腭裂術(shù)后觀察課件

1、腭裂手術(shù)63例手術(shù)后的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)頜面外科郭依娜2014-9-24觀察目的本院腭裂患者采用改良蘭氏法修復(fù)術(shù)硬腭部松弛切口填塞碘仿紗條術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱率高，在碘仿紗條抽出前體溫不易恢復(fù)正常，口腔異物感及刺激氣味明顯，且部分病人有惡心、嘔吐現(xiàn)象。臨床資料2014年1月-2014年9月采用腭裂改良蘭氏法修復(fù)術(shù)硬腭部松弛切口填塞碘仿紗條的病人63例，男39例，女24例，年齡1歲2個(gè)月50歲，所有患者均術(shù)后靜脈輸注抗生素3d預(yù)防感染。惡心嘔吐創(chuàng)口繼發(fā)出血、切口愈合狀態(tài)復(fù)裂、穿孔 睡眠 呼吸 飲食 精神狀態(tài) 口腔衛(wèi)生觀察要點(diǎn)去枕平臥，頭偏一側(cè)防止紗條脫落、血凝塊堵塞氣道及時(shí)吸凈口鼻腔分泌物，不可直接吸引

2、創(chuàng)口。呼吸道護(hù)理01術(shù)后護(hù)理口腔護(hù)理02術(shù)后第一天，對(duì)年齡較大的患兒可用無(wú)菌溫鹽水沖洗口腔內(nèi)食物殘?jiān)?，?duì)年齡小的患兒可在進(jìn)食后讓家長(zhǎng)為適量溫涼白開水。達(dá)到漱口的目的，以減少食物殘?jiān)诳谇徽掣?，防止感染。術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者體溫普遍偏高，補(bǔ)液時(shí)間長(zhǎng)，補(bǔ)液量大，因碘仿特殊氣味大多數(shù)患兒不能接受，且吞咽困難，故入量減少，75%患兒術(shù)前3d日總?cè)肓坎怀^(guò)300ml。小兒日總?cè)肓恳话悴怀^(guò)60-80ml/kg/day，成人總?cè)肓恳话悴怀^(guò)2000ml/d大于37，每升高一度，多補(bǔ)35ml/kg。術(shù)后補(bǔ)液術(shù)后護(hù)理03第一天第二三天第四五天 均有少量血性滲出11例術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐 痰液中帶有少量血絲咽喉疼痛，拒進(jìn)食碘仿紗塊表面有白色偽膜樣物覆蓋 紗塊創(chuàng)面顏色逐漸變淡第六七天術(shù)后一般變化創(chuàng)口觀察7例術(shù)后紗條脫落1例術(shù)后術(shù)后繼發(fā)出血 例出現(xiàn)瘺孔體溫病人手術(shù)當(dāng)日晨起體溫為術(shù)前基礎(chǔ)體溫，記為T0，術(shù)后7天每天測(cè)4次，取最高值，分別計(jì)為T1T8。T4T5T6(unit : %)(unit : %)* 9月份前所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)* 9月份前所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)42%T0T1T274%100%20%45%33% 患者體溫變化比較 T37.5術(shù)后觀察指標(biāo)T354%215T7T891人高熱轉(zhuǎn)外院治療