國際疾病分類ICD實驗課指導手冊教師版介紹

1、國際疾病分類ICD實驗課指導手冊-老師版介紹國際疾病分類ICD實驗課指導手冊-老師版介紹國際疾病分類ICD實驗課指導手冊-老師版介紹重慶醫(yī)科大學信息管理系國際疾病分類ICD-10實驗課指導手冊年級：學號：姓名：實驗課（第1次）一、主題：國際疾病分類（ICD10）和手術操作分類(ICD9CM3)編碼練習二、實習目的及要求：1、熟習有關疾病分類的見解，認識國際疾病分類的發(fā)展歷史，掌握ICD10的類目系統(tǒng)構造、使用常例及基本編碼操作方法。2、掌握國際疾病分類（ICD10）第121章（電子版）；術操作分類(ICD9CM3)的基本編碼操作方法。三、實習內(nèi)容提示：1、講課版：金仕達病案管理系統(tǒng)：員工代碼：

2、00，工作密碼：回車，數(shù)據(jù)2007年2010年。2、在表1中疾病診療的主導詞下邊劃橫線；3、在病案管理系統(tǒng)(講課版)中查疾病編碼并填入表1和表2。表1疾病編碼練習第一章某些傳患病和寄生蟲病編碼第二章腫瘤編碼1.肝肺阿米巴膿腫A06.503+1.卡波西瘤子C46.9012.腸道鉤蟲病B76.9012.膀胱乳頭狀息肉D41.4053.感染性發(fā)熱B99023.骨髓增生異樣綜合癥D46.9014.結(jié)核性腦膜炎A17.003+4.食管惡性腫瘤C15.9015.食品中毒T62.9035.幽門惡性腫瘤C16.4016.急性淋奉承節(jié)性咽炎B08.8016.十二指腸良性腫瘤D13.2017.葡萄球菌性敗血癥A4

3、1.2027.上肢黑色素瘤C43.6018.急性粟粒性肺結(jié)核A19.001胸結(jié)締組織惡性腫瘤C49.3039.膽道蛔蟲病B77.8019.紅白血病M6型C94.00110.細菌性痢疾A03.90110.視網(wǎng)膜母細胞瘤C69.202第三章血液及造血器官疾病和某些編碼第四章內(nèi)分泌，營養(yǎng)和代謝疾病波及免疫系統(tǒng)的疾患編碼1.變應性血管炎D69.0011.糖尿病性腦血管病變E14.502+2.自覺性脾破碎D73.5052.非胰島素依靠型糖尿病E11.9013.蠶豆病D55.0023.電解質(zhì)紛亂（電解質(zhì)失衡）E87.8024.壞血病性貧血D53.2014.醫(yī)源性甲狀腺功能減退E03.2025.缺鐵性貧血D

4、50.9025.維生素D缺少E55.9016.反響性嗜酸細胞增加癥D72.1016.睪丸女性化E34.5017.血友病D66027.高膽固醇血癥E78.00118.藥物性血小板減少性紫癜D69.5038.腎淀粉樣變性E85.410+9.脾功能亢進D73.1019.腎性糖尿病E74.80110.凝血因子缺少癥D68.20310.腳氣病E51.101第五章精神和行為阻攔編碼第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病編碼1.腦病性精神病F09011.缺氧性腦病G93.1012.更年期妄圖狂樣狀態(tài)F22.8012.血管神經(jīng)性頭痛G44.1023.癡呆F03013.腦炎G04.9164.藥物癮F19.2024.面神經(jīng)麻木G51

5、.0025.夢游F51.3015.去大腦強直G93.8156.神經(jīng)虛弱F48.0026.癥狀性癲癇G40.8047.精神性悲傷F45.4017.杰克遜氏癲癇G40.1028.戒藥綜合征F19.3018.急性感染性多神經(jīng)炎(格林-巴利氏綜合癥)G61.0039.多動癥F90.9019.睡眠呼吸暫停綜合征G47.30110.憂慮狀態(tài)F41.10210.腦積水G91.901第七章眼和附器疾病編碼第八章耳和乳突疾病編碼1.細菌性角膜炎H16.8021.慢性化膿性中耳炎H66.3012.角膜葡萄膜炎H20.8022.膽脂瘤性中耳炎(膽脂瘤)H71033.前房積膿H20.0033.外耳道炎（耳炎）H60.

6、9014.繼發(fā)性虹膜炎H20.9034.急性壞死性乳突炎H70.0045.繼發(fā)性青光眼H40.5025.傳導性耳聾H90.2016.偏盲H53.4016.內(nèi)淋巴積水（梅尼埃?。〩81.0017.代謝性白內(nèi)障E88.901+7.耳廓感染H60.3028.創(chuàng)傷性白內(nèi)障H26.1018.粘連性中耳炎H74.1019.急性淚囊炎H04.3029.位聽神經(jīng)炎H93.30110.共同性內(nèi)斜視H50.00210.出血性外耳炎H60.301第九章循環(huán)系統(tǒng)疾病編碼第十章呼吸系統(tǒng)疾病編碼1.病毒性心肌炎后遺癥I51.4011.支氣管炎J40032.心內(nèi)膜炎I38062.中心葉性肺氣腫J43.2013.腦卒中I64

7、043.放射性肺纖維化J70.1014.冠芥蒂I25.1014.代償性肺氣腫J98.3015.腔靜脈擁堵綜合征I87.1035.重生兒氣管炎J04.1036.靜脈曲張破碎I83.9026.急性全鼻竇炎J01.4017.海綿竇受壓綜合征I67.9027.慢性喘氣性支氣管炎J44.8028.急性風濕性心內(nèi)膜炎I01.1018.肺大泡破碎J43.9029.風濕性主動脈瓣狹小伴封閉不全I06.2019.肺假性腫瘤（結(jié)節(jié)）J98.408210.腎性高血壓第十一章消化系統(tǒng)疾病1.幼兒腹瀉(夏天腹瀉)（結(jié)腸炎）2.十二指腸憩室伴穿孔3.食管穿孔4.十二指腸球部潰瘍伴穿孔5.應激性潰瘍6.幽門痙攣7.絞窄性腹

8、股溝疝8.小腸節(jié)段性腸炎9.肛周膿腫10.幽門擁堵第十三章肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病1.腰椎間盤脫出2.肩手綜合征3.髖關節(jié)強硬4.脊髓型頸椎病5.斜頸6.急性發(fā)熱性粘膜皮膚淋奉承綜合征(川崎病)7.致死性中線肉芽腫(鼻壞疽)8.干燥綜合征9.渾身性硬皮病10.頸椎關節(jié)強直第十五章妊娠，臨盆和產(chǎn)褥期1.正常臨盆（或臨盆）2.輕度妊娠高血壓綜合征3.骨盆狹小4.前置胎盤伴出血5.臨盆伴臍帶繞頸6.預兆子癇7.胎盤粘連不伴出血8.妊娠歸并糖尿病9.流產(chǎn)后延緩出血10.胎死宮內(nèi)第十七章先本性畸形，變性和染色體異樣1.男性中腎管囊腫I15.102編碼K52.923K57.001K22.301K26.5

9、02K27.905K31.301K40.301K50.002K61.002K31.102編碼M51.202M89.001M25.651M47.221+M43.621M30.301M31.202M35.001M34.901M47.821編碼O80.901O1302O33.101O44.101O69.101O14.901O73.001O24.901O08.101O36.401編碼Q55.401呼吸衰竭第十二章皮膚和皮下組織疾病1.甲溝炎2.玫瑰糠疹3.化妝品皮炎.膿皮病5.神經(jīng)性皮炎.紅皮病7.盤狀紅斑狼瘡8.脂溢性脫發(fā)9.多毛癥渾身性硬皮病第十四章泌尿生殖系統(tǒng)疾病1.神經(jīng)源性膀胱2.女性急性盆腔

10、腹膜炎3.細菌性陰道炎4.增殖性腎小球腎炎5.IgA腎病6.腎病綜合征伴微小病變型腎小球腎炎7.乳腺增生8.女性急性盆腔炎9.直腸子宮凹子宮內(nèi)膜異位腎絞痛第十六章發(fā)源子圍產(chǎn)期的某些狀況1.重生兒生理性腹瀉2.重生兒出血3.重生兒敗血癥4.重生兒紅細胞增加癥5.重生兒黃疽6.重生兒窒息7.重生兒驚厥8.重生兒低血鈣癥9.重生兒貧血重生兒脫水熱第十八章癥狀，體征和臨床與實驗室異樣所見1.水腫J96.901編碼L03.001L4201L25.001L08.804L28.003L53.902L93.002L65.902L68.301M34.901編碼N31.901N73.301N76.003N05.8

11、02N02.801N04.001N6203N73.001N80.402N2301編碼P78.303P54.901P36.901P61.101P59.902P21.901P9001P71.101P61.401P81.901編碼R60.90132.軟腭裂3.先本性心臟病4.先本性肺囊腫5.先本性髖關節(jié)脫位6.雙子宮7.先本性馬蹄內(nèi)翻足8.眼瞼缺損9.男性假兩性畸形10.多囊腎第十九章?lián)p害，中毒和外因的某些其余結(jié)果1.額骨開放性骨折2.多發(fā)性顱骨骨折3.小腿開放性外傷累及肌腱（損害）4.頭部、軀干、肢體三度燒傷5.敵敵畏自殺6.創(chuàng)傷性腦干出血（損害）7.尿道損害（損害）8.股骨干骨折9.頂骨骨折10

12、.凍傷第二十章疾病和死亡的外因1.乙醇不測中毒2.產(chǎn)科病人術后并發(fā)癥3.狗咬傷4.被人推倒或撞擊5.刀割傷表2手術名稱1.冠狀動脈造影術2.冠脈內(nèi)支架置入術3.高強度聚焦超聲治療4.鼻甲部分切除術5.剖宮產(chǎn)術,子宮下段橫切口6.股骨骨折切開復位伴內(nèi)固定術7.經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術8.膀胱切開取石術9.硬腦膜外血腫除掉術10.肺大泡結(jié)扎術Q35.3012.不明原由的發(fā)熱R50.961Q24.9013.驚厥R56.802Q33.0014.猝死(死亡瞬時或忽然)R96.001Q65.2015.蛋白尿R8001Q51.2016.低血容量休克R57.102Q66.0017.高熱驚厥R56.001Q10.30

13、68.腹痛R10.401Q56.1019.感染性休克R57.801Q61.30110.黃疸R1701編碼第二十一章影響健康狀態(tài)和與保健編碼機構接觸的要素S02.0121.惡性腫瘤術后放療Z51.001S02.7012.腹腔鏡絕育Z30.202S86.9023.自覺供腎者Z52.401T29.3014.惡性腫瘤術后化療Z51.161T60.0055.抽取羊水查染色體Z36.002S06.8036.單胎活產(chǎn)Z37.001S37.3027.拿出(骨折)內(nèi)固定裝置Z47.001S72.3018.病毒性肝炎帶菌者Z22.501S02.0019.人工授精（或受精）Z31.101T35.70110.高危妊娠

14、Z35.901編碼第二十章疾病和死亡的外因編碼X45.9016.安息藥自殺X61.910Y83.9017.刀割傷W49.902W54.9018.雷電損害X33.901W03.9019.電流惹起燒傷W87.901W26.90110.滑到或摔倒V18.901手術編碼練習ICD-9-CM3手術名稱ICD-9-CM3編碼編碼88.570111.經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術51.220388.559312.腹股溝疝維修術,單側(cè)53.000388.799113.心臟永遠性起搏器植入術37.750121.690114.白內(nèi)障摘除伴人工晶體植入術13.710174.10215.食管鏡異物拿出術98.020179.350

15、116.聲帶息肉切除術,經(jīng)喉鏡30.090568.290217.面部皺紋切除術86.820159.190218.肌腱成形術83.88031.249119.全髖關節(jié)置換術81.590332.210120.腦膿腫切開引流術01.39014實驗課（第2次）一、主題：疾病分類（ICD10）信息檢索練習二、實習目的及要求:1、在金仕達病案管理系統(tǒng)中提取數(shù)據(jù),完成表3、表4和表52、所有檢索結(jié)果都必然導出成為EXCEI表格(取學生姓名)保留到指定文件夾中。3、對表3進行分組、排序、優(yōu)選、按科別、手術與否標記進行分組并制作統(tǒng)計圖。4、對表3計算年紀、住院天數(shù)、住院開支的計量指標的均勻數(shù)標準差等描繪性統(tǒng)計指標

16、。三、實習內(nèi)容提示：1、模塊設置：翻開金仕達病案管理系統(tǒng)選擇“5系統(tǒng)設置”點擊“綜合查問模板”點擊右下角“新增模板”進入新增模板界面，自定義模板名稱，在“設置模板中需要選擇的列”中選擇所需字段點擊箭頭后移到右側(cè)，設置完成后點擊右下角“下一步”換到另一界面，再點擊“保留模板”。所需模板即設置好。2、病種提?。哼x擇“0病案管理”菜單下的“綜合查問”選項，選擇步驟一已設置好的模板，雙擊翻開，點擊“新增”，在編寫條件中字段范圍選“ALL”，在“邏輯”項中選擇“而且”，字段欄目中選擇“出院日期”（經(jīng)過拼音首拼或直接敲空格鍵輸入），關系選擇“=”條件為“2008-01-01”，設置完后點擊保留，點擊“新增

17、”，在“邏輯”項中選擇“而且”，字段欄目中選擇“出院日期”，關系選擇“=”條件為“2008-12-31”，設置完后點擊保留，點擊“新增”，在“邏輯”項中選擇“而且”，字段欄目中選擇“主要診療”，關系選擇“l(fā)ike”條件為“胃惡性腫瘤”（經(jīng)過拼音首拼或直接敲空格鍵輸入），設置完后點擊保留點擊右下角“履行”顯示查問結(jié)果后在右下角點擊“導出Excel”，把文件保留在指定地方即完成。表3某醫(yī)院2008年部分惡性腫瘤和部分類手術質(zhì)量統(tǒng)計表疾病名稱ICD編總?cè)藬?shù)總開支均勻年紀均勻均勻總開支均勻藥品費碼住院天數(shù)胃惡性腫瘤C161253822761.5162.221.1627.813.0430582.0930

18、09.5716579.152140.37肺惡性腫瘤C343707093020.4664.400.6522.811.4119170.331314.6212578.08919.02子宮惡性腫瘤C5436471075.5355.041.4516.061.0213085.43835.684516.53334.88乳腺惡性腫瘤C501563717921.9450.840.9726.852.9123832.832368.1915244.971835.26肝惡性腫瘤C2243210306527.6953.490.6419.791.0523857.701287.8812066.44775.68甲狀腺次全切除術

19、06.3193643134.5633.914.659.331.697189.09787.621613.23157.48乳腺腫物切除術85.259347299296.6640.262.106.551.356368.011235.161855.51800.38腹股溝疝維修術53.0090651298522.6764.761.2910.500.759341.89553.752899.60304.985表4：20072009年出院病人疾病系統(tǒng)前十位組成疾病系統(tǒng)名稱2007年2008年2009年順位例數(shù)百分比(%)順位例數(shù)百分比(%)順位例數(shù)百分比(%)消化系統(tǒng)疾病1376414.802426914.4

20、52493917.64循環(huán)系統(tǒng)疾病2355513.981468715.871606714.36腫瘤3296611.663344411.663369810.75呼吸系統(tǒng)疾病4257010.10427869.434360210.47泌尿生殖系統(tǒng)疾病522488.84526408.94529758.65妊娠、臨盆、產(chǎn)褥期619727.75622067.47621606.28有關疾病傳患病、寄生蟲病715025.91912914.37716094.68損害、中毒、外因813345.24715085.10815404.48影響健康及保健機構910974.311012394.191014554.23接觸的

21、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝1010944.30813034.41915014.36表5：20072009年出院病人疾病系統(tǒng)前十位死因組成疾病系統(tǒng)名稱2007年2008年2009年順位例數(shù)百分比(%)順位例數(shù)百分比(%)順位例數(shù)百分比(%)腫瘤117232.09119436.67121437.88循環(huán)系統(tǒng)疾病216430.60213024.57213924.60呼吸系統(tǒng)疾病36512.1335510.74037212.74傳患病、寄生蟲病4366.725254.735223.89消化系統(tǒng)疾病5325.974468.704396.90泌尿生殖系統(tǒng)疾病6254.666224.167183.19神經(jīng)系統(tǒng)疾病7

22、122.248142.659111.95損害、中毒、外因8112.057142.656193.36內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝9101.879122.271071.24癥狀、體征及臨床與1040.751150.958152.65實驗異樣所見1061.13注:表4和表5中的疾病順位以2007年為基準。表5中，2008年第10順位疾病為：血液及造血器官和免疫疾病。6實驗課（第3次）國際疾病分類（ICD-10）練習題一、主要診療選擇作業(yè)1、若醫(yī)師記錄病人的診療挨次為：胎膜早破、臀先露、貧血，其余診療：無，操作：安產(chǎn)，則應正確選擇其主要狀況是：AA.胎膜早破B.臀先露C.貧血D.安產(chǎn)、若醫(yī)師記錄病人主要診療：白

23、內(nèi)障、前列腺肥大、銀屑病、腦出血，其余診療：，?？疲荷窠?jīng)科，則應正確選擇其主要狀況是：DA.白內(nèi)障B.前列腺肥大C.銀屑病D.腦出血、若醫(yī)師記錄病人的診療挨次為：血尿，其余診療：腿靜脈曲張、膀胱后壁乳頭狀瘤，治療：透熱法切除乳頭狀瘤，?？疲好谀蚩?，則應正確選擇其主要狀況是：CA.血尿B.靜脈曲張C.膀胱后壁乳頭狀瘤D.透熱法切除術后4、ICD中建議：使用資源最大的狀況包含：DA.開支醫(yī)療精力最多的狀況B.對健康危害最嚴重的狀況C.住院時間最長的科室治療的疾病D.以上都是、若醫(yī)師記錄病人主要診療：乳腺癌，其余診療：慢性咽炎、高血壓、銀屑病，操作：乳房切除術，?？疲耗[瘤外科，則應正確選擇其主要狀況

24、為：BA.慢性咽炎B.乳腺癌C.高血壓D.銀屑病、若醫(yī)師記錄病人的主要診療是：因為壓力和緊張或急性鼻竇炎惹起的頭痛，其余診療：無，則應正確選擇其主要狀況是：BA.壓力B.頭痛C.鼻竇炎D.緊張7、若某病人患白內(nèi)障10年，缺血性心臟病5年，此次因葡萄球菌腦膜炎在神經(jīng)科住院治療28天，則其出院病歷上的主要診療應為：CA.白內(nèi)障B.缺血性心臟病C.葡萄球菌腦膜炎D.以上皆不是8、若某病人患癲癇10年，高血壓3年，此次因耳真菌病在耳鼻喉科住院治療14天，則其出院病歷上的主要診療應為：AA.耳真菌病B.癲癇C.高血壓D.耳真菌病伴高血壓9、某醫(yī)師在出院病歷上填寫病人主要診療：腹痛，其余診療：急性闌尾炎，

25、操作：闌尾切除術；此種填寫方法不當，其主要診療應為：CA.闌尾切除術后B.急性闌尾炎腹痛住院C.急性闌尾炎D.急性闌尾炎闌尾切除術后、當來院治療是因為十年前靈便車輛事故所致迂腐性髖關節(jié)骨折惹起髖關節(jié)骨關節(jié)炎時，其主要診療應為：BA.迂腐性髖關節(jié)骨折B.髖關節(jié)骨關節(jié)炎C.股骨骨折后遺癥D.靈便車事故后遺癥11、若某病人患糖尿病20年，類風濕性關節(jié)炎30年，此次因絞窄性股疝在外科行疝修復術，住院兩周，其主要診療應為：AA.絞窄性股疝B.糖尿病C.類風濕性關節(jié)炎D.疝修復術后12、以下醫(yī)療診療書寫不夠規(guī)范的是：AA.COPDB.本周白蛋白尿(BenceJones)C.肺結(jié)核，經(jīng)痰培育證明型糖尿病伴有

26、酸中毒13、某醫(yī)師在出院病歷上填寫病人主要診療：上肢骨折，其余診療：下肢骨折；此種填寫方法7不當，其正確的主要診療應填寫為：DA.上肢骨折并下肢骨折B.骨折C.上下肢骨折D.肢體多處骨折14、有關ICD-10中某些類目名稱和其所包含的疾病，說法錯誤的選項是：BA.志賀菌病不包含阿米巴痢疾B.肺結(jié)核包含原發(fā)性肺結(jié)核C.顱內(nèi)出血不包含創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血D.肝病不包含病毒性肝炎二、根本死因選擇練習1、若死亡證明書第部分報告：(a)惡性貧血和足壞疽，(b)動脈粥樣硬化，則確立其根本死因是：AA.惡性貧血B.足壞疽C.動脈粥樣硬化D.以上均不是2、確立根本死因的規(guī)則包含總原則、選擇規(guī)則和修飾規(guī)則，有關這些規(guī)

27、則，說法正確的選項是：D總原則是第一要使用的規(guī)則總原則不合用時可考慮使用適合的選擇規(guī)則來確立死因C.選擇規(guī)則有3條，修飾規(guī)則有6條以上皆正確3、死亡原由是指致使或促使死亡的：CA.最早的原由B.最后的原由C.所有原由D.最重要原由4、若死亡證明書第部分報告：(a)墜積性肺炎，(b)偏癱，(c)腦血管不測(10年)，則確立其根本死因是：CA.墜積性肺炎B.偏癱C.腦血管不測后遺癥D.腦血管不測5、若死亡證明書第部分報告：(a)肝功能衰竭，(b)膽管擁堵，(c)胰頭癌，則確立其根本死因是：DA.肝功能衰竭B.膽管擁堵C.胰頭癌致肝衰D.胰頭癌6、有關確立根本死因的修飾規(guī)則E，以下說法錯誤的選項是：

28、DA.是對疾病初期和后期階段的修飾B.初期、后期同時報告按后期編碼C.急性、慢性同時報告按急性編碼D.沒有任何例外，均依據(jù)此規(guī)則7、在死亡證明書第部分的報告內(nèi)容只存在一個合理的次序，且這個次序的起點是第部分最低一行，終點是第部分的(a)行，則能夠應用以下哪個規(guī)則來確立根本死因：AA.總原則B.選擇規(guī)則2C.修飾規(guī)則BD.以上均能夠8、若死亡證明書第部分報告：(a)急性心肌梗死，(b)冠芥蒂，(c)流行性感冒，則確立其根本死因是：BA.急性心肌梗死B.冠芥蒂C.流感D.以上均不是9、對于死亡證明書中的時間間隔填寫，以下說法正確的選項是：D能夠幫助判斷在第部分報告死因各行間能否可能存在合理的次序能

29、夠幫助編碼員考慮某些狀況能否發(fā)生在一個后遺癥時期醫(yī)務人員應盡可能報告每個死因從發(fā)生到死亡大體的時間間隔以上均正確10、在以下診療中，哪個診療名稱最為規(guī)范：BA.菌痢B.腦底異樣血管網(wǎng)病C.中風D.煙霧病11、在以下填寫內(nèi)容中，哪個不屬于非醫(yī)學語言的診療：CA.死因不明B.死于家中C.尿毒癥D.死時無人在場12、在死亡證明書第部分中報告的死亡原由，各行之間：BA.能夠自由填寫B(tài).應存在一個合理的次序C.依據(jù)嚴重程度填寫D.相互沒有聯(lián)系13、在以下填寫內(nèi)容中，哪個不屬于模糊診療：DA.肺部感染B.癌性惡病質(zhì)C.猝死D.急性心肌梗死14、在以下填寫內(nèi)容中，哪個不屬于臨死方式的診療：AA.型糖尿病B.呼吸衰竭C.循環(huán)衰竭D.多臟器衰竭815、當報告因為損害中毒狀況造成死亡時，必然同時填寫外面原由，其內(nèi)容包含：DA.不測事故B.自殺和被殺C.妄圖不確立事件、醫(yī)療并發(fā)癥等D.以上均是三、死亡病例主要診療選擇和根本死因選擇練習1、腫瘤中心(323328)CBA非胰島素依靠型糖尿病B肺惡性腫瘤C骨繼發(fā)惡性腫瘤D高血壓級2、