中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

1、PAGE PAGE 178中西醫(yī)護(hù)護(hù)理技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程一、體溫溫、脈搏搏、呼吸吸測(cè)量法法 四十四四、中藥藥保留灌灌腸二、血壓壓測(cè)量法法四十五五、拔火火罐三、洗手手法四十十六、穴穴位按摩摩法四、無菌菌技術(shù)基基本操作作四十七七、艾條條灸法五、戴無無菌手套套四十八八、毫針針法六、鋪無無菌盤法法四十九九、中藥藥換藥七、皮內(nèi)內(nèi)注射法法 五五十、中中藥熏洗洗八、肌肉肉注射法法 五十一一、穴位位注射九、密閉閉式靜脈脈輸液十、留置置針輸液液法十一、小小兒頭皮皮靜脈穿穿刺十二、密密閉式靜靜脈輸血血十三、鋪鋪麻醉床床十四、為為臥床病病人更換換床單法法十五、預(yù)預(yù)防壓瘡瘡背部護(hù)護(hù)理十六、平平車運(yùn)送送法十七、胸胸腔閉式

2、式引流護(hù)護(hù)理十八、TT 型管管引流護(hù)護(hù)理十九、密密閉式膀膀胱沖洗洗二十、心心肺復(fù)蘇蘇術(shù)二十一、簡(jiǎn)易呼呼吸器的的使用二十二、心電監(jiān)監(jiān)護(hù)二十三、人工呼呼吸機(jī)的的應(yīng)用二十四、胸外電電除顫二十五、中心供供氧法二十六、壓縮霧霧化吸入入法二十七、自動(dòng)洗洗胃機(jī)洗洗胃法二十八、口腔護(hù)護(hù)理二十九、氣管切切開術(shù)后后吸痰護(hù)護(hù)理三十、口口鼻吸痰痰法三十一、鼻飼法法三十二、胃腸減減壓法三十三、大量不不保留灌灌腸三十四、女病人人導(dǎo)尿法法三十五、乙醇擦擦浴三十六、床上擦擦浴法三十七、穿脫隔隔離衣三十八、尸體料料理三十九、患者入入、出院院護(hù)理四十、微微量泵的的使用四十一、動(dòng)脈血血標(biāo)本的的采集技技術(shù)四十二、會(huì)陰沖沖洗法四十三、

3、患者約約束法一、體溫溫、脈搏搏、呼吸吸測(cè)量法法1、目的的：（1）通通過測(cè)量量體溫、脈搏、呼吸，采集有有關(guān)資料料，協(xié)助助臨床診診斷和治治療。（2）病病情的觀觀察。2、用物物準(zhǔn)備治療車上上層：治治療盤內(nèi)內(nèi)備體溫溫計(jì)于清清潔容器器內(nèi)、紗紗布、手手表、記記錄本、筆、如如測(cè)量肛肛溫另備備石蠟油油、衛(wèi)生生紙、快快速手消消毒液3、操作作流程詢問、了解患者身體狀況。向患者解釋測(cè)量生命征的重要性，取得患者的配合。評(píng)估口溫：口表斜放于舌下熱窩，病人閉口用鼻呼吸，35分鐘后取出。用紗布擦拭，讀數(shù)。腋溫：協(xié)助患者取舒適體位，擦干腋窩汗液，腋表置腋窩處，屈臂過胸夾緊，510分鐘后取出。用紗布擦拭，讀數(shù)。肛溫：取屈膝仰臥

4、位、側(cè)臥位或俯臥位，露出肛門，潤(rùn)滑肛表，插入肛門34cm，3分鐘后取出。用衛(wèi)生紙擦凈，讀數(shù)。清點(diǎn)體溫計(jì)，檢查有無破損，水銀柱是否在35以下。備齊用物攜至床邊，核對(duì)，解釋。詢問之前的活動(dòng)情況。準(zhǔn)備測(cè)體體溫患者手臂放于舒適的位置，以食指、中指、無名指按橈動(dòng)脈，計(jì)時(shí)30秒，將測(cè)得的次數(shù)2為每分鐘脈搏次數(shù)。測(cè)脈搏取舒適體位，護(hù)士將手放于患者的橈動(dòng)脈處似診脈狀，觀察胸腹部起伏，計(jì)時(shí)30秒，將測(cè)得次數(shù)2為每分鐘呼吸次數(shù)。測(cè)呼吸協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位及用物。清潔和消毒體溫計(jì)。將以上數(shù)值繪制于體溫單或記錄于護(hù)理記錄單。整理理4、實(shí)施施要點(diǎn)測(cè)體溫：（1）評(píng)評(píng)估患者者：1)詢問問、了解解患者的的身體狀狀況

5、，向向患者解解釋測(cè)量量體溫的的目的，取得患患者的配配合。2)評(píng)估估患者適適宜的測(cè)測(cè)溫方法法。（2）操操作要點(diǎn)點(diǎn)：1)檢查查體溫計(jì)計(jì)是否完完好，將將水銀柱柱甩至335度以以下。2)根據(jù)據(jù)患者病病情、年年齡等因因素選擇擇測(cè)量方方法。3)測(cè)腋腋溫時(shí)應(yīng)應(yīng)當(dāng)擦干干腋下的的汗液，將體溫溫計(jì)水銀銀端放于于患者腋腋窩深處處并貼緊緊皮膚，防止脫脫落。測(cè)測(cè)量5-10分分鐘后取取出。4)測(cè)口口溫時(shí)應(yīng)應(yīng)當(dāng)將水水銀端斜斜放于患患者舌下下，閉口口3分鐘鐘后取出出。5)測(cè)肛肛溫時(shí)應(yīng)應(yīng)當(dāng)先在在肛表前前端涂潤(rùn)潤(rùn)滑劑，將肛溫溫計(jì)的水水銀端輕輕輕插入入肛門33-4厘厘米，33分鐘后后取出。用紗布布擦拭體體溫計(jì)。6)讀取取體溫?cái)?shù)數(shù)，

6、消毒毒體溫計(jì)計(jì)。（3）指指導(dǎo)患者者1)告知知患者測(cè)測(cè)口溫前前15-30分分鐘勿進(jìn)進(jìn)食過冷冷、過熱熱食物，測(cè)口溫溫時(shí)閉口口用鼻呼呼吸，勿勿用牙咬咬體溫計(jì)計(jì)。2)根據(jù)據(jù)患者實(shí)實(shí)際情況況，指導(dǎo)導(dǎo)患者學(xué)學(xué)會(huì)正確確測(cè)量體體溫的方方法。 測(cè)測(cè)脈搏：（1）評(píng)評(píng)估患者者：1)詢問問、了解解患者的的身體狀狀況。 2)向向患者講講解測(cè)量量脈搏的的目的，取得患患者的配配合。（2）操操作要點(diǎn)點(diǎn): 1)協(xié)助助患者采采取舒適適的姿勢(shì)勢(shì)，手臂臂輕松置置于床上上或桌面面。2)以食食指、中中指、無無名指的的指端按按壓橈動(dòng)動(dòng)脈，力力度適中中，以能能感覺到到脈搏搏搏動(dòng)為宜宜。3)一般般患者可可以測(cè)量量30秒秒，脈搏搏異常的的患者，

7、測(cè)量11分鐘，核實(shí)后后，報(bào)告告醫(yī)師。（3）指指導(dǎo)要點(diǎn)點(diǎn)：1)告知知患者測(cè)測(cè)量脈搏搏時(shí)的注注意事項(xiàng)項(xiàng)。2)根據(jù)據(jù)患者實(shí)實(shí)際情況況，指導(dǎo)導(dǎo)患者學(xué)學(xué)會(huì)正確確測(cè)量脈脈搏的方方法。測(cè)呼吸：（1）評(píng)評(píng)估患者者：詢問、了了解患者者的身體體狀況及及一般情情況。（2）操操作要點(diǎn)點(diǎn)1)觀察察患者的的胸腹部部，一起起一伏為為一次呼呼吸，測(cè)測(cè)量300秒。2)危重重病人呼呼吸不易易觀察時(shí)時(shí)，用少少許棉絮絮置于病病人鼻孔孔前，觀觀察棉花花吹動(dòng)情情況，計(jì)計(jì)數(shù)1分分鐘。體溫、脈脈搏、呼呼吸測(cè)量量操作考考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)項(xiàng)目要求標(biāo)準(zhǔn)分考試評(píng)分分備注素質(zhì)要求31、儀表表大方、舉止端端莊、態(tài)態(tài)度和藹藹、動(dòng)作作輕柔（1）。2、穿工工作服、工

8、作鞋鞋、戴工工作帽、著裝整整潔（11）。3、操作作前洗手手、戴口口罩（11）。111目的61、通過過測(cè)量體體溫、脈脈搏、呼呼吸，采采集有關(guān)關(guān)資料，協(xié)助臨臨床診斷斷和治療療（3）。2、病情情觀察（3）。33評(píng)估51、詢問問、了解解患者身身體狀況況（2）。2、向患患者解釋釋測(cè)量生生命征的的重要性性，取得得患者的的配合（3）。23用物6治療盤內(nèi)內(nèi)備體溫溫計(jì)于清清潔容器器內(nèi)、紗紗布、手手表、彎彎盤、記記錄本、筆、如如測(cè)量肛肛溫另備備石蠟油油、衛(wèi)生生紙、快快速手消消毒液6缺一扣11分，多多一扣11分操作步驟601、清點(diǎn)點(diǎn)體溫計(jì)計(jì)數(shù)量，檢查體體溫計(jì)有有無破損損，水銀銀柱是否否在355以下。備齊用用物，攜攜

9、至床邊邊，三查查七對(duì)，向病人人解釋，取得配配合（22）。2、測(cè)量量體溫：口溫：體溫計(jì)計(jì)汞槽端端斜放于于舌下熱熱窩（22），囑病人人閉口，用鼻呼呼吸（11），勿咬體體溫計(jì)（2），35miin后取取出（22）。腋溫：協(xié)助患患者取舒舒適體位位（2），擦干腋腋窩汗液液（1），將體溫溫計(jì)置腋腋窩處（2），屈臂過過胸夾緊緊（2），不能合合作者應(yīng)應(yīng)協(xié)助患患者夾緊緊體溫計(jì)計(jì)（1），5110miin后取取出（33）。肛溫：病人取取屈膝仰仰臥位、側(cè)臥位位或俯臥臥位（22），潤(rùn)滑肛肛表（22），插入肛肛門34cmm（4），33minn后取出出（2）。記錄：取取出體溫溫計(jì)，用用紗布擦擦拭，若若為肛表表需用衛(wèi)衛(wèi)生紙擦擦

10、凈（11），讀數(shù)，記錄體體溫（22）。3、測(cè)量量脈搏：病人手手臂放于于舒適的的位置（1），以示指指、中指指、無名名指按橈橈動(dòng)脈（2），壓力大大小以能能清楚觸觸及脈搏搏為宜（2），計(jì)時(shí)330秒，將測(cè)得得次數(shù)2為每分分鐘脈搏搏次數(shù)（2），異常時(shí)時(shí)測(cè)一分分鐘（22）。短絀脈脈需由兩兩人同時(shí)時(shí)測(cè)量脈脈搏和心心率。記記錄脈搏搏（2）。4、測(cè)量量呼吸：患者取取舒適體體位（11），護(hù)士將將手放于于患者的的橈動(dòng)脈脈處似診診脈狀，觀察胸胸腹部起起伏（22），一吸一一呼為一一次，計(jì)計(jì)時(shí)300秒，將將測(cè)得次次數(shù)2為每分分鐘呼吸吸次數(shù)（2），同時(shí)觀觀察有無無異常的的呼吸情情況，異異常時(shí)測(cè)測(cè)1分鐘（2），記錄（2）。5

11、、整理理病人床床單位及及用物（2），清潔和和消毒體體溫計(jì)（2）。將以上上數(shù)值繪繪制于體體溫單或或記錄于于護(hù)理記記錄單（3）。22831197注意事項(xiàng)151、測(cè)生生命體征征前20030分鐘鐘應(yīng)避免免劇烈運(yùn)運(yùn)動(dòng)、進(jìn)進(jìn)食、洗洗澡等可可能影響響數(shù)值的的活動(dòng)（1）。2、測(cè)體體溫：11）甩體體溫計(jì)時(shí)時(shí)用腕部部力量，不能觸觸及他物物，以防防撞碎（1）；切忌把把體溫計(jì)計(jì)放在熱熱水中清清洗或沸沸水中煮煮，以防防爆裂（1）。2）精神神異常、昏迷、嬰幼兒兒、口鼻鼻腔手術(shù)術(shù)或呼吸吸困難及及不能合合作者，不宜測(cè)測(cè)口溫（1）；腋下有有創(chuàng)傷、手術(shù)或或炎癥，腋下出出汗較多多、肩關(guān)關(guān)節(jié)受傷傷或極其其消瘦的的病人不不宜測(cè)腋腋溫（

12、11）；腹瀉、直腸或或肛門手手術(shù)、心心肌梗塞塞的病人人不宜測(cè)測(cè)肛溫（1）。3）為嬰嬰幼兒、重病人人測(cè)溫時(shí)時(shí)，護(hù)士士應(yīng)守護(hù)護(hù)在旁（1）。4）發(fā)現(xiàn)現(xiàn)體溫和和病情不不符時(shí)，作肛溫溫和口溫溫的對(duì)照照復(fù)查（1）。5）如病病人不慎慎咬碎體體溫計(jì)時(shí)時(shí)，應(yīng)立立即清除除玻璃碎碎屑，再再口服蛋蛋清或牛牛奶以延延緩汞的的吸收（1）。3、測(cè)脈脈搏：11）忌用用拇指，以免拇拇指小動(dòng)動(dòng)脈和病病人的脈脈搏相混混淆（22）。2）為偏偏癱病人人測(cè)脈搏搏，應(yīng)選選擇健側(cè)側(cè)肢體（1）。3）為脈脈搏異常常及危重重病人測(cè)測(cè)量脈搏搏時(shí)，應(yīng)應(yīng)測(cè)1分鐘（1）。4、測(cè)呼呼吸：呼呼吸異常?；驄胗子變簯?yīng)測(cè)測(cè)呼吸11分鐘（1），注意分分散病人人的注意

13、意力（11）。1842質(zhì)量評(píng)價(jià)5操作熟練練，程序序清楚，動(dòng)作準(zhǔn)準(zhǔn)確，時(shí)時(shí)間適宜宜，適當(dāng)當(dāng)和病人人溝通。5二、血壓壓測(cè)量法法1、目的的（1）通通過測(cè)量量血壓，采集有有關(guān)資料料，協(xié)助助臨床診診斷和治治療。（2）病病情動(dòng)態(tài)態(tài)觀察。2、用物物準(zhǔn)備治療車上上層：血血壓計(jì)、聽診器器、記錄錄本、筆筆、快速速手消毒毒液。3、操作作流程詢問、了解患者身體狀況及活動(dòng)情況。向患者解釋測(cè)量血壓的重要性，取得患者配合。評(píng)估用物備齊至床旁。病人準(zhǔn)備：核對(duì)解釋，根據(jù)病情取坐位或仰臥位，露出一側(cè)上臂，使被測(cè)肢體與心臟處于同一水平。 準(zhǔn)準(zhǔn)備開血壓計(jì)汞槽開關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣后纏于上臂中部，戴好聽診器，觸及肱動(dòng)脈后置聽診器于該處，

14、一手固定聽診器胸件，另一手握輸氣球，測(cè)量。記錄收縮壓、舒張壓。測(cè)血血壓協(xié)助病人取舒適體位，整理血壓計(jì)。 整整理4、實(shí)施施要點(diǎn)（1）評(píng)評(píng)估患者者：1)詢問問、了解解患者的的身體情情況；2)告訴訴患者測(cè)測(cè)量血壓壓的目的的，取得得患者的的配合。（2）操操作要點(diǎn)點(diǎn)：1)檢查查血壓計(jì)計(jì)。2)協(xié)助助患者采采取坐位位或臥位位，保持持血壓計(jì)計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈脈與心臟臟同一水水平。3)驅(qū)盡盡袖帶內(nèi)內(nèi)空氣，平整地地纏于患患者上臂臂中部，松緊以以能放入入一指為為宜，下下緣距肘肘窩2-3厘米米。4)聽診診器置于于肱動(dòng)脈位位置。5)按照照要求測(cè)測(cè)量血壓壓，正確確判斷收收縮壓與與舒張壓壓。6)測(cè)量量完畢，排盡袖袖帶余氣氣，關(guān)

15、閉閉血壓計(jì)計(jì)。7)記錄錄血壓數(shù)數(shù)值。（3）指指導(dǎo)患者者：1)告知知患者測(cè)測(cè)血壓時(shí)時(shí)的注意意事項(xiàng)。2)根據(jù)據(jù)患者實(shí)實(shí)際情況況，指導(dǎo)導(dǎo)患者或或家屬學(xué)學(xué)會(huì)正確確測(cè)量血血壓的方方法。血壓測(cè)量量法操作作考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目要求標(biāo)準(zhǔn)分考試評(píng)分備注素質(zhì)要求31、儀表表大方、舉止端端莊、態(tài)態(tài)度和藹藹、動(dòng)作作敏捷、輕柔（1）。2、穿工工作服、工作鞋鞋、戴工工作帽，著裝整整潔（11）。3、操作作前洗手手、戴口口罩（11）。111目的101、通過過測(cè)量血血壓，采采集有關(guān)關(guān)資料，協(xié)助臨臨床診斷斷和治療療（5）。2、病情情動(dòng)態(tài)觀觀察（55）。55評(píng)估51、詢問問、了解解患者身身體狀況況（2）。2、向患患者解釋釋測(cè)量血血壓的重

16、重要性，取得患患者的配配合（33）。23用物5治療車上上層：血血壓計(jì)、聽診器器、記錄錄本、筆筆、快速速手消毒毒液。5缺一扣11分，多多一扣11分操作步驟60（以用汞汞柱式血血壓計(jì)測(cè)測(cè)量上肢肢血壓為為例）1、檢查查血壓計(jì)計(jì)、選擇擇合適的的袖帶（2）。2、將用用物攜至至床邊，三查七七對(duì)（22），并向病病人解釋釋，取得得配合（2），詢問測(cè)測(cè)壓之前前的活動(dòng)動(dòng)情況（1）。如有運(yùn)運(yùn)動(dòng)、洗洗澡、情情緒激動(dòng)動(dòng)者，應(yīng)應(yīng)休息330分鐘鐘后再測(cè)測(cè)量（11）。3、協(xié)助助患者取取坐位或或仰臥位位（2），露出一一側(cè)上臂臂，使被被測(cè)肢體體與心臟臟處于同同一水平平（2）。4、開啟啟汞槽開開關(guān)（11），驅(qū)盡袖袖帶內(nèi)空空氣（11

17、），將袖帶帶平整地地纏于上上臂中部部（1），松緊以以能放入入一指為為宜（22），袖帶下下緣距肘肘窩23cmm（3），5、戴好好聽診器器（2），先觸及及肱動(dòng)脈脈搏動(dòng)（3），再將胸胸件置于于肱動(dòng)脈脈處（22），用一手手稍加固固定胸件件，另一一手握輸輸氣球，關(guān)閉氣氣門，充充氣至肱肱動(dòng)脈搏搏動(dòng)消失失（2），再升高高2030mmmHgg（3）。6、緩慢慢打開氣氣門，使使汞柱緩緩慢下降降，下降降速度以以每秒44mmHHg左右右為度（3），同時(shí)雙雙眼平視視汞柱所所指刻度度（2）。7、在聽聽診器中中聽到第第一聲搏搏動(dòng)音時(shí)時(shí)，汞柱柱所指刻刻度為收收縮壓讀讀數(shù)（66）；當(dāng)搏動(dòng)動(dòng)音突然然變?nèi)趸蚧蛳r(shí)時(shí)，汞柱柱所指

18、刻刻度為舒舒張壓讀讀數(shù)（66）。8、測(cè)量量后，排排盡袖帶帶內(nèi)空氣氣（1），關(guān)閉氣氣門（11），整理袖袖帶（11），將血壓壓計(jì)右傾傾45，使汞汞全部回回流到汞汞槽內(nèi)（2），關(guān)閉汞汞槽開關(guān)關(guān)，關(guān)上上盒蓋，平穩(wěn)放放置（11）。9、協(xié)助助患者取取舒適臥臥位（11），整理床床單位及及用物（1）。10、記記錄：以以分?jǐn)?shù)的的形式（即收縮縮壓/舒張壓壓mmHHg）記記錄于體體溫單或或護(hù)理記記錄單（3）。264812512623注意事項(xiàng)101、確保保血壓計(jì)計(jì)的準(zhǔn)確確性：定定期檢查查及校對(duì)對(duì)血壓計(jì)計(jì)，確保保準(zhǔn)確性性（2%）。2、確保保測(cè)得血血壓的可可靠性應(yīng)應(yīng)做到四四定：定定時(shí)間、定部位位、定體體位、定定血壓計(jì)計(jì)（

19、3%）。3、正確確選擇測(cè)測(cè)量肢體體一側(cè)肢肢體偏癱癱、外傷傷、手術(shù)術(shù)或輸液液者，選選擇對(duì)側(cè)側(cè)肢體測(cè)測(cè)量（11%）。4、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)血壓聽聽不清或或異常時(shí)時(shí)，應(yīng)讓讓病人休休息23分鐘，松開袖袖帶，待待汞柱降降到0時(shí)重測(cè)測(cè)（1%）。5、血壓壓計(jì)定人人保管、定點(diǎn)放放置（33%）。23113質(zhì)量評(píng)價(jià)7操作熟練練，程序序清楚，動(dòng)作準(zhǔn)準(zhǔn)確，時(shí)時(shí)間適宜宜，適當(dāng)當(dāng)和病人人溝通。7三、洗手手法1、目的的（1）清清除手上上的污垢垢和致病病微生物物，避免免污染無無菌物品品或清潔潔物品。（2）避避免通過過污染的的手傳播播疾病，防止發(fā)發(fā)生醫(yī)院院感染。2、用物物準(zhǔn)備（1）洗洗手設(shè)備備：流動(dòng)動(dòng)水洗手手設(shè)施，開關(guān)采采用腳踏踏式、肘肘

20、式或感感應(yīng)式。（2）常常用物品品：洗手手液、小小毛巾或或紙巾。3、操作作流程評(píng)估洗手設(shè)備及物品，評(píng)估環(huán)境。評(píng)估掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦。掌心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交替進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互搓擦。彎曲各手指關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行搓擦。一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進(jìn)行。一手指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進(jìn)行取下手表，卷袖過肘，濕潤(rùn)，取洗手液。準(zhǔn)備搓手手沖洗擦干4、實(shí)施施要點(diǎn)（1）洗洗手指征征：1)直接接接觸患患者前后后。2)無菌菌操作前前后。3)處理理清潔或或者無菌菌物品之之前。4)穿脫脫隔離衣衣前后，摘手套套后。5)接觸觸不同患患者之間間或從患患者身體體的污染染部位移移動(dòng)到清清潔部

21、位位時(shí)。6)處理理污染物物品后。7)接觸觸患者的的血液、體液、分泌物物、排泄泄物、粘粘膜皮膚膚或傷口口敷料后后。 （22）洗手手要點(diǎn)：1)正確確應(yīng)用六六步洗手手法，清清洗雙手手，也可可以將洗洗手分為為七步，即增加加清洗手手腕。2)流動(dòng)動(dòng)水下徹徹底沖洗洗，然后后用一次次性紙巾巾/毛巾巾徹底擦擦干。3)如水水龍頭為為手?jǐn)Q式式開關(guān)，則應(yīng)采采用防止止手部再再污染的的方法關(guān)關(guān)閉水龍龍頭。洗手法操操作考核核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目要 求求標(biāo)準(zhǔn)分考試評(píng)分分備 注注素質(zhì)要求31、儀表表大方、舉止端端莊（11）。2、穿工工作服、工作鞋鞋、戴工工作帽、著裝整整潔（22）。12目的71、清除除手上的的污垢和和致病微微生物，避免污

22、污染無菌菌物品或或清潔物物品（44）。2、避免免通過污污染的手手傳播疾疾病，防防止發(fā)生生醫(yī)院感感染（33）。7評(píng)估51、評(píng)估估洗手設(shè)設(shè)備及物物品。2、評(píng)估估環(huán)境。5用物5洗手設(shè)備備：流動(dòng)動(dòng)水洗手手設(shè)施，開關(guān)采采用腳踏踏式、肘肘式或感感應(yīng)式。常用物品品：洗手手液，小小毛巾或或紙巾。5缺一扣11分，多多一扣11分操作步驟601、準(zhǔn)備備工作：取下手手表（22），卷袖過過肘（22），打開水水龍頭（2），濕潤(rùn)潤(rùn)雙手（2），取洗洗手液于于掌心（2）。2、六步步搓手：雙手揉揉搓使洗洗手液起起泡。（1）掌掌心相對(duì)對(duì)，手指指并攏相相互摩擦擦（5）。（2）掌掌心對(duì)手手背沿指指縫相互互搓擦，交替進(jìn)進(jìn)行（55）。（3

23、）掌掌心相對(duì)對(duì)，雙手手交叉沿沿指縫相相互搓擦擦（5）。（4）彎彎曲各手手指關(guān)節(jié)節(jié)，雙手手相扣進(jìn)進(jìn)行搓擦擦（5）。（5）一一手握另另一手大大拇指旋旋轉(zhuǎn)搓擦擦，交替替進(jìn)行（5）。（6）一一手指尖尖在另一一手掌心心旋轉(zhuǎn)搓搓擦，交交替進(jìn)行行（5）。注注意指尖尖、指縫縫、拇指指、指關(guān)關(guān)節(jié)等處處清洗干干凈。3、沖洗洗雙手：打開水水龍頭（3），使水水流自腕腕部流向向指尖沖沖洗（44），沖洗干干凈后，關(guān)閉水水龍頭（3）。4、擦干干雙手：取消毒毒毛巾或或紙巾自自上而下下擦干雙雙手（110）。10301010 注意 事項(xiàng)101、洗手手時(shí)，注注意指尖尖、指縫縫、指關(guān)關(guān)節(jié)等處處清洗干干凈（22）。2、流水水沖手時(shí)時(shí)，

24、腕部部應(yīng)低于于肘部，使污水水流向指指尖，勿勿使水流流入衣袖袖內(nèi)或?yàn)R濺濕衣褲褲（3）。3、洗手手過程中中保持水水龍頭清清潔（33）。4、擦手手毛巾應(yīng)應(yīng)一次一一巾（22）。2332質(zhì)量評(píng)價(jià)10操作程序序正確，動(dòng)作熟熟練。動(dòng)作輕穩(wěn)穩(wěn)規(guī)范，洗手時(shí)時(shí)間不少少于100155秒。55四、無菌菌技術(shù)基基本操作作目的保持無菌菌物品或或無菌區(qū)區(qū)不被污污染，防防止一切切微生物物進(jìn)入機(jī)機(jī)體，避避免給病病人傷害害。用物準(zhǔn)備備無菌持物物鉗一把把、盛有有消毒液液的大口口容器、無菌換換藥包、紗布罐罐、棉球球罐、無無菌溶液液、無菌菌包、無無菌巾、無菌手手套、治治療盤、彎盤、棉簽、安爾碘碘、卡片片、筆?？焖偈质窒疽阂?。操作者、

25、用物、環(huán)境。3、操作作流程評(píng)估估修剪指甲、洗手、戴口罩、著裝整齊。用物備齊，放置合理。環(huán)境清潔、寬敞。取放：取放時(shí)鉗端閉合、垂直取放，不可觸及液面以上的容器內(nèi)壁及容器口。使用：鉗端向下，不可在空氣中暴露過久。消毒。準(zhǔn)備使用無菌菌開蓋：蓋內(nèi)面向上放穩(wěn)妥或持于手上，手不可觸及內(nèi)面，用畢蓋嚴(yán)。持無菌容器：手托底部，不可觸及容器邊緣或無菌面。鉗法無菌容器查瓶簽、瓶蓋、溶液。消毒瓶蓋、開瓶蓋。倒溶液，瓶簽向掌心，倒液沖瓶口，從原處倒出。消毒瓶蓋，蓋瓶塞。注明開瓶時(shí)間，24h有效。使用法檢查無菌包名稱，滅菌日期，滅菌標(biāo)記。開包用無菌鉗取出所需物品。按原折痕包好，注明開包時(shí)間，24h內(nèi)有效。需取小包內(nèi)全部物

26、品，可將包托在手上打開，抓住包布四角，將包內(nèi)物品投入無菌區(qū)中。取用無菌菌溶液法無菌按無菌包使用法取一無菌巾于托盤上。鋪盤：打開無菌巾，捏住無菌巾上層兩角外面，扇形折疊，開口邊向外。放入無菌物品。覆蓋邊緣對(duì)齊，開口處向上翻折二次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次，4h內(nèi)有效。包使用法鋪無菌盤盤檢查：無菌手套的號(hào)碼、有效期、滅菌標(biāo)記。戴手套：按無菌技術(shù)要求戴好手套。 脫手套：手套口翻轉(zhuǎn)脫下，洗手。法戴無菌手套法整理用物物實(shí)施要點(diǎn)點(diǎn)（1）評(píng)評(píng)估操作作環(huán)境是是否符合合要求。操作前前應(yīng)將用用物準(zhǔn)備備就緒，檢查無無菌物品品符合要要求。（2）操操作中應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行無菌菌操作原原則。無菌技術(shù)術(shù)基本操操作考核核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目要求

27、標(biāo)準(zhǔn)分考試評(píng)分備注素質(zhì)要求求3%1、儀表表大方，舉止端端莊，態(tài)態(tài)度和藹藹。2、穿工工作服，工作鞋鞋，戴工工作帽，著裝整整潔。3、操作作前洗手手，戴口口罩。 1 1 1目的7%保持無菌菌物品或或無菌區(qū)區(qū)不被污污染，防防止一切切微生物物進(jìn)入機(jī)機(jī)體，避避免給病病人帶來來傷害。 7評(píng)估5%1、操作作者指甲甲、著裝裝情況。2、用物物是否完完整，放放置是否否合理。3、環(huán)境境是否清清潔、寬寬敞。 2 2 1用物100%無菌持物物鉗一把把、盛有有消毒液液的大口口容器、無菌換換藥包、紗布罐罐、棉球球罐、無無菌溶液液、無菌菌包、無無菌巾、無菌手手套、治治療盤、彎盤、棉簽、安爾碘碘、卡片片、筆。快速手手消毒液液。1

28、0操作步驟601、準(zhǔn)備備（5）（1）修修剪指甲甲、洗手手、戴口口罩、著著裝整齊齊。（2）用用物備齊齊，放置置合理。（3）環(huán)環(huán)境清潔潔、寬敞敞。2、使用用無菌鉗鉗法（110%）（1）取取放：取取放時(shí)，鉗端閉閉合、垂垂直取放放，不可可觸及液液面以上上的容器器內(nèi)壁及及容器口口。（2）使使用：鉗鉗端向下下，不可可在空氣氣中暴露露過久。（3）消消毒。3、無菌菌容器使使用法（10%）（1）開開蓋：蓋蓋內(nèi)面向向上放穩(wěn)穩(wěn)妥或持持于手上上，手不不可觸及及內(nèi)面，用畢蓋蓋嚴(yán)。（2）持持無菌容容器：手手托底部部，不可可觸及容容器邊緣緣或無菌菌面。4、取用用無菌溶溶液法（10%）（1）查查瓶簽、瓶蓋、溶液。（2）消消毒

29、瓶蓋蓋、開瓶瓶蓋。（3）倒倒溶液，瓶簽向向掌心，倒液沖沖瓶口，從原處處倒出。（4）蓋蓋瓶塞（必要時(shí)時(shí)消毒后后蓋）。（5）注注明開瓶瓶時(shí)間，24hh有效。5、無菌菌包使用用法（110%）（1）檢檢查無菌菌包名稱稱，滅菌菌日期，滅菌標(biāo)標(biāo)記。（2）開開包。（3）用用無菌鉗鉗取出所所需物品品。（4）按按原折痕痕包好，注明開開包時(shí)間間，244h內(nèi)有有效。（5）需需取小包包內(nèi)全部部物品，可將包包托在手手上打開開，抓住住包布四四角，將將包內(nèi)物物品投入入無菌區(qū)區(qū)中。6、鋪無無菌盤法法（100%）（1）按按無菌包包使用法法取一無無菌巾于于托盤上上。（2）鋪鋪盤：打打開無菌菌巾，捏捏住無菌菌巾上層層兩角外外面，扇

30、扇形折疊疊，開口口邊向外外。（3）放放入無菌菌物品。（4）覆覆蓋邊緣緣對(duì)齊，開口處處向上翻翻折二次次，兩側(cè)側(cè)邊緣向向下翻折折一次，4h內(nèi)有有效。7、戴無無菌手套套法（88%）（1）檢檢查：無無菌手套套的號(hào)碼碼、有效效期、滅滅菌標(biāo)記記。（2）戴戴手套：按無菌菌技術(shù)要要求戴好好手套。（3）脫脫手套：手套口口翻轉(zhuǎn)脫脫下，洗洗手。8、按要要求整理理用物（2%）5101010101082注意事項(xiàng)項(xiàng)5%1、操作作中嚴(yán)格格遵守?zé)o無菌技術(shù)術(shù)操作原原則。2、保持持環(huán)境清清潔，操操作前通通風(fēng)換氣氣。5質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)5%操作熟練練、程序序清楚、動(dòng)作準(zhǔn)準(zhǔn)確、有有嚴(yán)格的的無菌觀觀念。5五、戴、脫無菌菌手套法法1、目的的（1

31、）用用于進(jìn)行行無菌技技術(shù)操作作，防止止患者受受到感染染。（2）用用于接觸觸某些無無菌物品品或區(qū)域域，保持持物品或或區(qū)域的的無菌效效果。2、用物物準(zhǔn)備治療車上上層：無無菌手套套、快速速手消毒毒液。治療車下下層：生生活垃圾圾桶、醫(yī)醫(yī)療垃圾圾桶。3、操作作流程評(píng)估環(huán)境及手套 評(píng)估估修剪指甲、著裝整潔，用物備齊，環(huán)境清潔。洗手、戴口罩 準(zhǔn)備備檢查手套，按無菌技術(shù)要求戴好手套戴手手套手套口翻轉(zhuǎn)脫下 脫手套套 整整理用物物，先消消毒手，再洗手手4、實(shí)施施要點(diǎn)（1）評(píng)評(píng)估操作作環(huán)境是是否符合合要求。（2）選選擇尺碼碼合適的的無菌手手套,檢檢查有無無破損、潮濕及及其有效效期。（3）取取下手表表，洗手手。（4）

32、按按照無菌菌技術(shù)原原則和方方法戴無無菌手套套。（5）雙雙手對(duì)合合交叉調(diào)調(diào)整手套套位置，將手套套翻邊扣扣套在工工作服衣衣袖外面面。戴、脫無無菌手套套法項(xiàng) 目要 求標(biāo)準(zhǔn)分考核評(píng)分分備 注素質(zhì)要求31、儀表表大方、舉止端端莊（11）。2、穿工工作服、工作鞋鞋、戴工工作帽，著裝整整潔（11）。3、操作作前洗手手、戴口口罩（11）。111目的71、用于于進(jìn)行無無菌技術(shù)術(shù)操作，防止患患者受到到感染（3）。2、用于于接觸某某些無菌菌物品或或區(qū)域，保持物物品或區(qū)區(qū)域的無無菌效果果（4）。34評(píng)估5評(píng)估環(huán)境境環(huán)境及及手套。5用物10治療車上上層：一一次性無無菌手套套、快速速手消毒毒液。治療車下下層：生生活垃圾圾

33、桶、醫(yī)醫(yī)療垃圾圾桶。10操作步驟601、修剪剪指甲，取下手手表，洗洗手、戴戴口罩（4）。2、核對(duì)對(duì)無菌手手套的號(hào)號(hào)碼、有有效期（6）。3、手套套放于清清潔干燥燥桌面上上打開（2）。4、一次次性提取取法：兩兩手同時(shí)時(shí)取出兩兩手套（8），兩手手套五指指對(duì)準(zhǔn)，先后戴戴好（117）。 分分次提取取法：一一手捏住住一只手手套的反反褶部分分（手套套內(nèi)面）取出手手套（44），對(duì)準(zhǔn)五五指戴上上（7）。以以戴好手手套的手手指插入入另一只只手套的的反褶內(nèi)內(nèi)（手套套外面）取出手手套（44），同法戴戴好（110）。雙手手指指交叉調(diào)調(diào)整手套套位置（5），將手手套的翻翻邊扣套套在工作作服衣袖袖外面（5）。5、脫手手套：一

34、一手捏住住另一手手套腕部部外面，翻轉(zhuǎn)脫脫下（55）；再以脫脫下手套套的手插插入另一一手套內(nèi)內(nèi)，將其其往下翻翻轉(zhuǎn)脫下下（5）。6、整理理用物，先消毒毒手，再再洗手（3）。46235103注意事項(xiàng)101、戴手手套時(shí)應(yīng)應(yīng)當(dāng)注意意未戴手手套的手手不可觸觸及手套套的外面面（3），戴戴手套的的手不可可觸及未未戴手套套的手或或另一手手套的里里面（33）。2、戴手手套后如如發(fā)現(xiàn)有有破洞，應(yīng)當(dāng)立立即更換換（2）。3、脫手手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)脫下（2）。622質(zhì)量評(píng)價(jià)51、無菌菌觀念強(qiáng)強(qiáng)，操作作熟練。2、動(dòng)作作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確、操作時(shí)時(shí)間適當(dāng)當(dāng)。5六、鋪無無菌盤法法1、目的的 進(jìn)行無無菌操作作前，將將無菌巾巾鋪在潔潔

35、凈的治治療盤內(nèi)內(nèi)，使之之形成一一無菌區(qū)區(qū)域，其其中放置置無菌物物品以供供治療、護(hù)理操操作用，防止感感染。2、用物物準(zhǔn)備 治療車車一架，將用物物按順序序放置于于治療車車上，無無菌持物物鉗一把把，換藥藥包、無無菌棉球球罐，775酒酒精棉球球罐、治治療盤、無菌巾巾包、小小紙條、筆，（取無菌菌溶液另另加：溶溶液，安安爾碘，棉簽、開瓶器器），彎彎盤、快快速手消消毒液。3、操作作流程評(píng)估環(huán)境及用物評(píng)估操作前修剪指甲，洗手。準(zhǔn)備清潔、干燥的治療盤，必要時(shí)用75酒精棉球清潔治療盤將無菌包放于清潔干燥的治療車上，檢查滅菌是否合格，未用完無菌巾包按規(guī)定包妥，注明開包日期、時(shí)間并簽名 準(zhǔn)備打開無菌菌包將治療盤放于治

36、療車上。雙手捏住無菌巾上層兩角外面，雙折鋪于治療盤上，蓋的半幅呈扇形折到對(duì)面無菌盤上，開口邊向外，治療巾內(nèi)面構(gòu)成無菌區(qū)鋪巾巾從無菌換藥包內(nèi)取治療碗、無菌干棉球或紗布等 取無無菌物品品檢查無菌溶液，消毒后沖瓶，倒無菌溶液于治療碗內(nèi)，消毒瓶蓋，塞回瓶塞，注明開瓶日期、時(shí)間并簽名將無菌巾折好，用小紙片注明無菌盤名稱、鋪盤時(shí)間并簽名，置于無菌盤上倒倒無菌溶溶液 鋪鋪無菌盤盤 整理用物 整理理 4、實(shí)施施要點(diǎn)（1）評(píng)評(píng)估操作作環(huán)境是是否符合合要求。（2）檢檢查無菌菌包有無無破損、潮濕、消毒指指示膠帶帶是否變變色及其其有效期期。（3）打打開無菌菌包，用用無菌鉗鉗取出11塊治療療巾，放放于治療療盤內(nèi)。（4）

37、雙雙手捏住住無菌巾巾上層兩兩角的外外面，輕輕輕抖開開，雙折折鋪于治治療盤內(nèi)內(nèi)，上層層向遠(yuǎn)端端呈扇形形折疊，開口邊邊向外。（5）放放入無菌菌物品后后，將上上層蓋于于物品上上，上下下層邊緣緣對(duì)齊，開口處處向上翻翻折兩次次，兩側(cè)側(cè)邊緣向向下翻折折一次。鋪無菌盤盤法操作作考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目要 求標(biāo)準(zhǔn)分考核評(píng)分備 注素質(zhì)要求31、儀表表大方、舉止端端莊、穩(wěn)穩(wěn)重（11）。2、穿工工作服、工作鞋鞋，戴工工作帽，著裝整整潔（11）。3、操作作前修剪剪指甲、洗手，戴口罩罩（1）。111目的7進(jìn)行無菌菌操作前前，將無無菌巾鋪鋪在潔凈凈的治療療盤內(nèi)，使之形形成一無無菌區(qū)域域，其中中放置無無菌物品品以供治治療、護(hù)護(hù)理操

38、作作用，防防止感染染。7評(píng)估5評(píng)估環(huán)境境、無菌菌物品及及其他用用物。5用物10治療車一一架，將將用物按按順序放放置于治治療車上上，無菌菌持物鉗鉗一把，換藥包包、無菌菌棉球罐罐，755酒精精棉球罐罐、治療療盤、無無菌巾包包、小紙紙條、筆筆，（取取無菌溶溶液另加加：溶液液，安爾爾碘，棉棉簽、必必要時(shí)備備開瓶器器），彎彎盤、快快速手消消毒液。10缺一扣00.5分分，多一一扣0.5分操作步驟601、洗手手（按六六步洗手手法），準(zhǔn)備清清潔、干干燥托盤盤（2），必必要時(shí)用用75酒精棉棉球清潔潔托盤（2）。2、將無無菌包放放一干燥燥清潔治治療車上上（2），打打開無菌菌包，手手不可觸觸及包的的內(nèi)面（5），用無

39、無菌持物物鉗取出出一塊無無菌巾放放在治療療臺(tái)上的的治療盤盤內(nèi)（55）。未用完完無菌巾巾按規(guī)定定包妥（3），注明明開包日日期、時(shí)時(shí)間、并并簽名（2）。3、將治治療盤放放于治療療車上，雙手捏捏住無菌菌巾上層層兩角外外面，雙雙折鋪于于盤內(nèi)，內(nèi)面為為無菌區(qū)區(qū)（100）。4、蓋的的半幅呈呈扇形折折到對(duì)面面無菌盤盤上，開開口邊向向外（55）。5、在治治療臺(tái)面面上打開開換藥包包。夾取取所需無無菌物品品放在無無菌巾內(nèi)內(nèi)（100），按原樣樣將無菌菌巾對(duì)齊齊蓋好（8），將開開口部向向上反折折兩次，兩側(cè)向向下反折折一次，以保持持無菌（4）。6、在小小紙條上上注明無無菌盤名名稱、鋪鋪盤時(shí)間間并簽名名（2）417105

40、222說明：各各無菌物物品的開開包時(shí)間間允許在在整理用用物之前前統(tǒng)一注注明。注意事項(xiàng)101、鋪無無菌盤的的區(qū)域必必須清潔潔干燥，無菌巾巾避免潮潮濕（11），打開無無菌包后后，未用用完的無無菌巾按按規(guī)定包包妥，但但只保持持24小小時(shí)，過過期應(yīng)重重新滅菌菌（1）。2、夾取取、放置置無菌物物品有順順序，手手臂不得得跨越無無菌區(qū)（3）。3、無菌菌面不可可觸及衣衣、袖及及其他有有菌物品品，以免免污染無無菌物品品（3）。4、覆蓋蓋無菌巾巾時(shí)需注注意上下下兩層邊邊緣對(duì)齊齊，準(zhǔn)備備好的無無菌盤有有效期不不超過44小時(shí)（2）。2332質(zhì)量評(píng)價(jià)5操作熟練練、程序序清楚、動(dòng)作準(zhǔn)準(zhǔn)確、有有嚴(yán)格的的無菌觀觀念。5七、皮

41、內(nèi)內(nèi)注射法法1、目的的（1）預(yù)預(yù)防接種種。（2）各各種藥物物過敏試試驗(yàn)。（3）局局部麻醉醉的起始始步驟。2、用物物準(zhǔn)備 治治療車上上層：治治療盤內(nèi)內(nèi)根據(jù)藥藥物備一一次性無無菌注射射器（11毫升、2毫升升、5毫毫升）、安爾碘碘、755酒精精、棉簽簽、彎盤盤、砂輪輪、藥物物（按醫(yī)醫(yī)囑）、治療本本、無菌菌包或無無菌盤、腎上腺腺素1支支?？焖偎偈窒径疽骸１乇匾獣r(shí)備備開瓶器器。詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合；詢問患者藥物過敏史；觀察患者局部皮膚狀況。 治療車下下層：銳銳器盒、生活垃垃圾桶、醫(yī)療垃垃圾桶。3、操作作流程 評(píng)估估著裝整潔、洗手、戴口罩用物備齊“三查七對(duì)”向病人解釋，取得其

42、配合準(zhǔn)備備開啟瓶塞中心部位鋁蓋消毒瓶塞抽吸藥液按皮試液濃度要求，配制皮試液 配制制皮試液液選擇注射部位消毒、繃緊皮膚5進(jìn)針，固定注藥，拔針皮內(nèi)內(nèi)注射整理床單位，整理用物，擦手 整理理規(guī)定時(shí)間內(nèi)觀察局部及全身反應(yīng) 觀察察判斷皮試結(jié)果為陰性或陽性判斷斷 記錄錄4、實(shí)施施要點(diǎn)（1）評(píng)評(píng)估患者者：1)詢問問、了解解患者身身體狀況況，向患患者解釋釋，取得得患者配配合。2)詢問問患者藥藥物過敏敏史，觀觀察患者者局部皮皮膚狀況況。 （2）操操作要點(diǎn)點(diǎn)：1)核對(duì)對(duì)醫(yī)囑,做好準(zhǔn)準(zhǔn)備。2)攜用用物至患患者旁，核對(duì)患患者后，幫助患患者取舒舒適體位位。3)按無無菌操作作原則抽抽取藥液液，選擇擇適當(dāng)注注射部位位，消毒毒

43、注射部部位皮膚膚，進(jìn)行行注射。4)對(duì)做做皮試的的患者，按規(guī)定定時(shí)間由由兩名護(hù)護(hù)士觀察察結(jié)果。（3）指指導(dǎo)患者者：向患患者解釋釋操作目目的及配配合、注注意事項(xiàng)項(xiàng)。皮內(nèi)注射射法操作作考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目要 求標(biāo)準(zhǔn)分考核評(píng)分備 注素質(zhì)要求31、儀表表大方、舉止端端莊、態(tài)態(tài)度和藹藹、動(dòng)作作敏捷、輕柔（1）。2、穿工工作服、工作鞋鞋，戴工工作帽，著裝整整潔（11）。3、操作作前洗手手、戴口口罩（11）。111目的61、預(yù)防防接種（2）。2、各種種藥物過過敏試驗(yàn)驗(yàn)（2）。3、局部部麻醉的的起始步步驟（2）。222評(píng)估5詢問、了了解患者者身體狀狀況，向向患者解解釋，取取得患者者配合；（2）詢問患者者藥物過過敏史

44、；觀察患患者局部部皮膚狀狀況。（3）。 23用物10治療車上上層：治治療盤內(nèi)內(nèi)根據(jù)藥藥物備一一次性無無菌注射射器（11毫升、2毫升升、5毫毫升）、安爾碘碘、755酒精精、棉簽簽、彎盤盤、砂輪輪、藥物物、治療療本、無無菌包或或無菌盤盤、腎上上腺素11支?？炜焖偈窒疽?。必要時(shí)時(shí)備開瓶瓶器。治療車下下層：銳銳器盒、生活垃垃圾桶、醫(yī)療垃垃圾桶10缺一扣11分，多多一扣11分操作步驟601、在治治療室內(nèi)內(nèi)按治療療本備藥藥（2），查查對(duì)藥物物（2）。根根據(jù)藥物物備無菌盤盤（1）。2、755酒精精棉簽消消毒安瓿瓿頸部（1），砂砂輪鋸一一裂痕（1），再再用755酒精精棉簽拭拭去玻璃璃粉（1），折折斷安瓿瓿

45、（1），或或消毒密密封藥物物瓶口（1）。3、檢查查注射器器有無漏漏氣（2），抽抽吸藥液液（3），手手不可觸觸及活塞塞體部（2），排排盡空氣氣（3），注注入密閉閉藥物瓶瓶中（1），充充分溶解解（1）。4、備齊齊用物至至床旁，進(jìn)行查查對(duì)（2），向向病人解解釋（1），詳詳細(xì)詢問問過敏史史（2），有有過敏史史不能皮皮試者與與醫(yī)生聯(lián)聯(lián)系（1）。5、根據(jù)據(jù)藥物用用1毫升升注射器器抽取所所需皮試試藥量（6）。6、選擇擇合適部部位（前前臂掌側(cè)側(cè)下段11/3處處）（2），775酒酒精棉簽簽消毒皮皮膚，螺螺旋式向向外（2），直直徑5ccm以上上（2）。7、核對(duì)對(duì)患者（1）。排排盡注射射器內(nèi)空空氣（2），左左手拇食

46、食指繃緊緊皮膚（1），右右手持注注射器，針尖斜斜面向上上（1），與與皮膚呈呈5角刺入入至針尖尖斜面完完全進(jìn)入入皮內(nèi)（2），放放平注射射器，固固定針?biāo)ㄋǎ?），右右手緩慢慢推注規(guī)規(guī)定劑量量的藥液液，使局局部皮膚膚隆起呈呈半球狀狀皮丘（2）。8、拔出出針頭（1），切切勿按壓壓局部（1），再再次查對(duì)對(duì)床號(hào)、姓名（2）。9、整理理用物，洗手（2），做好健健康教育育（6）。規(guī)規(guī)定時(shí)間間內(nèi)兩人人觀察試試驗(yàn)結(jié)果果（2），做做好記錄錄（2）。551266610412違反無菌技術(shù)原則扣10分注意事項(xiàng)101、嚴(yán)守守?zé)o菌技技術(shù)操作作（2）。2、劑量量準(zhǔn)確，注射前前排盡空空氣（2）。3、針頭頭斜面完完全進(jìn)入入皮內(nèi)后后

47、方可注注射藥物物（2）。4、忌用用碘酊消消毒，以以免因脫脫碘不徹徹底影響響局部反反應(yīng)的觀觀察（2）。5、藥物物要現(xiàn)配配現(xiàn)用，必要時(shí)時(shí)做藥敏敏對(duì)照試試驗(yàn)（2）。22222八、肌肉肉注射法法目的（1）凡凡藥物不不能或不不宜口服服而要較較快地產(chǎn)產(chǎn)生療效效者。（2）注注射刺激激性較強(qiáng)強(qiáng)或藥量量較大的的藥物。（3）不不宜或不不能作靜靜脈注射射，要求求比皮下下注射更更迅速發(fā)發(fā)生療效效。2、用物物準(zhǔn)備治療車上上層：治治療盤內(nèi)內(nèi)備安爾爾碘、775%酒酒精、砂砂輪、棉棉簽、藥藥物、無無菌注射射器、彎彎盤、治治療本?？焖偈质窒疽阂?。必要要時(shí)備開開瓶器治療車下下層：銳銳器盒、生活垃垃圾桶、醫(yī)療垃垃圾桶詢問、了解患

48、者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。了解藥物作用、使用注意事項(xiàng)及患者注射部位狀況。3、操作作流程 評(píng)估備齊用物至床旁，“三查七對(duì)”準(zhǔn)備備 消毒，抽吸藥液，排氣抽吸藥液液取體位，確定注射部位，常規(guī)消毒皮膚定位位、消毒毒 核對(duì)，排氣，進(jìn)針，回抽 進(jìn)針緩慢推注推注注藥物拔針 整理4、實(shí)施施要點(diǎn)(1)評(píng)評(píng)估患者者:1)詢問問、了解解患者身身體狀況況，向患患者解釋釋，取得得患者配配合。2)了解解藥物使使用注意意事項(xiàng)及及患者注注射部位位狀況。(2)操操作要點(diǎn)點(diǎn):1)核對(duì)對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)準(zhǔn)備。2)攜用用物至患患者旁，協(xié)助患患者做好好準(zhǔn)備，取合適適體位,為患者者進(jìn)行遮遮擋，暴暴露注射射部位。3)按照照無菌操操

49、作原則則抽取藥藥液，排排盡空氣氣, 消消毒注射射部位皮皮膚，進(jìn)進(jìn)行注射射。4)推注注藥液時(shí)時(shí)觀察患患者反應(yīng)應(yīng)。 (3)指指導(dǎo)患者者：1)告知知患者注注射時(shí)勿勿緊張，肌肉放放松，使使藥液順順利進(jìn)入入肌組織織，利于于藥液的的吸收。2)告知知患者所所注射的的藥物及及注意事事項(xiàng)。肌肉注射射操作考考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)項(xiàng)目要 求標(biāo)準(zhǔn)分考試評(píng)分備注素質(zhì)要求求3儀表大方方，舉止止端莊，態(tài)度和和藹（11）。穿工作服服、工作作鞋，戴戴工作帽帽，著裝裝整潔（1）。3、操作作前洗手手，戴口口罩（11）。111目的71、凡藥藥物不能能或不宜宜口服而而要較快快地產(chǎn)生生療效者者。2、注射射刺激較較強(qiáng)或藥藥量較大大的藥物物。3、不宜宜

50、或不能能作靜脈脈注射，要求比比皮下注注射更迅迅速發(fā)生生療效。7評(píng)估51、詢問問、了解解患者身身體狀況況，向患患者解釋釋，取得得患者配配合。2、了解解藥物作作用、使使用注意意事項(xiàng)及及患者注注射部位位狀況。5用物10治療車上上層：治治療盤內(nèi)內(nèi)備安爾爾碘、砂砂輪、棉棉簽、藥藥物、無無菌注射射器、彎彎盤、治治療本?？焖偈质窒疽阂?。必要要時(shí)備開開瓶器治療車下下層：銳銳器盒、生活垃垃圾桶、醫(yī)療垃垃圾桶10缺一扣一一分，少少一扣一一分操作步驟60備用物至至床旁，查對(duì)（2），解釋釋（2）。消毒安瓿瓿（1），用用砂輪鋸鋸一裂痕痕（1），拭拭去玻璃璃粉折斷斷安瓿，消毒密密封藥物物瓶口（4）。無菌注射射器抽吸吸藥

51、液(左手兩兩指夾住住安瓿，右手持持針筒，針頭斜斜面朝下下抽吸藥藥液，往往密封瓶瓶?jī)?nèi)注入入與所需需藥液等等量的空空氣（77）；手不可可觸及活活塞體部部或?qū)⒚苊荛]瓶倒倒置，抽抽液拔針針，套好好針頭（3）。選擇注射射部位（臀大肌肌十字或或連線法法）（44）。消毒皮膚膚，以螺旋旋式從內(nèi)內(nèi)往外，直徑在在5cmm以上（6）。再次核對(duì)對(duì)（2）。排排除空氣氣。（22）。左手拇指指、食指指并繃緊緊皮膚（2），右手手持針筒筒如執(zhí)筆筆式（22），垂直方方向迅速速進(jìn)針（2），針頭頭刺入約約2.55cm（對(duì)消瘦瘦者及小小兒刺入入的深度度略減）（3），固固定（22）松松開左手手回抽無無回血，緩慢注注入藥液液（4）。無菌干

52、棉棉簽輕壓壓針眼處處（2），迅迅速拔針針（2），壓壓迫片刻刻（1）。查對(duì)（22），整理床床單位、用物（2），洗手手，記錄錄（2）。46104641556違 反無無 菌技技 術(shù)原原 則扣扣 100 分注意事項(xiàng)10切勿將針針頭全部部刺入，以防針針梗從根根部折斷斷。（33）長(zhǎng)期需要要肌肉注注射的病病人，應(yīng)應(yīng)經(jīng)常變變換部位位，以利利于吸收收。（33）需注射兩兩種以上上藥物時(shí)時(shí)，應(yīng)注注意配伍伍禁忌。（2）嬰幼兒臀臀部注射射時(shí)，必必須選用用臀中肌肌、臀小小肌或股股外側(cè)肌肌，以避避免損傷傷股神經(jīng)經(jīng)。（22）3322質(zhì)量評(píng)價(jià)5操作熟練練、程序序清楚、動(dòng)作輕輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。適適當(dāng)和病病人溝通通。無菌菌觀念強(qiáng)強(qiáng)。5九

53、、密閉閉式靜脈脈輸液法法1、目的的（1）補(bǔ)補(bǔ)充水分分，維持持和調(diào)節(jié)節(jié)水、電電解質(zhì)及及酸堿平平衡。（2）補(bǔ)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)，供給給熱能。（3）輸輸入藥物物，治療療疾病。（4）糾糾正血容容量不足足，維持持血壓和和微循環(huán)環(huán)灌注量量。（5）輸輸入脫水水劑，達(dá)達(dá)到利尿尿、消腫腫作用。2、用物物準(zhǔn)備 治治療車上上層：治治療盤內(nèi)內(nèi)備藥液液、輸液液器、安安爾碘、棉簽、止血帶帶、輸液液貼、彎彎盤、治治療本、輸液卡卡、輸液液執(zhí)行卡卡、快速速手消毒毒液。必必要時(shí)備備夾板和和繃帶、輸液架架、吊籃籃、開瓶瓶器1、詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。2、了解藥物作用、使用注意事項(xiàng)及患者注射部位狀況。3、評(píng)估環(huán)境及

54、用物。 治治療車下下層：銳銳器盒、生活垃垃圾桶、醫(yī)療垃垃圾桶、止血帶帶桶 操作流程程 評(píng)估備齊用物，三查七對(duì)，檢查藥物，貼輸液卡，加藥，簽名，至床旁核對(duì)，解釋，囑病人排尿準(zhǔn)備備備膠布、輸液架，排氣，選血管，消毒皮膚，再排氣，核對(duì)，進(jìn)針，松開止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器，固定，調(diào)速，核對(duì) 輸液在輸液卡，巡視卡上記錄并簽全名記錄錄滴數(shù)，輸液情況，局部和病人全身反應(yīng) 觀察床單位、用物、洗手整理理4、實(shí)施施要點(diǎn)(1)評(píng)評(píng)估患者者:1)詢問問、了解解患者的的身體狀狀況。2)評(píng)估估患者穿穿刺部位位的皮膚膚、血管管狀況。(2)操操作要點(diǎn)點(diǎn):1)核對(duì)對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)準(zhǔn)備工作作。2)攜用用物至患患者旁，協(xié)助患患者做好好

55、準(zhǔn)備工工作，取取舒適體體位。3)將藥藥液及輸輸液器備備好待用用，選擇擇患者適適宜的穿穿刺部位位。4)在穿穿刺處上上部系緊緊止血帶帶，消毒毒注射部部位皮膚膚，囑患患者握緊緊拳頭，使靜脈脈充盈。5)按無無菌技術(shù)術(shù)原則進(jìn)進(jìn)行穿刺刺，成功功后三松松，固定定。6)調(diào)節(jié)節(jié)輸液速速度，一一般成人人4060滴滴/分鐘鐘，兒童童2040滴滴/分鐘鐘。7)協(xié)助助患者取取舒適臥臥位，將將呼叫器器放置于于患者可可及位置置。8)觀察察患者情情況及有有無輸液液反應(yīng)。（3） 指導(dǎo)患患者： 11)告知知患者所所輸藥物物。2)告知知患者輸輸液中的的注意事事項(xiàng)。密閉式靜靜脈輸液液操作考考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)項(xiàng)目要 求標(biāo)準(zhǔn)分考試評(píng)分備注素質(zhì)要

56、求求31、儀表表大方，舉止端端莊，態(tài)態(tài)度和藹藹（1）。2、穿工工作服，工作鞋鞋，戴工工作帽，著裝整整潔（11）。3、操作作前洗手手，戴口口罩（11）。111目的71、補(bǔ)充充水分，維持和和調(diào)節(jié)水水、電解解質(zhì)及酸酸堿平衡衡。2、補(bǔ)充充營(yíng)養(yǎng)，供給熱熱能。33、輸入入藥物，治療疾疾病。4、糾正正血容量量不足，維持血血壓和微微循環(huán)灌灌注量。5、輸入入脫水劑劑，達(dá)到到利尿、消腫作作用。7評(píng)估51、詢問問、了解解患者身身體狀況況、心理理狀態(tài)及及配合程程度。2、了解解藥物作作用、使使用注意意事項(xiàng)及及患者注注射部位位狀況。3、評(píng)估估環(huán)境及及用物。5用物100治療車上上層：治治療盤內(nèi)內(nèi)備藥液液、輸液液器、安安爾碘

57、、棉簽、止血帶、輸輸液貼、彎盤、治療本本、輸液液卡、輸輸液執(zhí)行行卡、快快速手消毒液液。必要要時(shí)備夾夾板和繃繃帶、輸輸液架、吊籃、開瓶器器治療車下下層：銳銳器盒、生活垃垃圾桶、醫(yī)療垃垃圾桶、止血帶帶桶10缺一扣一一分少一扣一一分操作步驟601、根據(jù)據(jù)醫(yī)囑寫寫執(zhí)行單單，核對(duì)對(duì)，在治治療室查查對(duì)藥液液及用物物（3），將將填寫好好的輸液液卡貼于于輸液瓶瓶上（55）。按醫(yī)囑囑加入指指定藥物物，核對(duì)對(duì)（2）。2、備齊齊用物至至床旁，進(jìn)行查查對(duì)，做做好解釋釋（4），詢?cè)儐柌T員需要便便器否，能下地地者去洗洗手間（2）。3、使病病員臥于于舒適位位置，注注意保暖暖（2），找找血管（2），移輸輸液架（2），備輸輸

58、液貼貼貼于治療療盤上（2）。4、按無無菌技術(shù)術(shù)消毒瓶瓶口，插插入輸液液器，掛掛輸液瓶瓶于輸液液架上，再次查查對(duì)（55），排氣至至頭皮針針連接處處（2）。5、選擇擇靜脈，扎止血血帶于穿穿刺點(diǎn)上上方5-7cmm處（33），用消毒毒液消毒毒皮膚22遍（直直徑5ccm以上上，螺旋旋式從中中心向外外）（44）。6、再次次排氣，對(duì)光檢檢查確無無氣泡（3），再次次核對(duì)患患者（22）。囑病人人握拳（2），進(jìn)針針見回血血，松開開止血帶帶、囑病病人松拳拳、松調(diào)調(diào)節(jié)器77、固定定針頭，貼好輸輸液貼（4）。8、調(diào)節(jié)節(jié)滴速（3），再次次核對(duì)，整理床床單位、用物（3），洗手手（2）。在在輸液卡卡及執(zhí)行行單上按按規(guī)定記記錄

59、，并并簽名（2）。9、隨時(shí)觀觀察輸液液情況（5）。10687710410無菌技術(shù)術(shù)差扣110分操操作時(shí)間間超過110分鐘鐘扣5分分未一針針見血扣扣 5 分注意事項(xiàng)101、嚴(yán)格格執(zhí)行無無菌操作作及查對(duì)對(duì)制度，注意藥藥物配伍伍禁忌及及劑量。（2）2、預(yù)防空空氣進(jìn)入入體內(nèi)（輸液前前排盡空空氣、輸輸液中及及時(shí)接瓶瓶、輸液液完及時(shí)時(shí)拔針）。（11）33、根據(jù)據(jù)病情需需要，有有計(jì)劃安安排輸液液順序，使盡快快達(dá)到療療效。（1）4、加加強(qiáng)巡視視，觀察察有無反反應(yīng)，漏漏水，針針頭有無無脫出、阻塞，輸液管管有無扭扭曲受壓壓，局部部有無腫腫脹、疼疼痛，發(fā)發(fā)生故障障及時(shí)處處理。（3）5、長(zhǎng)長(zhǎng)期輸液液者，注注意保護(hù)護(hù)和

60、合理理使用靜靜脈，一一般從遠(yuǎn)遠(yuǎn)心端開開始。（1）6、對(duì)對(duì)小兒、昏迷不不合作者者，用夾夾板、繃繃帶固定定，加強(qiáng)強(qiáng)觀察。（1）7、連續(xù)續(xù)24小小時(shí)輸液液，輸液液器應(yīng)每每日更換換一次。（1）21131質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)5%1、無菌菌觀念強(qiáng)強(qiáng)，與病病人溝通通（2）2、操作作熟練，程序清清楚，動(dòng)動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)準(zhǔn)。（33）23十、留置置針輸液液法1、目的的（1）減減輕患者者痛苦，保護(hù)血血管。 （22）保持持靜脈路路通暢，便于搶搶救。2、用物物準(zhǔn)備 治治療車上上層：一一次性輸輸液器、安爾碘碘、棉簽簽、止血血帶、彎彎盤、藥藥液、輸輸液卡、輸液執(zhí)執(zhí)行單；另備不不同規(guī)格格的留置置針、透透明貼膜膜、輸液液貼、快快速手消消毒