臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床適應(yīng)能力的培養(yǎng)①

1、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床適應(yīng)才能的培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床適應(yīng)才能的培養(yǎng)隨著社會(huì)的飛速開展，醫(yī)學(xué)形式已從生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì)醫(yī)學(xué)形式。當(dāng)前，人們的安康意識(shí)、維權(quán)意識(shí)和醫(yī)療需求等均在不斷進(jìn)步，作為一名醫(yī)生，不僅要學(xué)會(huì)診療疾病，更要學(xué)會(huì)關(guān)愛患者、管理病人，這就需臨床醫(yī)生要不斷地學(xué)習(xí)技能、積累經(jīng)歷、進(jìn)步綜合素質(zhì)。而對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生來說，在臨床技能、診療經(jīng)歷還不豐富，適應(yīng)患者需求的綜合才能亟待加強(qiáng)的現(xiàn)狀下，認(rèn)真學(xué)習(xí)，快速進(jìn)步臨床適應(yīng)才能就顯得尤為重要。1學(xué)習(xí)法規(guī)制度，強(qiáng)化敬業(yè)精神在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)過程中，要加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)教育，如學(xué)習(xí)?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?藥品管理法?等；同

2、時(shí)，為進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療過失，研究生還須熟悉并嚴(yán)格遵守與臨床工作親密相關(guān)的核心制度：如首本文由論文聯(lián)盟搜集整理診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級(jí)制度、查對(duì)制度、知情同意簽字制度等。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的病人的病情可能瞬息萬變，在治療過程中除了要具備扎實(shí)的醫(yī)療知識(shí)外，更要有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，診療過程要慎重周全，來不得半點(diǎn)馬虎，這就需要帶教教師細(xì)致做好傳、幫、帶，使研究生遵守醫(yī)德、愛崗敬業(yè)。2標(biāo)準(zhǔn)工作習(xí)慣，懂得人文關(guān)心臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)后，除了要掌握本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識(shí)和技能外，還需要掌握臨床思維，學(xué)會(huì)如何將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床理論。

3、培養(yǎng)過程中，需要帶教教師認(rèn)真指導(dǎo)、標(biāo)準(zhǔn)示教，嚴(yán)格按照臨床途徑開展診療工作；嚴(yán)格履行告知義務(wù)，明確告知所采取的治療方案和可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和各項(xiàng)操作規(guī)程；嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度；嚴(yán)格執(zhí)行早查房、晚巡視制度，發(fā)現(xiàn)患者病情變化及時(shí)處理并第一時(shí)間向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)。工作中學(xué)會(huì)換位考慮，真正理解和關(guān)心病人；學(xué)會(huì)溝通技巧，仔細(xì)傾聽患者的陳訴，認(rèn)真解決患者病痛，堅(jiān)決杜絕態(tài)度冷漠現(xiàn)象。在檢查和診療過程中多給予人文關(guān)心，融洽醫(yī)患關(guān)系，以減輕病人痛苦和心理負(fù)擔(dān)，這樣才能進(jìn)步診療質(zhì)量和患者滿意率。3緊抓執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)，進(jìn)步資格考試通過率4強(qiáng)化臨床技能和臨床思維培養(yǎng)臨床培養(yǎng)的目的是使研究生掌握根

4、本的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)才能，可以滿足臨床值班的需要，即學(xué)會(huì)處理常見病和重癥急癥。在國(guó)外，醫(yī)生上崗前要經(jīng)過嚴(yán)格的實(shí)習(xí)與模擬培訓(xùn)，特別是模擬培訓(xùn)方面需要投入很大的經(jīng)費(fèi)。我們學(xué)院從研究生臨床課的教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)兩方面強(qiáng)化臨床技能的訓(xùn)練。在臨床課的教學(xué)上強(qiáng)化模擬訓(xùn)練、注重實(shí)訓(xùn)室建立，比方我們?cè)盒９莻麑?shí)訓(xùn)室的建立已經(jīng)初具規(guī)模，表達(dá)在以下方面：1購(gòu)置充足的解剖學(xué)標(biāo)本和模型，象?骨關(guān)節(jié)損傷治療?骨科手術(shù)學(xué)?課程直接在實(shí)訓(xùn)室上，比照模型可以明晰看到解剖要點(diǎn)、手術(shù)入路、考前須知，直觀教學(xué)、效果良好；2開發(fā)了骨科影像學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)1，搜集本市骨?？浦委熤行牡墓钦勖撐挥跋褓Y料，對(duì)典型病例的治療前后影像資料進(jìn)展遴選，將全身主要部

5、位骨折脫位的影像學(xué)資料制成PPT格式的幻燈，保存完好的骨科影像學(xué)資料，極大地方便了臨床科教學(xué)和年輕醫(yī)師的培養(yǎng)；還開發(fā)了視頻采集電子病歷系統(tǒng)2，完好記錄了的專家診治疾病的珍貴資料，便于名老醫(yī)師經(jīng)歷傳承以及資料查詢、學(xué)習(xí)、觀摩教學(xué)；3裝備較完好的訓(xùn)練模擬人，如心肺復(fù)蘇模擬人、氣管插管模型、電除顫模擬器和各種穿操作模型，讓研究生身臨其境、強(qiáng)化臨床技能操作。在臨床實(shí)習(xí)階段制定詳細(xì)的目的，首先培養(yǎng)研究生的臨床整體化思維，不能局限于?？扑季S，比方高速車禍造成的高能量傷病人，暴力宏大，很可能是復(fù)合傷，必需全面檢查，明確是骨科的四肢骨關(guān)節(jié)損傷、神經(jīng)血管損傷，還是合并顱腦、胸腹、盆腔等臟器損傷，嚴(yán)密觀察傷者生命

6、體征變化，快速補(bǔ)液防止休克，及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，根據(jù)病情的主次決定下一步治療；學(xué)會(huì)根本的內(nèi)科、外科常見病的處理，如肺部炎癥、呼吸衰竭、心力衰竭、呼吸心跳驟停等的救治原那么和方法。其次訓(xùn)練研究生的?？婆R床思維，學(xué)會(huì)如何治病，象常見的下肢脛骨骨折病人，急診時(shí)需要斷定有無合并血管神經(jīng)損傷、骨筋膜間室綜合征等骨折急性合并癥，這些需要立即處理；假如是單純的脛腓骨骨折，需要結(jié)合病人的年齡體質(zhì)，決定保守治療還是手術(shù)治療，保守治療需要確定如何手術(shù)復(fù)位石膏固定及考前須知，手術(shù)治療需要確定內(nèi)固定還是外固定，微創(chuàng)還是開放手術(shù)以及各自的操作方法、考前須知，做到舉一反三、掌握?？瞥Ｒ姴〉闹委熕悸?。第三加強(qiáng)研究生的臨床技能培養(yǎng)，能較純熟地掌握專業(yè)臨床技能，使之有較強(qiáng)的臨床工作才能3。訓(xùn)練根本的操作技術(shù)如體格檢查、深靜脈穿刺置管、靜脈切開、氣管插管、胸腔閉式引流、腰穿、骨穿、石膏固定、清創(chuàng)縫合及?？瞥Ｒ娛中g(shù)等，從詳細(xì)操作做起，強(qiáng)化臨床根本功，進(jìn)步臨床技能。這要求研究生象住院總醫(yī)師那樣，參與值班，盡可能多的接觸病人，參與手術(shù)和危急重癥