中小學(xué)生心理健康測(cè)評(píng)表

1、中小學(xué)生心理健康測(cè)評(píng)表您所居住的街鄉(xiāng)鎮(zhèn)（單選） 單選題 *北苑街道新華街道中倉(cāng)街道玉橋街道通運(yùn)街道潞源街道潞邑街道楊莊街道臨河里街道九棵樹(shù)街道永樂(lè)店鎮(zhèn)于家務(wù)鄉(xiāng)宋莊鎮(zhèn)潞城鎮(zhèn)永順鎮(zhèn)梨園鎮(zhèn)臺(tái)湖鎮(zhèn)西集鎮(zhèn)漷縣鎮(zhèn)馬駒橋鎮(zhèn)張家灣鎮(zhèn)文景街道選項(xiàng)227基本信息：矩陣文本題 *居住社區(qū)或村：_家長(zhǎng)姓名:_家長(zhǎng)聯(lián)系電話(huà)：_學(xué)生姓名：_學(xué)生所在學(xué)校名稱(chēng):_孩子的出生日期： 填空題 *_1你夜里睡覺(jué)時(shí)，是否總想著明天的功課？ 單選題 *A 是B 不是2老師在向全班提問(wèn)時(shí)，你是否會(huì)覺(jué)得是在提問(wèn)自己而感到不安？ 單選題 *A 是B 不是3你是否一聽(tīng)說(shuō)“要考試”心里就緊張。 單選題 *A 是B 不是4你考試成績(jī)不好時(shí)，心里是

2、否感到不快。 單選題 *A 是B 不是5你學(xué)習(xí)成績(jī)不好時(shí)，是否總是提心吊膽。 單選題 *A 是B 不是6考試時(shí)，當(dāng)你想不起來(lái)原先掌握的知識(shí)時(shí)，你是否會(huì)感到焦慮？ 單選題 *A 是B 不是7你考試后，在沒(méi)有知道成績(jī)之前，是否總是放心不下？ 單選題 *A 是B 不是8你是否一遇到考試，就擔(dān)心會(huì)考?jí)模?單選題 *A 是B 不是9你是否希望考試能順利通過(guò)？ 單選題 *A 是B 不是10你在沒(méi)有完成任務(wù)之前，是否總擔(dān)心完不成任務(wù)？ 單選題 *A 是B 不是11你當(dāng)著大家的面朗讀課文時(shí)，是否總是怕讀錯(cuò)？ 單選題 *A 是B 不是12你是否認(rèn)為學(xué)校里得到的學(xué)習(xí)成績(jī)總是不大可靠的？ 單選題 *A 是B 不是1

3、3你是否認(rèn)為你比別人更擔(dān)心學(xué)習(xí)？ 單選題 *A 是B 不是I4你是否做過(guò)考試考?jí)牧说膲?mèng)？ 單選題 *A 是B 不是15你是否做過(guò)學(xué)習(xí)成績(jī)不好時(shí)，受到爸爸媽媽或老師訓(xùn)斥的夢(mèng)？ 單選題 *A 是B 不是16你是否經(jīng)常覺(jué)得有同學(xué)在背后說(shuō)你的壞話(huà)？ 單選題 *A 是B 不是17你受到父母批評(píng)后，是否總是想不開(kāi)，放在心上？ 單選題 *A 是B 不是18你在游戲或與別人的競(jìng)爭(zhēng)中輸給了對(duì)方，是否就不想再干了？ 單選題 *A 是B 不是19人家在背后議論你，你是否感到討厭？ 單選題 *A 是B 不是20你在大家面前或被老師提問(wèn)時(shí)，是否會(huì)臉紅？ 單選題 *A 是B 不是21你是否很擔(dān)心叫你擔(dān)任班干部？ 單選題

4、*A 是B 不是22你是否總是覺(jué)得好像有人在注意你？ 單選題 *A 是B 不是23在工作或?qū)W習(xí)時(shí)，如果有人注意你，你心里是否緊張？ 單選題 *A 是B 不是24你受到批評(píng)時(shí)，心情是否不愉快？ 單選題 *A 是B 不是25你受到老師批評(píng)時(shí)，心里是否總是不安？ 單選題 *A 是B 不是26同學(xué)們?cè)谛r(shí)，你是否也不會(huì)笑？ 單選題 *A 是B 不是27你是否覺(jué)得到同學(xué)家里去玩不如在自己家里玩？ 單選題 *A 是B 不是28你和大家在一起時(shí)，是否也覺(jué)得自己是孤單的一個(gè)人？ 單選題 *A 是B 不是29你是否覺(jué)得和同學(xué)一起玩，不如自己一個(gè)人玩？ 單選題 *A 是B 不是30同學(xué)們?cè)诮徽剷r(shí)，你是否不想加入？

5、 單選題 *A 是B 不是31. 當(dāng)你和大家在一起時(shí)，是否覺(jué)得自己是多余的人？ 單選題 *A 是B 不是32你是否討厭參加運(yùn)動(dòng)會(huì)和文藝演出會(huì)？ 單選題 *A 是B 不是33你的朋友是否很少？ 單選題 *A 是B 不是34你是否不喜歡同別人談話(huà)？ 單選題 *A 是B 不是35在人多的地方，你是否覺(jué)得很怕？ 單選題 *A 是B 不是36你在排球、籃球、足球、拔河、廣播操等體育比賽輸了時(shí)，心里是否一直認(rèn)為自己不好？ 單選題 *A 是B 不是37你受到批評(píng)后，是否總認(rèn)為是自己不好？ 單選題 *A 是B 不是38別人笑你的時(shí)候，你是否會(huì)認(rèn)為是自己做錯(cuò)了什么事？ 單選題 *A 是B 不是39你學(xué)習(xí)成績(jī)不好

6、時(shí)，是否總是認(rèn)為是自己不用功的緣故？ 單選題 *A 是B 不是40你失敗時(shí)候，是否總是認(rèn)為是自己的責(zé)任？ 單選題 *A 是B 不是41大家受到責(zé)備時(shí)，你是否認(rèn)為主要是自己的過(guò)錯(cuò)？ 單選題 *A 是B 不是42你在乒乓球、羽毛球、籃球、足球、拔河、廣播操等體育比賽時(shí)，是否一出錯(cuò)就特別留神？ 單選題 *A 是B 不是43碰到為難的事情時(shí)，你是否認(rèn)為自己難以應(yīng)付？ 單選題 *A 是B 不是44你是否有時(shí)會(huì)后悔，那件事不做就好了？ 單選題 *A 是B 不是45你和同學(xué)吵架以后，是否總是認(rèn)為是自己的錯(cuò)？ 單選題 *A 是B 不是46你心里是否總想為班級(jí)做點(diǎn)好事？ 單選題 *A 是B 不是47你學(xué)習(xí)的時(shí)候

7、，思想是否經(jīng)常開(kāi)小差？ 單選題 *A 是B 不是48你把東西借給別人時(shí)，是否擔(dān)心別人會(huì)把東西弄壞？ 單選題 *A 是B 不是49碰到不順利的事情時(shí)，你心里是否很煩躁？ 單選題 *A 是B 不是50你是否非常擔(dān)心家里有人生病或死去？ 單選題 *A 是B 不是51你是否在夢(mèng)里見(jiàn)到過(guò)死去的人？ 單選題 *A 是B 不是52你對(duì)收音機(jī)和汽車(chē)的聲音是否特別敏感？ 單選題 *A 是B 不是53你心里是否總覺(jué)得好像有什么事沒(méi)有做好？ 單選題 *A 是B 不是54你是否擔(dān)心會(huì)發(fā)生什么意外的事？ 單選題 *A 是B 不是55你在決定要做什么事時(shí)，是否總是猶豫不決？ 單選題 *A 是B 不是56你手上是否經(jīng)常出汗

8、？ 單選題 *A 是B 不是57你害羞時(shí)是否會(huì)臉紅？ 單選題 *A 是B 不是58你是否經(jīng)常頭痛？ 單選題 *A 是B 不是59你被老師提問(wèn)時(shí)，心里是否總是很緊張？ 單選題 *A 是B 不是60你沒(méi)有參加運(yùn)動(dòng)，心臟是否經(jīng)常噗通噗通地跳？ 單選題 *A 是B 不是61你是否很容易疲勞？ 單選題 *A 是B 不是62你是否很不愿吃藥？ 單選題 *A 是B 不是63夜里你是否很難入睡？ 單選題 *A 是B 不是64你是否總覺(jué)得身體好像有什么毛?。?單選題 *A 是B 不是65你是否經(jīng)常認(rèn)為自己的體型和面孔比別人難看？ 單選題 *A 是B 不是66你是否經(jīng)常覺(jué)得腸胃不好？ 單選題 *A 是B 不是67

9、你是否經(jīng)常咬指甲？ 單選題 *A 是B 不是68你是否舔手指頭？ 單選題 *A 是B 不是69你是否經(jīng)常感到呼吸困難？ 單選題 *A 是B 不是70你去廁所的次數(shù)是否比別人多？ 單選題 *A 是B 不是71你是否很怕到高的地方去？ 單選題 *A 是B 不是72你是否害怕很多東西？ 單選題 *A 是B 不是73你是否經(jīng)常做噩夢(mèng)？ 單選題 *A 是B 不是74你膽子是否很??？ 單選題 *A 是B 不是75夜里，你是否很怕一個(gè)人在房間里睡覺(jué)？ 單選題 *A 是B 不是76你乘車(chē)穿過(guò)隧道或路過(guò)高橋時(shí)，是否很怕？ 單選題 *A 是B 不是77你是否喜歡整夜開(kāi)著燈睡覺(jué)？ 單選題 *A 是B 不是78你聽(tīng)到

10、打雷聲是否非常害怕？ 單選題 *A 是B 不是79你是否非常害怕黑暗？ 單選題 *A 是B 不是80你是否經(jīng)常感到后面有人跟著你？ 單選題 *A 是B 不是81你是否經(jīng)常生氣？ 單選題 *A 是B 不是82你是否不想得到好的成績(jī)？ 單選題 *A 是B 不是83你是否經(jīng)常會(huì)突然想哭？ 單選題 *A 是B 不是84你以前是否說(shuō)過(guò)謊話(huà)？ 單選題 *A 是B 不是85你有時(shí)是否會(huì)覺(jué)得，還是死了好？ 單選題 *A 是B 不是86你是否一次也沒(méi)有失約過(guò)？ 單選題 *A 是B 不是87你是否經(jīng)常想大聲喊叫？ 單選題 *A 是B 不是88你是否不愿說(shuō)出別人不讓說(shuō)的事？ 單選題 *A 是B 不是89你有時(shí)是否想過(guò)自己一個(gè)人到遙遠(yuǎn)的地方去？ 單選題 *A 是B 不是90你是否總是很有禮貌？ 單選題 *A 是B 不是92老師或父母說(shuō)的話(huà)，你是否都照辦？ 單選題 *A 是B 不是93你心里不開(kāi)心，是否會(huì)亂丟、亂砸東西？ 單選題 *A 是B 不是94你是否發(fā)過(guò)怒？ 單選題 *A 是B 不是95你想要的東西，是否就一定要拿到手？ 單選題 *A 是B 不是96你不喜歡的課，老師提前下課，你是否會(huì)感到