院感防控落實措施

1、目錄一、多重耐藥菌的防控措施二、下呼吸道感染預防和控制措施三、血管內導管所致血行感染防控措施四、尿管相關泌尿系感染防控措施五、手術部位感染預防措施六、皮膚軟組織醫(yī)院感染防控措施七、醫(yī)務人員手衛(wèi)生與監(jiān)管措施八、消毒滅菌隔離措施九、無菌操作原則十、檢驗科院感控制措施十一、血液凈化中心流程的感染控制措施十二、口腔科門診院感控制落實措施十三、內鏡室醫(yī)院感染管理落實措施十四、手術室醫(yī)院感染管理控制措施十五、消毒供應室醫(yī)院感染管理控制措施十六、 ICU 醫(yī)院感染管理控制措施十七、感染性疾病科醫(yī)院感染管理控制措施十八、產房醫(yī)院感染管理控制措施十九、導管室醫(yī)院感染管理控制措施一、多重耐藥菌的防控措施1、加強抗

2、菌藥物的合理使用是減少耐藥菌產生的首要因素認真落實抗菌藥物臨床應用指導原則和衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知要求。嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則。 正確合理地實施抗菌藥物給藥方案，加強抗菌藥物使用前標本的送檢， 指導臨床合理應用藥物， 可很大程度的減少或延緩耐藥菌的產生。2、醫(yī)務人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況是決定耐藥菌在院內傳播的重要環(huán)節(jié)大量循證醫(yī)學證明，手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最經濟、最有效、最直接的方法。醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，應嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。3、實施嚴格的消毒隔離是預防耐藥菌傳播的重要措施對多重耐藥菌感染或定植的患者實施嚴格的消毒隔離措施，首選單間隔離，也可

3、以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。醫(yī)務人員實施診療護理操作中， 有可能接觸多重耐藥菌患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當戴手套，必要時穿隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，及時脫去手套并洗手。4、切實遵守無菌技術操作規(guī)程是避免耐藥菌傳播的重要因素醫(yī)務人員嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導尿管、放置引流管等侵入性操作時，應當避免污染，減少感染的發(fā)生。5、加

4、強環(huán)境衛(wèi)生管理，保證清潔有序的醫(yī)療環(huán)境是控制多重耐藥菌傳播的有效措施加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，認真落實每日的清潔，定期的消毒，能夠保證醫(yī)療環(huán)境的清潔， 為醫(yī)療工作提供良好的環(huán)境。 特別對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房， 建議使用專用的醫(yī)療、 清潔物品，用后進行及時清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備表面，堅持每天進行清潔和擦拭消毒。耐藥菌的防控需要全體醫(yī)務工作者的共同努力，每一個環(huán)節(jié)都是重點，每一名工作人員都有責任，每一個步驟都不可缺少。讓我們攜起手來，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，認真落實各項措施，為多重耐藥菌的防控盡職盡責。二、下呼吸道感染預防和控制措施1、抬高床頭30 度，有力于分泌

5、物的排出，預防誤吸導致的墜積性肺炎。2、盡早撤機。使用呼吸機的病人一般都應用鎮(zhèn)靜劑，每天一次停用鎮(zhèn)靜并評價是否可以撤機。3、盡早停用應急性潰瘍預防用藥。4、保持口腔衛(wèi)生，每6 小時口腔護理一次，清醒病人可配合漱口液漱口。5、及時吸出插管氣囊上方分泌物，保持呼吸道通暢， 按時給予翻身、扣背，促進痰液排出，必要時給予吸痰。6、搞好手衛(wèi)生，接觸病人前后、每項操作前后均要洗手或手消毒，避免造成交叉感染。7、特殊耐藥菌感染的病人要單間安置并懸掛隔離標識。8、有深靜脈血栓預防措施并實施。三、血管內導管所致血行感染防控措施1.插管操作及平時的各項護理操作時均應搞好手衛(wèi)生。2.消毒范圍直徑應 15cm，至少應

6、大于敷料面積（ 10cm12cm），采取大手術鋪巾，以擴大手術野周圍的無菌面。3.嚴格遵守無菌操作原則。4.成人盡量采用鎖骨下靜脈部位。5.做好插管后的護理，避免逆行性感染的發(fā)生。6.每天評估插管的必要性，根據病情盡早拔管。四、尿管相關泌尿系感染防控措施1.嚴格掌握導尿指證，只有在必須時才能使用，盡早拔除。2.操作時及護理過程中，均要搞好手衛(wèi)生。3.導尿時，嚴格無菌技術操作，并采用連續(xù)密閉引流系統(tǒng)。4.每天 2 次會陰擦洗，保持會陰部清潔、干燥。5.集尿袋懸掛高度適宜， 要低于膀胱水平， 便于引流和防止尿液逆流。6.導尿管留置時間適宜，一般可3-7 天，不必要頻繁更換，也不能留置時間過長。7.

7、每天評估插管的必要性。五、手術部位感染預防措施1.根據抗菌藥物應用指南使用預防性應用抗菌藥物，主要是術前半小時內開始應用，手術超過3 小時或術中出血超過1500ml 時要追加一個劑量，減少術后應用天數。2.選擇正確的備皮時間和方法，應在手術當天或手術室內備皮，采用不損傷毛囊的方法（剪毛加清洗） 。3.縮短術前住院時間。4.術前查體，監(jiān)測血糖情況，血糖高者要控制在正常范圍后再行手術，術后繼續(xù)控制好血糖。5.術中采取措施維持患者正常體溫。6.手術切口換藥時要嚴格無菌操作，有引流時按引流操作規(guī)程做好各方面護理工作。六、皮膚軟組織醫(yī)院感染防控措施1、保護皮膚的屏障功能對皮膚屏障功能障礙者，盡量避免不必要的創(chuàng)傷、檢查和治療：護理時避免推拉動作； 擦洗后外用保濕潤膚劑； 積極治療原發(fā)皮膚病，防止長期應用超強度糖皮質激素。2、提高機體的抵抗力積極治療基礎疾病， 如糖尿病應及早控制