精神科應(yīng)激處理流程

1、抗精神病藥品過(guò)量及中毒搶救流程第1頁(yè)沖動(dòng)應(yīng)急處理流程 第2頁(yè)患者有自殺傾向應(yīng)急處理流程 發(fā)覺患者有自殺傾向 馬上匯報(bào)主管醫(yī)生、同時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任采取對(duì)應(yīng)防范辦法通知家眷，要求二十四小時(shí)陪護(hù)每班重點(diǎn)交班，掌握患者心理狀態(tài)第3頁(yè)患者自殺應(yīng)急處理程序 第4頁(yè)自縊應(yīng)急處理流程 第5頁(yè)噎食應(yīng)急處理流程 第6頁(yè)吞食異物應(yīng)急處理流程第7頁(yè)出走應(yīng)急處理流程 第8頁(yè)抗精神病藥品過(guò)量應(yīng)急處理流程 第9頁(yè) 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序： 【應(yīng)急預(yù)案】醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)尤其注意預(yù)防被污染銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)馬上擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒

2、和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)行傷口包扎處理并進(jìn)行血源性傳輸疾病檢驗(yàn)和隨訪。第10頁(yè)被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)服用相關(guān)藥品，并匯報(bào)院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪等。第11頁(yè) 【程序】馬上擠出傷口血液、重復(fù)沖洗、消毒傷口處理、抽血化驗(yàn)檢驗(yàn)一注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白通知院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪藥品引發(fā)過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案及程序：

3、護(hù)理人員給患者用藥前應(yīng)問詢患者是否有該藥品過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥品過(guò)敏試驗(yàn)。過(guò)敏試驗(yàn)藥液配制、皮內(nèi)注射劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用，并在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥品名稱，床尾掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志。通知患者及其家眷。第12頁(yè)藥品過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20一30分鐘，注意患者有沒有過(guò)敏反應(yīng)，預(yù)防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥品過(guò)敏試驗(yàn)前注射盤內(nèi)備腎上腺素、地塞米松各一支，警覺過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。經(jīng)藥品過(guò)敏試驗(yàn)后凡接收該藥品治療患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn)，方可再次用藥抗生素類藥品應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，尤其是青霉素類，其水溶液在室

4、溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥品效家價(jià)降低，影響治療效果。第13頁(yè) 【過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案】患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，馬上停頓使用引發(fā)過(guò)敏藥品，就地?fù)尵?，并快速匯報(bào)醫(yī)生。馬上平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素lmg,小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0. 5m1，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。改進(jìn)缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)馬上準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開?？焖俳㈧o脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，另外還可給予抗組織胺類及

5、皮質(zhì)激素類藥品。第14頁(yè)發(fā)生心臟驟停，馬上進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇搶救辦法。親密觀察患者意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床改變，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。按醫(yī)療事故處理?xiàng)l理要求6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程。第15頁(yè) 【過(guò)敏性休克搶救程序】馬上停用此藥一平臥、皮下注射腎上腺素一改進(jìn)缺氧癥狀一補(bǔ)充血容量、解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇親密觀察病情改變通知家眷統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程第16頁(yè)住院患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序發(fā)生反應(yīng)一馬上停頓輸液，更換其它液體和輸液管，通知醫(yī)生 應(yīng)急處理一遵醫(yī)囑給藥，情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇 嚴(yán)密觀察病情一親密觀察患者意識(shí)，體溫，脈搏

6、，呼吸，血壓，尿量及其及其它臨床改變 按程序及時(shí)上報(bào)一填寫報(bào)表，匯報(bào)感染科，藥劑科，消毒供給中心，護(hù)理部。將保留輸液器和藥液分別送消毒供給室和藥劑科，同時(shí)，取相同批號(hào)液體，輸液器和注射器分別送檢。第17頁(yè)統(tǒng)計(jì)一統(tǒng)計(jì)患者生命體征，普通情況和搶救全過(guò)程 注：患者家眷有異議時(shí)，馬上按相關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。第18頁(yè) 創(chuàng)傷性休克應(yīng)急預(yù)案及程序評(píng)定一病人情況：外傷病人出現(xiàn)血壓下降，心率增快，神志恍惚，四肢厥冷等休克癥狀搶救物品：搶救車各種搶救藥品及物品齊全，功效完好，處于備用狀態(tài) 搶救一馬上取適當(dāng)臥位，就地?fù)尵?，呼叫醫(yī)生選擇較粗大且直血管，快速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。可用大號(hào)套管針，必要時(shí)采

7、取雙通路。同時(shí)，輸入液體及其它血制品，但要預(yù)防發(fā)生肺水腫。給予氧氣吸入， 第19頁(yè)遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┘靶迈r血，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率）120次，血壓8050mmhg,且神志恍惚，四膚厥冷，患者甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)快速補(bǔ)充血容量，配合醫(yī)生及時(shí)查找原因是否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)暫時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。 嚴(yán)密觀察病情一親密觀察患者神志面色，口唇，指甲顏色，親密觀察病情動(dòng)態(tài)改變，注意為患者保暖。親密觀察血壓及尿量改變，并及時(shí)留取標(biāo)本送檢心理護(hù)理一撫慰病人，加強(qiáng)床邊護(hù)理，消除不良心理。向家眷交待病情及搶救情況，認(rèn)真做好與家眷溝通，安穩(wěn)等心理護(hù)理工作第20頁(yè)統(tǒng)計(jì)一按要求在搶救結(jié)束后6

8、小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)注：搶救休克期間應(yīng)每15一30分鐘測(cè)生命體征一次，病情穩(wěn)定后可改為1一2小時(shí)一次，同時(shí)應(yīng)專心電監(jiān)護(hù)，病情允許時(shí)，配合醫(yī)生將患者送手術(shù)室處理。第21頁(yè) 患者突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序 評(píng)定病人情況：患者在病房，走廊，廁所內(nèi)猝死，應(yīng)快速做出準(zhǔn)確判斷（病人突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失）馬上就地?fù)尵葥尵任锲罚鹤龅健八亩ā?，物品性能完好，完好?00醫(yī)務(wù)人員（1）：堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格恪守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，定時(shí)巡視病人，及早發(fā)覺病情改變，盡快采取搶救辦法（2）：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，慣用搶救儀器性能，使用方法及注意事項(xiàng)第22頁(yè) 搶救第一發(fā)覺者不得離開患者，馬上進(jìn)行胸外心臟按壓，人工呼吸，同時(shí)呼叫其它醫(yī)務(wù)人員支援人員抵達(dá)后，配合醫(yī)生按心肺復(fù)蘇流程快速心肺復(fù)蘇建立并開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路及時(shí)將患者搬置病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救，注意保暖嚴(yán)密觀察病情 親密觀察患者意識(shí)，體溫，脈搏，呼吸，血壓，尿量及其它臨床改變心理護(hù)理 認(rèn)真與家眷溝通，并進(jìn)行撫慰第23頁(yè)向家眷交代病情及搶救情況，搶救無(wú)效死亡，幫助家眷通知單位或殯儀館