生產(chǎn)發(fā)放與使用監(jiān)測與評(píng)價(jià)19.常用人際傳播形式掌握講課（咨詢）同伴教育演示與示范熟悉傳單、折頁、小冊(cè)子等供個(gè)人閱讀觀看的材料熟悉宣傳欄、招貼畫/海報(bào)、標(biāo)語/橫幅、DVD報(bào)刊/雜志、廣播、電視等。了解報(bào)紙/雜志、廣播/電視熟悉互聯(lián)網(wǎng)、cede-proceed模式的主要內(nèi)容熟悉precede-proceed模式為計(jì)劃設(shè)計(jì)、執(zhí)行及評(píng)價(jià)提供一個(gè)連續(xù)的步驟，precede著重應(yīng)用于診斷，即需求評(píng)估；proceed側(cè)重在執(zhí)行過程 與評(píng)價(jià)過程。其實(shí)質(zhì)是為健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施和評(píng)價(jià)提供了分析問題和解決問題

58、的方法。計(jì)劃的設(shè)計(jì)分成社會(huì)診斷、流行病學(xué)診斷、 行為與環(huán)境診斷、教育與組織診斷、管理與政策診斷5個(gè)階段，其實(shí)質(zhì)就是需求評(píng)估。計(jì)劃的實(shí)施主要在第6階段，而計(jì)劃的 評(píng)價(jià)包含第6階段的過程評(píng)價(jià)和其后第7-9階段的效果 評(píng)價(jià)階段。PRECEDE-25.健康教育需求評(píng)估的主要內(nèi)容掌握健康教育需求評(píng)估又稱為健康教育診斷，根據(jù)社會(huì)診斷流行病學(xué)診斷行為與環(huán)境診斷教育與組織診斷管理與政策診斷區(qū)分引起健康問題的行為與非行為因素區(qū)別重要行為與不重要行為區(qū)別高可變性行為與低可變性行為影響健康行為的三個(gè)因素掌握傾向因素：存在于行為之前，是產(chǎn)生某種行為的原因或動(dòng)機(jī)，包括個(gè)人或群體的知識(shí)、信念、態(tài)度、價(jià)值觀、自信心等。促成

59、因素：存在于行為同時(shí)，促使動(dòng)機(jī)得以實(shí)現(xiàn)的因素，包括技能、衛(wèi)生資源可得性、社區(qū)或政府的法律等。強(qiáng)化因素：存在于行為之后，是促使形成的行動(dòng)得以穩(wěn)固或戒除的因素，包括獎(jiǎng)懲措施。制定健康教育計(jì)劃具體目標(biāo)應(yīng)遵循的原則掌握健康教育計(jì)劃的具體目標(biāo)需要包含具體的、量化的、可測量的指標(biāo)，應(yīng)該能夠答復(fù)4W1H：Wh對(duì)誰？What實(shí)現(xiàn)什么變化知識(shí)、信念、行為、發(fā)病率等？When在多長時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？Where在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？How much變化程度多大？健康教育干預(yù)策略的主要方面掌握教育策略環(huán)境策略政策策略實(shí)施健康教育計(jì)劃的主要工作掌握制定實(shí)施的工作時(shí)間表實(shí)施的質(zhì)量控制組織機(jī)構(gòu)建設(shè)實(shí)施人員培訓(xùn)設(shè)施設(shè)備

60、與健康教育材料健康教育計(jì)劃評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容掌握形成評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)近期和中期效果評(píng)價(jià)稱效應(yīng)評(píng)價(jià)，遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)稱結(jié)局評(píng)價(jià)熟悉不設(shè)對(duì)照組的前后測試干預(yù)組自身前后比較非等同比較組設(shè)計(jì)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)簡單時(shí)間系列設(shè)計(jì)復(fù)合時(shí)間系列設(shè)計(jì)由于設(shè)立對(duì)照組，說服力強(qiáng)一些。*健康相關(guān)行為改變的理論模式“知信行”模式健康信念模式自我效能理論行為改變的階段理論第八章營養(yǎng)與食品安全營養(yǎng)的概念掌握機(jī)體通過攝取食物，經(jīng)過體內(nèi)消化、吸收和代謝，利用食物中對(duì)身體有益的物質(zhì)作為構(gòu)建機(jī)體組織器官、滿足生理 功能和體力活動(dòng)需要的生物學(xué)過程。營養(yǎng)素的概念掌握指食物中所含的營養(yǎng)成分。營養(yǎng)素是機(jī)體為了維持生存、生長發(fā)育、體力活動(dòng)和健康，以食