鄉(xiāng)村婦幼人員培訓(xùn)材料課件

1、XX縣婦幼保健院關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)(婦幼部分）材料 XX縣婦幼保健院 “婦幼健康計(jì)劃”內(nèi)容孕產(chǎn)婦管理規(guī)范06歲兒童管理規(guī)范65歲以上老年人管理規(guī)范鳳慶縣貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)包項(xiàng)目工作開展要求新生兒疾病篩查內(nèi)容及流程免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的相關(guān)內(nèi)容3200年高齡的錦繡茶祖 培訓(xùn)內(nèi)容一、“婦幼健康計(jì)劃”內(nèi)容 “婦幼健康計(jì)劃”的內(nèi)容： 1、2009年開始執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，為不斷完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助制度，根據(jù)鳳慶縣衛(wèi)生局 鳳慶縣人力資源和社會(huì)保障局 鳳慶縣民政局關(guān)于印發(fā)鳳慶縣2013年農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案的通知采用“住院分娩單病種費(fèi)用包干”的方式，對農(nóng)村孕產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)療保

2、健機(jī)構(gòu)住院分娩的報(bào)銷費(fèi)用按照每例分娩（無論屬順產(chǎn)、陰道產(chǎn)助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）市級2200元、縣級1650元、鄉(xiāng)級950元的標(biāo)準(zhǔn)對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)助。定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)對農(nóng)村孕產(chǎn)婦提供住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目，并實(shí)行全免費(fèi)；超出補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)部分由機(jī)構(gòu)承擔(dān)，結(jié)余部分用于機(jī)構(gòu)的發(fā)展，從而提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率。 2、建立和完善醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、搶救綠色通道工作機(jī)制，保證制度落實(shí)，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。根據(jù)臨滄市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理工作的通知按照高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行評分及管理。評分結(jié)果在10分以下，且多為社會(huì)因素者，孕期可以在鄉(xiāng)村級管理；評分在10分以上，特別是單項(xiàng)評分為10

3、分者，應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干進(jìn)行隨訪管理；評分在15分以上，由縣婦幼保健院進(jìn)行管理；評分20分以上的危重孕產(chǎn)婦必須提前在縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療、待產(chǎn)，特殊情況的危重孕產(chǎn)婦可由市級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)組織會(huì)診、評估后直接轉(zhuǎn)至云南省第一人民醫(yī)院住院分娩或接受治療。 4、建立和完善自愿免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和增補(bǔ)葉酸、孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查在內(nèi)的出生缺陷三級綜合防治工作機(jī)制；大幅提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率和新生兒疾病篩查率，降低出生缺陷發(fā)生率。 5、擴(kuò)大農(nóng)村婦女兩癌（宮頸癌和乳腺癌）檢查范圍 ，做到早檢查、早診斷、早治療。2014年我縣成為宮頸癌篩查項(xiàng)目縣，對本地戶籍、年齡在3564歲、有性生活

4、的農(nóng)村婦女，按知情自愿原則，將能接受檢查的所有農(nóng)村婦女作為本項(xiàng)目檢查對象（因非宮頸癌或非宮頸病變原因行子宮全切術(shù)者除外）。 6、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、健康教育等服務(wù)工作。（一）新生兒篩查內(nèi)容 1、篩查機(jī)構(gòu)：各級各類經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)對本機(jī)構(gòu)出生的活產(chǎn)新生兒按規(guī)定及要求做好新生兒疾病篩查工作。 2、篩查對象：新生兒父母任何一方持有鳳慶縣戶籍，即可享受鳳慶縣新生兒疾病免費(fèi)篩查項(xiàng)目。 3、免費(fèi)篩查項(xiàng)目：1、苯丙酮尿癥（PKU）2、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）3、聽力篩查。 4、需要付費(fèi)篩查項(xiàng)目：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）。二、新生兒疾病篩查內(nèi)容及

5、流程（二）新生兒疾病篩查流程 1、血片采集人員要將有關(guān)規(guī)定、目的、意義、篩查項(xiàng)目、費(fèi)用等情況告知新生兒監(jiān)護(hù)人；監(jiān)護(hù)人在知情同意書上簽字同意后，方可對新生兒進(jìn)行血樣標(biāo)本的采集。 2、按云南省新生兒遺傳代謝病篩查采血技術(shù)規(guī)范，采集本機(jī)構(gòu)出生72小時(shí)充分哺乳后的新生兒足跟血，制成血片標(biāo)本，做好登記。按要求將血片晾干（3小時(shí)），密封于一塑料袋內(nèi)，置于24保存，按時(shí)交給血片收集單位。 3、對于各種原因（早產(chǎn)兒、低體重兒、轉(zhuǎn)診或提前出院、未住院分娩的新生兒等）沒有采血者，助產(chǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)追蹤召回新生兒采集血樣，最遲不宜超過出生后20天。 4、婦幼保健院收集血片后，登記相關(guān)信息，使用左上角標(biāo)有（新生兒篩查）字樣

6、的冷藏箱，在血片采集5天內(nèi)，交送物流部門，將血片無破損、無遺失、無污染、快速傳送到昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒遺傳代謝性疾病篩查中心。 5、篩查中心在接到標(biāo)本后5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行檢測，出具篩查報(bào)告，啟用最快的通訊方式告知當(dāng)?shù)乜h級婦幼保健院和相關(guān)單位，并指導(dǎo)下一步的工作。篩查中心收到血樣標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)做好登記，對不符合要求的標(biāo)本立即予以退回，并通知采血機(jī)構(gòu)召回新生兒重新采集。 6、陽性病例確診：婦幼保健院接到新篩中心的可疑陽性報(bào)告后，立即通知血片采集單位，血片采集單位在24小時(shí)內(nèi)通知新生兒的監(jiān)護(hù)人，確保其在收到通知后25個(gè)工作日內(nèi)攜嬰兒至昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒遺傳代謝性疾病篩查中心進(jìn)一步

7、確診。因地址不詳或拒絕隨訪等原因而失訪者，血片采集單位或婦幼保健院要注明原因，并告知新篩中心備案。 7、治療和隨訪：篩查中心對召回的可疑陽性者進(jìn)行復(fù)查，并按照新生兒遺傳代謝性疾病診治技術(shù)規(guī)范進(jìn)行疾病診斷和鑒別診斷，在1015個(gè)工作日之內(nèi)出具確診報(bào)告，并負(fù)責(zé)確診患兒治療、評估和隨訪。 3、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行聽力篩查工作的信息登記和統(tǒng)計(jì)，按月將篩查結(jié)果及人數(shù)上報(bào)至婦幼保健院。附一院新生兒聽力診斷中心負(fù)責(zé)聽力障礙的確診、治療和隨訪工作；應(yīng)在孩子出生后3個(gè)月內(nèi)給予確診。若為聽力障礙，應(yīng)在6月齡內(nèi)給予干預(yù)，并進(jìn)行每半年一次的定期隨訪至6歲。 4、婦幼保健院負(fù)責(zé)可疑聽力障礙的轉(zhuǎn)診及聽力篩查工作信息資料的收集、

8、匯總、分析、上報(bào)。三、孕產(chǎn)婦管理服務(wù)規(guī)范 （一）、服務(wù)對象：轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦（從確診懷孕開始至產(chǎn)后42天）。 （二）、高危孕產(chǎn)婦篩查、評分與轉(zhuǎn)診 1、高危孕產(chǎn)婦評分： 2、孕產(chǎn)婦篩查： 3、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及隨訪 高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診:篩查出高危孕產(chǎn)婦時(shí)通過高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，按照評分結(jié)果逐級轉(zhuǎn)診，評分為5-10分轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、15分轉(zhuǎn)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、15分以上轉(zhuǎn)市級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 高危孕產(chǎn)婦管理與隨訪：按照高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行評分及管理。評分結(jié)果在10分以下，且多為社會(huì)因素者，孕期可以在鄉(xiāng)村級管理；評分在10分以上，特別是單項(xiàng)評分為10分者，應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干進(jìn)行隨訪管理；評

9、分在15分以上，由縣婦幼保健院進(jìn)行管理；評分20分以上的危重孕產(chǎn)婦必須提前在縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療、待產(chǎn)，特殊情況的危重孕產(chǎn)婦可由市級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)組織會(huì)診、評估后直接轉(zhuǎn)至云南省第一人民醫(yī)院住院分娩或接受治療。高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程圖： 4、產(chǎn)后訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于37天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。 5、產(chǎn)后42天訪視：孕產(chǎn)婦分娩后42天，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。（結(jié)案） 四、0-6歲兒童健康管

10、理服務(wù)規(guī)范 （一）、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)居住的06歲兒童。 （二）、健康管理服務(wù)規(guī)范： 1、新生兒訪視：新生兒出院后37天內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行家庭訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，了解新生兒疾病篩查情況等。 2、新生兒滿2月訪視：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。 1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 12歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表36歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 4、學(xué)齡前兒童健康管理 學(xué)齡兒童健康管理：每年為46歲兒童提供一次健康管理

11、服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。 4、每年進(jìn)行一次老年人中醫(yī)藥健康管理，對65歲以上居民進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)暨對氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)、平和質(zhì)八中體質(zhì)辨識(shí)；每年一次中醫(yī)藥保健指導(dǎo)（情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保

12、?。?。 5、健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。 .對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。 .對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。 .進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。 .告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。該表為自評表，根據(jù)下表中5個(gè)方面進(jìn)行評估，將各方面判斷評分匯總后，03分者為可自理； 48分者為輕度依賴；918分者為中度依賴； 19分者為不能自理。（注：每年做一次健康評估，并在插頁上角注明做健康評估時(shí)間） 老年人生活自理能力評估表老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓名： 編號填表說明： 1

13、.采集信息時(shí)要能夠反映老年人平時(shí)的感受，避免采集老年人的即時(shí)感受。2.采集信息時(shí)要避免主觀引導(dǎo)老年人的選擇。3.記錄表所列問題不能空項(xiàng)，須全部詢問填寫。4.詢問結(jié)果應(yīng)分值內(nèi)劃“”，并將計(jì)算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。5.體質(zhì)辨識(shí)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判斷標(biāo)準(zhǔn)表（見附件2）進(jìn)行辨識(shí)結(jié)果判斷，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平和質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項(xiàng)上劃“”。6.中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：請?jiān)谒峁┲笇?dǎo)對應(yīng)的選項(xiàng)上劃“”，可多選。其他指導(dǎo)請注明。 體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表 六、鳳慶縣貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)包項(xiàng)目工作開展要求 （一）、項(xiàng)目對象 項(xiàng)目對象為項(xiàng)目地區(qū)農(nóng)村6-24個(gè)月齡嬰幼兒。 （二）、項(xiàng)目內(nèi)容及規(guī)范 1.廣泛

14、開展社會(huì)動(dòng)員及宣傳活動(dòng)。通過電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等途徑開展社會(huì)宣傳，擴(kuò)大項(xiàng)目影響，動(dòng)員社會(huì)各界對貧困地區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)狀況給予關(guān)注和支持。 2.開展項(xiàng)目管理和技術(shù)培訓(xùn)。逐級對各級衛(wèi)生和婦聯(lián)相關(guān)人員進(jìn)行嬰幼兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)知識(shí)、健康教育方法及營養(yǎng)包發(fā)放管理等培訓(xùn)，提高其項(xiàng)目管理水平和咨詢指導(dǎo)能力。 3.規(guī)范招標(biāo)采購。由省婦幼保健院嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)采購，確保營養(yǎng)包質(zhì)量。 4、免費(fèi)發(fā)放營養(yǎng)包：為6-18月齡嬰幼兒每天提供1包營養(yǎng)包，至24月齡。項(xiàng)目實(shí)施期間，滿6月齡的嬰兒即納入發(fā)放對象，滿24月齡的幼兒即停止發(fā)放。（三）、貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)包月報(bào)表鳳慶縣營養(yǎng)包發(fā)放情況( )月報(bào)表 自愿免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：鳳慶縣婦幼保健院。 自愿免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的對象：符合中華人民共和國婚姻法結(jié)婚登記有關(guān)規(guī)定，男女雙方或一方戶籍在鳳慶縣范圍內(nèi)，并在本縣結(jié)婚登記的男女雙方當(dāng)事人。自愿免費(fèi)婚檢原則：倡導(dǎo)與自愿的原則、基本項(xiàng)目免費(fèi)的原則、規(guī)范服務(wù)的原則、方便群眾的原則、婚檢結(jié)果保密的原則。 自愿免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的內(nèi)容： （一）男性免費(fèi)婚檢基本項(xiàng)目：詢問病史、婚前衛(wèi)