MOOC教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用效果的Meta分析

1、 MOOC教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用效果的Meta分析 李鋒 朱蕙霞 王子恒 任詩(shī)齊 陳柏森 孫紅霞 曹亞楠 余弦摘 要： 為研究“慕課”在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用效果，本文從計(jì)算機(jī)檢索PubMed、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、Cochrane Library、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等數(shù)據(jù)庫(kù)中收集有關(guān)MOOC教學(xué)法對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。各數(shù)據(jù)庫(kù)檢索時(shí)間均為建庫(kù)截至2017年12月，所有檢索策略通過(guò)多次預(yù)檢索后確定，未限制語(yǔ)種，并采用Jadad量表的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)定后，應(yīng)用R語(yǔ)言軟件進(jìn)行Meta分析。得出結(jié)果：最終納入8個(gè)研究，共1014研究對(duì)象。質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果顯示

2、，7個(gè)研究為高質(zhì)量研究。Meta分析結(jié)果顯示，MOOC或SPOC教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，MOOC或SPOC教學(xué)法提高了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐操作能力（p0.05，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析，若P0.05，提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，應(yīng)分析異質(zhì)性來(lái)源，確定是否能采用隨機(jī)效應(yīng)模型。2.結(jié)果2.1文獻(xiàn)檢索流程及結(jié)果初次檢索得到文獻(xiàn)291篇。剔除重復(fù)文獻(xiàn)138篇，通過(guò)閱讀題名和Summary后排除與本研究納入標(biāo)準(zhǔn)不符的文獻(xiàn)129篇，初篩得到可能符合納入標(biāo)準(zhǔn)的24篇文獻(xiàn)。調(diào)閱全文，進(jìn)一步按納入排除標(biāo)準(zhǔn)級(jí)數(shù)據(jù)完整性進(jìn)行篩選，排除16篇文獻(xiàn)，最終納入8個(gè)RCT。納入研究均來(lái)自國(guó)內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的外文研究（圖1）

3、。2.2納入研究的基本特征本研究最終納入8個(gè)研究，均為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共1014名學(xué)生，其中實(shí)驗(yàn)組475名學(xué)生，對(duì)照組539名。8個(gè)研究的研究對(duì)象均為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生;干預(yù)措施7例為MOOC教學(xué)法，1例為SPOC教學(xué)法（SPOC學(xué)習(xí)平臺(tái)，即小規(guī)模私有在線課程，是在MOOC的基礎(chǔ)上建立的，結(jié)合了MOOC和傳統(tǒng)教學(xué)法二者的優(yōu)點(diǎn)）;對(duì)照措施均為傳統(tǒng)教學(xué)法。測(cè)量指標(biāo)主要集中在考試成績(jī)和臨床實(shí)踐操作能力考核上（表1）。2.3納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)各納入研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)分析見(jiàn)表2。8個(gè)納入研究均是隨機(jī)分組;所有納入研究均未提及使用盲法;8個(gè)實(shí)驗(yàn)中，5個(gè)實(shí)驗(yàn)對(duì)隨機(jī)分配方案基線具有可比性。Jadad評(píng)分超過(guò)25分

4、的7個(gè)，低于25分的1個(gè)。2.4 Meta分析結(jié)果納入研究考察了MOOC教學(xué)法或SPOC教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)學(xué)生理論知識(shí)、臨床實(shí)踐操作能力的影響。2.4.1考試成績(jī)。8個(gè)研究1-8均比較了MOOC或SPOC教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)學(xué)生理論知識(shí)掌握程度的影響。因各研究間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（p0.05，I 2 =56%），故選用固定效應(yīng)模型進(jìn)行合并。Meta分析結(jié)果顯示，MOOC或SPOC教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，MOOC或SPOC教學(xué)法提高了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐操作能力（p0.01）（圖3）。3.討論本研究對(duì)MOOC教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了Meta分析。結(jié)果顯示，MOOC教

5、學(xué)法相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法更有助于醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握和臨床實(shí)踐操作能力的提高。相比于傳統(tǒng)教學(xué)法，醫(yī)學(xué)生更樂(lè)于接受MOOC教學(xué)法9。參與本實(shí)驗(yàn)的1014名研究對(duì)象選自于臨床、全科、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生，涉及范圍廣。在本次研究中，應(yīng)用MOOC教學(xué)法的醫(yī)學(xué)生無(wú)論是理論成績(jī)還是臨床實(shí)踐操作能力都要優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法的醫(yī)學(xué)生，而醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床操作能力在醫(yī)學(xué)這門(mén)學(xué)科中顯得尤為重要。所以，MOOC教學(xué)法非常適用于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生。所納入的研究中有8個(gè)研究比較了MOOC教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)生關(guān)于醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握程度的影響，3個(gè)研究比較了MOOC教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床操作能力的考查，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生不論

6、是考試成績(jī)還是臨床操作能力的考查情況都要優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明MOOC教學(xué)法更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其積極性、主動(dòng)性。學(xué)生有了學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，自然能取得優(yōu)良的成績(jī)。本研究納入了8個(gè)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，采用Meta分析方法對(duì)測(cè)量指標(biāo)進(jìn)行定量合并來(lái)探討將MOOC教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)上的應(yīng)用效果，在一定程度上增大了樣本含量，提高了檢驗(yàn)效能，但是本研究還是存在局限性9，主要體現(xiàn)在：隨機(jī)分組。8個(gè)研究均采用隨機(jī)分組，但都沒(méi)有說(shuō)明具體的隨機(jī)分組方法，可能導(dǎo)致選擇性偏倚的產(chǎn)生?；€可比性。8個(gè)研究有3個(gè)研究沒(méi)有提及基線的情況，可能導(dǎo)致最后對(duì)照結(jié)果存在偏差。盲法。8個(gè)研究均未提及盲法，故有測(cè)量偏倚產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。本研究

7、經(jīng)全面檢索后未發(fā)現(xiàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的外文文獻(xiàn)，全部納入研究均來(lái)自國(guó)內(nèi)，而且關(guān)于MOOC教學(xué)法在醫(yī)學(xué)方面的文獻(xiàn)數(shù)量少，所以樣本量較小。本研究在進(jìn)行合并時(shí)并未充分考慮各研究的教學(xué)內(nèi)容、理論考試內(nèi)容及操作技能考核項(xiàng)目不同等問(wèn)題。這些都將影響本研究的論證強(qiáng)度。綜上所述，MOOC教學(xué)模式有利于增強(qiáng)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果、提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。同時(shí)，隨著在線教學(xué)平臺(tái)的發(fā)展和功能的不斷完善，MOOC教學(xué)法有非?？捎^的發(fā)展前景。Reference：1彭卓，潘龍飛，黨曉燕，趙曉靜.MOOC在急診醫(yī)學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用J.醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2017，25（02）：301-303.2付玉靜，王宇.類(lèi)MOOC教學(xué)法在全

8、科臨床教學(xué)中的應(yīng)用J.三峽大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）2017，39（S1）：277-280.3魏麗.醫(yī)學(xué)效應(yīng)視角下基于MOOC的醫(yī)藥類(lèi)高職高專(zhuān)太極拳教學(xué)改革研究以浙江醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校為例J.科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)，2017，25（04）：197-198.4劉起勝，黃娟，楊艷，劉彬，徐筱紅，劉懷，曹寅生.“慕課”應(yīng)用于中醫(yī)專(zhuān)業(yè)病理學(xué)教學(xué)改革探討J.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（07）：116-117.5宓偉，石塔拉，尹淑英，董兆舉，練武，趙慧娟.MOOC教學(xué)新模式在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)施效果分析J.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015，30（08）：13-14.6李中文，吳濤，湯必奎.“慕課”應(yīng)用于醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)改革探討J.繼續(xù)教育，2015，29（02）：43-44.7王騰，劉晶靜，孫立平，董建.MOOC時(shí)代下醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)化學(xué)課程改革初探J.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，31（11）：76+120.8魏倫收，張祎婕，索智敏.慕課結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討J.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，34（05）：376-377.9張珺，楊克虎，田金徽，