禽流感培訓(xùn)講義課件

1、禽流感培訓(xùn)講義禽流感培訓(xùn)講義禽流感是可怕的,但比禽流感更可怕的是無知和淡漠!2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心禽流感是可怕的,但比禽流感更可怕的是無知和淡漠!20為何全球?qū)α鞲懈叨汝P(guān)注？流感大流行真的會(huì)來臨嗎？目前禽流感形勢(shì)2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心為何全球?qū)α鞲懈叨汝P(guān)注？流感大流行真的會(huì)來臨嗎？目流行性感冒禽流感家禽的流感人類的禽流感(2019-HK首例)人流感人類的流感(20世紀(jì)的大流行)新型流感禽流感帶來的人流感新型流感(禽流感病毒衍生出的混種流感病毒)2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心流行性感冒禽流感家禽的流感人流感人類的流感(20世紀(jì)的大疾病概述 什么是禽流感?是

2、由禽流感病毒引起的一種急性傳染病。野生鳥類家禽腸道中攜帶病毒但一般不發(fā)病造成一些家禽(包括雞、鴨、火雞)的嚴(yán)重疾病和大量死亡人流感流感病毒突變時(shí)，隨時(shí)可能在人類中感染和傳播2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心疾病概述 什么是禽流感?是由禽流感病毒引起的一種急性傳禽流感是禽類的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病，禽類感染后死亡率很高。H5N1病毒能感染人類，并有很高的死亡率。2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心禽流感是禽類的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽類的一時(shí)間地點(diǎn)波及范圍損失型別1978美國140多只火雞$400多萬19

3、83-1984美國1700多萬只雞$6100萬H5N22019香港7000只雞死亡H5N12019.3香港捕殺86萬只雞億萬港幣H5N12019.122019.1日本山口死亡6000只雛雞，3萬只雞感染H5N12019.1韓國9000只雞死亡H5N12019.1越南河內(nèi)100萬家禽死亡，捕殺200萬只雞H5N12019.1臺(tái)灣捕殺3.5萬只雞H5N2禽類感染情況2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心時(shí)間地點(diǎn)波及范圍損失型別1978美國140多只火雞$400多為什么目前疫情會(huì)受到如此重視亞洲疫情是由高致病性的H5N1引起能跨越種屬屏障在人類引起高病死率的重癥疾病可能會(huì)引發(fā)人類又一輪流感世界大流行

4、人同時(shí)感染人與禽兩種流感病毒，病毒會(huì)發(fā)生基因重配,產(chǎn)生一種全新的流感病毒亞型現(xiàn)有疫苗不能有效對(duì)抗新的病毒2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心為什么目前疫情會(huì)受到如此重視2022/9/6上海市疾病預(yù)防控隨著流感大流行久未發(fā)生，人群中對(duì)流感病毒的抵御能力逐步下降；同時(shí)流感病毒出現(xiàn)新亞型的幾率也逐漸增大人類是不可能對(duì)一個(gè)從未見過的或者已經(jīng)變種的流感病毒具備抵抗力的一旦這種流感新亞型病毒出現(xiàn)，世界范圍的流感大流行將可能出現(xiàn)。禽流感病毒最有可能是引起人類流感大流行的最大元兇。2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心隨著流感大流行久未發(fā)生，人群中對(duì)流感病毒的抵御能力逐步下降； 有證據(jù)表明，引起1918年世

5、界第一次人類流感大流行的病毒是先在1910年由禽類感染了豬，然后由豬把病毒傳染給了人類。 2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心 有證據(jù)表明，引起1918年世界第一次人類流豬是禽流感病毒侵犯人類的最大“跳板”豬成為“病毒基因混合器”2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心豬是禽流感病毒侵犯人類的最大“跳板”豬成為“病毒基因混合器”2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心病毒重組的混合器1957 和1968 年的大流行是由新病毒引起新病毒包含人和禽的基因2019年之前，豬是專性的混合器2019年香港的事件發(fā)生后人類也可成為混合器這是大流行可能即將來臨的警報(bào)信號(hào)2

6、022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心病毒重組的混合器2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心禽流感病毒可能存在直接侵犯人類 香港的禽流感H5N1，病毒感染人類未發(fā)現(xiàn)有豬的參與。感染的病人主要分布于檢出禽流感病毒的雞場(chǎng)附近，其中大部分人在發(fā)病前都有接觸活禽類動(dòng)物的病史。這些患者體內(nèi)分離到的病毒株與禽流感病毒相似，未發(fā)現(xiàn)人與禽類病毒的基因重配。2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心禽流感病毒可能存在直接侵犯人類 香港的禽流感H5N1 泰國第1例禽流感疑似患者在宰殺一批有病的母雞3天后出現(xiàn)流感癥狀。歐洲的H7N7禽流感感染者也主要是清掃雞舍的防疫人員和獸醫(yī)。這說明近年來的禽流感病毒侵犯人類事例是由人直

7、接與禽類動(dòng)物接觸而感染的，沒有經(jīng)過豬或其他動(dòng)物。2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心 泰國第1例禽流感疑似患者在宰殺病毒從禽類傳給人容易嗎？雖然最近爆發(fā)有過百人感染禽流感但相對(duì)于大量禽只感染以及眾多的人類接觸機(jī)會(huì)特別是在那些在后院飼養(yǎng)家禽普遍的地區(qū)人類的感染的數(shù)量還是較低的2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心病毒從禽類傳給人容易嗎？2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中禽流感為什么威脅到人類?人禽流感是一個(gè)新生代傳染病。人禽流感是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。早在1981年，美國即有禽流感病毒H7N7感染人類引起結(jié)膜炎的報(bào)道。2019年，我國香港特別行政區(qū)發(fā)生H

8、5N1型人禽流感，導(dǎo)致6人死亡,在世界范圍內(nèi)引起廣泛關(guān)注。近年來，人們又先后獲得了H9N2、H7N2、H7N3亞型禽流感病毒感染人類的證據(jù)。動(dòng)物禽流感近期極為活躍,中國邊境線長,又是世界三大候鳥遷徙的主要途經(jīng)國周邊國家動(dòng)物禽流感威脅大中國還是世界第一養(yǎng)禽國,人多,禽多,豬多,人與家養(yǎng)動(dòng)物混居因而發(fā)生動(dòng)物禽流感的危險(xiǎn)性很大,病毒從禽傳人的可能性就增大2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心禽流感為什么威脅到人類?人禽流感是一個(gè)新生代傳染病。2022禽流感威脅人類2019 Hong Kong-第一次跨物種感染人類18人感染，6人死亡(MR 33%) 一般流感死亡率0.01%A / Hong Kong

9、 / 156 / 97 H5N1發(fā)熱、咳嗽、咽痛、呼吸困難、肺炎淋巴細(xì)胞減少、肝腎功能異常、凝血異常(1-2 wks later)家禽從業(yè)人員5/29(17%)抗體陽性3天內(nèi)殺死150萬雞，避免直接感染人類造成大流行2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心禽流感威脅人類2019 Hong Kong-第一次跨物種感染禽流感威脅人類荷蘭：2019年2月，H7N784人感染，1人死亡(conjunctivitis) 附近豬血清測(cè)試出H7N7抗體香港：2019年12月，H5N12人感染，1人死亡越南：2019年1月，H5N110人發(fā)熱、咳嗽、氣喘但無咽痛、流涕、結(jié)膜炎一半有腹瀉2022/9/9上海市疾病

10、預(yù)防控制中心禽流感威脅人類荷蘭：2019年2月，H7N784人感染，1鳥類遷徙與禽流感2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心鳥類遷徙與禽流感2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心家養(yǎng)鴨子在維持傳播中的“無聲”作用新的證據(jù)表明家鴨可以排出高致病性H5N1而沒有任何癥狀這樣可以悄悄地源源不斷地將病毒

11、傳播給雞、其它禽類甚至人類這使禽流感的防控工作變得更為復(fù)雜，人們要避免危險(xiǎn)行為，也失去了警示信號(hào)這有助于解釋為什么最近幾例人類病例追溯不到病禽接觸史2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心家養(yǎng)鴨子在維持傳播中的“無聲”作用2022/9/6上海市疾病2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心存在著感染禽流感危險(xiǎn)2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心存在著感染禽流感危險(xiǎn)2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心禽流感為什么會(huì)威脅到人類?今年發(fā)生的禽流感大多由高致病性型病毒所致，危害最大，禽類感染這種病毒后數(shù)日內(nèi)死亡，如果傳染給人，死亡率高達(dá)。到目前為止，高致病性禽流感異

12、常猖獗，從去年開始，禽流感在亞洲蔓延，禽流感由雞鴨傳染給人已經(jīng)超過百例，死亡過半. 如果禽流感反復(fù)發(fā)作，一旦病毒基因發(fā)生變異，就有可能變成人與人之間傳播的新型流感，后果不堪設(shè)想。2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心禽流感為什么會(huì)威脅到人類?今年發(fā)生的禽流感大多由高致病性 A型流感病毒在人間出現(xiàn)的時(shí)間順序191819571968197720192019/92019H1H1H3H2H7H5H5H9西班牙流感亞洲流感香港流感禽流感H92019H52022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心 A型流感病毒在人間出現(xiàn)的時(shí)間順序1918195719682022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海

13、市疾病預(yù)防控制中心2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心禽流感疫情情況自2019年香港發(fā)生首宗高致病性禽流感H5N1人間病例2019年，H7N7亞型禽流感疫情在整個(gè)歐洲發(fā)生大范圍擴(kuò)散，并在荷蘭、德國、比利時(shí)發(fā)生人間禽流感感染病例2019年以來，包括越南、泰國、日本、韓國、加拿大、俄羅斯、瑞典、羅馬尼亞等國家陸續(xù)發(fā)生禽間禽流感疫情，導(dǎo)致H5N1人間禽流感病例發(fā)生的范圍越來越大。 2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心禽流感疫情情況自2019年香港發(fā)生首宗高致病性禽流感H5N1當(dāng)前面臨形勢(shì) WHO公布，截止2019年11月9日已經(jīng)有人感染禽流感病例125例，其

14、中死亡64例，病死率達(dá)51。發(fā)病日期印尼越南泰國柬埔寨總計(jì)發(fā)病死亡發(fā)病死亡發(fā)病死亡發(fā)病死亡發(fā)病死亡2019、12、262019、7、190023161280035242019、7、192019、10、800445400982019、12、16至今95652231448132總計(jì)959242201344125642022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心當(dāng)前面臨形勢(shì) WHO公布，截止2019年11月9日已2019年7月和11月，與我國接壤的越南分別發(fā)生4例禽流感病例，其中死亡3例。自2019年至今，越南共發(fā)生人間禽流感病例92例，死亡42例（其中2019年12月至今發(fā)生65例，死亡22例）；泰國發(fā)病

15、20例，死亡13例（2019年12月至今發(fā)生3例，死亡1例）。2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2019年7月和11月，與我國接壤的越南分別發(fā)生4例禽流感病2019年禽流感流行狀況2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2019年禽流感流行狀況2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心我國2019年共發(fā)生禽間禽流感疫情50起，大多呈多點(diǎn)散發(fā)，規(guī)模小，對(duì)人類的威脅小，沒有發(fā)生人間禽流感病例。 2019年至今，我國已經(jīng)在9個(gè)省區(qū)（中國青海、新疆、西藏、內(nèi)蒙古、安徽、湖南、遼寧、湖北、山西等九省區(qū)出現(xiàn)的禽流感疫情 ）共發(fā)生17起

16、家禽和1起候鳥高致病性禽流感疫情，共撲殺幾百萬只家禽，迄今所有家禽病例已得到有效控制和撲滅，且出現(xiàn)人感染高致病性禽流感疫情病例。 2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心我國2019年共發(fā)生禽間禽流感疫情50起，大多呈多點(diǎn)散發(fā)，規(guī)我國有9個(gè)省區(qū)都爆發(fā)了禽流感2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心我國有9個(gè)省區(qū)都爆發(fā)了禽流感2022/9/6上海市疾病預(yù)防控9個(gè)省區(qū)的禽流感特點(diǎn)已開始威脅人類。去年中國禽流感疫情屬于多點(diǎn)散發(fā)，每起規(guī)模較小，造成的危害也較小，今年則有些疫情規(guī)模較大、覆蓋面廣，為有效防控人感染高致病性禽流感造成困難；防控人流感和防控禽類疫情交織在一起；禽流感防控的薄弱環(huán)節(jié)在農(nóng)村。禽流感主

17、要發(fā)生在農(nóng)村，農(nóng)村衛(wèi)生條件差，農(nóng)民自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，農(nóng)村衛(wèi)生防疫人員意識(shí)較差，缺乏疫情監(jiān)測(cè)人員，在農(nóng)村建立防控人禽流感的快速反應(yīng)機(jī)制任務(wù)更艱巨；有些地方對(duì)人感染高致病性禽流感防控工作不重視，措施不落實(shí)，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)空白點(diǎn)還很多；防控世界流感大流行已成廣泛共識(shí)，中國在防控疫情特別是防控人感染高致病性禽流感方面擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任。2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心9個(gè)省區(qū)的禽流感特點(diǎn)已開始威脅人類。去年中國禽流感疫情屬于多衛(wèi)生部通報(bào)：湘皖發(fā)生人感染高致病性禽流感病例2019年11月16日22:20:20近日我國內(nèi)地確定兩例人感染高致病性禽流感H5N1 病例湖南一例10月10日發(fā)病，11月1

18、2日痊愈出院另外，姐姐。10月8日發(fā)病，10月17日死亡。發(fā)病前有病死家禽接觸史，其居住的村發(fā)生H5N1高致病性禽流感疫情。該患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)與其弟相似。但由于缺乏確切的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)證據(jù)，按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)不能判定為確診病例。安徽一例11月1日發(fā)病,11月10日病情加重，因呼吸衰竭，搶救無效死亡2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心人類為什么害怕流感和禽流感?世界衛(wèi)生組織和各國衛(wèi)生部門最害怕的，是一種偶然發(fā)生、但又最可能發(fā)生的事情：如果在人身上同時(shí)感染流感和禽流感，人類可能面臨新的毀滅性災(zāi)難。如果它們?cè)谌松眢w上發(fā)生變種，整合出一個(gè)新型的不指明病毒，

19、而這個(gè)變種向傳染人的方向發(fā)展，人類將可能面臨一場(chǎng)全球范圍的、高流行高死亡率的公共衛(wèi)生災(zāi)難。 2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心人類為什么害怕流感和禽流感?世界衛(wèi)生組織和各國衛(wèi)生部門最害怕流感大流行:何時(shí)?何地?20世紀(jì)人類曾發(fā)生過4次流感大流行 1918-1919年“西班牙流感”，死亡2000萬人；1957-1958年的“亞洲流感”，死亡100多萬人；1968-1969年的“香港流感”，死亡46000人； 1977年的“俄羅斯流感”,青少年發(fā)病極高我國是流感的多發(fā)地，每年流感發(fā)病數(shù)估計(jì)可達(dá)上千萬人。1957年、1958年和1977年三次大流行毒株均首發(fā)于我國。2022/9/9上海市疾病預(yù)防

20、控制中心流感大流行:何時(shí)?何地?20世紀(jì)人類曾發(fā)生過4次流感大流行2世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，全球今年已進(jìn)入流感流行活躍期，有可能出現(xiàn)世界范圍內(nèi)的流感流行或大流行。全球大范圍的流感每20年到50年爆發(fā)一次，現(xiàn)在距離上次流感大流行的時(shí)間已經(jīng)近30年了，目前情況的嚴(yán)峻主要在于有禽流感的影響。如果禽流感病毒和流感病毒混合，很難說是否又會(huì)產(chǎn)生新變異，衍生出更容易在人體生存的病毒流感大流行:何時(shí)?何地?2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，全球今年已進(jìn)入流感流行活躍期，有可能出現(xiàn)世流感大流行:何時(shí)?何地?最近中國科學(xué)家從豬的鼻分泌物中分離出了禽流感病毒，而豬有復(fù)制禽類和人類流感病毒的能力。因此

21、，禽流感病毒和人類流感病毒在豬宿主體內(nèi)，有可能混合重組產(chǎn)生一種新型的、致命的、能夠在人與人之間傳播的菌株。“目前看來，產(chǎn)生一個(gè)新的流感流行的必要因素都已經(jīng)具備?！?流感大流行向我們走來！ 寧可信其有！不可信其無！2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心流感大流行:何時(shí)?何地?最近中國科學(xué)家從豬的鼻分泌物中分離出發(fā)生流感大流行可預(yù)見的的后果全球交通繁忙，病毒迅速傳播，準(zhǔn)備時(shí)間非常有限疫苗、抗病毒藥和治療并發(fā)癥的抗生素供應(yīng)短缺，且分配不平衡。疫苗需數(shù)月才能面市醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不堪重負(fù)疾病迅速蔓延可導(dǎo)致突然及嚴(yán)重的人員短缺，以致不能提供基本的社會(huì)服務(wù)與其他自然災(zāi)禍相比流感大流行對(duì)社區(qū)的影響持續(xù)時(shí)間較長，因?yàn)?/p>

22、爆發(fā)可能會(huì)出現(xiàn)第2 波2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心發(fā)生流感大流行可預(yù)見的的后果2022/9/6上海市疾病預(yù)防控現(xiàn)在流行的H5N1比2019 年至2019 年初的H5N1 對(duì)實(shí)驗(yàn)室感染的老鼠和雪貂更具致命性而且在外環(huán)境的存活時(shí)間更長宿主的范圍已擴(kuò)大，一些過去被認(rèn)為對(duì)禽流感病毒不易感哺乳動(dòng)物也受感染，甚至死亡 豬、貓、虎、果子貍、候鳥適應(yīng)力很強(qiáng)，盡管已死去或銷毀大約1 億5 千萬只禽目前仍然在亞洲部分地區(qū)，呈地方性流行預(yù)期要幾年才能控制禽類疫情人類病例-集中在健康兒童和年輕人中-病死率極高H5N1正朝著可能引發(fā)大流行的方向進(jìn)化2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)在流行的H5N1比20

23、19 年至2019 年初的H5N1 威脅評(píng)估認(rèn)為流感大流行是由一種自然發(fā)生的病原體引起的最重大的全球公共衛(wèi)生突發(fā)事件盡管大流行發(fā)生的時(shí)間不可預(yù)測(cè)，但發(fā)生后全球的迅速蔓延將不可避免成功遏制SARS的許多公共衛(wèi)生干預(yù)措施可能對(duì)于一種傳染性強(qiáng)很多、潛伏期短很多、并且在出現(xiàn)癥狀前就具有傳染性的疾病是無效的！出現(xiàn)聚集性病例可能是大流行的信號(hào)，靈敏的監(jiān)測(cè)可以發(fā)現(xiàn)這種聚集（可能是出現(xiàn)有效的人傳人的第一信號(hào)）2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心威脅評(píng)估2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心大流行的開始的3 個(gè)先決條件1. 必須出現(xiàn)新的病毒亞型,人群普遍沒有免疫力2. 新病毒必須能在人體內(nèi)復(fù)制并能引起嚴(yán)重疾病

24、3. 新病毒必須實(shí)現(xiàn)有效的人與人之間的傳播有效的人傳人可維持續(xù)傳染鏈因而導(dǎo)致全社區(qū)的爆發(fā)目前是三缺一！2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心大流行的開始的3 個(gè)先決條件2022/9/6上海市疾病預(yù)防控危險(xiǎn)評(píng)估 流感大流行的危險(xiǎn)非常大，危險(xiǎn)會(huì)持續(xù)進(jìn)展，無法預(yù)測(cè)大流行會(huì)導(dǎo)致大量病人、死亡，并帶來健康、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)壓力。 還有機(jī)會(huì)做準(zhǔn)備！ 加強(qiáng)國家和國際的公共衛(wèi)生體系來應(yīng)對(duì)！2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心危險(xiǎn)評(píng)估2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心上世紀(jì)三次大流行的教訓(xùn)1. 大流行像引起大流行的病毒變異一樣不可預(yù)測(cè)2

25、.病例數(shù)在短期內(nèi)呈指數(shù)迅速上升-很快蔓延到世界各地, 通常不超過1 年-全球1/4以上的人得病這對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)能力將是巨大挑戰(zhàn)3.主要在年輕人中導(dǎo)致嚴(yán)重疾病是大流行危害的一個(gè)重要決定因素2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心上世紀(jì)三次大流行的教訓(xùn)2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心上世紀(jì)三次大流行的教訓(xùn)4.流行會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)波，第2 波可能更為嚴(yán)重5.WHO流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的病毒監(jiān)測(cè)可以迅速發(fā)揮重要作用-確認(rèn)大流行的開始-醫(yī)療服務(wù)預(yù)警-病毒分離和鑒定-為疫苗生產(chǎn)提供毒株2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心上世紀(jì)三次大流行的教訓(xùn)6.歷史表明，大多數(shù)流感大流行起源

26、于亞洲，那里人口密集，且與鴨和豬居住得非常近，因此在這一地區(qū)加強(qiáng)動(dòng)物流感，以及不尋常的人呼吸道疾病聚集的監(jiān)測(cè)，對(duì)于早期預(yù)警有重要意義。2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心H5和H7病毒，是警告!禽類禽流感最重要的控制措施有：1.迅速宰殺所有感染和已暴露的禽鳥2.恰當(dāng)處理宰殺后尸體3.農(nóng)場(chǎng)檢疫和嚴(yán)格消毒4.限制活禽在國內(nèi)和國家間的流動(dòng)嚴(yán)格執(zhí)行以上措施-在商業(yè)農(nóng)場(chǎng)可行（活禽市場(chǎng)？）-在農(nóng)村地區(qū)實(shí)際上難以做到( 雞和鴨自由放養(yǎng)，與野生鳥類混在一起或共用水源)2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心H5和H7病毒，是警告!2022/9/6上海市疾病預(yù)防控應(yīng) 對(duì)為什

27、么流感大流行受到如此關(guān)注流感大流行是重大事件，可迅速傳遍所有國家( 癥狀出現(xiàn)前就可排出病毒)大流行會(huì)導(dǎo)致大量病人、死亡缺勤率高, 影響基本服務(wù)健康、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)大受影響大流行期間，國際援助可能會(huì)出現(xiàn)短缺2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心應(yīng) 對(duì)2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心為什么要作準(zhǔn)備? 有助于減少病毒傳播減少發(fā)病、住院、死亡維持基本服務(wù)減少經(jīng)濟(jì)和社會(huì)影響此外，預(yù)案可轉(zhuǎn)用于其他新發(fā)傳染病引發(fā)的災(zāi)難減少危害！2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心減少危害！2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心WHO的應(yīng)對(duì)計(jì)劃有3個(gè)目標(biāo)1.避免/延緩大流行2.控制人間爆發(fā)及預(yù)防發(fā)生新病例(清除禽類宿主的

28、病毒以減少人類暴露的機(jī)會(huì))3.開展事態(tài)監(jiān)控和完善應(yīng)對(duì)所必須的研究包括立即研發(fā)大流行疫苗2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心預(yù)測(cè)和困境下一次大流行出現(xiàn)的時(shí)間難以預(yù)測(cè)不可能精確估計(jì)下一次大流行可能導(dǎo)致的影響下一次大流行導(dǎo)致的真正的后果主要取決于病毒的致病力，而這也不能事先知道2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心預(yù)測(cè)和困境應(yīng)對(duì)計(jì)劃時(shí)不我待，尤其要特別注意如下幾點(diǎn)：1.完善監(jiān)測(cè)系統(tǒng)2.研發(fā)大流行疫苗需要時(shí)間所有可能減輕大流行危害并可以事先建立的措施應(yīng)該及早部署，而不是出現(xiàn)問題后再進(jìn)行補(bǔ)救這些措施有以下3 類：1.提前警告，

29、病毒的傳播力正在提高2.早期干預(yù)，可以遏制病毒進(jìn)一步的適應(yīng)或阻斷國際間蔓延（圍堵）3.緊急研發(fā)大流行疫苗2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心WHO 加強(qiáng)對(duì)流感大流行的防備和應(yīng)對(duì)H5N1 禽流感的空前爆發(fā)對(duì)人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅與WHO和國際社會(huì)合作，以便減輕H5N1流感病毒在人類中造成大流行的危險(xiǎn)敦促會(huì)員國制定和實(shí)施流感大流行防備和

30、應(yīng)對(duì)的國家計(jì)劃必須解決在研制/生產(chǎn)流感疫苗問題必須加強(qiáng)人類和動(dòng)物流感的監(jiān)測(cè)，以便發(fā)出流感大流行早期警報(bào)并作出及時(shí)應(yīng)對(duì)注意到加強(qiáng)與大眾傳媒聯(lián)系和合作的重要性向公眾宣傳預(yù)防流感的有效衛(wèi)生習(xí)慣和其它公共衛(wèi)生措施認(rèn)識(shí)到流感抗病毒藥品將是遏制戰(zhàn)略的一項(xiàng)重要組成部分。世界衛(wèi)生組織第五十八屆世界衛(wèi)生大會(huì)2019年5 月21 日2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心疫苗：第一道防御目前疫苗被公認(rèn)為是預(yù)防流感、減少大流行疾病負(fù)擔(dān)的最重要的醫(yī)學(xué)干預(yù)手段盡早提供足夠數(shù)量高致病禽流感病毒疫苗， 在未來的幾年中仍將是最好的辦法！是通過反向遺傳技術(shù)消除致命基因方法。2022/9/9上

31、海市疾病預(yù)防控制中心疫苗：第一道防御2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心疫苗：第一道防御大流行期間，更為嚴(yán)重的疾病多在流行的第2 波出現(xiàn)如果這樣的話，就又贏得幾個(gè)月時(shí)間，可以提高疫苗產(chǎn)量贏得的1 天就意味著多生產(chǎn)5 百萬人份疫苗2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心疫苗：第一道防御2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心抗病毒藥物使用的時(shí)機(jī)1. 治療病人、對(duì)密接者預(yù)防感染，包括醫(yī)療衛(wèi)生人員和家庭成員2.人-人有效傳播的開始的時(shí)候若出現(xiàn)聚集性病例，全社區(qū)服藥可阻斷病毒傳播力發(fā)生進(jìn)一步加強(qiáng)或延緩國際蔓延的速度。3.大流行已經(jīng)開始時(shí)，藥物作為唯一特異的醫(yī)學(xué)干預(yù)手段，對(duì)降低發(fā)病率和死亡率有舉足輕重的作

32、用2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心抗病毒藥物使用的時(shí)機(jī)2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心阻止流感大流行如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)未來的流感大流行快速而面廣的流感監(jiān)測(cè)和反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)最重要！監(jiān)測(cè)人、家養(yǎng)動(dòng)物和野生禽類要制訂有效的干預(yù)策略減少傳播和發(fā)病研制對(duì)抗H5N1病毒株的疫苗以及最終可以對(duì)抗所有亞型毒株的疫苗最緊迫以抗病毒藥物為基礎(chǔ)的圍堵策略應(yīng)是最有效2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心阻止流感大流行2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心控制禽流感策略2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心控制禽流感策略2022/9/6上海市

33、疾病預(yù)防控制中心控制策略一、建立完善組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)二、完善相關(guān)法律法規(guī)、政策和制度三、做好各種準(zhǔn)備工作 1、人員培訓(xùn) 2、隊(duì)伍建設(shè) 3、預(yù)案制訂 4、物質(zhì)儲(chǔ)備四、做到疫情監(jiān)測(cè)、分析、報(bào)告五、做好疫情處理2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心控制策略一、建立完善組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)2022/9/6上海市疾病預(yù)六、做好醫(yī)療救治七、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、院感控制八、加強(qiáng)學(xué)校、流動(dòng)人口的防治工作九、開展免疫接種十、開展健康教育十一、開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)十二、加強(qiáng)多部門協(xié)作十三、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心六、做好醫(yī)療救治2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心人禽流感疫情預(yù)防控制技術(shù)指南

34、（試行） 2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心依據(jù)：為科學(xué)、規(guī)范、有序地開展人禽流感的預(yù)防控制工作，有效防范疫情向人間傳播，預(yù)防控制可能出現(xiàn)的人間疫情，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合目前疫情發(fā)展變化形勢(shì)和病原學(xué)、流行病學(xué)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，制定本技術(shù)指南。2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心依據(jù)：為科學(xué)、規(guī)范、有序地開展人禽流感的預(yù)防控制工作，有效防一、目的與原則規(guī)范人禽流感疫情的監(jiān)測(cè)、職業(yè)暴露人員個(gè)人防護(hù)，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，預(yù)防控制可能出現(xiàn)的人禽流感疫情。本技

35、術(shù)指南按發(fā)生高致病性禽流感疫情、出現(xiàn)人禽流感病例和發(fā)現(xiàn)病例之間存在人傳人的可能等，分類提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施。 人感染禽流感疫情不會(huì)大面積傳播，把疫情控制在最小范圍； 維護(hù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，維護(hù)正常生產(chǎn)生活秩序，把損失降低最小程度！2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心一、目的與原則2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心二、出現(xiàn)疑似或確認(rèn)高致病性禽流感疫情 做到三同時(shí)，同時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)、同時(shí)調(diào)查、同時(shí)處理疫情。 工作原則：邊調(diào)查、邊處理 工作方法：控制傳染源、切斷傳播途經(jīng)、保護(hù)易感人群。 （一）、控制傳染源：1、首先要找出傳染源在哪里？ 及時(shí)發(fā)現(xiàn)掌握禽間疫情，密切注意與禽接觸者情況； 做好人間疫情

36、監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人及可疑病人出現(xiàn)；2、控制傳染源：對(duì)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察及早發(fā)現(xiàn)隔離病人及可疑病人，防止疾病擴(kuò)散（觀察7天）；2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心二、出現(xiàn)疑似或確認(rèn)高致病性禽流感疫情2022/9/6上海市疾（二）、切斷傳播途經(jīng)：1、做好職業(yè)防護(hù)（醫(yī)生、處理死禽的人員）防止疾病傳播；2、做好消毒處理殺滅一切可能病原體；3、開展大眾健康宣傳教育和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng) 。 （三）、保護(hù)易感人群 對(duì)密切接觸者可預(yù)防性投服神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物；（神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋（達(dá)菲）對(duì)禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，成人劑量每日150mg,兒童劑量每日3mg/kg，分2次口服，療程5天。）2022/9/9上海市疾病預(yù)防控制中心（二）、切斷傳播途經(jīng)：2022/9/6上海市疾病預(yù)防控制中心三、出現(xiàn)疑似或確診人禽流感病例在上述工作基礎(chǔ)上增加下列內(nèi)容1、做好病例的診斷與報(bào)告實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離治療，控制疫情；按照人禽流感疫情報(bào)告管理方案（附件5） 報(bào)告 2、病人的隔離治療控制傳染源3、病人或疑似病人流行病學(xué)調(diào)查追溯可能的感染來源，調(diào)查分析傳播途徑及暴露因素等4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確