肝內(nèi)膽汁淤積癥的課件

1、肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療和護(hù)理（ICP）張寧寧1.Icp是妊娠晚期特有的并發(fā)癥，主要以皮膚瘙癢和黃疸為主。主要危害胎兒。2.本病具有復(fù)發(fā)性。3.主要的病因，可能與女性激素，遺傳，藥物及環(huán)境因素有關(guān)。對母兒影響對孕婦影響：1)ICP患者脂溶性維生素K的吸收減少，致使凝血功能異常，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，也可發(fā)生糖，脂代謝異常.2)對胎兒影響：可發(fā)生胎兒窘迫，胎膜早破，自發(fā)性早產(chǎn)，孕期羊水胎糞污染，也有胎兒生長受限，不可預(yù)測的胎兒突然死亡，新生兒顱內(nèi)出血，新生兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等。主要表現(xiàn)皮膚瘙癢，首發(fā)癥狀孕晚期無皮膚損傷的瘙癢。一般由手掌腳掌開始，延伸到肢體近端甚至面部。其他癥狀；嚴(yán)重瘙癢可引起失眠疲勞 惡心

2、嘔吐 食欲減退。主要診斷臨床表現(xiàn) 皮膚瘙癢 黃疸等。實(shí)驗(yàn)室檢查 1）血清肝膽酸測定在皮膚瘙癢癥狀出現(xiàn)或轉(zhuǎn)氨酶升高前幾周血清肝膽酸就已升高，水平越高，病情越嚴(yán)重。2）肝功能測定 轉(zhuǎn)氨酶的變化。治 療1)治療的目的是緩解皮膚瘙癢癥狀，恢復(fù)肝功能，降低血膽酸水平，及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧并采取相應(yīng)措施，以改善妊娠狀況。2)一般處理，適當(dāng)臥床休息，左側(cè)臥位，增加胎盤血流量，給予氧氣，高滲葡萄糖，維生素及能量既保肝又提高胎兒對氧氣的耐受性。定期復(fù)查肝功能，血膽酸了解病情。3)藥物治療；腺苷蛋氨酸（思美泰）為首選藥，多烯熊去氧膽酸；抑制腸道對對膽酸重吸收，降低膽酸。地塞米松；降低雌激素的產(chǎn)生減輕膽汁淤積，促進(jìn)肺成熟，避免早產(chǎn)發(fā)生呼吸窘迫綜合征。護(hù)理措施1.注意胎心變化，勤聽胎心。2.教會孕婦自我檢測，自數(shù)胎動，左側(cè)臥位，3.低流量給氧4.根據(jù)病人情況，遵醫(yī)囑使用縮宮素。5.促胎肺成熟6.對胎膜已破者觀察羊水的性狀。7.保持情緒穩(wěn)定。8.勸阻病人抓撓皮膚，勤剪指甲，勤換內(nèi)衣，保持床單清潔9.止癢藥物使用10.介紹相關(guān)知識，可能產(chǎn)生的危害，自我監(jiān)護(hù)，用藥知識，皮膚護(hù)理，疾病預(yù)后。11.產(chǎn)前遵醫(yī)囑使用促進(jìn)凝血因子生成藥物。12.術(shù)前及時備血。產(chǎn)后持續(xù)