2022年中醫(yī)院規(guī)章制度

1、2022年中醫(yī)院規(guī)章制度 第一章 門診規(guī)章制度門診部工作制度一、在院長領導下，負責做好門診全面規(guī)章工作。二、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務 質(zhì)量。三、做好門診環(huán)境規(guī)章和秩序規(guī)章，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。五、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。六、建立本部門大事記。七、嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。八、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。門診工作制度一、業(yè)務副院長分工領導門診，科主任

2、應加強對本科門診的業(yè)務技術領導。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務人員協(xié)助科主任負責本科的門診工作。二、參加門診工作的醫(yī)務人員，應派有經(jīng)驗的醫(yī)師和護士擔任。要求門診醫(yī)師相對穩(wěn)定，護士一般較長期固定。三、對疑難病癥兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。四、科主任、主任醫(yī)師應定期上門診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個半天。五、對患者要進行認真檢查，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷，門診部定期檢查，每月評分一次，上報院長，并送有關科室。六、門診檢查科室所做各種檢查結果，必須做到準確、及時。七、門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容患者住院治療。八、做好分診工作

3、，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。九、門診工作人員要做到關心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排患者就診。十、門診應保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。十一、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用經(jīng)濟便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負擔。十二、對基層或外地轉(zhuǎn)診患者，要認真診治。在轉(zhuǎn)回原地治療時，要提出書面診治意見。十三、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責任制，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。十四、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科或門

4、診部統(tǒng)一領導下進行工作。認真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，嚴守工作崗位。人員調(diào)換時，科室應與醫(yī)務科和門診部共同商量確定名單，并由醫(yī)務科和門診部制表公布。實行病房醫(yī)師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。出具診斷證明、病休證明的規(guī)定一、門診醫(yī)師要嚴格按照病情開寫診斷、病休證明，并將其記錄于病歷。嚴禁開人情假條。急診患者的病休證明一般不得超過3天。二、證明蓋章時須持掛號證（或小病歷）在假期時間內(nèi)有效，過期不予蓋章，一般不補開病休證明。三、凡屬診斷證明（用于退休、離休、調(diào)換工種、意外事故等），須持有關單位證明信和病歷，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師開寫，方可蓋章。四、計劃生育證明（證明男方或女方無生育能力或兒童病殘

5、），須持縣以上醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診單或鄉(xiāng)以上計劃生育辦公室的介紹信，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師2人以上簽名。五、健康查體者，由門診部辦公室辦理體檢手續(xù)。六、須轉(zhuǎn)外院診療者，由專業(yè)組副主任醫(yī)師以上人員填寫轉(zhuǎn)診病歷，門診部登記蓋章。住院患者由醫(yī)務科蓋章，年終做好統(tǒng)計工作。七、復工、復學證明，須持本單位建議復工、復學介紹信，經(jīng)本院臨床醫(yī)師檢查認可后，出具證明。八、門診醫(yī)師不得開寫外購藥品證明。如有缺藥，可與藥房倉庫聯(lián)系或用其他藥品代替。九、非門診醫(yī)師開寫的病休證明和病情診斷，不予蓋章。門診進修醫(yī)師只允許出具病休證明，其他證明無效?！案篂a病”防治門診工作制度一、腹瀉病門診開診時間：每年自5月1日至10月31日，要

6、求24小時有人值班。二、發(fā)現(xiàn)霍亂病疑似或確診病例，必須立即電話報告所駐地區(qū)防疫站，并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應做更正報告。要嚴防遲報或漏報。三、腹瀉病門診發(fā)現(xiàn)其他腸道傳染病。要按照傳染病規(guī)章辦法實施細則填寫傳染病卡片，報告患者所駐地區(qū)衛(wèi)生防疫站。四、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。五、要根據(jù)條件適當劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。門口必須設置浸有消毒液的擦腳墊。六、醫(yī)務人員進、出腹瀉病門診時，必須穿、脫隔離衣、鞋、帽，并須固定地點放置。隔離衣或工作服每周至少更換1次，有嚴重污染時及時更換。七、患者的病歷、化驗單及收回的藥瓶等，必須

7、經(jīng)過消毒后再行保存和應用。患者的嘔吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次用后必須消毒。八、發(fā)現(xiàn)可疑或已確定菌種，應立即通知門診醫(yī)師，對患者留驗觀察，并派專 人攜帶菌種送往所駐地區(qū)衛(wèi)生防疫站進行鑒定。九、加強無菌觀念，嚴格無菌操作?；灪蟮臉悠芬咎幚?。無菌室、操作臺要定期消毒。每月采樣檢查1次空氣，進行培養(yǎng)，并有報告單。專家門診規(guī)章制度一、專家門診由已取得教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔任。二、專家門診由各科科主任或總住院醫(yī)師負責排班，并將排班表于每月28日前送門診部辦公室，由門診部統(tǒng)一掛牌，掛號室負責分診掛號。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應診，必須提前

8、一日通知門診部調(diào)班或停止掛號。三、專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務，對患者認真負責，檢查耐心細致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應合乎要求。按規(guī)定門診工作量掛號，不得超掛號。四、門診全體醫(yī)護人員要努力發(fā)揚救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門診號就診，首診醫(yī)師應熱情接診，先做好必要檢查后，再請患者掛專家號，不得讓患者重復掛號，增加負擔。已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫(yī)護人員不得推諉患者。五、各科要做好專家門診的規(guī)章工作，認真考勤、考核。醫(yī)護人員要切實維持好秩序，指導患者就醫(yī)。專家座席處要設立姓名標志，以便患者監(jiān)督。六、普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會診時，不

9、需另行掛號。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家號看病。七、專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫(yī)師工作進行指導，專家看普通門診2次周以提高普通門診的醫(yī)療技術水平。八、本院職工的家屬、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時間掛專家號就診。門診病歷制度一、門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復診都應建立門診病歷，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的門診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門診規(guī)章制度的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時會增加新的矛盾。二、為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情，凡不建立門診病歷檔案的醫(yī)院也應專門建立?？苹?qū)２〉拈T診病歷保管制度。三、門診病歷

10、要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。四、門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號時就應填寫清楚。五、醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。六、每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時間。七、若要請求他科會診，應將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。預約診療制度一、為了方便病人就醫(yī)，簡化就診手續(xù)，便于門診醫(yī)師繼續(xù)或連續(xù)觀察病情，可采用簽發(fā)預約券法，注明下次復診時間。二、凡門診醫(yī)師因故不能

11、到位時應指定專人接替。三、出院病人需隨訪觀察者由?？崎T診醫(yī)師或病區(qū)醫(yī)師預約門診。四、病人為了合理安排時間，不論是初診還是復診都可到醫(yī)院或電話聯(lián)系指定?？漆t(yī)師，事先確定門診時間。診前準備制度一、醫(yī)護人員準時到崗。二、護理人員提前做好各種物質(zhì)準備（有的科室還要準備好消毒器械設備）。三、各種單據(jù)的規(guī)范存放。四、診室的清潔衛(wèi)生工作。檢診制度一、重視檢診工作，設立中心預診處，由助理醫(yī)師或經(jīng)驗豐富的老護士負責此項工作。二、對初診病人進行預診分診，較準確地進入相應?？票苊鈷戾e號要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的麻煩和矛盾。三、及時發(fā)現(xiàn)危重病人并作出相應處理。四、及時發(fā)現(xiàn)傳染病人，實行早期消毒隔離。會診轉(zhuǎn)診制度一、為了保證較高的

12、門診質(zhì)量，可根據(jù)病情需要，提出院內(nèi)的科間會診，經(jīng)治醫(yī)師必須提供病人的簡要病史、體檢結果和必要的輔助檢查、初步診斷和會診目的、要求等。二、對院內(nèi)科間會診病人同樣實行首診負責制，必要時可陪同病人前往，或邀請會診醫(yī)師來科會診。三、接受會診的科原則上應有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結果和診療意見詳細記載在病歷上，轉(zhuǎn)回原科。四、若診治結果認為確是本科專業(yè)范圍，也可不轉(zhuǎn)回原科，由本科負責處理到底。五、凡院內(nèi)難以解決需轉(zhuǎn)往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉(zhuǎn)院意見，在病歷上寫明情況。六、若屬病情較重者應事先與轉(zhuǎn)往醫(yī)院聯(lián)系妥當，防止意外事件發(fā)生。疑難病例討論制度一、凡門診2次得不到確診的病人應提請上級醫(yī)師診治。二、

13、3次以上得不到確診者要提請本科主任或副主任醫(yī)師會診，以求提高門診確診率。三、每月應安排12次門診疑難病例討論制度。消毒隔離制度一、門診病人流量大、病情雜，在診療和候診過程中很易相互接觸，因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病房，或轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。二、在傳染病流行期間要設立臨時檢疫崗，對可疑者進行重點處理。三、門診應專設腸道傳染病人的專用廁所。四、注意對門診診室、治療室內(nèi)的空氣、地面、墻壁、座椅、推車、輪椅、擔架等定期消毒處理。五、確診或疑診為法定傳染病時必須及時填寫傳染病報告卡，防止漏報、錯報。六、按衛(wèi)生行政部門規(guī)定，做好性病、職業(yè)病、腫瘤等疾病的登記報

14、告。門診處方制度一、嚴格門診處方制度，做到處方內(nèi)容齊全，書寫規(guī)范，字跡清楚，劑量準確無誤。二、要用鋼筆或圓珠筆（麻醉藥品、毒藥、精神藥物、放射性藥物必須用鋼筆）書寫，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。三、急診處方應在處方左上角蓋有“急”字章或?qū)Ｓ眉痹\處方。四、處方項目應填寫病人姓名、性別、年齡、門診號、年、月、日、單位或住址等。五、處方一律用橫書形式，中醫(yī)處方要有簡要醫(yī)案，麻醉品處方要用紅字專用處方。六、處方藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫，藥品用量以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）為單位，片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。七、藥名、劑型、規(guī)格、用法、

15、用量一律用中文、拉丁文或英文書寫，要寫藥品全名，某些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡化及縮寫應以國家基本藥物目錄以及全國統(tǒng)編醫(yī)藥書籍為準。八、處方劑量一般以3日量為宜，7日量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情延長。九、麻醉藥品、毒藥、精神藥物不得縮寫或簡寫，其用量必須按有關規(guī)定使用，即麻醉藥品每張?zhí)幏剑琂P2注射劑不得超過2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過3日常用量，連續(xù)使用不得超過7天。十、第一類精神藥物處方每次不得超過3日常用量，第二類精神藥物處方不超過7日常用量。十一、門診處方一般保存一年。十二、要嚴格防止濫用藥物，提倡合理用藥。十三、藥房配藥發(fā)藥后，配方人、檢查發(fā)藥人都應簽

16、名。門診登記統(tǒng)計制度一、要認真做好門診各科工作日志的登記、收集、整理、核對和分析工作，保存原始登記報表，保證內(nèi)容準確性。二、定期分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規(guī)律，提出有效措施和建議。三、門診登記范圍應包括各科每日工作量、新病例登記、初復診比例、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或入院人數(shù)，做到日報表、月報表按時上報。門診患者接待規(guī)章制度一、目的：保證患者治療過程中各環(huán)節(jié)的銜接，減輕患者在診療過程的疑慮，同時得到患者的配合，使患者能在最短時間內(nèi)得到優(yōu)質(zhì)、快捷的診療。二、適用范圍：門診患者的接待。三、職責：1.門診導診護士負責門診患者導診及危重患者的護送工作。2.門診靜脈班、治療班等各班護士在最短時間內(nèi)

17、按醫(yī)囑給患者治療及護理。同時做好衛(wèi)生宣教工作，解決患者診療中遇到的問題。3.門診護士長負責門診護理人員的政治思想工作，加強責任心，熱情為患者服務，做到合理安排人力，經(jīng)常巡視候診患者，征求患者意見。護士長每周檢查接待工作情況，并做好記錄。四、工作程序：1.門診護士工作程序:(1)當患者來到時，由門診導診護士指引就診路線。(2)需住院患者，門診導診護士負責指引路線，危重患者應由導診護士護送至病房。(3)根據(jù)患者需求提供輪椅或平車。(4)主動向患者介紹醫(yī)院環(huán)境情況，耐心解答患者的咨詢。維持就診秩序，督促醫(yī)務人員及患者保持醫(yī)院清潔衛(wèi)生。(5)高熱患者給予測量體溫、物理降溫，優(yōu)先就診。(6)外傷流血患者

18、給予包扎止血，送急診科處理。(7)中毒患者病情嚴重協(xié)助家屬立即送急診科治療。2.門診護士（注射班、靜脈班、治療班）工作程序：(1)注射班護士做好開診前準備工作。(2)注射班負責執(zhí)行皮試、肌肉注射工作，患者持注射單來到注射室，注射班護士接待患者問“您好！請把注射單給我好嗎？”“請您按順序排隊”，在執(zhí)行操作過程中盡量引導患者“請別緊張，一會兒就好?！弊⑸渫戤吔淮颊咦⒁馐马棧灻?、記錄。(3)靜脈班護士負責靜脈注射，患者持注射單來到靜脈注射室，護士接到患者注射單妥善安排患者并與患者溝通配合治療，告知患者在注射過程中如感到有什么不舒服，請告訴當班護士。盡量使患者心情放松，注射完畢，簽名、記錄。(4)

19、治療班護士接到患者換藥單后，囑患者按順序排隊，“請您稍候，叫到名字請您進來，”根據(jù)傷口部位，囑患者擺好體位，動作輕微、細致，如患者出現(xiàn)疼痛不適，耐心安慰患者，換藥完畢交待患者按時換藥，并注意清潔衛(wèi)生，整理用物，簽名、記錄。門診分診和導醫(yī)工作規(guī)章制度一、目的：將分診、導醫(yī)工作轉(zhuǎn)化為常規(guī)操作，并對分診、導醫(yī)人員進行工作質(zhì)量檢查。二、適用范圍：門診分診、導醫(yī)工作人員。三、門診分診護士職責：1.分診護士必須堅守崗位，有事向護士長請假后方可離開。2.疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號分診。3.作風嚴謹，關心患者，耐心解釋。4.利用空隙時間做好健康宣教。5.按要求努力學習業(yè)務，不斷提高自己的專業(yè)水平。四、

20、門診導醫(yī)工作職責：1.做好各科患者的指導就診工作，對患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。2.對危重患者做到立即護送其去急診室或病房，并馬上報告有關醫(yī)師進行搶救。3.解答患者提出的各種疑問，征詢與收集患者對醫(yī)院各項工作的有關意見，并及時報告有關領導。4.積極向門診患者宣傳衛(wèi)生常識，負責門診廳的健康宣教工作，協(xié)助做好維持門診大廳的各項工作秩序，督促做好維護公共衛(wèi)生和保持環(huán)境清潔。五、工作程序：1.門診分診工作程序：(1)分診人員應儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡，準時上崗，不脫崗，不閑談。(2)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱情做好解釋工作。(3)每天協(xié)助醫(yī)師做好開診前準備工作。(4

21、)維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。(5)對重病員、65歲以上老人、軍人、殘疾人等病員，要優(yōu)先安排就診。(6)下班之前必須關好各診室、候診室電器、門窗。2.門診導醫(yī)工作程序：(1)門診導醫(yī)人員必須熟悉本院、本門診各種就診情況及常規(guī)開展項目情況，保證能正確引導患者就醫(yī)。(2)導醫(yī)人員必須佩戴胸卡，做到儀表端莊，衣著整潔，必須準時上下崗，不脫崗，不閑談。(3)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，主動介紹醫(yī)院概況、科室組成、醫(yī)院設備及門診各科情況等。(4)經(jīng)常巡視大廳，引導患者掛號、候診、檢查。(5)見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應主動接待，免費提供車床、輪椅服務，對年老體

22、弱、行動不便者應攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。對用擔架抬來的急?；颊?，應立即協(xié)助送急診科處理。(6)負責發(fā)放患者意見表，及時收集患者對醫(yī)院各級各類人員的意見，溝通好醫(yī)患關系，隨時為患者提供方(7)為患者免費提供開水及一次性水杯。免費發(fā)送就診指南、健康教育處方等衛(wèi)生宣傳資料。3.護士長每周檢查工作，護理部、門診部主任每月檢查工作內(nèi)容：(1)是否有導醫(yī)、分診人員工作制度及職責和言行規(guī)范。(2)勞動紀律、考勤情況。(3)醫(yī)德醫(yī)風、服務質(zhì)量等。門診患者規(guī)章工作制度一、目的：指導患者配合護理治療，并對患者的規(guī)章質(zhì)量進行檢查，保證護理人員做好患者規(guī)章工作。二、適用范圍：門診各科室候診患者。三、職責：1

23、.門診護士長職責:(1)經(jīng)常巡視觀察候診患者情況，發(fā)現(xiàn)有變化及時報告醫(yī)師。(2)督促各班護士做好患者規(guī)章工作，嚴防差錯事故發(fā)生，保證患者安全治療。(3)配合醫(yī)師做好就診工作。2.門診護士職責:(1)門診各班護士接到患者后，安排患者持治療單排隊及做相應的處置。(2)各班護士經(jīng)常巡視患者病情變化。(3)治療處置后指導工作。3.門診導醫(yī)、分診護士負責門診患者的導醫(yī)、分診。四、工作程序:1.介紹醫(yī)院門診各診室布局、患者規(guī)章制度、衛(wèi)生制度。2.當班護士安排患者候診，安排急診患者、較重患者優(yōu)先就診。3.指導患者服藥、飲食、衛(wèi)生宣教及治療處置后注意事項。4.當班護士發(fā)現(xiàn)急危重患者協(xié)助送急診科或住院部。門診部

24、規(guī)章過程控制制度一、目的：創(chuàng)造良好環(huán)境，保證門診患者及時就診，完成診療、預防、護理工作。二、適用范圍：門診各科診室、治療室、導診處等規(guī)章過程。三、職責：1.護士長職責:(1)在總護士長的領導和科主任的業(yè)務指導下，根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制訂門診具體護理工作計劃，并付諸實施。(2)負責檢查門診的護理工作，參加并指導危重患者的急救、處理。督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯事故發(fā)生。(3)負責門診護理人員排班工作，合理安排人力，做好門診規(guī)章。(4)計劃請領門診所需的醫(yī)療辦公用品，分別指定專人負責領取、保管和定期檢查并記錄。(5)組織領導科內(nèi)護

25、理人員的業(yè)務學習、技術培訓及考核。(6)督促檢查衛(wèi)生員、護理員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。(7)負責指導和規(guī)章護理實習人員，并指定護理師或有經(jīng)驗、有教學能力的護士擔任教學工作。(8)認真聽取患者對醫(yī)療、護理等方面的意見，并研究改進門診規(guī)章工作。(9)按要求認真填寫各種護理資料。2.門診護士職責:(1)門診護士要服從護士長工作安排，積極協(xié)助護士長參與門診規(guī)章工作。(2)各班護士要堅守工作崗位，及時完成本班工作。(3)各班護士發(fā)揚團結協(xié)作精神，完成科室治療護理任務，同時要有愛醫(yī)院如家的精神，維護集體利益，加強責任心，熱情為群眾服務。四、工作程序：1.組織規(guī)章:(1)門診護士由護士長負責規(guī)章，科主任

26、積極協(xié)助。(2)排班：護士長負責定出護士排班表，放在固定位置，并抄1份送護理部。為了加強崗位責任制，提高護理工作效益，保證護理質(zhì)量，結合醫(yī)院工作實際情況，制定各班護理人員工作程序（職責），并按照要求執(zhí)行。(3)常與科主任及護理部溝通，將患者的需求、病區(qū)存在的問題、不適用的規(guī)則、工作人員的行為及思想動態(tài)等等如實報告。讓上級領導了解問題之所在，以便于予以協(xié)助、解決。(4)巡視各診室:協(xié)助醫(yī)師為患者做檢查。了解、觀察患者病情，病情重者予優(yōu)先就診，并將有關事宜交班于負責的醫(yī)護人員。每日上班后、下班前巡查門診各診室，了解患者動態(tài)。(5)檢查工作:護理文件及工作記錄，要按要求及時、完整、正確填寫。門診各班

27、治療、護理完成情況。巡查門診就診環(huán)境的清潔與安全情況。發(fā)放征求患者意見表征求患者對醫(yī)護工作滿意程度，并記錄、分析、總結。根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制訂門診具體護理工作計劃，并付諸實施。2.病區(qū)常用物品規(guī)章:(1)護士長或質(zhì)控護士對本病區(qū)的常用物品分類保管，建立明細賬目。(2)規(guī)章人員要掌握各類物品的領取、使用時間，做到定期清點。(3)凡因不負責任、違反操作規(guī)程，而損壞、丟失的各類物品，應按醫(yī)院賠償制度進行賠償。(4)借出物品必須履行登記手續(xù)，經(jīng)借物人簽名，方可借出。(5)更換規(guī)章人員時由交接雙方共同清點，如有遺失，須立即追查原因。3.急救藥品的規(guī)章:(1)急救藥品應放于固定位置，單獨保管，定品

28、種、定數(shù)量，并建立急救藥品基數(shù)卡。(2)急救藥品使用后，應及時清點、補充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態(tài)。(3)嚴格交接班，急救藥物班班清點，班班檢查，護士長或?qū)９苋藛T應每天檢查一次，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期、破損、污染或標志不清的應立即更換。4.有效期藥品的規(guī)章:(1)應按品名、規(guī)格集中放置，同類藥品應按失效期先后排列，并有明確標記。(2)根據(jù)藥品的不同性質(zhì)及貯藏要求分別置于干燥、陰涼處。(3)專人負責（護士長、質(zhì)控護士）定期檢查，對近期將失效的藥品要盡早使用。5.門診醫(yī)療器材的規(guī)章:(1)專人專管，由護士長或質(zhì)控護士負責。(2)建立科室器材賬本。(3)門診器材的請領，要量出為入。消耗性器材及規(guī)定基數(shù)

29、的器材應每月填寫請領單請領。正常消毒應以舊換新，由于任務變更，可增、減基數(shù)，請領或更換器材時要認真核對，當面點清。(4)醫(yī)務人員所使用物品由辦公室批準，器材庫一次配備，填寫登記卡。(5)對有特殊使用要求的儀器設備，應制定具體要求。有醒目標志，懸掛在儀器附近，便于執(zhí)行和檢查。(6)每日常備流動的消耗性器材，要當面清點，班班交接。(7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫“損壞報告表”給護士長、科主任審簽，提出處理意見。除按賠償制度賠償外，要報設備科。(8)需報廢的儀器設備，由科室填寫“報廢申請表”給維修部門及設備科技術鑒定，確認已無修理價值，簽署報廢意見，經(jīng)批準后報廢、消賬歸檔。(9)門診儀器設備不

30、能私自外借，外借設備應按時收回，并當面清點、檢查。(10)嚴格執(zhí)行各項檢查制度，對使用中的儀器設備，要定期檢查，對其狀況要做到心中有數(shù)。保管人員每天檢查一次，護士長每周檢查一次并記錄。6.病區(qū)安全設施規(guī)章：(1)防火: 門診內(nèi)勿放置電器用品及易燃物。注意電路安全定期檢查，不可超量用電。隨時保持儲物室通風、清潔、廢物丟棄。工作人員能正確使用滅火器及其他救火設備。門診具有防火設備：防火栓、滅火器、警鈴等。護士長或質(zhì)控護士每天對防火情況進行巡視一次，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報處理。保衛(wèi)科對火警系統(tǒng)至少三個月檢查一次。(2)防盜: 全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專人值班。提醒患者做好財物保管。加強門診巡視，發(fā)現(xiàn)

31、遺失或有可疑者，立即報告科領導及上級部門。(3)安全設施:地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。不得隨意堆放雜物，保持過道通暢，便于搶救、散患者。做好消毒隔離及細菌監(jiān)測工作，預防院內(nèi)感染，消滅昆蟲。7.門診環(huán)境規(guī)章：(1)保持門診各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風，保持空氣清新。(2)保持門診各診室、治療室及周圍環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日至少二掃一拖，每周大清掃一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。(3)每日打掃衛(wèi)生間二次（上、下午各一次），做到衛(wèi)生間無臭味、無尿堿、無污垢。(4)每日倒垃圾23次，經(jīng)常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛(wèi)生。(5)適于使用的抹布，應按治療室、換藥室、辦公室分開使用，

32、采取一桌一巾，有明顯標記，不得混用。使用時可用含500mg/L有效氯消毒液進行擦拭，用后消毒液浸泡再用清水洗滌、晾干備用。(6)拖把也應有明顯的標記，嚴格按一般診室、辦公室、走廊等分區(qū)使用。每次用后清水沖洗，懸掛晾干備用。(7)采取一切措施避免一切噪音。工作人員做到“四輕”（走路輕、說話輕、開關門窗輕、操作輕）。護士穿軟底鞋。車輪軸定時上潤滑油。8.門診護理人員規(guī)章：(1)護士著裝符合要求，儀表端莊。(2)對患者熱情、禮貌、耐心、細致,協(xié)助患者解決疾病及身心方面各種問題。建立良好的護患關系，有責任心、有愛心，對患者服務周到。(3)嚴格執(zhí)行崗位責任制，醫(yī)、護、工分工明確，各班工作有標準，有要求，

33、各司其職。按要求檢查，按質(zhì)量標準嚴格考核（見護理人員工作日程安排）。(4)門診各級護理人員要熟練掌握各項護理技術及操作規(guī)程。熟悉專科疾病診療原則及護理常規(guī)，定期組織學習及考試。(5)認真督促護理人員，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，防止差錯事故及院內(nèi)感染發(fā)生。(6)門診質(zhì)控小組每周一次檢查本區(qū)規(guī)章制度執(zhí)行情況，護士長對護理人員每天工作質(zhì)量進行檢查記錄，每月對護士進行工作質(zhì)量考核、記錄評分。(7)護理部組成的質(zhì)控小組每月檢查門診規(guī)章制度執(zhí)行情況，對護理人員工作質(zhì)量進行檢查，技術操作進行考核并記錄。門診醫(yī)護人員宣教工作規(guī)章制度一、目的：通過醫(yī)護人員的宣教，使患者了解與掌握預防保健及與疾病的相關知識，對疾病的

34、康復達到指導作用。二、適用范圍：門診醫(yī)護人員宣教過程。三、職責:1.醫(yī)護人員不但要掌握宣教知識，而且要負責對門診患者進行宣教，并使用適當?shù)男谭椒ā?.門診分診、導醫(yī)人員主要負責宣教、分診及咨詢工作。3.護士長負責每周檢查一次，并記錄在護士長工作記錄手冊上。4.護理部、醫(yī)務科負責每月檢查宣教工作一次。四、工作程序: 1.宣教科準備衛(wèi)生宣教資料，分診、導醫(yī)護理人員負責發(fā)放。2.醫(yī)護人員系統(tǒng)學習健康教育及相關科室的基本理論和方法，掌握必要的宣教方法和溝通技巧。3.醫(yī)務人員在患者就診、處置過程中利用口頭講解和健康教育處方等方式進行宣教。4.當班護士針對患者疾病情況進行飲食指導、行為指導。5.當班護士

35、在為患者進行特殊治療、用藥后應交待患者或家屬注意事項。6.候診廳設電視宣教及健康教育專欄，由宣教科負責定期制作、更換。門診診療規(guī)章制度一、目的：向門診患者提供高質(zhì)量的診斷、治療、咨詢服務，對特殊病情的病員收入院或提出轉(zhuǎn)診的意見。二、適用范圍：門診部醫(yī)務人員診療工作過程控制。三、職責:1.由門診部主任負責制訂門診部的診療工作計劃。2.由門診首診醫(yī)師負責對病員的接待、診斷、治療工作。3.由門診首診醫(yī)師負責病歷、門診日志、傳染病報卡及登記本的記錄。4.由門診部主任負責督促檢查醫(yī)務人員診療工作計劃的完成情況及貫徹各項規(guī)章制度、醫(yī)護常規(guī)、技術操作規(guī)程的情況。（詳見醫(yī)院規(guī)章職責）四、工作程序：1.導醫(yī)工作

36、常規(guī)：為了提高門診工作質(zhì)量與效率，方便患者就診，我院根據(jù)工作需要開展了導醫(yī)服務。導醫(yī)由有工作經(jīng)驗的護師（護士）擔任，其工作常規(guī)詳見分診、導醫(yī)工作規(guī)章制度。2.門診一般護理：門診護士為各科首先接觸患者的工作人員，應態(tài)度和藹、文明禮貌，耐心解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排患者就診。其工作程序見門診患者接待規(guī)章制度。3.門診一般診療門診各科室的診療工作均按門診一般診療常規(guī)施行，參照常見疾病基本診療規(guī)范各科分冊、中醫(yī)常見病癥基本診療規(guī)范，以及醫(yī)療護理技術操作常規(guī)(第四版)中的“門診各科診療工作常規(guī)”。(1)門診首診醫(yī)師負責接待患者，宣傳、解釋醫(yī)院有關的程序、規(guī)定，做好疾病的咨詢及各項解釋工作，動員

37、患者先掛號及備齊有關資料及門診診療簿，按病種分科就診。(2)接診醫(yī)師根據(jù)患者主訴，重點詢問病史，進行全面的或重點的體格檢查以及必要的輔助檢查，作到早期診斷、及時治療、迅速處理。(3)根據(jù)病情需要決定檢驗項目及治療方法時，宜著重考慮簡單有效及在門診條件下安全可行的診治方案。向患者交待清楚在檢驗方面和治療方面應注意的事項。采用特殊療法時，務必妥善掌握適應癥及禁忌癥。(4)遇有疑難或不能處理的疾病或經(jīng)兩次復診尚未確診者，應及時請示上級醫(yī)師或邀請會診，并給予適當?shù)闹委煛?5)門診醫(yī)師應隨時警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診，如有懷疑，必須及早進行必要的檢查。(6)檢查患者后應洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時應按消毒隔離常

38、規(guī)處理，并按規(guī)定填寫傳染病報告卡片。(7)病情較重者，尤其是幼兒及老弱病殘者應設法收容治療或轉(zhuǎn)院，必要時可留觀察室進行治療，防止惡化。病情危重者，尤應簡化診斷步驟，迅速給予搶救。如搬動后可能加重病情者，則應搶救至病情允許時，再行搬動。(8)言語低聲。耳聾患者，可酌情采用寫讀，避免喧嚷。(9)凡在門診進行化學治療、放射治療或使用激素、利尿劑、抗生素等特殊治療的患者，應及時復診，觀察反應及調(diào)整劑量。4.門診治療室與隔離室按醫(yī)院護理工作規(guī)章規(guī)范的規(guī)定，結合醫(yī)院實際情況配置，嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)，保持衛(wèi)生清潔。5.門診病案記錄及門診日志：(1)門診接診醫(yī)師必須認真書寫門診病歷，門診病案的一般要求及內(nèi)容

39、、排列次序均以病歷書寫規(guī)范為依據(jù)：病歷記錄應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填。醫(yī)師應簽全名。病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外。診斷、手術應按疾病和手術分類名稱填寫。門診病歷要簡明扼要。必須填寫患者姓名、年齡、職業(yè)、工作單位或住所。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽字。每次診察，醫(yī)師均應填寫日期，急診病歷加填具體時間。請求他科會診，應將請求會診目的及本科初步意見在病歷上寫清楚。被邀請的會診醫(yī)師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷及處理意見，并簽字。門診患者需住院檢

40、查和治療時，由醫(yī)師開具住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診患者應負責填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。中醫(yī)醫(yī)師按中醫(yī)病歷書寫要求書寫。(2)門診各科室必須建立門診日志，當班接診醫(yī)生必須依接診順序在門診日志上認真填寫患者姓名、性別、年齡、住址、診斷與處理情況，不得漏項，并應妥為保存?zhèn)洳椤?.申請單：開寫申請單，按基本醫(yī)療規(guī)章制度中的“醫(yī)技檢查申請報告制度”執(zhí)行。(1)各種檢查單及特殊記錄單，均應按照表格規(guī)定項目，由醫(yī)師逐項填寫，注明收費類別并應簽署全名，方為有效。(2)申請檢查、治療及理療等，除注明診斷外，應將有關病史、檢查結果及檢驗數(shù)據(jù)扼要記載，并提出診療目的與要求。(3)須立即報告

41、結果者，可在申請單右上角加注“急”字。7.門診特殊檢查：(1)凡確定進行特殊檢查者，由醫(yī)師提出申請，有關檢查科室安排檢查時間。(2)特殊檢查所用之器械、敷料等均須嚴格消毒。醫(yī)師應協(xié)助準備，并檢查是否完善。(3)檢查前向患者說明檢查目的、方法及有關事項，以解除顧慮，取得合作。(4)醫(yī)師及護士應充分估計檢查過程中患者可能發(fā)生的情況，如過敏、休克等，并作好必要的急救準備。檢查后給患者適當休息和護理，必要時可留觀察室觀察。(5)檢查完畢，視需要預約復診。8.會診：(1)根據(jù)病情，若需要他科會診或轉(zhuǎn)科會診者，需經(jīng)本科年資較高醫(yī)師審簽。亦可開展?？坡?lián)合會診。(2)申請會診科必須提供簡要病史、體檢、必要的輔

42、助檢查、初步診斷、會診目的與要求。(3)接受會診科應按申請科要求，由主治醫(yī)師以上人員或指定的醫(yī)師，認真檢查，并將檢查結果記錄于病歷上。如接受會診科認為需繼續(xù)留本科治療者，可不轉(zhuǎn)回原科。(4)危重患者應先進行搶救，不宜搬動的患者及需要隔離的傳染病患者，應邀會診科醫(yī)師迅速到達申請科進行會診。(5)申請會診應不遲于下班前1小時，急癥會診及特殊情況會診隨時進行。9.診斷證明書：診斷證明書主要用于證明診斷，所診斷的疾病應盡量明確、具體，說明程度。病情比較復雜、一時不能確診或尚需其它科會診者，一般宜待診斷明確或診斷工作告一段落后再行填發(fā)。嚴格掌握休息時間，一般不超過1周，特殊情況者例外，休息天數(shù)應大寫，最

43、好標明起始日期。如有涂改，應加蓋印簽方為有效。診斷證明書中的主要處理意見，如休息方式及期限，要記入門診病歷，以備查考。診斷證明書須經(jīng)該科門診主治醫(yī)師或負責醫(yī)師審簽，并加蓋醫(yī)院有效公章方為有效。特殊情況，如受原單位委托作疾病鑒定者，診斷證明書應經(jīng)門診部主任審定。診斷證明書一般交由患者本人帶回。10.處方：門診接診醫(yī)師負責開寫處方，處方按基本醫(yī)療規(guī)章制度的處方制度要求規(guī)章。(1)門診各級醫(yī)師的處方權，由院領導及醫(yī)務科批準，并將簽名或印模留樣于藥劑科。(2)處方內(nèi)容包括：醫(yī)院全稱、門診號、處方編號、年月日、科別、患者姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用量、用法、醫(yī)師簽名，不得缺項、

44、漏項。(3)處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，醫(yī)師如修改處方，必須在修改處簽字。(4)藥品及制劑的名稱、使用劑量，應以藥品國家標準、地方標準以及醫(yī)院制劑規(guī)范的標準為準。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師必須在劑量旁重新簽名。(5)處方一般以3日量為宜，7日量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。(6)處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。藥品用量單位以克JP2（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、國際單位（i.u）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。11.收住院及住院證的填寫：(1)診斷明確須住院治療的急、危、重患者，必須及時收入院，如因本院條件所限，

45、確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。(2)門診醫(yī)師決定患者需住院后，填發(fā)住院證。內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位及家庭地址；診斷，包括重要診斷及較重大的次要診斷或并發(fā)癥；附注，包括重危患者入院或去病室時需用擔架車送者及入院后必須立即進行的處理醫(yī)囑，以及其它必要注意事項。12.門診手術(1)一般手術，如表淺膿腫切開、表淺小腫瘤摘除、包皮環(huán)切術等，有條件在門診進行者，均可在門診手術，手術種類應根據(jù)設備與技術條件而定。(2)門診手術經(jīng)醫(yī)師診察后決定，必要時應進行術前討論，并向患者說明手術目的、經(jīng)過、注意事項及預約手術時間等。(3)術前應作必要的檢查，如測體溫、檢查手術部位，需要時作全面檢查。手

46、術人員應嚴格執(zhí)行查對制度，防止發(fā)生差錯事故。(4)手術所用的敷料、器械及手術區(qū)域皮膚準備，均按消毒、備皮常規(guī)進行。(5)參加手術工作人員須按無菌技術常規(guī)施行（見無菌技術操作規(guī)章制度）。手術時應細心認真，充分止血，縫合前檢查敷料及器械，以免遺留創(chuàng)口內(nèi)。病理標本應妥善保管，及時送檢。(6)術后給患者適當護理及休息，并預約復查及拆線日期，必要時可予鎮(zhèn)痛劑、抗生素。視病情需要亦可留觀察室觀察。手術經(jīng)過由醫(yī)師詳細記錄于病歷內(nèi)。(7)手術室的清潔、消毒，按門診的病區(qū)規(guī)章制度進行。13.門診醫(yī)護質(zhì)量的控制及投訴的處理(1)門診部主任和內(nèi)審員依據(jù)門診部質(zhì)量考核標準，每月檢查一次門診的醫(yī)療質(zhì)量（護理質(zhì)量檢查由護

47、理部組織），對存在的問題要及時處理，并在一周內(nèi)拿出處理意見。(2)患者提出咨詢與投訴的接待：護士長、導診、醫(yī)德醫(yī)風辦公室、門診部；程序：患者向科室人員反映情況導診臺接待醫(yī)德醫(yī)風辦公室接待門診部。第二章 急診急救規(guī)章制度急診科工作制度一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救 工作的性質(zhì)、任務，嚴格執(zhí)行首診負責制和搶救規(guī)則、程序、職責、制度及技術操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。二、

48、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值 班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在510分鐘內(nèi)接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護士隨時通知醫(yī)務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯(lián)系，查清原因后予以嚴肅處理。三、臨床科室應選派技術水平較高的醫(yī)師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月。實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務科、門診部批準，方可參加值班。四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人規(guī)章

49、，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行治，嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。急診醫(yī)師應向病房或手術醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。七、遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務科、護理部、門

50、診部，有關領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。八、急診范圍：1.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等；2.急性腹痛；3.突發(fā)高熱，呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者；4.突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴重脫水及休克者；5.有抽風癥狀或昏迷不醒者；6.耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者；7.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙；8.顏面青紫、呼吸困難者； 9.中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者；10.急性尿閉；11.發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后病情迅速惡化者；12.烈性傳染病可疑者；13.急性過敏性疾??；14.

51、其他經(jīng)醫(yī)師認為合乎急診搶救條件者。上述規(guī)定，不可機械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。 九、急診醫(yī)療工作質(zhì)量要求: 1.醫(yī)護人員要按醫(yī)德標準，做到主動、熱情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者之所痛。2.各級醫(yī)護人員必須了解急診醫(yī)療工作的特點（如發(fā)病急驟、變化迅速、隨機性強、集中來診、病譜廣泛、病情復雜、常需協(xié)同治療、時間性強等），值班期間保持高度警惕，做到隨到隨診。3.急診分診準確率達到9095。4.急診搶救成功率達到80以上。5.留觀察患者診斷符合率達90。 6.心梗患者死亡率在10以下。7.病案、病程護理記錄及其他登記必須及時、準確、完整。8.盡量減少

52、差錯，杜絕責任事故。9.急救器材、藥品齊備，完好率達100。急診搶救室工作制度一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。 八、每次搶救患者完畢后，

53、要作現(xiàn)場評論和初步總結。急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復雜難以確診，需入 院診治而暫時無床又不能轉(zhuǎn)出者）。二、值班醫(yī)師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認真做好交接班。三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫(yī)師每日查床一次， 及時修訂診療計劃。四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。五、加強基礎護理，預防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。門、

54、急診首診負責制一、門診首診負責制對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對非本科疾病患者，應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應負責診療。必要時，可請有關科室會診。嚴禁相互推諉。二、急診首診負責制：1.一般急診患者，參照門診首診負責制執(zhí)行，由急診室護士通知有關科室值班醫(yī)師。2.重危患者如非本科室范疇，首診醫(yī)師應首先對患者進行一般搶救，并馬上通知有關科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負責。3.如遇復雜病例，需兩科或更多科室協(xié)

55、同搶救時，首診醫(yī)師應首先進行必要的搶救，并通知醫(yī)務科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關科室值班醫(yī)師、護士等有關人員。當調(diào)集人員到達后，以其中職稱最高者負責組織搶救。災害急救醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章制度一、災害急救醫(yī)療的組織領導：1.建立強有力的統(tǒng)一有效指揮的組織體系，保證災害急救醫(yī)療工作全面、系統(tǒng)、協(xié)調(diào)、高效工作。2.從思想上、組織上、物資上、藥品上做好充分準備，以確保災害急救醫(yī)療的堅實基礎。3.在災區(qū)設立救災醫(yī)療防疫指揮部，負責現(xiàn)場救護、醫(yī)護人員調(diào)度、藥品器械供應調(diào)度、現(xiàn)場消毒殺蟲等工作；4.指揮部辦公室實行24小時值班制，負責收集、整理、分析有關信息資料，掌握救災動態(tài)，及時向上級領導報告，必要時發(fā)出求救

56、要求，并檢查督促各地執(zhí)行情況。在辦公室具體領導下，及時部署，科學決策，組織醫(yī)療救護、衛(wèi)生防疫、后勤保障等若干個小組，以保證現(xiàn)場醫(yī)療救護和衛(wèi)生防疫等實施的需要。二、保證通訊聯(lián)絡的暢通無阻：1.暢通的通訊聯(lián)絡是抗災救災十分重要的物質(zhì)條件，尤其在災害規(guī)模比較大，地理交通條件較差較復雜、通訊設施已受到不同程度破壞的情況下，更要做好這項保證工作；2.充分利用無線通訊設備，明確各地各部門的抗災救災值班電話；3.必要時要確定聯(lián)絡信號（例如火堆或信號彈等）；4.在實施現(xiàn)場急救指揮時特別需要通訊工具，要配備備必要的通訊指揮車（指揮艇或指揮直升飛機）。三、醫(yī)療救護隊的組織工作：1.現(xiàn)場急救要依賴高效多能的醫(yī)療救護

57、隊，在領導小組統(tǒng)一指揮下組織醫(yī)院編派一定數(shù)量的醫(yī)療救護隊；2.救護隊每隊810人左右，隊長宜由技術比較全面的外科主治醫(yī)師以上人員擔任，醫(yī)師46人（主要是外科醫(yī)師），隊內(nèi)要配備適量行政規(guī)章人員負責醫(yī)療保障，有條件的話在每個醫(yī)療救護隊中派一名防疫人員參加；3.當重大災害發(fā)生時，還要組織?？漆t(yī)療救護隊，例如骨科、腦外科等，十分嚴重時要果斷地在現(xiàn)場創(chuàng)造條件設立“臨時急救醫(yī)院”進行現(xiàn)場急救手術等救護活動；4.在一些災害多發(fā)地區(qū)，要做好日常醫(yī)療的組織準備工作，包括培訓技術、準備物資等，必要時進行演習訓練，做到常備不懈，隨時都能拉得出用得上。四、衛(wèi)生防疫：1.重大災害后（尤其是洪澇災害）往往會有疾病的發(fā)生和

58、流行，所以做好衛(wèi)生防疫 工作是抗災救災中十分重要的任務；2.在領導小組統(tǒng)一指揮下，組織醫(yī)務人員深入災區(qū)第一線，進行“拉網(wǎng)式”診查看病，“地毯式”消毒防疫，保證不漏掉每一件可疑的事和每一個可疑的病人，徹底清除一切可能導致疫情發(fā)生的隱患；3.組織衛(wèi)生防疫隊以開展水、糞、環(huán)境、傳染病媒體為重點的衛(wèi)生防疫工作，保證水源的衛(wèi)生，做好糞便、垃圾、尸體處理和指導，做好環(huán)境衛(wèi)生和殺蟲（蚊、蠅等）工作，做好衛(wèi)生宣傳工作和預防接種工作；4.明確衛(wèi)生防疫工作不僅是衛(wèi)生防疫隊，也是救災醫(yī)療隊的工作內(nèi)容，以確保大災之后無大疫。五、切實做好后勤物資保障：1.救災醫(yī)療的后勤物資保障工作是保證醫(yī)療防疫工作正常開展以及確保救災

59、醫(yī)務人員生命健康和基本生活的重要基礎；2.藥品、器材、消毒殺蟲劑的供給；3.配備必要交通工具；4.臨時電源、水源和食品、生活用品的供給。地震現(xiàn)場救護規(guī)章制度一、地震造成傷員的特點：病人數(shù)量多、傷勢重、傷情復雜、復合多科，傷員常為復合傷、擠壓傷、多發(fā)傷，常合并休克或心肺功能衰竭，骨折易造成截癱或開放性骨折，污染嚴重易繼發(fā)感染。二、地震現(xiàn)場救護的首要問題：認識地震傷的嚴重性、復雜性，要把集中點放在注意處理威脅生命或可能發(fā)生威脅生命的窒息、心跳驟停和大出血等情況，注意處理擠壓傷可能招致的擠壓綜合癥和嚴重感染等情況。三、切實做好傷員分類工作，以利于對傷員的及時分類處理，盡量區(qū)分三類：1.危重傷員，必須

60、火速搶救；2.重傷員，主要做好手術前準備和防止休克的發(fā)生、預防感染等；3.輕傷員，多能行走；4.為了保證緊張有序地工作，要認真做好轉(zhuǎn)運標志的登記佩戴工作，注明編號、姓名、性別、單位、診斷、已處理情況，是否注射過破傷風血清、抗毒素等。四、有效地組織醫(yī)療救護，要根據(jù)具體情況組織好三線救護組織，明確不同分工，在此基礎上切實做好病人的運送。洪災淹溺救護規(guī)章制度一、洪澇災害的發(fā)生可致使人們淹溺死亡，在平時落水或游泳跳水時撞傷，在水中昏迷死亡也會經(jīng)常發(fā)生。二、由于淹溺死亡的原因可為呼吸道阻塞造成窒息，或血液電解質(zhì)變化引起心室纖維性顫動，或急性肺水腫等，在現(xiàn)場急救時首先強調(diào)互救，切不能等待醫(yī)務人員的來到或轉(zhuǎn)