急救護(hù)理技術(shù) 第一章緒論課件

1、急救護(hù)理技術(shù)第一章 緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握急救護(hù)理的范疇；2、熟悉急診醫(yī)療服務(wù)體系的組成和任務(wù)；3、了解急救護(hù)理的形成和發(fā)展。主要內(nèi)容第一節(jié) 急救護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展第二節(jié) 急救護(hù)理的范疇第三節(jié) 急診醫(yī)療服務(wù)體系急救護(hù)理學(xué)的概念 是研究各種急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重患者的搶救與護(hù)理的綜合性應(yīng)用學(xué)科。以挽救病人生命，提高搶救成功率，促進(jìn)病人康復(fù)，減少傷殘率，提高生命質(zhì)量為目的。急救護(hù)理學(xué)國(guó)際急救護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展急救護(hù)理始于19世紀(jì)南丁格爾的年代。南丁格爾與傷員在一起 20世紀(jì)50年代初期，北歐發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎大流行，形成了世界上最早用于呼衰的監(jiān)護(hù)病房。 20世紀(jì)60年代，電子儀器設(shè)備的發(fā)展，

2、急救護(hù)理技術(shù)進(jìn)入了有搶救設(shè)備配合的新階段。 20世紀(jì)60年代后期，現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備集中使用，促進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)病房的建立。 20世紀(jì)70年代中期，在德意志召開(kāi)的醫(yī)學(xué)會(huì)議上，紅十字會(huì)參與下提出危急重癥急救事業(yè)國(guó)際化，國(guó)際互助和標(biāo)準(zhǔn)化的方針，要求急救車裝備必要的儀器等。形成了急救醫(yī)療服務(wù)體系。國(guó)際急救護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展我國(guó)急救醫(yī)學(xué)發(fā)展50年代，重危病房、急救站。20世紀(jì)70年代開(kāi)始建立?？艻CU,如：CCU1980.10.30，衛(wèi)生部頒發(fā) “加強(qiáng)城市急救工作”的文件。1980年成立危重病急救醫(yī)學(xué)會(huì)籌委會(huì)1983年衛(wèi)生部頒發(fā) “城市醫(yī)院建立急診(室)的方案”。1984年成立綜合ICU1988年9月在重慶舉行

3、第一次全國(guó)急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)。1989年我國(guó)衛(wèi)生部頒布醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，將是否建立ICU作為醫(yī)院等級(jí)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)1991年建立4個(gè)危重醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地北京協(xié)和醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、中山醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院華西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院急救護(hù)理學(xué)研究?jī)?nèi)容院外急救院內(nèi)救護(hù)重癥監(jiān)護(hù)災(zāi)難救護(hù)教學(xué)、科研和管理急診科搶救時(shí)間就是生命！重癥救護(hù)指受過(guò)專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，在配備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備和急救設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）中對(duì)繼發(fā)于多種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷的復(fù)雜并發(fā)癥所進(jìn)行的全面監(jiān)護(hù)及治療。ICU 英文：Intensive Care Unit (簡(jiǎn)稱：ICU) 翻譯：重癥監(jiān)護(hù)治療病房。 概念：ICU是對(duì)各種危重病實(shí)施集中的連續(xù)的強(qiáng)化的監(jiān)測(cè)、救

4、治和護(hù)理的場(chǎng)所，配備了各種先進(jìn)精密的監(jiān)護(hù)、治療設(shè)備。院內(nèi)急診救護(hù)和災(zāi)難救護(hù)院內(nèi)急診救護(hù)：指院內(nèi)急診科的醫(yī)護(hù)人員接收各種急診病人，對(duì)其進(jìn)行搶救治療和護(hù)理，并根據(jù)病情變化，對(duì)病人做出出院、留院觀察、立即手術(shù)、收住?？撇》炕蚴兆≈匕Y監(jiān)護(hù)病房的決定。災(zāi)難救護(hù)：指對(duì)自然災(zāi)難（如地震、洪水、臺(tái)風(fēng)、泥石流等）和人為災(zāi)難（如交通事故、化學(xué)中毒、放射性污染等）所造成的人員傷害迅速有效的進(jìn)行救治。急救護(hù)理人才的培養(yǎng)和科研工作急救醫(yī)療服務(wù)體系EMSS概念：把院外急救、院內(nèi)急救和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療三部分有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，以更加有效地?fù)尵任Ｖ鼗颊邽槟康牡南到y(tǒng)，稱為急診醫(yī)療服務(wù)體系。我國(guó)急診醫(yī)療服務(wù)體系 （EMSS）以“三環(huán)理論”

5、為指導(dǎo) ,構(gòu)建醫(yī)院急診綠色生命通道。 “三環(huán)理論”系指急診醫(yī)療服務(wù)體系中的 3個(gè)重要環(huán)節(jié) 。即院前急救體系、院內(nèi)急診體系和重癥監(jiān)護(hù)治療體系。EMSS系統(tǒng)完善的通訊指揮系統(tǒng)；現(xiàn)場(chǎng)急救；有監(jiān)測(cè)和急救裝置的運(yùn)輸工具；高水平急診服務(wù)；強(qiáng)化治療(ICU)。EMSS的發(fā)展史 英國(guó)是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家中唯一實(shí)行國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)（National Health Service,NHS）制度，向所有國(guó)民提供免費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的國(guó)家，包括外國(guó)居民和旅游者都可享受免費(fèi)的急診和急救服務(wù) 。法國(guó)模式更注重院前急救，在急救車上設(shè)立醫(yī)生，現(xiàn)場(chǎng)搶救穩(wěn)定患者病情，為下一步入院搶救贏得時(shí)間。 德國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)的最大特點(diǎn)是高效率，而且廣泛應(yīng)用

6、直升飛機(jī)進(jìn)行空中救護(hù) 。美國(guó)將警察、消防和醫(yī)療救援綜合為一體，形成“911”體系。 日本的急救醫(yī)療系統(tǒng)主要由急救病人運(yùn)送系統(tǒng)、急救病人治療系統(tǒng)和急救醫(yī)療情報(bào)聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，并把急救醫(yī)療分為一、二、三級(jí) 。北京急救中心醫(yī)護(hù)人員在演練搶救“病人”。 衛(wèi)星定位GPS上海青島天津武漢我國(guó)院前急救的組織形式廣州模式重慶模式上海模式北京模式深圳模式香港模式單純指揮中心，與各醫(yī)院急診科無(wú)行政隸屬關(guān)系依托于一家綜合性醫(yī)院下設(shè)若干分站，院前人員屬中心編制大而全，具有：院前、院內(nèi)、重癥監(jiān)護(hù)和住院部既依托各大醫(yī)院，又自成體系中心與消防、司警統(tǒng)一的通訊網(wǎng)絡(luò)，報(bào)警電話“999”上海市醫(yī)療急救中心外貌重慶醫(yī)療急救中心外貌建立、

7、健全急救組織，形成急救網(wǎng)（一） 衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心等組織的主要任務(wù)1.在急救專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)和掌握現(xiàn)場(chǎng)急救的基本知識(shí)及技術(shù)操作。2.負(fù)責(zé)所在地的戰(zhàn)傷救護(hù)、防火、防毒等知識(shí)的宣傳教育工作。3.一旦出現(xiàn)急、危、重癥病人或意外災(zāi)害事故時(shí)，在急救專業(yè)人員到達(dá)前，及時(shí)、正確的組織搶救，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)自救。（二）急救中心的主要任務(wù)1.在市衛(wèi)生行政部門直接領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一指揮全市日常急救工作，急救分站在中心站的領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)一定范圍內(nèi)的搶救任務(wù)。2.以醫(yī)療急救為中心，負(fù)責(zé)對(duì)各科急、危、重癥病人及意外災(zāi)害事故受傷人員的現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院途中的治療。3.在基層衛(wèi)生組織和群眾中宣傳、普及急救知識(shí)，有條件的急救中心承擔(dān)一定

8、的科研教學(xué)任務(wù)。4.接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時(shí)急救任務(wù)。（三）醫(yī)院急診科的任務(wù)1.承擔(dān)急救站轉(zhuǎn)送的危、急、重癥病人的診治、搶救和留院觀察工作。2.有些城市的醫(yī)院急診科同時(shí)承擔(dān)急救站的任務(wù)?，F(xiàn)代國(guó)際救援醫(yī)學(xué)理念急救社會(huì)化結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化搶救現(xiàn)代化知識(shí)普及化急救醫(yī)療的發(fā)展方向規(guī)范化網(wǎng)絡(luò)化自主型一體化專業(yè)化二、急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理（一）院外急救有靈敏的通訊和布局合理的急救網(wǎng)絡(luò)；有一支管理業(yè)務(wù)好、施救技術(shù)精良的急救隊(duì)伍；備有性能良好的救護(hù)車和急救設(shè)備。二、急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理（二）急診科的管理包括急診醫(yī)療行政管理、急診醫(yī)療質(zhì)量管理、人才資源管理、急診信息管理、急診醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)、急診計(jì)算機(jī)運(yùn)用等方面。二、急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理（三）重癥監(jiān)護(hù)室管理包括重癥監(jiān)護(hù)病房工作制度、醫(yī)護(hù)人員查房制度、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理工作制度、消毒隔離制度、交接班制度、病史記錄制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、會(huì)診制度、疑難或死亡病例討論制度、藥品和器械管理制度及各級(jí)工作人員職責(zé)等。三、急診醫(yī)療服務(wù)體系的任務(wù)1、承擔(dān)破壞性大