疫情報(bào)告管理培訓(xùn)(4月8日)課件

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理2015年4月8日內(nèi)容提綱疫情報(bào)告管理 -常規(guī)傳染病報(bào)告管理內(nèi)容 -近期傳染病疫情報(bào)告管理重點(diǎn) 第一部分常規(guī)傳染病報(bào)告管理內(nèi)容目 的 疫情報(bào)告是傳染病防治的基礎(chǔ)，疫情報(bào)告工作是國(guó)家法定的制度，依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法，全面、及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、分析疫情資料，為制訂傳染病防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)管理原則 依法管理，分級(jí)負(fù)責(zé) 快速準(zhǔn)確，安全高效 動(dòng)態(tài)監(jiān)控，適時(shí)預(yù)警信息共享，重在反應(yīng) 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人責(zé)任報(bào)告單位：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、 采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)責(zé)任報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫 人員、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人。 注意：縣及縣以上各級(jí)

2、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)預(yù)防保健科，每日定時(shí)負(fù)責(zé)收集各科室疫情報(bào)告卡，并在報(bào)告時(shí)限內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 傳染病報(bào)告卡由錄卡單位保留三年 依法報(bào)告的傳染病病種（五類）法定報(bào)告?zhèn)魅静。ㄈ?9種）衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類管理的其他傳染病省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病法定報(bào)告?zhèn)魅静?甲類傳染?。?種） 鼠疫 霍亂 法定報(bào)告?zhèn)魅静?丙類傳染?。?1種） 流行性感冒、絲蟲病、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病、除霍亂、痢疾、傷寒副傷寒以外的感染性腹瀉病職

3、責(zé)建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保證信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查和標(biāo)本采樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病責(zé)任報(bào)告單位的傳染病報(bào)告管理醫(yī)療衛(wèi)生人員未經(jīng)當(dāng)事人同意，不得將傳染病病人及其家屬的姓名、住址和個(gè)人病史以任何形式向社會(huì)公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理組織及制度 各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)成立疫情管理組織、建立疫情管理制度，并把疫情管理組織成員名單及管理制度公布在墻上或發(fā)文上報(bào)下達(dá)到有關(guān)機(jī)構(gòu)。 管理組織應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)、防?？疲ü伞⒔M）負(fù)責(zé)人及具體工作人員三方面組成； 鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院由領(lǐng)導(dǎo)及具體工作人員兩方面組成。 疫情管理制度應(yīng)包括疫情收?qǐng)?bào)、核對(duì)、自查、獎(jiǎng)懲

4、，對(duì)新參加工作的醫(yī)生和實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)，門診日志、住院登記和檢驗(yàn)登記的管理等內(nèi)容。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理相關(guān)制度疫情報(bào)告管理制度要點(diǎn)：疫情報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情報(bào)告在醫(yī)院內(nèi)報(bào)告程序、病種、執(zhí)行人員及相關(guān)職責(zé)疫情自查制度 要求：每月按旬自查，以記錄為準(zhǔn)、檢查自查表疫情獎(jiǎng)懲制度：一定要落實(shí)有獎(jiǎng)懲記錄及小結(jié)疫情收?qǐng)?bào)核對(duì)制度；有交接記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理組織及制度 臨床醫(yī)生的登記 （1）內(nèi)、兒、婦、皮膚、急診、傳染、腸道、肝炎、中醫(yī)和性病等與診治傳染病有關(guān)的科室均應(yīng)建立門診日志、病房住院登記和門診、病房傳染病登記簿。 （2）門診日志至少要包括姓名、性別、年齡、住址、診斷、就診日期、初（復(fù)）診七個(gè)基本項(xiàng)目，兒科14歲以下

5、患兒增加家長(zhǎng)姓名一欄。對(duì)初診的傳染病人必須登齊全部項(xiàng)目，對(duì)其他的病人可僅登記姓名、性別、年齡、診斷和就診日期5項(xiàng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理組織及制度臨床醫(yī)生的登記 （3）住院登記至少要包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院日期、入院診斷、出院日期和出院診斷九個(gè)基本項(xiàng)目。要求每一項(xiàng)均完整填寫。 （4）門診傳染病登記簿和病房傳染病登記簿分別在門診日志和住院登記基礎(chǔ)上加報(bào)告人和報(bào)告時(shí)間兩項(xiàng)。要求每一項(xiàng)均完整填寫。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理組織及制度 防?？疲ü?、組）工作 (續(xù)) 傳染病登記冊(cè)在門診和住院的傳染病登記簿項(xiàng)目的基礎(chǔ)上增加登記人、登記時(shí)間和報(bào)出時(shí)間三項(xiàng)，每項(xiàng)必須完整填寫。 對(duì)疫情檢查作記錄，包括本院自查和上級(jí)檢查

6、。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理組織及制度要求掌握的傳染病基本知識(shí) 上述各科的醫(yī)生要求掌握如下知識(shí)： （1）國(guó)家法定管理的傳染病共39種，其中甲類2種、乙類26種、丙類11種。 （2）衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎,新型冠狀病毒感染。 （3）每種傳染病歸屬哪一類。 （4）傳染病的報(bào)告方式與報(bào)告時(shí)限。 自2005年7月1日起全省實(shí)行傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員持證上崗制度，各州（市）、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門督促轄區(qū)內(nèi)各縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員參加培訓(xùn)省衛(wèi)生廳每年一次組織疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督部門，對(duì)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)抽樣檢查督導(dǎo)。對(duì)長(zhǎng)期不履行法律責(zé)任和義務(wù)、管理混亂、瞞報(bào)、謊報(bào)，甚至造成嚴(yán)重后果的單位和個(gè)人，將進(jìn)行通

7、報(bào)并追究責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理組織及制度病種：甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）、按甲類管理的乙類傳染?。▊魅拘苑堑湫头窝?、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎）的病人、病原攜帶者或疑似病人和衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病人、以及衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病 時(shí)限： 2小時(shí)內(nèi) 報(bào)告方式：疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)以最 快方式報(bào)出傳染病報(bào)告卡（傳真、電話 報(bào)告）報(bào)告時(shí)限第二部分近期傳染病疫情報(bào)告管理重點(diǎn)一、傳染病預(yù)檢分診二、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、排查和管理傳染病預(yù)檢分診控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染 關(guān)鍵有利于“五早”：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療

8、傳染病預(yù)檢分診二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理。沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。 所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。傳染病預(yù)檢分診關(guān)鍵內(nèi)容和流程： 第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第七條轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛。 傳染病預(yù)檢分診門診二次分診工作 對(duì)就診過程中發(fā)現(xiàn)的不明原因發(fā)熱或其他可疑情況病人轉(zhuǎn)往發(fā)熱門診或感染性疾病科就診。 不明原因肺炎全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、

9、排查和管理方案 （2007年） 主要針對(duì)： SARS、人感染高致病性禽流感，近年來還是監(jiān)測(cè)、排查H7N9、中東呼吸綜合征等的關(guān)鍵和規(guī)范。 （均是以肺炎為主要臨床表現(xiàn)） 及時(shí)發(fā)現(xiàn)以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的（聚集性）呼吸道傳染病 病例定義同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：（1）發(fā)熱（腋下體溫38）；（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；（4）經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療35天（參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”，詳見附件2），病情無明顯改善或呈進(jìn)行性加重。聚集性病例定義兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或

10、2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過程中詳細(xì)詢問病例的流行病學(xué)史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)醫(yī)院?jiǎn)为?dú)完成（前期）：1、負(fù)責(zé)不明原因肺炎病例的診治、排查工作。醫(yī)務(wù)人員在采集不明原因肺炎病例病史時(shí)，應(yīng)注意詢問病人的流行病學(xué)史及其周圍是否有聚集性發(fā)病現(xiàn)象；2、醫(yī)務(wù)人員在做出不明原因肺炎病例診斷后，應(yīng)立即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門報(bào)告；醫(yī)院要及時(shí)組織專家組，對(duì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的不明原因肺炎病例進(jìn)行會(huì)診；3、對(duì)不明原因

11、肺炎患者應(yīng)采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施；4、負(fù)責(zé)對(duì)聚集性病例所在醫(yī)院內(nèi)的密切接觸者進(jìn)行登記、醫(yī)學(xué)觀察及資料上報(bào)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)在轄區(qū)衛(wèi)生行政部門和疾控指導(dǎo)下工作（后期）5、為流行病學(xué)調(diào)查及各級(jí)專家組會(huì)診提供相關(guān)臨床資料；6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健或院內(nèi)感染控制部門按相關(guān)規(guī)定對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及后續(xù)的訂正報(bào)告；7、協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；8、負(fù)責(zé)采集不明原因肺炎病例的臨床標(biāo)本，并妥善保存，以備送檢；9、按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定，與疾控機(jī)構(gòu)配合進(jìn)行標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)。具體流程發(fā)現(xiàn)與報(bào)告發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，立即報(bào)告本院相關(guān)部門，12小時(shí)內(nèi)組織

12、本單位專家組進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，注明“不明原因肺炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)將填寫完成的傳染病報(bào)告卡寄出。在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，醫(yī)院應(yīng)立即組織本院專家組進(jìn)行會(huì)診，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)向縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。具體流程不具備相應(yīng)診治條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí)，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行診治，由接收病例的醫(yī)院進(jìn)行不明原因肺炎病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。具體流程 縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)將發(fā)現(xiàn)的不明原因肺炎病例情況及時(shí)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 特別注意：醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能向轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)

13、告。 只能報(bào)：不明原因肺炎病例具體流程流行病學(xué)調(diào)查（略） 縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)24小時(shí)內(nèi)初步流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者進(jìn)行登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，結(jié)果及時(shí)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。具體流程病例的會(huì)診與排查縣級(jí)衛(wèi)生行政部門，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)組織縣級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診。對(duì)明確診斷的（其他病因），報(bào)市衛(wèi)生行政部門備案。不能明確排除SARS或人禽流感的病例，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即報(bào)告市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門，市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)組織專家組進(jìn)行會(huì)診。（以此類推）接到聚集性不明原因肺炎病例報(bào)告后，要立即組織本級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診。如診斷為其它疾病或“其他不明原因疾病”，衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即將專家組會(huì)診意見

14、逐級(jí)通知到原報(bào)告單位，由原報(bào)告單位訂正報(bào)告。（醫(yī)院職責(zé)）在各級(jí)專家組會(huì)診的基礎(chǔ)上，對(duì)報(bào)告的不明原因肺炎病例均應(yīng)在發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)訂正報(bào)告。具體流程病例管理縣級(jí)以上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí)，應(yīng)立即將病例收治入院，按呼吸道傳染病隔離治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，應(yīng)立即將病人轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上醫(yī)院。對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行診治時(shí)，要采取基本個(gè)人防護(hù)措施。發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施。經(jīng)專家組會(huì)診，診斷為SARS、人禽流感疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例者，須按照衛(wèi)生部相應(yīng)的防治工作方案開展處置工作。具體流程標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)縣

15、級(jí)專家組會(huì)診后，仍不能排除時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集病例的相關(guān)臨床樣本，由縣級(jí)疾控送市疾控檢測(cè)。聚集性不明原因肺炎病例（立即采樣）。標(biāo)本采集人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，并填寫標(biāo)本登記表。臨床標(biāo)本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道標(biāo)本（如氣管分泌物、氣管吸取物）和血清標(biāo)本等。臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔24周的恢復(fù)期血清。標(biāo)本采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)按規(guī)定開展?？傊翰蓸釉谳爡^(qū)疾控指導(dǎo)下開展。什么不能做？ 防止謊報(bào)、亂報(bào)。 嚴(yán)禁未經(jīng)院內(nèi)專家組會(huì)診或未達(dá)到不明原因肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)即向轄區(qū)疾控中心報(bào)告疫情。 嚴(yán)禁越級(jí)上報(bào)和由患者家屬送樣檢測(cè)。 嚴(yán)禁越級(jí)診斷。 防止過度采樣、無